A Tu Salud

ONCOLOGÍA P. PÉREZ ● MADRID Los afectados con un carcinoma de cé- lulas de Merkel (CCM) metastásico ya tienenuna opción terapéutica que eleva las posibilidades de supervivencia, con calidad de vida. Avelumab –comercaili- zado como Bavencio, resultado de la unión de la experiencia de Merck y Pfizer– supone la primera y única in- munoterapia para el tratamiento de estos pacientes que sufren un tipo de cáncer de piel que resultamás agresivo que el melanoma y es considerado como una enfermedad «poco frecuente» para la que hasta ahora no existía nin- guna terapia indicado. Esta patología semanifiesta a través de nódulos enrojecidos de rápido cre- cimiento en zonas expuestas (cabeza, cara, piernas y brazos) que pueden expandirse a los ganglios linfáticos sin provocar dolor ni picor al paciente. «La aparición de pequeñas lesiones en la piel se puede asociar fácilmente a la edad y no a tumores, retrasando el diagnóstico y reduciendo las posibili- dades de curación», asegura el respon- sable de la Unidad de Tumores Gastro- intestinales y Endocrinos del Servicio deOncología del Hospital Universitario Vall de Hebrón y del Instituto Oncoló- gico Vall de Hebrón (VHIO), Jaume Capdevila. POCOS, PERO AGRESIVOS En Europa se diagnostican alrededor de 2.500 casos cada año y afecta a un grupo concreto de la población, ya sea por su edad avanzada –habitualmente mayor de 75 años– o por presentar en- fermedades concomitantes que provo- can un estado de inmunosupresión a los pacientes. Hasta ahora, estos pa- cientes no disponían de ninguna opción de tratamiento indicada y su pronósti- co resultaba dramático, especialmente en estadio metastásico (entre el cinco y 20% de los pacientes de este subgrupo presentaba una supervivencia superior a cinco años). Por su parte, Ana Arance, especia- lista senior del Servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic Barcelona, explicaque «la inmunooncología es una estrategia terapéutica muy atractiva porque permite al sistema inmune re- conocer, actuar y eliminar a las células tumorales, dondequiera que estén en el cuerpo, lo que la convierte en un arma universal. Los ensayos clínicos han demostrado que lamolécula ofrece la posibilidad de un control a largo plazo de esta enfermedad que se man- tiene incluso después de que el trata- miento ha sido completado». Nuevo fármaco contra el tumor de piel de células de Merkel metastásico dereaccionesadversas favorecidaspor la polimedicacióno los tratamientosde procesosagudos, debenconducira los poderespúblicosa tomardecisiones estratégicasdirigidasaunusoracional delmedicamentoyaunmejorcontrol del gastopúblicoenunos recursosque todos sabemos son limitados. Laexpectativadeviday ladecisión personal de losciudadanosdevivirensu domiciliosondecisionesqueseven amparadas, e inclusorecomendadas, por elAltoComisionadopara losDerechos HumanosdeNacionesUnidasydel ComitéEconómicoySocial quedefien- denel derechode laspersonasmayoresa elegir librementevivirensudomicilioen lugarde ingresarenunaResidencia. Conesta iniciativadedotara lasociedad madrileñadeunos serviciosproporcio- nadosporaquellosprofesionalesque además tienenmayoraccesibilidad, se pretendedarrespuestaa familiares, integradora, respetandoeso sí, las competenciasy la formaciónadquirida por losdistintosprofesionales. Si laspremisas expuestas anteriormente demayor esperanzadevida; de cronici- daden laspersonas ademásde suconside- racióncomopacientepolimedicado (más de cuatromedicamentosprescritos aun paciente); dedependenciadomiciliariay enalgunos omuchos casos sinninguna estructura sanitariapróximaa su domicilio, excepto la farmacia (zonas rurales), estaremosdeacuerdoque, respetandoel consentimientodel pacienteyrespetando igualmente la normativade cadaprofesional, funciones ycompetencias, el sentidocomúnnos hacepensarquea lospoderespúblicos les correspondediseñar elmarconormativo yutilizar todos los recursosdisponibles dirigiendo, ordenandoyplanificando los programas específicos aemprender, sus requisitosy funcionesde cadaprofesional E lGobiernode laComunidadde Madrid inició, haceyaalgomásde unaño, unprocesode trabajo internodeanteproyectodeLeyde Farmaciapara su tramitaciónen la AsambleadeMadrid. La leyhoyvigentedatade 1998y, obvia- mente lademanda social, los cambios normativosproducidos enestos añosy las nuevas tecnologías aplicadas al sector sanitario, entreotras razones, conducena lanecesidaddeabordarunprofundo cambiode lanormaactual paraajustarla a lasnuevas exigencias socialesy asistenciales, deplanificaciónde los ServiciosyEstablecimientosSanitariosy degarantías, derechosyobligaciones tantodepacientes comodeprofesionales. LaesperanzadevidaenEspañaeshoy una realidad irrefutable. Lospacientes crónicos, polimedicadosy las situacionesdevulnerabilidad sanitaria sonhoyuna realidad irrefu- table. Lapoblacióndependiente domiciliariaeshoyuna realidad irrefutable. Ladecisión libredel pacienteaelegir suhogar, en lugardeuncentro residencial, eshoy irrefutable. Estas situaciones irrefutables son realesyrequierende soluciones enel ámbitode ladependenciayenel de la Sanidad. Losmediosquehande amparar, protegeryproporcionar los recursosmás adecuados a lapobla- ciónson, deun lado, laactualización denormasque seajustena la realidad social, quegaranticena suvez los servicios, suordenación, funcionesy atenciónasistencial a lospacientes en situacióndevulnerabilidad; deotro, la tomaenconsideraciónpor los gobiernosde lanecesidaddedotarde recursos económicos al Sistemapara hacerlomás eficientedesde la cooperación–gobiernos, institucio- nesyprofesionales–paramejorar las necesidadesde estospacientes. Una sociedadmodernanoconcibe hoy,muchomenos enalgo tan sensible comoes la saludde los ciudada- nos, por ejemplo, que sepretenda confundirles conmensajes sesgados, interesadosy falsos, generandounclima de enfrentamientocuandoestenoexiste en lavidacotidianade losprofesionales. HablarhoydeunaSanidadparcelada, acotadaa funciones exclusivasdeuna solaprofesión (como sehavividoestos días en losmediosde comunicaciónpor partede losprofesionalesdeEnfermería) es caminar ensentidocontrarioa loque debe exigirsehoy, esdecir, cooperación, participaciónycolaboraciónenequipos multidisciplinares. Esta respuestade cooperaciónes laque esperacualquier ciudadanode la intervenciónde los profesionales enunaSanidad integral e LUIS J. GONZÁLEZ DÍEZ / Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos deMadrid Atención farmacéuticadomiciliaria. ¿Por qué y para qué? SALUD / TRIBUNA paraque lospacientesdependientes domiciliarios reciban laatenciónque requierensindesplazamientos innece- sarios. Laatenciónfarmacéuticadomici- liariasehadecentrarenpacientes vulnerablespor razóndesuedad, de circunstanciaspsicofísicaso limitativas desumovilidad, odeotros factoreso condicionantesqueenocasiones seven agudizadospor suvidaensoledadode dependencia. Cuestionescomo larevisión, organización yseguimientodel botiquíncaseroy la retiradadeproductosaSigre; laprepara- cióndeSPD(sistemadedosificación personalizado); el seguimiento farmacote- rapéutico; laadherenciaa los tratamien- tos, osus incumplimientos; laprevención tutoresocuidadoresdepacientes, colaborandocon lasestructurasdel sistemadesaludypotenciando la cooperaciónentreprofesionalesen beneficiode lospacientes. Todaesta labordeservicioyaccesoa personasconvulnerabilidadpara lograr mejorbienestar social, sedebecomple- mentarconsistemasdecomunicación entre losprofesionales, endefinitiva entre los serviciosyestablecimientos sanitarios.Yesto lecompetea laautori- dadsanitariaquehadedotardesistemas yrecursosparaqueel trabajode los profesionales seaeficienteparael SistemadeSaludysobre todopara los ciudadanosconmayorvulnerabilidad sanitaria. D O M I N G O . 3 0 d e S E P T I E M B R E d e 2 0 1 8 • 12 •

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