Nueva combinación frente a bacterias multirresistentes

La creciente tasa de infecciones debidas a microorganismos resistentes a los antibióticos es un importante problema de Salud Pública y ha dado lugar a serios desafíos terapéuticos en el entorno clínico. En esta línea, dos trabajos multicéntricos de varios grupos del área del Ciber de Enfermedades Infecciosas (CiberINFEC) han estudiado la sensibilidad antibiótica, la epidemiología y el resistoma (los genes que transforma un patógeno vulnerable en resistente) de muestras multirresistentes de enterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, centrándose en los mecanismos de resistencia a la nueva combinación antibiótica imipenem-relebactam.

Se ha estudiado la sensibilidad antibiótica de un total de 747 enterobacterias y 474 P. aeruginosa procedentes de infecciones complicadas intraabdominales, del tracto urinario y del tracto respiratorio inferior de pacientes de UCI. Mediante secuenciación de genoma completo se caracterizó un subgrupo de 199 aislados de Enterobacterales y 62 de P. aeruginosa con distintos fenotipos de sensibilidad a imipenem-relebactam.

«El imipenem-relebactam mostró excelentes valores de sensibilidad tanto en enterobacterias (98,7%) como en P. aeruginosa (93,7%)», asegura Marta Hernández-García, investigadora del CiberINFEC en el Hospital Ramón y Cajal y primera firmante de estos trabajos. El imipenem-relebactam mostró un 100% de sensibilidad frente a los aislados de K. pneumoniae y Escherichia coli productores de BLEE y un 80% frente a aislados de K. pneumoniae productora de carbapenemasas (KPC). Además, el relebactam recuperó la actividad del imipenem en el 77% de los aislados de P. aeruginosa, incluyendo cepas resistentes de difícil tratamiento (RDT, 67%).

Diferencias en la distribución

Los investigadores destacan que «el relebactam recuperó la actividad del imipenem en todos los aislados de Enterobacterales y P. aeruginosa productores de carbapenemasas de tipo KPC». Marta Hernández-García señala que «a pesar de la proximidad geográfica de ambos países, en los estudios Superior y STEP se observan diferencias en la distribución de los mecanismos de resistencia en los aislados multirresistentes de Enterobacterales y P. aeruginosa de los pacientes ingresados en UCI, aspecto relevante a la hora de establecer estrategias de tratamiento y de contención de la dispersión de las resistencias».

Además, «el imipenem-relebactam se presenta como una buena opción terapéutica en el tratamiento de las infecciones complicadas de difícil tratamiento, incluidas las producidas por bacterias multirresistentes productoras de carbapenemasas de tipo KPC», concluye Rafael Cantón, coordinador de ambos estudios y jefe de grupo del CiberINFEC en el Ramón y Cajal-IRYCIS.