La cirugía bariátrica consigue 5 veces mayor pérdida de peso que los medicamentos tipo Ozempic

En un periodo de dos años, la cirugía bariátrica consigue una pérdida de peso cinco veces mayor que los fármacos agonistas de los receptores de GLP-1, como Ozempic o Mounjaro. Esto es lo que ha demostrado un estudio realizado en condiciones de vida real que se acaba de presentar en el congreso de la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica y Metabólica (Asmbs, por sus siglas en inglés), en Washington. El trabajo, dirigido desde el centro neoyorkino NYU Langone Health, comparó los resultados obtenidos con la gastrectomía en manga y el bypass gástrico frente a las inyecciones con semaglutida o tirzepatida.

Así, desvelaron que los pacientes sometidos a estas cirugías perdieron de media más de 26 kilos a los dos años frente a los cerca de 5,5 kilos de aquellos tratados con GLP-1 durante al menos seis meses (24% de pérdida de peso frente a 4,7%). Los pacientes en tratamiento continuo con GLP-1 durante un año perdieron más kilos, pero significativamente menos que aquellos que recibieron la cirugía bariátrica (7% de pérdida de peso total).

"Los ensayos clínicos muestran una pérdida de peso de entre el 15% y el 21% para los GLP-1, pero este estudio sugiere que la pérdida de peso en el mundo real es considerablemente menor incluso para los pacientes que tienen recetas activas durante todo un año. Sabemos que hasta el 70% de los pacientes puede interrumpir el tratamiento en el plazo de un año", afirma el primer firmante del trabajo, Avery Brown, residente de cirugía en NYU Langone Health. "Los pacientes tratados con GLP-1 pueden necesitar ajustar sus expectativas, adherirse más estrechamente al tratamiento u optar por la cirugía metabólica y bariátrica para lograr los resultados deseados", concluye.

Protección frente a trastornos de salud mental

Además, la cirugía bariátrica también se ha mostrado superior a los fármacos en relación a eventuales trastornos psiquiátricos asociados a la obesidad. En otro estudio, también presentado en el congreso de la Asmbs, se muestra que, en un período de cinco años, el riesgo de desarrollar déficits cognitivos fue un 54% menor con la cirugía, y un 18% y un 17% menor para trastornos de ansiedad y trastornos por consumo de sustancias, respectivamente.

Los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de pacientes de cirugía metabólica y bariátrica, así como de pacientes que recibían agonistas del GLP-1, semaglutida, liraglutida y dulaglutida. Tras el emparejamiento por puntuación de propensión para equilibrar las características demográficas y clínicas, se comparó la incidencia de nuevos trastornos psiquiátricos en 33.600 pacientes quirúrgicos y 33.600 pacientes en tratamiento farmacológico. El período de seguimiento se prolongó hasta cinco años.

El estudio demuestra que la cirugía metabólica y bariátrica confiere un fuerte efecto protector contra trastornos comunes de salud mental en una comparación directa con la farmacoterapia con GLP-1", afirmó la coautora del estudio, Shauna Levy, jefa de la División de Cirugía Bariátrica/Clínica de Manejo Médico (MIS) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane. "Los datos respaldan la integración de la detección y el apoyo psiquiátricos en los programas de obesidad, tanto quirúrgicos como médicos, para ayudar a reducir la posible carga de salud mental después del tratamiento. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar por qué el impacto psicológico es tan diferente entre las modalidades de tratamiento".