Los medicamentos para la presión arterial son seguros para los pacientes con Covid-19

La pandemia de la Covid-19 todavía deja en el aire muchas dudas, pero la ciencia está logrando algunos hallazgos importantes, como la confirmación de que los medicamentos para tratar la presión arterial alta son seguros para los pacientes con Covid-19, según confirma una investigación dirigida por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. El estudio, publicado en The Lancet Respiratory Medicine, es el primer ensayo controlado aleatorio que muestra que no hay riesgo de que los pacientes continúen con estos medicamentos mientras están hospitalizados por la Covid-19.

Como parte del ensayo Replace Covid, los investigadores examinaron si los inhibidores de la ECA (IECA) o los bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARB), dos clases de medicamentos para tratar la presión arterial alta, podrían ayudar a mitigar las complicaciones o provocar síntomas más graves. Más de 49 millones de adultos estadounidenses toman medicamentos para tratar la hipertensión, y entre ellos, aproximadamente el 83 por ciento (41 millones) toman un IECA o ARB, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Al principio de la pandemia, surgió una preocupación con respecto al uso de IECA o ARB en el contexto de Covid-19, ya que algunos estudios habían sugerido que estos medicamentos podrían regular al alza los receptores celulares del virus SARS-CoV-2, lo que podría ayudar a la replicación viral. Sin embargo, también se consideró que algunos efectos de estos medicamentos podrían ser protectores contra el virus.

“Los estudios observacionales se realizaron rápidamente, pero los ensayos aleatorizados son importantes para establecer una respuesta definitiva con respecto al impacto potencial de estos medicamentos para la presión arterial de uso común en el contexto de Covid-19”, asegura el autor principal y correspondiente del estudio, Julio A. Chirinos, MD, PhD, profesor asociado de Medicina Cardiovascular en la Facultad de Medicina de Perelman. “Los resultados de nuestro ensayo muestran de manera importante que estos medicamentos pueden continuarse de manera segura para los pacientes hospitalizados con Covid-19”.

Los IECA y los BRA se encuentran entre los medicamentos recetados con mayor frecuencia en el mundo, y un vínculo potencial entre esos medicamentos y los resultados de Covid-19 tiene grandes implicaciones para la salud global, según confirman los autores. Varios estudios observacionales sugirieron que no hay asociación entre el uso ambulatorio de IECA o ARA II y el riesgo de hospitalización por Covid-19, pero hasta ahora faltaban pruebas de ensayos aleatorizados de alta calidad.

Para el ensayo, los investigadores inscribieron a 152 participantes en varios países entre el 31 de marzo y el 20 de agosto de 2020, que fueron hospitalizados con Covid-19 y ya usaban uno de los medicamentos. Los participantes fueron asignados al azar para suspender o continuar tomando su medicación prescrita y monitoreados de cerca para evaluar el efecto de detener temporalmente la terapia. Los investigadores desarrollaron una puntuación de rango global innovadora para clasificar los resultados de los pacientes en función de cuatro factores: tiempo hasta la muerte, período de tiempo respaldado por ventilación mecánica u oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), período de tiempo en terapia de reemplazo renal y una evaluación secuencial modificada de falla orgánica. Puntuación. Mediante el análisis de los datos de los resultados del paciente, el equipo descubrió que la interrupción de los IECA y los ARA II en comparación con la continuación de estos medicamentos no tuvo ningún efecto en la puntuación de clasificación global.

Esta evidencia respalda las recomendaciones de la sociedad internacional para continuar la terapia con IECA y ARA en pacientes ingresados en el hospital con Covid-19, a menos que exista un problema médico alternativo claro con la terapia en curso. “Al comienzo de la pandemia, los pacientes estaban preocupados por el daño percibido basado en información limitada e incompleta, y desafortunadamente, algunos insistieron en suspender sus medicamentos. Sin embargo, suspender estos medicamentos innecesariamente puede aumentar el riesgo de complicaciones graves, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares“, advierte la primera autora Jordana B. Cohen, MD, MSCE, profesora asistente en la división de electrolitos renales e hipertensión, y co-investigadora principal de Chirinos. “Ahora tenemos evidencia de alta calidad para respaldar nuestra recomendación de que los pacientes continúen tomando estos medicamentos según lo prescrito”, aseguran los investigadores.