Mayor fracaso virológico con un sólo farmaco para el VIH

Un estudio, realizado por expertos del Grupo de Estudio del sida (Gesida) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, con el objetivo de comparar los efectos de las estrategias de simplificación del tratamiento antirretroviral (TAR) a menos de tres fármacos, señala que la opción de utilizar la terapia basada en uno único (monoterapia) contra el VIH se asocia a mayor riesgo de fracaso virológico, definido éste como al menos dos cargas virales consecutivas por encima de 50 copias del virus por cada mililitro de sangre (por debajo de esa cifra, se considera al VIH indetectable e intrasmisible). Estas diferencias no se vieroncon las pautas basadas en dos fármacos.

El trabajo ha sido presentado esta seman en Seattle (EE UU), donde se celebra la Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI), y para su realización se seleccionaron pacientes que iniciaron tratamiento con terapia triple entre 2004 y 2017, consiguiendo una carga viral indetectable en las primeras 48 semanas de tratamiento y permaneciendo en terapia triple durante todo su seguimiento o simplificándose posteriormente a la doble o monoterapia.

El estudio incluyó a 8.416 personas que cumplían criterios. Unos 7.665 permanecieron en terapia triple, 424 cambiaron a biterapia y 327 a monoterapia. La simplificación del TAR a monoterapia, pero no a biterapia, se asoció con un mayor riesgo de fracaso virológico. Estos hallazgos en vida real sobre el efecto a corto plazo de las monoterapias y las biterapias son consecuentes con lo que se ha observado hasta ahora en los ensayos clínicos recientes con estas estrategias terapéuticas.