FREEPIK Un nuevo abordaje beneficiará al 50% de los casos de cáncer de mama Un estudio demuestra que los tumores HER2 negativos también responden a los fármacos que atacan a esta proteína, lo que revoluciona el tratamiento llegando amás pacientes y ampliando con ello sus posibilidades El innovador fármaco contra la esclerosis múltiple que mejora el deterioro cognitivo un 40% P. 12 El hombre de las 119 donaciones de sangre y plasma con solo 49 años P. 10-11 Asocian un consumo elevado de pescado con un mayor riesgo de melanoma P. 9 A Tu Salud sólo se vende con LARAZÓN 12 de junio de 2022-Nº 917
Domingo. 12 de junio de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD Las turbulentas aguas de la industria farmacéutica El punto Sergio Alonso Bajanlasaguasturbulentas para la industria farmacéutica que opera en España. En octubre, se producirá el relevo en la presidencia de su patronal y, si no hay sorpresas, JesúsPonce, presidentedeNovartis, sustituirá a Juan LópezBelmonte,elpresidentedeRovi que ha tanteado incluso dejar elcargoenFarmaindustriaeste veranoparadedicarseasuempresa, de la que, por cierto, se están desprendiendo poco a pocodesupaqueteaccionarial tantoélcomosufamilia.Ponce no lo tendrá fácil. Almenos, no tantocomolohatenidoLópezBelmonte, al que la pandemia libró de la voracidad recaudatoriaquesiempremuestranlos Ministerios de Hacienda y de Sanidad, máxime cuando las arcas públicas están casi quebradaspor undéficit, unadeuda y una inflación galopantes. Unavezmás, lasprevisionesde NadiaCalviño, reconvertidaen ministra feminista, han sido lamentables y todos los organismos se las están echando portierra.Alcalordelatendencia instaurada con las compañías farmacéuticas, en donde países comoAlemania e Inglaterra ya han anunciado que se quedarán con un porcentaje delgastoderivadodelasventas de medicamentos, en España se empiezan a dar pasos. Hacienda,queeseldepartamento que lleva la voz cantante, quierequeelgastofarmacéuticono crezca por encima de un tope máximodegastopúblicofijado por la Unión Europea, y que podría situarse en la franja del 1,7%.Conestasyotrascuestiones no resueltas como el vergonzoso retraso en la aprobacióndemoléculasinnovadoras tendrá que lidiar Jesús Ponce, quienno contará ya conHumberto Arnés, pero sí con Juan Yermo, flamante fichaje que tumbóen laspruebasde selección a Concha Almarza, de Iqvia, y a Javier Urzay, el preferido de Arnés. Opinión ●Compromiso para promover el talento científico Mañana secelebrará enBarcelona un acto conel objetivode poner en valor el importantepapel que representa Españaen la investigación. El Semáforo ●●● ●Nueva terapia para pacientes con esclerosismúltiple GraciasaBMS llegaa Españael fármaco que, ademásde la progresióny losbrotes de laenfermedad, previeneenun40%el deteriorocognitivo. ●Separ yChiesi se unen a favor de la salud respiratoria Conelfindecombatirel cambioclimático,Chiesi plantará2.500árboles, unoporcadaasistente al55ºCongresode Separcelebradoen Pamplona. ●Denuncian la obligaciónde recetar genéricos Losmédicosde atención primariade Extremaduradenuncianque laConsejería deSanidad les impide recetar fármacosde marca. ●Regresa como presidente ejecutivo deAMA Murillo, unhombremuy queridoy respetadoen el sector sanitario, regresaa lapresidencia deAMAtras la renuncia deLuisCampospor motivospersonales. ●Cerró2021 con unbeneficiode4,2 millonesde euros LaAsambleade mutualistas respaldó lascuentasy lagestión realizadasenel ejerciciopasadopor unanimidadtras lograr unexitosobeneficio. ●Reunión europea de la industria del autocuidado El 58º Congresode la Asociación Europea de la Industriadel Autocuidado, organizadoenMadrid por Anefp, ha sido unéxito deconvocatoria. ●LlevaalSenadola guíahacialaatención sociosanitaria Ha presentadoen la CámaraAlta un completo informepara lograr unSistema Nacional deSaludcon mejores resultados y más eficiente. AlbertoGiménez Pdte. de la Fundación Economía y Salud JaumePey Director general de Anefp Miguel Carrero Presidente de PSN DiegoMurillo Presidente de AMA J.Mª. Vergeles Consejero de Sanidad de Extremadura G. Chiericatti Director general de Chiesi España RickSuárez Presidente de AstraZeneca España RobertoÚrbez Director general de Bristol Myers Squibb Resultan llamativas estas cifras. Tresmil óbitos por el SARS-CoV-2 son demasiados si tenemos en cuenta queel90%delosespañolesestávacunado.Aunqueno sehareconocidooficialmente,hahabidounaséptima ola sigilosaperomuy contagiosa, conefectos demortalidad preocupantes. Mil muertos de más por otras causascarecetambiéndeexplicaciónydeberíaaclarar elmotivo elMinisteriode Sanidad. Curiosamente estánsubiendoloscasosdeenfermedadescardiovasculares,miocarditis,pericarditis, ictus,trombocitopenia, muerte súbita y cáncer. Lo inexplicable es que sigan pasandolosmesesconexcesodemortalidadyningún portavoz oficial diga qué está ocurriendo. Tampoco tenemosinformacióndefinitivasobreelbrotedecasos de hepatitis entre la población infantil. Todo son teorías, pero sin ningún argumento científico de valor. Igual quesucedeconlavirueladelmono.Nunca tuvimos tantas patologías ciertamente inexplicables. José A. Vera Continúa el exceso de mortalidad enEspaña Opinión El pasadomayo se cerró con la cifra de 4.000 muertos en España por exceso de mortalidad, con arreglo a los datos oficiales del MOMO,dependientedel InstitutodeSalud Carlos III. Más de tresmil de estos fallecimientos «de más» fueron por covid, según publicó LA RAZÓN, y los mil restantes por otras patologías sin especificar. Director de A TU SALUD: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Eva S. Corada y Belén Tobalina • Alimentación: Raquel Bonilla En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán Estaenfermedadneuromuscular la padecen alrededor de 15.000 personas en spaña y cadaaño sediagnostican unos 700 nuevos casos. Se trata de lamiastenia gravis, que afecta a la transmisión nerviosagenerandodebilidad y/o fatigabilidadmuscular. Aunque esta patología puede manifestarse de manera diferente en cada paciente, la Clínica Universidad de Navarra asegura que el cuadro clínico se caracteriza normalmente por debi l idad y fatigabilidad muscular variable, muy relacionada con la actividad física, aunque es habitual un empeoramiento a lo largo del día y reversible total o parcialmente con el reposo. Los primeros síntomas son la caída de los párpados y la visióndobleodiplopía, puede afectar a cualquier grupo de músculos de control voluntario y, con el paso del tiempo, progresar e involucrar a otros, lo que se denominamiastenia gravis generalizada. «Unaparte importantede lospacientes, y gracias a los tratamientos inmunosupresores e inmunomoduladoresdelosquedisponemos, podrán controlar su enfermedad e incluso conseguir la remisión completa de los síntomas», señalael doctor Alejandro Horga Hernández, coordinador del Grupo de Estudio de Enfermedades Neuromusculares de la Sociedad Española de Neurología (SEN). En los últimos años se está observando un aumento en nuestro país, «por una parte, debido a que los avances en el conocimiento de la enfermedadestápermitiendodiagnosticar más y mejor a nuestros pacientes, pero también porque, por causas que aún se desconocen, la incidencia de esta enfermedad está aumentadoen losespañolesmayores de 60 y de 65 años», afirma el doctor Horga. Es lo que hay. Seguro. Aumenta la miastenia gravis
3 LA RAZÓN • Domingo. 12 de junio de 2022
Domingo. 12 de junio de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD ►ASCO 22 Un estudio demuestra que los cánceres HER2 negativos también responden a fármacos que atacan esta proteína, revolucionando su tratamiento Unnuevoabordaje beneficiaráal 50%de los tumores demama Eva S. Corada. MADRID Un buen síntoma de que vamos recuperando la normalidad pre pandemia esqueesteaño,después de dos citas virtuales, el congreso americano de Oncología ha vuelto a ser presencial. ASCO 22, que es como se le conoce (por las siglasdeAmericanSocietyofClinicalOncology),nohadecepcionado volviendoacongregaralomásgranado de lamedicina y la investigación en cáncer presentando los últimosavancesenel área. Y,comovienesiendohabitual los últimosaños,lapresenciaespañola se ha dejado notar, con participaciónmásquedestacableenalgunos trabajosmásrelevantesdeestaedición. El primero de ellos –que fue presentadoenlasesiónplenaria–es el estudio Destiny frente al cáncer demamametastásico,revolucionario no sólo por los espectaculares resultadosobtenidosconunanueva combinación de fármacos (trastuzumab deruxtecán), sino porque, gracias a él, la clasificación de los tumores establecida hasta ahora cambiade forma radical. Yesque,adíadehoy,alostumores de mama que no eran HER2 positivosse lesconsiderabanegativos. Sinembargo, ytal ycomoseha demostrado en el estudio, aunque sea en baja expresión, este tipo de cáncer también responde a medicamentosdirigidosaesamutación. Comoconsecuenciadeello, seelevaelnúmerodepacientesquepueden verse beneficiados con estos tratamientosun30%. Ahí esnada. Lo explica Aleix Prat, presidente delGrupoSoltideinvestigación,jefe deServiciodeOncologíaMédicadel Hospital Clínic, de Barcelona, y coautor del estudio, publicado simultáneamente en la revista «New England Journal of Medicine»: «El HER2 es una proteína. Cuando se Ynosoloeso.Esque,además, los resultados obtenido en el ensayo, fase 3, son muy buenos y señalan que esta nueva combinación logra una supervivencia libre de progresiónyunasupervivenciaglobal superiores y clínicamente significativas en pacientes con cáncer de mamaHER2-bajonoresecabley/o metastásico.Elanticuerpoconjugado,desarrolladoporloslaboratorios Daiichi SankyoyAstraZeneca,mejorólamedianadesupervivenciaen más de seismeses en todos los pacientesevaluados. encuentramuy expresada en el tumor llamamos a ese cáncerHER2positivo y si la proteína tiene una expresión baja, HER2-negativo. Ahorabien,noshemosdadocuenta de que hay tumores que son HER2-negativosperotienenalgode expresióndeHER2.Noescero.Son los llamados tumores HER2-bajos. Elestudiodemuestraqueunfármacoqueatacaestaproteínafunciona no solo en los positivos, que representan un 20%de todos los cáncer demama,sinotambiénlostumores HER2-bajos, quesonun50%». Éxito de la investigación española ►Ademásdel estudioDestiny decáncerdemama, oel Nadine II enel depulmóndel Dr.MarianoProvencio, muchoshansido lostrabajos presentadosenChicagocon participaciónespañolaesta edición. Tal esel casodeun estudiodelGrupoEspañol deCáncerdePulmón (GECP), quehademostrado laeficaciayseguridadde unacombinacióndequimioinmunoterapiaencáncerde pulmónymetástasis cerebral asintomáticano tratadaspreviamente. Segúneste, atezolizumab máscarboplatinoypemetrexed fueseguroyprodujo unasupervivencia librede progresióncerebral prometedoraenestospacientes: a lostresmesesdeproporcionarel tratamientoun62% seguíavivosinquehubiera avanzado laenfermedad, ya losdosaños, el 27%. DREAMSTIME
LA RAZÓN • Domingo. 12 de junio de 2022 ATUSALUD 5 La UE se enfrenta al asma infantil Caleidoscopio En el marco de un innovador proyecto de la Unión Europea, científicos y clínicos alemanes de la Universidad de Erlangen-Nuremberg,enBaviera, coordinan la investigación sobre lacalidaddel aire interior de las aulas en centros educativos, para ayudar a combatir el asmaenlosniños.Durantecuatroaños,elproyecto«SynAir-G», tendrá una financiación de 6,6 millones de euros. Distintos agentes patógenos, entre ellos virus y bacterias, tienen un impacto en la salud pulmonar, en elsistemainmuneytambiénen la saludmental de los niños. La doctoraSusettaFinotto,responsable del Departamento de Neumología Molecular de ese campusydirectoradelproyecto, enfatiza que esta investigación es crucial para analizar cómo interactúan partículas, virus y alérgenosparadesencadenarel asma en la infancia. Utilizando estos análisis del aire, el grupo de científicos alemanes juntoconotrosdeFrancia, Finlandia, Gran Bretaña y Grecia analizará la combinación de sustancias en el aire en laboratorio utilizando experimentos de cultivo celular, modelosdetejidopulmonarinvitro y modelos experimentales. Al finaldelproyecto,conunmejor conocimientodecómointeractúanlosdiferentescontaminantes del aire, tratarán de encontrar soluciones técnicas para monitorear y limpiar el aire interior. El asma es una enfermedad pulmonar relativamente frecuente que provoca dificultad respiratoria esporádica. Es la enfermedad crónicamás comúnentre los niños. LaOMShacehincapiéenque si bien no tiene cura, el tratamiento terapéutico puede ayudaracontrolar lossíntomas.Un datorelevante, segúnesteorganismo de Naciones Unidas, es queahorahaymásde235millonesdepersonas conasmaenel mundo. José María Fernández-Rúa Opinión «Elestudiodemuestraqueeltrastuzumabderuxtecanesmuchomás eficazquelaquimioterapiaconvencional en pacientes con cáncer de mama con niveles bajos de HER2 que ya han recibido tratamiento previo. El nuevo fármaco aumenta nosoloel controlde laenfermedad sino también la posibilidad de vivir», aseguraPrat. Anteestosdatos, lasexpectativas queseabrensonmuchas.Ynosolo para las pacientes del estudio, que yahabíanrecibidounamedianade tres tratamientos y estos ya no funcionaban(esdecir,sonungrupode pacientesdemuymal pronósticoy donde solo se disponía de quimioterapiaconvencionalparatratarlas, con resultados bastante pobres), sinotambiéndecaraal futuro,pues suusoenestecasoesencáncermetastásicopero, vistos losbuenos resultados, se plantean aplicarlo en etapasanteriores,talycomoconfirmaPrat: «Elobjetivoahoraesver la eficaciadeestefármacoenfasesmás precoces de la enfermedad. Somos optimistas, pero hacen falta los estudios, que están yaenmarcha». SarcomaEwing Otro de los trabajospresentadosen la sesión plenaria de ASCO fue el Reecur frente al sarcomadeEwing, untumorpococomúnquese forma en el hueso que afecta principalmente a los adolescentes y adultos jóvenes. Su tasa actual de supervivenciaacincoañosde los casos refractariosprimariosyrecurrenteses tansolodel 15%. «Define cuál es el mejor tratamiento a día de hoy contra este tumor», explica Isabel Echavarría, secretariacientíficadelaSociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Y es que, «antes de este ensayo,nosedisponíadeunacomparación directa de los regímenes más comúnmente disponibles paraayudaraguiarlasopcionesde tratamiento». De esta forma, es el primero que proporciona datos comparativosdetoxicidadysupervivenciaparaloscuatroregímenes dequimioterapiamásutilizadosen lossarcomasdeEwingrefractarios primarios y recurrentes. Elestudiomostróqueladosisalta de ifosfamidaprolongó lamediana desupervivencialibredeeventosen 5,7meses en comparación con los 3,7 meses de topotecánmás ciclofosfamida. Lamedianade supervivenciaglobalfuede16,8mesespara ifosfamida frentea10,4mesespara topotecánmásciclofosfamida.Además, se observó una diferencia de supervivencia mayor para los pacientes menores de 14 años que para losmayoresdeestaedad. «Los datos que muestran el impactode la ifosfamida en lamejora de la supervivencia general de los pacientes con sarcoma de Ewing recurrente y refractario primario puedencambiarlaprácticaclínica», segúnelautorprincipalMartinMcCabe, profesor clínico senior de oncología pediátrica y del adolescenteenlaUniversidaddeManchester, ReinoUnido. CARTenmielomamúltiple Porotraparte, el estudioCartitude1, de fase 1b/2, que evalúa el perfil de eficacia y seguridad de Carvykti (ciltacabtagénautoleucel;cilta-cel), una terapiaCAR-Tque incluyedos anticuerposdedominioúnicofrente al antígeno de maduración de células B (BCMA), ha demostrado suefectividadfrentealmielomamúltiple. El estudio incluyó a pacientes con este cáncer sanguíneo en recaída o refractario, que habían recibido al menos tres líneas de tratamiento, que incluían un agente inmunomodulador (IMiD), un inhibidordelproteasoma (IP) y un anticuerpo antiCD38 o que eran doblemente refractarios aun IMiD y a un IP y que habían recibido un IP, un IMiD y un anti-CD38 como partede la terapiaanterior. «Estos últimos resultados refuerzan aún más el valor de cilta-cel como un nuevo y bienvenido añadidoalmodoenque tratamosy, en últimotérmino,prolongamoslaremisión de los pacientes que han recibido tres grupos farmacológicos, en los que la necesidad de innovaciónsiguesiendoalta–cuenta MaríaVictoriaMateos,médico adjuntodeHematologíaenelHospital deSalamanca–.Siendomayoríalos pacientes que consiguen la negatividad de la enfermedad mínima residual,yconlamedianadesupervivencia libre de progresión no alcanzada, estosdatosmuestranque una sola perfusión puede llegar a producir respuestas profundas y duraderasenunapoblacióndepacientesaltamentepretratados». La nueva terapia mejoró la supervivencia en todos los pacientes más de seis meses Un estudio demuestra la superioridad de ifosfamida en el sarcoma de Ewing ASCO Imagen del congreso que tiene lugar enChicago, y que este año ha vuelto a ser presencial
Domingo. 12 de junio de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD Nueva realidad terapéutica frente al tumor de pulmón y el mielomamúltiple R. Bonilla. MADRID Aunque la pandemia ha obligado aponerelfococientíficoenlacovid durante estos dos últimos años y medio, lociertoesquelainvestigaciónmantiene intactoelpulsocon el cáncer. Y lo hace con tal fuerza que, en algunos tumores, la esperanzadedoblegaralaenfermedad resulta un anhelo cada vez más palpable, incluso en aquellos que ►La innovación científica ha permitido traer a nuestro país nuevos tratamientos para tumores complejos En la actualidad Sanofi cuenta con 71 estudios clínicos en nuestro país, 25 de ellos en el área de la Oncología de los 71 estudios clínicos que la compañíapusoenmarchaen2021, 25 de ellos corresponden al área oncológica. Confiamos que toda esta inversión y apuesta por nuestro país sea puesta en valor por nuestras Autoridades en Salud y que el acceso a lasmismas por los pacientes sea una realidad en un futuropróximo». Hacia lacronificación Lamejor noticia que puede haber para los pacientes con cáncer es quelainnovacióncientíficatraspase la frontera del laboratorio y se conviertaenunarealidadaccesible paratodosenlaconsulta.Enelcaso del carcinoma de pulmón, uno de los más complejos de tratar, los nuevos avances resultan muy ilusionantes. «El cáncer de pulmón no microcítico es el subtipo más frecuente del tumor de pulmón. Durante la última década hemos vividomuchosavancesenel tratamiento y hemos identificado biomarcadores que nos permiten predecirquépacientesvanabeneficiarse más de cada tratamiento conloquehemosconseguidomejorar significativamente los resultados ensupervivenciay, loquees más importante, en su calidad de vida.Hoyendíatenemosesperanza y podemos hablar de cronificaciónde la enfermedadavanzada», augura Noemí Reguart, coordinadora de la Unidad Funcional en Cáncer de Pulmón del Hospital Clínic deBarcelona. Tal y comodetallaReguart, «disponemosde terapiasdirigidasque actúansobregenesespecíficosque condicionanel desarrollode laenfermedad,asícomoterapiasinmunomoduladoras que estimulan la respuestainmunológicaantitumoral del paciente. Por suerte, el cáncer depulmónsebeneficiadeambas». Por todo ello, Reguart no esconde su optimismo: «Hoy más que nunca podemos decir que tenemos por delante un futuro muy prometedor.Existenmuchosretos, peroconcadapasoquedamosentendemosmás labiologíade laenfermedad y avanzamos más en la optimización de los tratamientos. Haymotivospara laesperanza». Visosde curación Esosargumentosesperanzadores resultan incluso más potentes cuandose tratadelmielomamúltiple, considerada «la segunda enfermedadhematológicamalignaen frecuenciaennuestropaís y queyaafectaaunas 20.000personas», según confirma Mariví Mateos, directora de la Unidad de Mieloma del Hospital UniversitariodeSalamanca.Aunquesetrata de un tumor desconocido para la población,«loqueprovocamucho temorentrelosafectados,hayque decir que existenmultitud de opciones de tratamientopara lamayoría de pacientes. Tan solo un pequeño grupo, de alrededor del 15%, tieneunpronósticodemayor riesgo. La clave está en estadificar muy bien la enfermedad», aseguraMateos.Dehecho, segúnapunta la experta, «estamos entrando en lanueva era de la inmunoterapia con resultados inesperadamente positivos, por lo que tenemos la gran esperanza de vencer el dogma de la incurabilidad. Nos dirigimos hacia la curación del mieloma y ese reto cada vez nos parece más viable gracias a la innovación científica». Esa misma mirada cargada de ilusión también la compartendesde la comunidad científica. «Vislumbramos un futuro ciertamente esperanzador para los pacientes concáncer. Todoellogracias aque se estándesarrollando nuevos tratamientosysistemasdediagnóstico en fases tempranas que permiten avanzar enel abordajedeestasenfermedades. Podemos asegurar que el compromiso de Sanofi –y estoyconvencidoqueeldemuchas otras compañías– es el de seguir trabajando de manera incansable para encontrar aquellas terapias y medicamentos que supongan un claro beneficio para todas las personasquetienenotendráncáncer», concluyeDel Val. 276.000 diagnósticos de cáncer se dan cada año en España, donde mueren 113.000 pacientes por esta razón 6,7 millones invirtió Sanofi en España durante 2021 en investigación oncológica, un 35%más que en 2020 DREAMSTIME hastaahoraparecíanmáscomplejos e imposibles de abordar. Buenejemplodeelloeslareciente llegada a España de dos nuevos tratamientos indicados para mielomamúltipleycáncerdepulmón de la mano de Sanofi, lo que abre unaesperanzadoraventanadesupervivencia.«Lacompañíasefocaliza en el desarrollo de la próxima generación demedicamentos oncológicos,esdecir,entratamientos que sean pioneros en su clase, incorporandotecnologíasinnovadoras.Enlosúltimostresañoshemos duplicado los tratamientos para cáncery,recientemente,enEspaña ya están disponibles dos nuevos paracáncerdepulmónymieloma múltiple», asegura Francisco del Val,responsabledelÁreadeOncología de Sanofi Iberia, quien hace hincapié en que «en nuestro país, Reportaje en colaboración con Sanofi
LA RAZÓN • Domingo. 12 de junio de 2022 ATUSALUD 7 CEDIDA: LOURDES DE VICENTE Ayer se celebró el Día Mundial delCáncer de Próstata, una fecha que sirve para concienciarsobreel tumormás frecuente entre los varones y el tercero enmortalidad. ¿Quécifrasdecáncerdepróstatasemanejanennuestropaís? En España se diagnosticaron más de 35.000 nuevos casos en 2020, donde la mayoría fueron en estadíos iniciales y con un porcentaje decuraciónmuyelevado, conuna supervivencia a los cinco años en tornoal 90%. Puedepresentarseal diagnósticoenfaselocalizadaincidental,esoocurreenun85%delas ocasiones, o en fase avanzada o metastásica,presenteenun5-15% conunpronósticodiferente. ¿Eldiagnósticoprecozesclave? LaAsociaciónEuropeadeUrología haemitidodoscomunicacionesen las que insta a trabajar con las autoridades sanitarias en la promoción de estrategias de cribado. En ellas se hace hincapié en que el diagnóstico en etapas tempranas disminuye losefectossecundarios asociadosal tratamiento,asícomo la introducción de protocolos de vigilancia activa que pueden disminuirelproblemadelsobretratamiento. No obstante, hoy por hoy, noexisteunscreeningpoblacional establecidoyel refuerzoydifusión delainformaciónsonclavescomo estrategiasdepromociónensalud que favorecen la detecciónprecoz e implicación social en el tumor más frecuente enel varón. ¿Puede significar la diferencia entrecurar laenfermedadono? Eldiagnósticoprecozytratamiento de la enfermedad en estadios iniciales conlleva tasas de supervivencia específica por cáncer, cercanas al 98% a los 10 años, mientras que la aparición en la fasemetastásica,queocurreentre 5-15%deloscasos, incrementade forma drástica la mortalidad. Es fundamental un diagnóstico precoz para tratar la enfermedad lo antes posible y poder ofrecer al paciente lamejoropciónde tratamientos que impliquen la curación del cáncer. ¿Hanmejoradotambiénlastécnicasdediagnóstico? Laformadediagnosticarlaneoplasiaantessebasaba,exclusivamente, en la entrevista clínico analítica yexploratoria(tactodigitalprostático rectal) y marcadores órgano específicoscomoelantígenoprostático específico (PSA). Actualmente contamos con mejoras en los métodos diagnósticos, con la incorporaciónde técnicasde imagen como la RMN prostática, que llevaaundiagnósticodirigido,precisode laneoplasiayaunaplanificación terapéutica. En un futuro cercano,biomarcadoresylosanálisis genéticos, sobre muestras tisulares y de suero, nos llevarán a ladeteccióndel riesgodepadecer laneoplasia, diagnósticoprecoz y mejora en la planificación terapéutica,alconocerlaposibleagresividad y evolución tumoral. ¿Qué síntomas deberían servir devozdealarma? Solo ocurren síntomas locales comohematuria(sangreenlaorina), osistémicoscomodoloróseo Raquel Bonilla. MADRID de 45 con antecedentes familiares (ya sea paterno o materno) o descendientes de africanos, ya que tienen posibilidad de ser diagnosticados con una enfermedad más avanzada. Además existen mutacionesdelalíneagerminal(BRCA1 y 2) que se asocian con un mayor riesgo de desarrollar este tumor agresivo. ¿Qué novedades terapéuticas existenactualmente? Se centran en el uso de la cirugía robótica,quehapermitidoconseguirunosmejores resultados funcionales, y los nuevos fármacos que se empleanante el diagnósticode cáncer de próstatametastásicoquehanmejoradolasupervivencia de los pacientes junto con unamejor calidad de vida. ¿Qué porcentaje de pacientes desarrollametástasis? Aproximadamente un 10%. ¿Qué abordaje se hace en esos casosyquépronóstico tienen? La mayoría de los tumores de próstatametastásiconosepueden curar, pero sí tratar. El objetivo es mantener el cáncer bajo control portantotiempocomoseaposible ymejorar lacalidaddevida.Enlos últimos años hemos asistido a un enormedesarrollodelarsenal farmacológicoparael tratamientoen la enfermedad avanzada en sus diferentes estadíos. La terapia de privación androgénica (TDA) ha sido la piedra angular del tratamiento del cáncer de próstata en losúltimos50años,perorecientemente se han incorporado algunos fármacos que habíandemostrado su eficacia en estadíos más avanzados, como el cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. Estenuevohito enel tratamiento encontramos la TDA en asociación con inhibidores de la síntesis de andrógenos o con antiandrógenosdenuevageneración.Enalgunoscasos tambiénse asocia con quimioterapia. Entonces... ¿hay argumentos parael optimismo? No tengo ninguna duda de que debemossermuyoptimistasenla esperanzadevidadenuestrospacientesconcáncerdepróstataa la vista de los nuevos tratamientos. La Urología dispone de consultas específicas en el manejo del cáncer de próstata. Estas son eficaces yaccesibles, cada tratamiento tiene sumomento adecuado de uso y de esta manera optimizamos al máximolosrecursosofreciendoal paciente la mayor supervivencia con lamejor calidad de vida. José Luis Álvarez-Ossorio Presidente de la Asociación Española de Urología «Somos muy optimistas en la esperanza de vida en cáncer de próstata» La Urología dispone de consultas específicas para este tumor que optimizan los recursos y aumentan la supervivencia osíndromeconstitucionalenfases avanzadas o enfermedad metastásica. No obstante, el varón con síntomas urinarios asociados a la patología benigna, hiperplasia prostática, acudeasumédicocon sintomatología miccional y a veces presenta asociado elevación dePSAensucontrolanalítico,que obliga al descarte de la neoplasia. Esporello, lanecesidadimperiosa de difusiónde información y promoción de salud, para que el paciente acuda en sumomento. ¿Aquéedaddeberíancomenzar loscontroles rutinarios? Loshombresconunriesgoelevado de tener cáncer de próstata y, por tanto,quienesdebendeacudirson: losmayores de 50 años omayores Contamos con un arsenal terapéutico para tratar la enfermedad en estadíos avanzados» Espacio ofrecido gracias a Astellas
Domingo. 12 de junio de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD menos actividad física que en su situación previa al diagnóstico», explica el doctor Javier Cornago, coordinadordelproyectoRHeNutrir en el Servicio de Hematología de la Fundación JiménezDíaz. Enconcreto, «lapérdidadeapetitoafectaal 20-40%de lospacientesenelmomentodeldiagnóstico y hasta el 70-80% en fases más avanzadasdeltratamiento»,precisa el doctor. Conel findeofrecerunavaloración integral y monitorización multidisciplinar a los pacientes con cáncer hematológico, la FundaciónJiménezDíazpusoenmarcha RHeNutrir, la primera unidad deatenciónnutricionalyfuncional del paciente oncohematológico. «Hablamos de personas diagnosticadas de leucemia aguda, linfoma omielomamúltiple que van a B. Tobalina. MADRID ►Más de 100 personas se han beneficiado en el último año de esta unidad de la Jiménez Díaz pionera a nivel nacional Cómo mejorar la nutrición del paciente oncohematológico Los enfermos son sometidos a un cribado sobre su alimentación, así como a una valoración sobre su función articular DREAMSTIME afrontar tratamientos basados en quimioterapia, inmunoterapiay/o radioterapia. Algunos de ellos, además, precisarán someterse a untrasplantedecélulasmadrehematopoyéticas,autólogosoalogénico», afirma el doctor Cornago. A través de este programa, los especialistas clasifican, mediante escalasdecribado,elriesgodedesnutrición que presenten los pacientes,tenganlaedadquetengan, enunprimermomento.Ydespués se profundiza. El objetivo «es poder identificar a los pacientes en riesgo antes de que se instaure la desnutrición como tal y sea más complicado revertir la situación», explica la doctora Carolina Dassen, responsable del proyecto en el servicio deNutrición. La valoración inicial se realiza cuandoseconfirmaeldiagnóstico La nutrición y la actividad física son fundamentales en el tratamiento del paciente con cáncer hematológico. Detectar precozmente ladesnutricióny lapérdida de masa muscular permite intervenir de forma temprana para revertir sus efectos directos y así poder disminuir las complicaciones ymejorar la calidad de vida de estos pacientes. «Existe un síndrome, llamado constitucional,queesfrecuenteen lospacientesquesufrenunaenfermedadoncológica, tengaelorigen quetenga.Secaracterizaporelcansancio, lapérdidadepesoydeapetito,porloqueprácticamentetodas las personas que padecen cáncer vanacomermenosyvanarealizar de hemopatía maligna, ya sea en hospitalización o en consulta externa. «La estratificación y especialmentelaintervencióntemprana en la desnutrición y la sarcopenia (disminución de la fuerza y masamuscular) son fundamentales para obtener buenos resultados, yaquemejorar el estadodelospacientesenestosaspectos les permite afrontar mejor los tratamientospropuestos», recuerda el coordinador del proyecto. Ahorabiencomolasituaciónde estos pacientes cambia, es importantereevaluarlos:«Enlaplantade hospitalización se lleva a cabo semanalmente y en la consulta externa cada tres meses. Se trata de que ningún paciente que lo necesitequedefueradel circuito», incide el doctor. De la misma forma, RHeNutrir incorpora una valoración funcional articular de los pacientes mediantedistintas escalas ybalances muscularescomoel testdesentarseylevantarsedeunasilladurante 30 segundos, ver la capacidad de lospacientesparalevantarunpeso de 4,5 kg, cruzar una habitación caminando, subir escaleras, pasar de la sillaa lacamay el númerode caídas en los últimos 12meses. El resultadodeestecribadopermite a los profesionales «realizar programas de entrenamiento individualizado, loquefavoreceuna mejora del estado anímico, evita rigideces articulares y debilidad muscularpor inmovilización»,explica la doctora Ástrid Teixeira, coordinadora del programa RHeNutrirenelServiciodeRehabilitación, junto al equipo de fisioterapeutasqueejecutanlosprogramas de ejercicio con el paciente. Parapoderllevaracabolastablas deejercicioprescrito, cadahabitaciónestádotadadepoleas,pedalinas y mancuernas de diferentes pesos,segúnlasrecomendaciones de los rehabilitadores. Además, a cada paciente se le entregan bandas elásticas yunplande entrenamiento con ejercicios por grupos musculares,quepuedenllevarsea sudomicilioparaseguirhaciéndolos tras el altahospitalaria. Porotrolado,eladultomayorde 70 años precisa una valoración y seguimiento específicos. De ahí queaellosseleshaga,además,una valoración geriátrica. Preguntadosobreeléxitodeeste programa por el que han pasado másdecienpacientesenel último año,eldoctorCornagoaseguraque «los datos preliminares en cuanto a composición corporal corroboranquesepuedeconservarlamasa celular y muscular prácticamente intacta a pesar de someterse a un proceso como es el trasplante de progenitores hematopoyéticos». «La inapetencia aumenta hasta el 80% de los casos en fases más avanzadas del tratamiento» «En el momento del diagnóstico, la pérdida de apetito afecta al 20-40% de los pacientes» QUIRÓNSALUD Los doctores responsables del programa en sus respectivos servicios
LA RAZÓN • Domingo. 12 de junio de 2022 ATUSALUD 9 Comer pescado es indispensable parallevarunaalimentaciónequilibrada. La clave reside en alternar el tipo que comemos y en algunos casos–niñoshasta10años, embarazadas y en la lactancia– no consumiratúnrojo,pezespada,emperador, tintorera o marrajo para evitar los efectosdelmercurio. Un nuevo estudio ahonda en el caso de los contaminantes al concluir quecomermuchopescadoparece estarasociadoconunmayorriesgo demelanoma cutáneo. Así se desprendedeunestudiode laUniversidad de Brown, en EE UU, publicadoen«CancerCauses&Control» que edita SpringerNature. Elmelanomaesunodelostumores que más está aumentando en incidenciaenelmundooccidental debido a la radiaciónultravioleta. Ahora, el grupo de investigadores lideradoporEunyoungChoha descubiertoqueel riesgodemelanoma maligno era un 22%mayor entre aquellos cuya ingesta diaria mediaerade42,8gramos encomparacióncon losque ingirieron 3,2 gramos demedia. Tambiénencontraronquelos que consumieron 42,8 gramos tenían un 28% más de riesgo de desarrollar células anormales solo en la capa externa de la piel, lo que se conocecomomelanoma en etapa 0, en comparación con aquellos cuya ingesta diaria media era de 3,2 gramos de pescado. Pero 42,8 gramos de media diaria, ¿esmucho? Según los expertos, una ración de pescado son unos 140 gramos. Es decir, que todosaquellosque toman tres raciones a la semana superarían el límite: 60. Paraexaminar la relaciónentrelaingestadepescadoyel riesgodemelanoma, los autores analizaron los datos recopilados en unestudiopreviode491.367 adultosdeEEUUqueinformaron conqué frecuencia comieronpescadofrito,nofritoyatúnduranteel año anterior, así como el tamaño de las porciones. Los investigadores calcularon la incidencia de nuevos melanomas durante un período medio de 15 Belén Tobalina. MADRID ►Un estudio observacional detecta este vínculo que requiere ser confirmado ¿Comer mucho pescado aumenta el riesgo de melanoma? DREAMSTIME ración con aquellos cuya ingesta diaria mediana de atún fue de 0,3 gramos. Unaingestamediade17,8 gramosdepescadonofritoaldíase asocióconunriesgoun18%mayor demelanomamaligno y un riesgo un 25% mayor de melanoma en estadio0,encomparaciónconuna ingesta media de 0,3 gramos de pescadono fritoal día. Los investigadoresnoidentificaronasociaciones entre el consumo de pescado frito y el riesgo de melanoma malignoomelanoma enetapa 0. «Especulamos que estos hallazgos podrían atribuirse a contaminantesenelpescado,comobifenilospoliclorados,dioxinas,arsénico y mercurio. Investigaciones anteriores han encontrado que una mayoringestadepescadoestáasociadaconnivelesmásaltosdeestos contaminantes en el cuerpo y han identificadoasociacionesentreestoscontaminantesyunmayorriesgodecáncerdepiel. Nuestroestudionoinvestigólasconcentraciones deestoscontaminantesenlosparticipantes, por lo que se necesita más investigación para confirmar esta relación», reconoceCho. Y es que al tratarse de un estudioobservacional nosepueden extraer conclusiones sobreuna relacióncausal entre la ingesta de pescadoyel riesgode melanoma. «Su observación debeserconfirmada o rebatida en un estudio diseñado con tal fin, actual y teniendo en cuenta que los pescados que consumimos están sujetos a una normativa que especifica y regula el contenido en conservantes,colorantes y contaminantespotencialmente cancerígenos», explica la doctora PaulaJiménezFonseca,portavozdela SociedadEspañola de Oncología Médica (SEOM) y oncóloga médico del HospitalUniversitario Central de Asturias (HUCA). Los autores tampoco tuvieronencuentaalgunos factores de riesgo como el recuento de lunares o el tiempo que estaban tomandoel sol. Endefinitiva, se necesitan nuevos estudios parapoder confirmar estaconclusión. Hasta entonces, los propios autores del estudio no recomiendanningúncambioenelconsumo de pescado. Los autores asocian este efecto al arsénico y al mercurio añosutilizandodatosobtenidosde los registros de cáncer. En total, 5.034 participantes (1%) desarrollaronmelanomamalignodurante el período de estudio y 3.284 (0,7 %),melanoma enestadio 0. Los investigadores encontraron queunamayor ingestadepescado no fritoyatúnseasocióconmayores riesgos de melanoma maligno y melanoma en etapa 0. Aquellos cuya ingesta diaria mediana de atún fue de 14,2 gramos tenían un riesgo 20% mayor de melanoma malignoyunriesgo17%mayorde melanoma en etapa 0, en compa- «No hay que dejar de tomarlo» ¿Elmelanomaesdeloscánceresmás frecuentes? Es uno de los más frecuentes en la franja de 20 a 40 años. ¿En todo tipode pieles? Es mucho más frecuente en pieles claras, siendo especialmente de riesgo los pacientes pelirrojos y de ojos claros. Tambiéntienenmásriesgolos quemás lunares tienen. Acaba de salir un estudio que asocia un mayor riesgo a sufrir el melanoma con el incremento de consumo de pescado, ¿aqué sedebe? Setratadeunestudiosorprendenteyrelevante,peroquehay que interpretar con mucha cautela. Es un estudio observacional, no controlado, es decir, analiza estadísticamente ladietade los pacientes con y sinmelanoma, pero no controla muchos factores que pueden influir enquehayadiferencias entre los grupos. Por ejemplo, nose tieneencuenta si lospacientesconpiel clarao losque tienenmás lunarescomenmás pescado o no. ¿Cuántopescadopodríacomerse para no estar en ese porcentaje de riesgo de desarrollar unmelanoma? Segúnelestudio, lospacientes de menor riesgo comen apenas una ración almes. Pero, el pescadotienemuchosbeneficios. Poniéndolo en una balanza, elbeneficioseríamayor consumiéndolo. En mi opinión,nohayqueabandonarel consumo de pescado si se tiene unmelanoma. Marta Robles Dr. PedroRodríguez Dermatólogo del Hospital Ruber Internacional El Rincón de
Domingo. 12 de junio de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD El martes, como cada 14 de junio, es el DíaMundial del Donante de Sangre. Un bien que parece que siempre está ahí por si senecesita duranteunaoperación,enunparto, para un paciente con cáncer, durante un trasplante... Sin embargo, pese a que la necesidad de sangre es constante, cuando llega el verano lasdonacionesdescienden drásticamente. Conelfindeanimaraquelagente done se celebra este día. Algo clave, yaqueenEspañapeseaque uno siempre tiene la idea de que este acto voluntario y altruista es muy frecuente, la realidad es que en2021, de los 30millones de ciudadanos con entre 18 y 65 años, donaronsangre1.133.131.Esdecir, únicamenteel4%detodos losque podrían hacerlo por edad, según losdatosdelaFederaciónEspañoladeDonantesdeSangre(FedSang) facilitadospor elMinisteriodeSanidad.Ypeseaellosomosautosuficientes en transfusiones. Uno de los que intenta no fallar en su cita es José García Fernández.Lleva119donacionesdesangre y de plasma a sus 49 años o lo que es lo mismo 119 en 23 años. Empezó por casualidad. Tal y como recuerda, un grupo de miembros de la «Hermandad de Donantes de León fue a laAcademia Básica del Aire y me animé a donar. Recuerdo que fue en 1999, yo era un soldado raso». Nocayóenesemomentoquesu padre cuando él era un crío tuvo enlosaños70unaccidentedetráficoporelquenecesitótransfusiones de sangre. «Ni lo pensé, la verdad». Desde entonces José, que es B negativo, no ha dejado de donar, «salvohaceunpardeañosporque tuve un herpes zóster». Y no solo es donante de sangre. «En 2006me llamaronpor si quería ser donante de plasma y me animé. No duele nada, por cierto. Demodoqueahoraalternosangre y plasma», afirma. Perosi loshombrespuedendonar sangre hasta cuatro veces al año (y las mujeres tres), para las donacionesdeplasma, el intervalomínimoentredonacionesesde 15 días con un límite de 24 donaciones año, «aunque en León se hace una vez cadames», explica. José trata de animar siempre que puede a la gente a donar. «En mi familia solo somos donantes mi novia, mi hermano pequeño y yo. Siemprequepuedoanimoa la gente a que lo haga porque hay muchodesconocimiento, lagente piensa que hay riesgo y no es así. No hay que tener miedo a donar. El riesgoes ceroy si unhospital se queda sin sangre se queda paralizado todo por lo que puede ser peorquelapandemiayesoporno perder cincominutos donando». Un entusiasmo por el que en junio de 2018 FedSang le hizo entrega de «la insignia de Gran DonantedeEspañapor haber alcanzado el año anterior las 75 donaciones». Con el fin de homenajear a los grandes donantes, el sábado FedSangdistinguióaaquellaspersonas que durante el año previo alcanzaron las 75 donaciones en el caso de los hombres y las 60 en el casode lasmujeres, así como la entrega demérito nacional a personas, instituciones, organismos y empresas que hayan destacado por su apoyo y colaboración con esta noble causa en la que Extremadura sigue siendo desde hace nueveañoslaprimeracomunidad autónoma en el ranking nacional de donación. Así,mientrasel índicemediode donaciónen2021 fuede36,50donacionespor cadamil habitantes, enExtremadura sealcanzaron las 48,30, seguida muy de cerca por Castilla y León (45,48) y Asturias (40,44). Gracias a todas estas donaciones se pudo atender la demanda de la redhospitalaria. Yes queEspañaesautosuficienteencompoB. Tobalina. MADRID José: 119 donaciones de sangre y plasma en 23 años ►Comenzó de casualidad cuando era soldado raso en la Academia Básica del Aire en León. Es B negativo Exploraciones de piel gratuitas hasta el 30 de junio El cáncer de piel es una patología cuyaincidenciahaaumentadode forma continua en los últimos 30 años. En España, más de 300 pacientessondiagnosticadosdemelanoma cutáneo cadames, según laAcademiaEspañoladeDermatología y Venereología (AEDV). El lunes se celebra el Día Europeo de la Prevención del Cáncer dePiel. Yconel findeconcienciar sobre la importancia de prevenir estetumor, laFundaciónPielSana de la AEDV y el ColegioOficial de Farmacéut icos de Madr id (COFM)) se han unido para impulsar el diagnóstico precoz del melanoma y la derivación al médico especialista. Dentrode lacampañaEuromelanoma2022, losdermatólogosde laAEDVharánhastael 30de junio exploraciones gratuitas a pacientesparaverificar lasaluddesupiel previa cita online. Para dar difusióna esta campaña, la redde oficinas de farmacia de la Comunidad deMadrid pondrá un póster donde los pacientes que tengan dudas pueden encontrar unQR y el teléfonoparapedirunacitagratuita con el dermatólogo. «Las farmacias aportan proximidad y cercanía y es importante ser activos desde la farmacia en la derivación al médico especialista», afirma Manuel Martínez del Peral, presidente el COFM. B. T. MADRID Más información en su farmacia C. PASTRANO «No suelo fallar, salvo una vez hace un par de años que no pude donar porque tuve herpes zóster» «Las operaciones pueden quedar paralizadas por no perder cinco minutos» Dr. François Peinado Urólogo Parafinalizarlaexposición de las jornadas HIMdenovedadesen Andrología de los laboratoriosRubió,LauraDavara, abogadayexpertaenprotección dedatosyredessociales,expuso lasnocionesbásicassobrecómo actuarantecomentariosnegativos en redes hacia losmédicos. Tenemosunagranexposicióny debemos estar atentos a los comentarios que se dan en estos foros,particularmentelosnegativos. Es importante resolver las quejas de los pacientes. También expuso la problemática de los insultos hacia los médicos, para ello existen instrumentos legales para poder actuar en casode sentirse agredidos. El Dr. Ramón Vila-Rovira, cirujano plástico autor del libro «Cirugíaestéticagenitalmasculina y femenina», dirigió supresentación a la cirugía plásticaestéticadelhombre.Losnuevos tiemposhacenquecadavezmás nos consulten por temas como el alargamiento, el engrosamiento de pene y la mejora general de laparte genitalmasculina.Hayvariasopciones, como larealizacióndeunalipectomía para reducir el panículo graso infrapúbico, que en muchas ocasiones hace que el pene desaparezcaenesagrasa. Es el llamado pene enterrado. Hay que tenerunavisiónglobaldelaparte genital del hombreparaofrecer lasmejores soluciones. El Dr. Javier Romero, director de Andrología de ROC Clinic y HMHospitales, habló sobre la cirugía de la Peyronie y las opciones de tratamiento para minimizarlapérdidadelalongitud ovolumendel peneque seproducen. Expuso las diferentes técnicas que utilizamos para mejorarlasituacióndelosenfermos con esta patología. La Andrologíaesunasubespecialidad cadavezmásrelevanteconmuchos avances para mejorar la saluddel hombre. Novedades en Andrología (V) Opinión Consúlteme en www.doctorpeinado.com
LA RAZÓN • Domingo. 12 de junio de 2022 ATUSALUD 11 nentessanguíneosdestinadosala transfusión desde hace tres décadas. Enconcreto, el añopasadose atendió amás de 493.000 pacientes que recibieron1,8millones de transfusiones. Historiade las transfusiones El Día Mundial del Donante de Sangre se celebra a nivel mundial cada 14 de junio por ser el aniversario del nacimiento del doctor Karl Landsteiner, quien en 1901 dio con la clave de las transfusiones: la compatibilidad sanguínea. Significóunantes yundespués en la Medicina a nivel mundial. Así se pudo saber que tenemos diferentes tiposdeglóbulos rojos; esdecir,quenotenemoselmismo grupo sanguíneo. Algo clave, ya quehastaentoncessehabíanrealizado diferentes ensayos y experimentos que habían terminado de forma fatal al no conocerse hasta entonces la compatibilidad sanguínea. Acababa de nacer el sistema AB0 por el que el médico y patólogo austríaco recibió el Premio Nobel de Medicina en 1930. Un galardón más que merecido, ya El martes es el DíaMundial del Donante de Sangre EP que su descubrimiento –identificar loscuatrograndesgrupossanguíneos que hoy conocemos (A, B, AB y 0)– condujo a transfusiones de sangre seguras entre personas con grupos sanguíneos compatibles. Diez años después, en 1940, el doctor Landsteiner descubrió también que, además de esta clasificación, había otra subdivisión llamada RH por la que el grupo sanguíneo puede ser positivo o negativo en función de si los glóbulos rojos poseen o no una proteína adherida a su superficie. La grasa de los diabéticos produce una proteína que favorece el cáncer Un estudio ha constatado que el tejidoadiposodelaspersonascon diabetes produce proteínas que favorecen el desarrollo de tumores, loqueabreunanuevavíapara la investigación del tratamiento delcáncer.Segúnlainvestigación, publicadaen«Clinical andTranslational Medicine» y liderada por investigadores españoles, la función secretoranatural de las célulasmadrepodríaverseafectadaen el contextode enfermedadesmetabólicas como la diabetes. La investigación ha puesto el foco en la proteína SUB1, que es una de las más secretadas por las células madre obtenidas de pacientes con diabetes. Los autores han identificado una nueva función de esta que la relaciona con la promoción de las propiedades protumorales. Entotal, identificaron52proteínas secretadas en las células madredel tejidoadiposodepacientes diabéticos, y, mediante estudios celulares, observaronque son capacesdeaumentarlaexpresiónde varios genes relacionados con el cáncer, a la vez que favorecen la capacidad invasiva de células tumorales hepáticas. B. Tobalina. MADRID Seguir una dieta no es solo por tener voluntad InvestigadoresdelaUniversidad Abierta de Cataluña (UOC por sussiglasencatalán)ydelasuniversidades de Harvard y Nueva York, han confirmado que la alimentaciónconscienteyel entrenamiento del cerebro son claves para el éxitode una dieta, ya que han demostrado que no solo es cuestión de fuerza de voluntad sinotambiéndefuncionamiento neuronal.Así lohapuestodemanifiestoelestudio«Prefronto-cerebellarneuromodulationaffects appetiteinobesity»,recogidopor Europa Press, que ha evidenciado que la red del cerebro implicada en lo que los neurocientíficos llaman control cognitivo juega unpapel clave. Elsubdirectordeinvestigación de los Estudios de Psicología y Ciencias de la Educación de la UOC,DiegoRedolar, explicaque existen diferentes regiones cerebralesqueseactivancuandoalgo nos gusta: «Muchos alimentos generanlaactivacióndelsustrato nerviosoderefuerzo.Elquemás, la glucosa. Es el equivalente a la activación que provoca la cocaína.Entreotrassustanciasseliberandopamina y serotonina». Porotrolado,hayotraredenel cerebro implicada que han llamado control cognitivo que «se manifiesta cuando hay que tomar decisiones, elegir la opción más adecuada o buscar la estrategia que más se ajuste para resolver un problema, y todo esto es lo que llamamos control cognitivo,quenosdiferenciadeotros animales. Esto depende fundamentalmente de una estructura que se llama corteza prefrontal dorsolateral», afirma Redolar. Elestudiohadeterminadoque al aumentar el control cognitivo, los participantes se decantaban por alimentos más saludables. «Aunque la obesidad tiene muchascausas,unadeellaseselque el sistema del refuerzo está descontrolado y las personas se dejan llevar exclusivamente por él, porloquenotienencontrolsobre su propia conducta, algo que ocurre en otras adicciones. Pero aumentando la activación de la cortezaprefrontaldorsolateral,se lograque tenganmás control sobresupropiaconductayquedisminuya el deseo por el alimento que se quiere evitar», añade. Ademásdeestosdos circuitos, también influye lo emocional, pueshayunarelaciónmuydirecta entre emociones e ingesta. M. B. MADRID Hacia un modelo de atención sociosanitaria Despuésdecincoañosdeintenso trabajo, la Fundación Economía y Salud presentó el jueves en el Senadoel documento «Haciaun modelodeatenciónsociosanitaria»,elaboradoconelfindeidentificar el problema, definir los recursos, establecer los principios sobre los que debe sustentarse una adecuada atención, comprender las dificultades para avanzarylasherramientasdegestión necesarias, con la oportuna coordinación entre las administraciones social y sanitaria. «Nuestrosistemaestáexcesivamente centrado en lo agudo. No llega a un 1,5% de lo que dedicamos a laprevenciónypromoción de la salud, cuandoun80%de los factoresderiesgosonevitablescon políticasdepromocióndelasalud yempoderamientodelpacienteo cuandoel30%deesasenfermedades reagudizanpor faltadeunseguimiento en fases postagudas y crónicas», aseguróAlbertoGiménezArtés,presidentedelaFundaciónEconomía y Salud, quien insistióenque«conestedocumento seiniciauncaminoarecorrerpensando, comonopuedeserdeotra manera,enlapersonayensuatenciónintegral.Unamejoratención sociosanitaria evitaría más de 1.000 derivaciones diarias de los centros de mayores. Sin olvidar que por cada 1.000 personas que rehabilitamosrecuperandosuindependencia,conungastototalde 18.000.000 de euros, evitamos un gastode120.000.000deeuros». Tras la presentación del documento se expusieron casos de éxito en comunidades autónomas como ladeMadrid, Andalucía yCastilla-LaMancha. R. S. MADRID
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