Hallan la razón por la que los hombres con diabetes tienen predisposición a la enfermedad renal

La diabetes es la principal causa de daño renal en el primer mundo y se sabe que existe una afectación más severa y frecuente de la enfermedad renal en hombres que en mujeres cuando ésta se asocia a la diabetes.

Lo que se desconocía hasta el momento era la razón por la que esto sucede, el motivo por el cual hay más afectación renal entre la población masculina con diabetes que en la femenina. Sin embargo, ahora, un estudio liderado por el Toronto General Hospital Research Institute, con el catalán Sergi Clotet a la cabeza, en el que ha participado el Institut de Recerca del Hospital del Mar y una investigadora del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), ha puesto de manifiesto que el mayor riesgo de los hombres con diabetes a sufrir enfermedades renales en relación a las mujeres se explica por diferencias en las vías metabólicas

"Hemos comprobado que el metabolismo energético de las células tubulares renales, que son las que se encargan de aceptar y expulsar los materiales que al final serán las orina, es diferente en hombre y mujeres", explica la doctora Clara Barrios, autora del trabajo, médico adjunta del Servicio de Nefrología e investigadora del Institut de Recerca del Hospital del Mar, quien indica que "todas las células tienen metabolismo energético para crear energía y en el caso de las tubulares existen diferencias a la hora de producir esa energía a partir de la glucosa. Así, la manera en la que los hombres usan el azúcar en el metabolismo energético va a producir un mayor estrés oxidativo y un incremento de la apoptosis o muerte celular programada", lo que aumenta el riesgo de sufrir nefrología diabética, responsable del 30% de los pacientes en diálisis y principal causa de trasplante renal.

En definitiva, el metabolismo energético de los hombres a nivel renal produce más daño, lo que se traduce en marcadores de peor evolución renal y una mayor mortalidad por cualquier causa y ello está vinculado con la testosterona, ya que es esta hormona masculina la causante de ese metabolismo diferencial, como se ha demostrado en el seguimiento que se ha realizado durante cinco años a los pacientes estudiados en el marco de esta investigación.

Hacia una medicina personalizada

Este hallazgo no solo abre nuevas vías terapéuticas para tratar la enfermedad renal asociada a la diabetes mediante el potencial desarrollo de fármacos que tengan capacidad de modular esta vía del metabolismo energético de las células tubulares asociado a la testosterona para que sea menos perjudicial para el riñón, sino que además va a permitir avanzar en lo relativo a la monitorización de los pacientes para poder llevar a cabo una medicina personalizada en personas con diabetes y enfermedad renal, en las que el sexo es un factor a tener en cuenta.

Al respecto, la doctora Barrios indica que "con una simple analítica de sangre, somos capaces de medir una serie de marcadores, en los que anteriormente no nos fijábamos, que, según sus niveles, producto del proceso de metabolismo energético de las células, nos van a indicar qué está pasando en el riñón". Y, mediante la monitorización del paciente a través de analíticas, "se podrá saber si está respondiendo al tratamiento y su pronóstico", abriendo así las puertas a un tratamiento personalizado en función de la calidad del proceso que usan sus células para generar energía