El láser estrena aplicaciones para tratar afecciones de la piel

Cada vez son más las alteraciones cutáneas que pueden desaparecer gracias a esta tecnología: manchas, cicatrices, tatuajes, acné... La aparición de nuevos equipos y su aplicación combinada con medicamentos, novedades más destacadas

Si en los 80 la aparición del láser producía una revolución en el campo de la depilación, en los últimos años esta tecnología no ha dejado de innovar y aumentar sus eficacia y aplicaciones en diferentes ámbitos de la dermatología estética. Manchas en la piel, cicatrices, tatuajes, pequeños carcinomas, rosácea, marcas de acné... cada vez son más las alteraciones cutáneas que pueden desaparecer gracias a los tratamientos con láser. Se trata de un dispositivo que es capaz de transformar otras energías en radiación electromagnética emitiendo haces de luz de distintas longitudes de onda. Entre algunos de sus efectos están la evaporización del agua de la célula, la fotocoagulación de la sangre, aceleración de ciertos procesos fisiológicos, o la muerte celular. Y, según el tipo de láser que se elija, así se podrá tratar un problema u otro.

«En el láser, cada vez más, se trabaja con tiempos de pulso más pequeños. Hemos pasado del láser continuo, al de microsegundos, para luego pasar al de nanosegundos y, en la actualidad, al de picosegundos. Al mismo tiempo, se han ido ampliando los usos», explica Rubén del Río, dermatólogo del Grupo Español de Dermatología Estética y Terapéutica (Gedet), de la Academia Española de Dermatología. Pero es importante hacer hincapié en la importancia del especialista en este campo terapéutico. «Los láseres requieren de una curva de aprendizaje importante y el dermatólogo es el médico especialista en la utilización de estos dispositivos. No se trata de empezar a usarlos a diestro y siniestro, hay que leer la piel. Si no se emplean correctamente, se pueden generar quemaduras y otros problemas con resultados indeseables. Las complicaciones, además, se pueden evitar y un dermatólogo las puede manejar correctamente», asegura el dermatólogo José Manuel Miralles.

Eliminación de tatuajes

En este sentido, las novedades pasan por el uso del láser Q-Switched en picosegundos para la eliminación de tatuajes. «El láser de picosegundos emite un pulso mucho más corto con un efecto fotomecánico que logra pulverizar el pigmento del tatuaje mucho mejor. Por lo general, no logra grandes mejoras frente al Q-Switched en nanosegundos, pero sí se ve su eficacia en aquellos tatuajes complicados, que hasta ahora eran irresolubles, ya que con este láser se manejan bastante bien», continúa Miralles. No obstante, también tiene limitaciones: «Aunque se va incorporando en varios centros dermatológicos, el alto coste de los equipos merma su rentabilidad y dificulta su expansión», destaca Donís Muñoz, experto en el uso del Q-Switched.

Este tipo de láseres también se utilizan en las lesiones pigmentadas propias, como el lentigo solar y melasma. «Las soluciones en estos trastornos no son únicas. Lo primero que hay que hacer es un buen diagnóstico. Ahí los dermatólogos marcamos la diferencia. Elegimos una longitud de onda u otra, que va a tener un efecto máximo sobre la melanina y otros pigmentos para romperlos y eliminarlos. Según cada caso, así aplicaremos una terapia u otra», señala Miralles.

Las cicatrices del acné también pueden ser tratadas con láser. Muchos jóvenes llegan a la consulta después de haber terminado un tratamiento farmacológico para eliminar las cicatrices que les ha dejado el acné. Para este problema, se están utilizando los láseres ablativos y no ablativos fraccionales. «Yo defiendo el uso de los no ablativos, que tienen un mecanismo similar –generan miles de microcolumnas de calor que desnaturalizan el colágeno viejo y estimulan la formación de nuevo colágeno– porque no forman costras en la piel y el paciente no requiere una baja laboral. Además, nos permiten trabajar en época de verano. De todas formas, no tienen que ser tecnologías enfrentadas, sino que son complementarias. Recomendamos a los pacientes combinar ambos tipos, primero recibir sesiones con láser no ablativo y, coincidiendo con algunos días festivos, someterse a una o dos sesiones de láser ablativo», aconseja el dermatólogo Antonio Clemente Ruíz de Almirón.

En relación a otro tipo de cicatrices, las generadas tras un traumatismo o una cirugía, «la novedad de los últimos años es tratarlas con la administración de fármacos mediante la ayuda del láser. El sistema clásico consistía en inyectarlos en el interior del tejido cicatricial, pero no se lograba una infusión homogénea, con suficiente cantidad de medicamento y sin dolor. Con el láser fraccionado ablativo se pueden abrir microcanales a través de los que se introducen los preparados tópicos sin necesidad de pinchar el tejido. En la actualidad, es el método más eficaz para tratar cicatrices atróficas sea cual sea el momento y la evolución», afirma Didac Barco. Además, esta técnica es más eficaz cuanto antes se use. «No hay que esperar, en las cicatrices, cuanto más precoz es el tratamiento, mejor es el resultado. Podemos eliminar en torno al 75% del rastro de cualquier tipo de cicatriz, ya sea de origen quirúrgico, por quemaduras o traumatismos».

TAMBIÉN PARA LOS PROBLEMAS VASCULARES

Otro gran campo dentro de la dermatología que puede tratarse con el láser son los problemas vasculares. «Los nuevos equipos tienen más versatilidad y amplían el espectro de las lesiones que pueden tratar. Ahora podemos solucionar problemas como telangectasias, varices, angiomas, otras malformaciones vasculares, puntos rubíes...», enumera el dermatólogo Antonio Campo Voegeli.

Este especialista adelanta por dónde puede ir evolucionando este tratamiento: «Creo que el futuro está en

el láser TracER, un equipo que mezcla el láser y la luz pulsada, que emite varios tipos de luz y permitirá tener muchas aplicaciones. Es como tener varios láseres en una sola máquina. Ahora mismo está en fase de desarrollo».