El tratamiento que mejora la supervivencia de pacientes en hemodiálisis con Covid-19

Un estudio promovido por el Hospital del Mar muestra cómo tratar previamente con paricalcitol y calcimiméticos a estos pacientes podría ejercer un efecto protector

Los pacientes renales suelen padecer tanto deficiencia como una menor producción de vitamina D activa, con lo que podrían tener mayor susceptibilidad a una peor progresión de la infección por SARS-CoV-2
Los pacientes renales suelen padecer tanto deficiencia como una menor producción de vitamina D activa, con lo que podrían tener mayor susceptibilidad a una peor progresión de la infección por SARS-CoV-2

El tratamiento crónico con paricalcitol y/o calcimiméticos podría ejercer un efecto protector sobre la mortalidad en pacientes en hemodiálisis infectados por Covid-19. Ésta es la principal conclusión de un estudio llevado a cabo en 52 centros de hemodiálisis, 47 de ellos clínicas de Fresenius Medical Care, en el que se incluyeron casi 300 pacientes y que ha sido distinguido con el Premio a la Mejor Comunicación Oral del 50º Congreso de la Sociedad Española de Nefrología.

Tal y como señalan los autores del estudio, este efecto podría deberse a las propiedades antiinflamatorias asociadas a estos tratamientos y la modulación de los niveles circulantes de  enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2, del inglés angiotensin-converting enzyme 2) , cuyo receptor resulta ser también un receptor funcional para el coronavirus.

Según ha explicado Lola Arenas, jefa de Sección de Nefrología clínica y Diálisis en el Hospital del Mar (Barcelona) y promotora del estudio, “los pacientes renales suelen padecer tanto deficiencia como una menor producción de vitamina D activa, con lo que podrían tener mayor susceptibilidad a una peor progresión de la infección por SARS-CoV-2. Sin embargo, reciben tratamientos de manera crónica que podrían resultar protectores en la evolución de esta enfermedad”.

De hecho, los análisis de supervivencia realizados en este estudio muestran cómo la mortalidad por Covid-19 resultó significativamente menor en pacientes tratados previamente con paricalcitol y/o calcimiméticos mientras que con otros tratamientos relacionados con la vitamina D no se observaron estas diferencias.

Vitamina D

“Si bien no pudimos demostrar que existiera asociación entre los niveles de séricos de vitamina D y la mortalidad en estos pacientes, sí encontramos un efecto protector y una mortalidad menor en aquellos tratados crónicos con fármacos para el hiperparatiroidismo secundario (paricalcitol y /o calcimiméticos), aunque se necesitan estudios prospectivos y ensayos clínicos para validar esta hipótesis”, puntualiza la doctora Arenas.

Estos resultados tan prometedores y que pueden influir en el futuro próximo en el manejo de los pacientes renales en esta situación de pandemia, nos permitirán y animarán a seguir avanzando en la confirmación de estos hallazgos, concluye Rosa Ramos, directora médica de Fresenius Medical Care.

En la investigación participan, además del Hospital del Mar y la la red de centros de diálisis de Fresenius Medical Care, el Hospital Clínic y el Consorci Sanitari de l’Alt Penedès i Garraf (Barcelona), el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria de Tenerife y la Fundación Jiménez Díaz de Madrid.