A Tu Salud

El Hospital de Alcira, de la Ribera, entra en estado crítico A lHospitaldeLaRibera lequedande vidaautónoma los días deCuares- ma en la que nos adentramos. El experimento altamente debatido como ModeloAlciraemergeenlosañosiniciales del Partido Popular, o de parte del mismo que podríamos denominar «aznarismo». Porque,lapartehoydominantedelpartido, creyóenotrasfórmulascoetáneasquefue- ron las fundaciones o empresas públicas quemuy al contrario, van a aguantar por- quenadacambiaron. Estos intentos «arqueológicos» fueron fruto de una Sanidad pública vigorosa, que creía en su futuro y en su capacidad continua de reforma para adaptarse a las necesidades de cada momento. En Cata- luña, fueron las EBAS la aportación a la renovación. Siempre se creyó en Catalu- ña que su «modelo» hospitalario iba a ser más resistente por suflexibilidad. Tenían una gran parte de provisión privada que podría experimentar los cambios para afrontar los grandes retos que sabíamos nos iban a llegar. Pero su pretendido modelo estaba siendo conducido de una forma adocenada, por senderos paralelos adonde se llevan los re- cursos públicos, al acantilado donde mue- ren los ejércitos unifor- mes, enmarcha conjun- ta hacia el destierro. Es el fenómeno del invento de la «productividad variable» que viste del mismo traje a todos los empleados del sistema que camina hacia las «mejoras colectivas vertidas al paciente». España enmanos del PSOEenminoría y un ministro en mayoría de esplendor, GarcíaVargas, constituyó laComisiónque el CDS con Carlos Revilla, le había pro- puesto y que se llamó Comisión Abril Martorell. La conclusión más potente, separar la financiación de la provisión. ¿Quédiríahoy laComisión, del alejamien- to de la realidad del coste sanitario que se tiene en este endiablado sistema de finan- ciaciónautonómica?Pues enese contexto yconunos años de retraso, naceAlciraen el año1999. Yen losveinte añoshademos- trado ser un «hospital de alto rendimien- to». Por defectos de concepción que fue, rendirse el PP a la condición de Unión ValencianaenelParlamentdebajara diez los años de explotación, cuando la inver- sión había sido de más de 70 M de euros, con lo que se hacía inviable. Tuvo que ser revertirlo y alargado el tiempo, aunque tampococonsiguióelquenecesita laamor- tización de la inversión. En esa reversión, «pecado original», se quería encontrar la corrupción que no existió. El primer hos- pital público de España con habitaciones individualesvinoademostrar loqueya se sabía desde el año 1920, por el trabajo del gerente de Presbiterian de Chicago, que las habitaciones individuales dan unma- yor rendimiento operativo y económico. De esa formayotrosmuchos cambios, las 600 camas que ocupaban en el antiguo Hospital de La Fé, los enfermos del área deLaRibera, vinierona trescientascamas enAlcira,más cómodosyser tratados con mayor calidad ymenor coste. Hay muchos tratadistas, algunos bien intencionados, quedicenqueAlciranoha demostradonada.No sehanpercatadode que el SNS de España era un magnifico «cuerpo»quesólonecesitabaentrenamien- to para ser un atleta. Esta hipótesis de- muestra ser verdad, cuando el sistema de trasplantes revolucionaelmundo, simple- mente porque permite el entrenamiento individual deunareddefinidadeprofesio- nales que son incentivados de una forma adecuada. Alcira de una forma similar, incentivando a sus profesionales, intro- duciendomodelosdegestiónporprocesos, se convirtió en un centro que hace la acti- vidaddeunhospital conel doblede recur- sos encamas, enquirófanos, enconsultas, en equipos. Es decir, se ha convertido en un hospital de «alto rendi- miento», unatletaal que hayquecargarseporque no conviene que esto se demuestre más tiempo. En esta Cuaresma en la que entra el Modelo, haymuchos«penitentes» quedeberíanreflexionar ytratarde impedirsusacrificio.Cualquier partido con ansias de gobierno, debería conocerypronunciarse sobreunHospital que sirve a los ciudadanos con menos re- cursos. En la fábricadeAlmusafes, vecina de Alcira, se hacenmás autos , más bara- tosqueen lasantiguasplantasdeautomó- viles. Los que realmente van a tener su sacrificio, van a ser los enfermos de La Ribera. Uncambiodevía, sinplanificar el cambio de las ruedas y la maquinaría, provocará un descarrilamiento en su atención sanitaria. Lamitad de los proce- sos quirúrgicos, de los ingresos, de las consultas yde las pruebas sequedaránen caminos tortuosos, listas de espera, incre- mento de los seguros sanitarios o de las consultas privadas, gracias a los defenso- res de la sanidad pública. Un servidor de la pública y creedor en la provisión de ambas, deseo fervientemente que el Do- mingo de Resurrección, día de la preten- dida reversión, alguien se percate que los sacrificados son los enfermos de La Ribe- ra y se aplace el procedimiento hasta que se eviten los daños que se les va a inferir. OPINIÓN ANTONIO BURGUEÑO CARBONELL «Haymuchos ‘‘penitentes’’ que deberían reflexionar y tratar de impedir su sacrificio» tendido en una adjudicataria. Diversos expertos en derecho mercantil y social pusieron recientemente de manifiesto la complejidad laboral yadministrativadeno prorrogar la concesión del Hospital de La Ribera por parte de la Generalitat. Jordi Agustí, magistrado de la Sala de lo Social del Tribunal Supremo, puso demanifiesto, en su momento que «la complejidad que supondría para laAdministraciónmante- ner la antigüedad y el grado de carrera profesional de los trabajadores». AVALES EXTRANJEROS Desde el viejo continente hasta EE UU, múltiples expertos en Sanidad se han inte- resado en cómo el modelo Alcira se con- vierte en una herramienta clave en la gestión sanitaria y aporta valores como la eficiencia y la sostenibilidad al sistema. Un trabajo de investigación multinacional desarrollado por laUniversidad de Univer- sidad de California-Berkeley (EEUU), que ha analizado diferentes modelos de conce- siones a nivel internacional, ha obtenido una conclusión clara: este sistema de ges- tión aporta eficiencia y ahorra dinero al sistema sanitario público, reduciendo el gasto per cápita en el entorno del 25%. En este sentido, Richard Scheffler, profesor distinguido de Economía de la Salud y Po- lítica Pública en la Escuela de Salud Públi- ca y en la Escuela Goldman de Política Pública de dicha universidad destacaba en el trabajo de investigación el modelo per- mite reducir las listas de espera de 39 a 20 días en primeras visitas y de 57 a 40 en in- tervenciones quirúrgicas. Los gestores de salud del Reino Unido también han mostrado su interés han mostrado su interés por la modalidad or- ganizativa público-privada ha quedado patente esta semana, como refleja un últi- mo informe del National Health Service (NHS). En dicho texto recomiendan la vinculación público-privada (APP) como una opción para lograr una organización que sea más eficiente para su sistema nacional de salud. Desde el Gobierno bri- tánico, han apuntado que la externaliza- ción de la gestión «es particularmente eficaz cuando existe un mal desempeño clínico o bien financiero que no es estruc- tural. Estemodelo puede llegar a producir un importante cambio de dirección y tam- bién de liderazgo». En el mismo informe del NHS también proponen una variedad de formas de organización colaborativa, contractual y de consolidación que podría lograr que se produjera dicho cambio y que incluiría a empresas mixtas. El obje- tivo es «lograrmejores resultados para los pacientes y al mismo tiempo obtener be- neficios financieros, aunque conservando suentidad jurídicaoriginal», explicaDavid Dalton, del NHS. «Contribuye a aliviar las listas de espera, sobre todo en patologías de alta complejidad» «La introducción de herramientas de gestión privada aporta innovación y modernidad» «Se obtiene eficiencia, de forma que el servicio se mantiene sin elevar el gasto» «Las administraciones puedenusarla paraconsolidar ydesarrollar la calidadasistencial» «Los indicadores que ofrecen los estudios realizados sobre el modelo son espectaculares» «La controversia en torno a las concesiones es un síntoma del fracaso de la gestión pública» «El modelo Alcira puede ser parte de la solución de las reformas del sistema sanitario » IgnacioRiesgo Consultor independienteSanidad GuillemLópez UniversidadPompeuFabra RamiroAurín Asoc. ExcelenciaServiciosPúblicos MarioMingo ExportavozSanidadCongresoPP Joaquín Esteve PresidenteSedisa PedroMichelena ForoPPP-ForoInfraestructuras LuisMayero PresidentedelIDIS «HarvardBusiness School (HBS) incluyó esta gestión en su conocido ‘‘método del caso’’» RamónTamames CátedraJeanMonet D O M I N G O . 1 1 d e F E B R E R O d e 2 0 1 8 • 9 •

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