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n SALUD / CARDIOVASCULAR Un estudio internacional concluye que Ultraseal se asocia a una elevada tasa de éxito del implante y una incidencia muy baja de complicaciones Un nuevo dispositivo evita embolias en pacientes con fibrilación U n estudio internacional que se ha realizado en 15 hospitales canadienses y europeos y en el que han participado pacientes del CentroMédico Teknon y el Hospital El Pilar, con un nuevo dispositivo para la fi- brilación auricular concluye que su uso se asocia a una elevada tasa de éxito del implante y una incidencia muy baja de complicaciones. En concreto, y como explica Juli Carba- llo, cardiólogo del Instituto del Corazón Teknon-GrupoQuirónsalud, el dispositivo, E. S. C. ● MADRID denominado Ultraseal, «ha funcionado muy bien. En el 97% de los casos, se ha implantado con éxito con una migración del dispositivo prácticamente nula y un porcentaje bajísimo de sangrado y/o per- foración durante el procedimiento. Ade- más los pacientes presentaron una muy baja incidenciade trombosis o embolismos secundarios tras la implantación». El trabajo ha sido publicado en la revista «Journal of the American College of Car- diology» (JACC, Cardiovascular Interven- tions). La fibrilación auricular es una arritmia extremadamente frecuentecuya incidencia aumenta con la edad. «Esta arritmia se caracterizapor lapérdidadel ritmonormal del corazón (ritmo sinusal) y la aparición de un ritmo rápido y desordenado (irregu- lar) –explica Carballo–, sean cuáles sean los síntomas, desde no percibir nada hasta sensación de ahogo, mareo, palpitaciones, esta patología comporta riesgo de embolia ya que la sangre se remansa al entrar la orejuela facilitando la formación de trom- bos en su interior. Lamigración de uno de estos trombos al torrente circulatorio es la que da lugar a la embolia cerebral (ictus) o en otra parte del cuerpo provocando un déficit circulatorio con secuelas como embolia de extremidad superior condolor, frialdad o impotencia funcional». Para evitar la formación de coágulos, los pacientes con fibrilación auricular se medican con anticoagulantes. Sin embar- go, existen pacientes que han presentado una hemorragia grave o corren alto riesgo de padecerla, en los que el tratamiento anticoagulante está contraindicado. «En este grupo de pacientes –afirma el cardió- logo del Instituto del Corazón Teknon– se encuentra indicado el cierre de orejuela izquierda, una técnica que se viene reali- zandodemaneraprogresiva en los últimos años. El objetivo es cerrar con un disposi- tivo la entrada de sangre en la orejuela, de manera que la sangre no entra, no se re- mansa y por tanto no se podrán formar coágulos». Ultraseal es uno de los dispositivos existentes en el mercado para el cierre de orejuela izquierda en pacientes con riesgo embólico y que tienen contraindicada la anticoagulación por riesgo hemorrágico alto. «Sus ventajas, a nuestro juicio, radi- can en ser un dispositivo suave, poco agresivo para una estructura tan delicada como la orejuela izquierda, se permite por ello una implantaciónmás profunda, ma- yor sobredimensión que facilita también la estabilidad del dispositivo, es articulado con lo cual se adapta fácilmente a lasmúl- tiples anatomías que puede presentar la orejuela izquierda, permite ser recupera- doyreimplantadoennumerosas ocasiones hasta encontrar un posicionamiento ópti- mo y, finalmente, promueve la endoteliza- ción rápida», asegura Carballo. LA INTERVENCIÓN Su implantación requiere, en lamayoría de los grupos, anestesia general breve, una punción venosa femoral, ecocardiograma transesofágico o ecografía intravascular concomitante, punción transeptal guiada por una de estas técnicas y una vez ubica- do el introductor por el que avanzara el dispositivo hasta la aurícula y orejuela, se procede ya a su liberación en la orejuela. El intervencionismo puede quedar realiza- do según sea la dificultad del caso en una hora. La cantidad de contraste que puede requerirse durante el procedimiento es escasa. De no acontecer complicaciones, los pacientes suelen abandonar el hospital en 24/48 horas. Imágenes del nuevo dispostivo Ultraseal ULTRASEAL ● TAMAÑO : El tamaño del dispositivo oscila entre los 16 y los 32milímetros del lóbulo (parte del dispositivo que sirve para el anclaje) y el disco, que cierra el orificio de entrada a la orejuela, seismilímetrosmayor que cada eventual tamaño del lóbulo. ● FORMA: Se trata de un disposi- tivo de tipo lóbulo-disco, que se ubica en el cuello o cuerpo de la orejuela izquierda, donde queda anclado por tamaño y la acción de unosmicroganchos. Su objetivo es que el dispositivo no semueva, que quede anclado. El disco cierra la entrada de sangre a la orejuela izquierda. E l día3dediciembrese celebrael «DíaEuropeo de lasPersonasAfectadas porel SíndromedeMarfan». Se tratadeuntrastornohereditario muypoco frecuente (unodecada 5.000niños) queafectaa lasfibras elásticasdel tejidoconectivo, que esel tejidoencargadodemante- ner laestructuracorporal ydar El curioso Síndrome de Marfan DRA. ELIARAMOS InstitutoProfesorSada. DoctoraenOdontología soportea losórganos internos. Locaracterísticodeesta enfermedad, esqueexisteuna mutacióngenéticaque induce la sobreproduccióndeunaproteí- na llamadafibrilina, loquese traduceenque lasarticulaciones sonmásflexiblesde losnormal (hiperlaxitud) yqueseproduce uncrecimientodesproporciona- doenalturacorporal yen longitudde lasextremidadesyde losdedos, deahí lacaracterística deestospacientesde«aracno- dactilia» (dedosqueasemejana laspatasdeunaaraña).Es frecuenteduranteel desarrollo, laaparicióndeunarqueamiento de lacolumnavertebral.Eneste síndrome tambiénseven afectadosdiferentesórganos, comoesel corazón, losojos, la piel o lospulmones. Anivel odontológicoson característicospaladaresmuy estrechos,maxilarespequeñosy losdientesmuyapiñados creandoverdaderosproblemas demordidaydisfunciónen la articulaciónde lamandíbula. Actualmentenoexistecura, pero el tratamientovaenfocadoa preveniry tratar las secuelasy dañoscorporales, loqueexigeun seguimientomédicoyodontoló- gicoexhaustivo.Graciasaello hoyendía laesperanzadevidaes prácticamente lamismaque parael restode lapoblación. Secreequegrandesmúsicos comoel violinistaNiccolo Paganini oel pianistaSergei Rachmaninovpresentaroneste síndrome, loque lesdotódeuna aptitudpara laejecucióndel instrumentomusical extraordi- naria, siendosuvirtuosismoy rapidezconel instrumento, calificadosdesobrehumanos. Consúlteme en info@profesorsada.com «Son característicos los paladares muy estrechos, maxilares pequeños y los dientes muy apiñados» D O M I N G O . 2 d e D I C I E M B R E d e 2 0 1 8 • 12 •

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