A Tu Salud solo se vende con LARAZÓN 15de enero de 2023-Nº 946 Descubren una cuarta capa alrededor del cerebro que refuerza su inmunidad P. 6 Dieta mediterránea para evitar la preeclampsia en las mujeres embarazadas P. 9 Mesa redonda: el deporte, más allá de la prevención de enfermedades graves P. 10-11 DREAMSTIME La coexistencia de virus respiratorios junto al de la gripe ha colapsado esta semana las urgencias hospitalarias de muchos puntos de España. P. 4-5 Un boom de cuadros catarrales recurrentes amenazan el control de la pandemia
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD ●Responsablede laUnidadde covid dePfizer La gran labor al frente dePfizer en España avala la profesionalidaddeRodríguez, que dirigirá la nueva unidaddedicada íntegramente a covid. El Semáforo ●●● ●Asume la presidenciade Pfizer España Tras un recorridode másde 17 añosen la compañía ycon experienciaen puestosdirectivos, iniciaesta nuevaetapa con granentusiasmo. ●Nuevo centro dedistribución en Linares Conmásde 10.000m2 y tecnologíapropia, suponeuncrecimiento del 30%de la superficiededicada a la distribuciónde saludde CofaresenAndalucía. ●Detenido por un supuesto abuso demenores DimitiócomoconsejerodeSanidad tras vacunarsede la covid fueradel protocolo y ahora laGuardiaCivil ledetienepor abuso demenores «menas». ●Máscompetencias enFerring Pharmaceuticals Con una sólidaexperiencia y una acertada gestión, el gerente general deFerring Iberia asume también la gerenciade Ferring Italia. ●Urge cambios en laSanidadpública «El sistema sanitario estáheridogravey sin capacidadde recuperación si no seafrontan reformas urgentes yde calado», expusoenel desayunodel Fórum Europael viernes. ●Apruebasu completoplande Actuación2023 La FundaciónAMA reforzará su gran compromiso solidario y tieneprevistofinanciar másde 100proyectos de ayudas sociales este año. ●Gran trayectoria al servicio de la Sanidadmadrileña Equiza se jubila despuésde todauna vidadedicadoa la Sanidadyconel aval de haber sidounode los gerentesmás solventes deMadrid. Juan JoséEquiza Exgerentedel Hospital RamónyCajal deMadrid DiegoMurillo Presidente de AMA y Fundación AMA JuanAbarca Presidente de la Fundación IDIS J. CarlosAguilera Gerentegeneral de Ferring Iberia Javier Guerrero Ex consejero de Sanidad de Ceuta EduardoPastor Presidente de Cofares Sergio Rodríguez Pdte. Fundación Pfizer CarlosMurillo Presidente de Pfizer España Las bajas laborales asfixian a la Sanidad El punto Sergio Alonso Las bajas laborales se hanconvertidoenun gran lastre para los trabajadores que las padecen, lasempresasyadministraciones que las soportan, y el Estado que las sufraga. En losúltimosaños, sunúmerose ha disparado, y no solo por la sobrevenida pandemia. En el primer cuatrimestre del pasado ejercicio, por ejemplo, más de1,5trabajadoresseausentaronde suempleopor una contingenciaajenaalacovid-19, lo que representaun46,21%más de procesos que en el mismo periodo de 2021, cuando el virus asolaba nuestro país y las oleadasseguíansucediéndose. La gestión de estas bajas a cargo de la atención primaria ha sido siempre defendida con puñodehierropor laizquierda más recalcitrante. En el histórico debate sobre si el médico de la mutua o de la Seguridad Social debería dar el alta, a efectos económicos, a pacientes en situaciónde baja clínica por decisión de su médico de familia, Izquierda Unida, Podemos y una parte importante delPSOEsiemprehanesgrimido tajantes sumás férrea oposición pues, a su juicio, los derechosdel trabajadorcorrerían serio riesgo. Esta defensa numantina de la medicina de familiacomogarantedelasbajas laborales otorgó algo más de poderalaprimaria,perosepultó de burocracia a losmédicos que debían tramitarlas, lo que pudo apreciarse a finales de 2021 y principios de 2022, en pleno ataque de Ómicron. A pesar de la llegada en tromba de enfermos, los facultativos del primer nivel asistencial se vieronsobrepasadosporelpapeleo. De aquellos polvos vienen estos lodos y muchos de losquehoysequejanpropiciaron la situación en la que se encuentran los centros de salud. Urgen cambios en la gestión de la incapacidad temporal y en lapropiaprimaria, que languidece sin remedio. Opinión nuncian al respecto. Que nosmetanun chip en la cabeza,comoenelpasadopropugnabaElonMuskensu proyectoNeuralik, puede ser algomás que peligroso. De hecho todos los primates con los que han experimentado hanmuerto. Hablan también de «inyecciones» de Óxido de Grafeno Reducido ( GOr), material que por sus revolucionarias características de transmisibilidad y conectividadpodría servir como «interfaz»conlaIA.SeguroquelaCienciaencuentrafórmulas de interactividad futura, y será una gran noticia, perohabríaqueintentarnofrivolizarcontemasserios. Materiales biológicamente incompatibles dentro del cuerpohumanopuedenacabarsiendounabombade relojería, con afectación a cualquiera de nuestros órganos más eléctricos, como corazón o cerebro. Una cosa es que debamos recurrir a una bio-prótesis por prescripciónmédica y otra que se trivialice con chips en la cabezapara ser tan inteligentes comoun robot. José A. Vera Transhumanismo y frivolidad Opinión Sesucedencadavezmásdiscursos simplistas segúnloscualesvamosasertodosmuypronto humanos robotizados conectados a la nubeyconpoderespropiosdelaInteligencia Artificial(IA).Ojaláocurrayseabiológicamentecompatible con nosotros, pero, de momento, cabe pedir moderación a quienes con tanto entusiasmo se proDirector de A TU SALUD: Sergio Alonso Salud y Alimentación: Elena Alonso, Raquel Bonilla, Belén Tobalina y Eva S. Corada Director de publicaciones: José Antonio Vera En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán LaenfermedaddeCrohnafectaamásdeun millón de personas enUEylasfístulasperianalessonunadesuscomplicaciones más debilitantes. Se estimaqueafectanal25%delos pacientes con esta patología. Ennuestropaíslaincidenciade la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa se ha multiplicado por 10 en los últimos 25 añosyactualmentesedetectan unos 2.000 nuevos casos, con un incremento del 2,5%anual. Las fístulas perianales son fístulascomplejas,adiferenciade loqueocurrecon las criptogladulares, que son las de pacientes sin enfermedad de Crohn. La doctora Érica Barreiro, especialista en cirugía general y digestiva, experta en coloproctología del Hospital Universitario de Pontevedra (CHUP), comenta que hasta ahora se abordabancontratamientomédico, antibióticos, inmunosupresores, inmunomoduladores y lo que estaba más limitado eran las técnicas quirúrgicas. Ahora, Sanidad financia la primeraterapiacelular,desarrolladayproducidaporTakeda íntegramente en España, que se ha convertidoenelprimermedicamentobasadoencélulasmadre procedentes de donante enEuropaqueesaprobadoeincluido en el marco de la financiación pública. Las células madre tienen propiedades regenerativas únicas, loquesignificaquepueden tener diversas aplicaciones clínicas, como en este caso en enfermedades inmunoreguladorasoentrastornosinflamatorios. El hospital de Pontevedra fue pionero en la aplicación de esta terapia, que está indicada para la atención de pacientes con fístulas perianales complejas que no responden a las actualmente disponibles y que tuvieron hasta ahora opciones limitadas de tratamiento. Endefinitiva, esta terapia representa un hito de la ciencia española del que se beneficiarán pacientes de todo el mundo. Es lo que hay. Seguro. Terapia celular en Crohn
3 LA RAZÓN • Domingo. 15 de enero de 2023
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD Las reinfecciones respiratorias, la mayor secuela de la pandemia ►La gripe, la covid y las afecciones pulmonares han colapsado esta semana muchas urgencias hospitalarias Elena Alonso. MADRID El inviernoy loscontagios tras la resaca navideña empiezan a golpear fuerte el sistema sanitario que está saturado de pacientes congripe–sibienelpicoseestima que llegará hacia mediados de febrero– y debido a un aumento de los casos de covid, si bien los especialistasquesededicanapatologías respiratorias están asistiendo en consulta a una situación inédita. «La realidad es que estamos viendo a muchos pacientes jóvenes o de edad media que aproximadamente hace un mes o mes y medio debutaron con un cuadro de tipo catarral que parecía resuelto favorablemente yque, sinembargo, ahora, al poco tiempo, tienenuna recaída», revela Francisco José Roig Vazquez,médicoadjuntodel servicio de neumología del Grupo HMHospitales. Y es que hay pacientes que en cuestióndeunmesomesymedio puedentenerdosotresepisodios de infecciones respiratorias.Además, «esa recaída que sufre el paciente suele ser peor desde el punto de vista clínico que el cuadro inicial con el que debutó en la primera infección», añade. Es decir, comienzan como cuadros típicos catarrales que mejoran y
LA RAZÓN • Domingo. 15 de enero de 2023 ATUSALUD 5 prepandemiadecovid, «soloque estabanarrinconadosyahoraestán de nuevo aflorando». Además, señala que cada uno tiene su cadencia,mientras que el VRS es el primero en aparecer, entre noviembre y diciembre, el de la gripe se presenta después y suele tener supicosiempreen lasemana cuatro u ocho del año. Peor evolución clínica Las reinfecciones hacen que el paciente se encuentre peor clínicamente. «Nosabemosmuybien si es porque el sistema inmunológico esté más dañado o no, no está muy claro, pero sí que se ha observado que la persona que se ha contagiado de estos virus respiratorios, lejosdeestarmásprotegida inmunológicamente si se reinfectavaa llevarunapeorevolución clínica, explica Roig. De momento, no hay constancia de muchos casos de coinfecciones de covid, gripe y afecciones respiratoriasdiceDe laRosa.Ambos insistenenquetodas laspersonas que pasen un proceso catarral deberíanhacerse los testdecovid y gripe para que este boom de afecciones no opaque el control del SARS CoV-2. La variante Kraken En cuanto a la covid, lo que más le preocupa actualmente a la comunidad científica es la variante XBB1.5, denominada Kraken, que ha empezado a circular hace aproximadamenteunmes enEstados Unidos y que en España ya cuenta con un caso registrado al cierredeestaedición.Todoapunta a que va a ser la variante dominante. Como explica Francisco Roig, tienevariaspeculiaridades. La primera es que no ha surgido de una mutación sino de una recombinación de dos variantes ya conocidasquehanoriginadouna nueva. La segunda es que es la subvariante de Ómicron más contagiosa aunque no parece que vaya vinculado a una mayor gravedad. También se ha visto queestavariantetieneunamayor resistencia a los fármacos antivíricos que se han utilizando hasta ahora para tratar la covid. Las personas que están más protegidasantelavarianteXBB1.5 de la covid que ha llegado de Estados Unidos son las que tienen «inmunidad híbrida», es decir, que han pasado el virus y que se hanvacunadoconlacuartadosis, que está diseñada específicamente para las últimas variantes de Ómicron. Los que no lo han hecho estarían «considerablementemenosprotegidas», asevera Roig. DREAMSTIME que se acostumbraba en la era precovid. También bastantes casos, encomparaciónconlaépoca pre-covid, deGripeAoVRSy «un auténticoboomdepacientesque han tenido infección vírica y días o semanas después vuelven con una reacción inflamatoria del pulmón», señala. Ambos coinciden en que esta situación puede deberse a la «deuda inmunológica», es decir, que tras las medidas de prevención que se han tomado por el SARS CoV-2 muchas personas hayan visto su sistema inmunológicomenosprotegido, loqueda lugar a una mayor facilidad a la hora de sufrir este tipo de infeccionesrespiratoriasconsecutivas. No descartan tampoco la posibilidad de que entre estos cuadros catarrales o bronquiales haya algunos casos de covid que llegan a urgencias sin hacerse el test. De la Rosa también lo achaca a que ahora se realizan más diagnósticosqueenlaépocaprecovid y que quizás en general se acude más al médico por el miedo que ha generado este. «Con datos a cierre de 2022 enmi centro tenemos aproximadamente un 2526% más de altas respiratorias hospitalarias que en años como el 2017 o el 2019», atestigua. «Desde el momento en el que se ha bajado la guardia nos estamos infectando de los virus que ya estaban presentes antes del SARS-CoV-2 –sobre todo virus respiratorio sincicial (VRS) o Estreptococopyogénes,–quenunca handesaparecido. Lo que ocurre es que en determinados países y grupos poblacionales están atacandoconmayor intensidadyha habido un boom de casos, aunque nomás graves», insiste Roig. Elresultadodelacoexistenciade todosestosvirusjuntoaldelagripe ha sido que esta semana se han colapsadolasurgenciashospitalarias demuchos puntos deEspaña. AlgunoshospitalescomoelHospital Universitario Central de Asturiashanalcanzadosurécordabsoluto de todos los tiempos este 9 de enero. También este mismo martes, los trabajadores de urgencias dehospitalespúblicoscomoLaPaz enMadridoelPríncipedeAsturias deAlcaládeHenaresdenunciaron lasituaciónqueatraviesansus serviciosdebidoal incrementodepacientesenlosprimerosdíasdelaño y la falta de camas y profesionales sanitarios.Elproblemanosereduce a estas dos comunidades. La gripe, lacovidy las afeccionespulmonares han dejado a cientos de pacientes a la espera de camas en otros centroshospitalarios a lo largodetodoel territorionacional.Es elcasodelHospitaldelMar,enBarcelona;eldeSantiagooCunqueiro deVigo,enGalicia;eldeSanPedro, enlacapitalriojana,olosdeToledo, AlbaceteyVillarobledo,enCastilla- LaMancha.Losserviciosdeurgencias de Cantabria, Navarra e Islas Baleares tambiénestánsaturados. Perohaymás. Por su parte, Rosario Menéndez, neumólogaenelHospital La Fe, en Valencia, y directora del Programade Investigaciónde Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), explica que los virus que están circulandoson losmismos yen lamisma cant i dad que en l a La covid XBB1.5 es una recombinación de dos variantes Avances frente al virus del herpes Caleidoscopio Vaya por delante que no hay cura para la infección del virus del herpes, pero sí unarsenal terapéuticoqueestá integradopor fármacosy,entre ellos, la vacuna contra este agente patógeno. Cualquier avancebiomédicoenelcampo de las enfermedades infecciosasesbienvenidoy,másaún, si afecta directamente a niños. Ahoraygraciasaunacolaboración interdisciplinar entre la UniversidadbelgadeGanteyel CentrodeInnovaciónde laClínicaCleveland, enFlorida (EE. UU.), se han encontrado nuevas alteraciones génicas y mecanismos inmunitarios en un niñohospitalizadoconencefalitispor el virusdel herpes simple 1 (HSV-1). Concretamente, los científicoshan identificado nuevas mutaciones en el gen GTF3A, quealteranlarespuesta inmunitaria innata. Como describen en «Science Immunology», estos hallazgos pueden ser la base para lograr un marcador génico. Así los clínicos lopodránutilizar con el fin demedirel riesgodeencefalitis herpética. Aunqueestasmutaciones sonmuy raras en la población general, la doctoraMichaela Gack, coordinadora de estainvestigación,aseguraque su hallazgo ofrece a científicos y clínicos una visión de gran valor sobre los procesos moleculares fundamentales, que dirigen la respuesta inmunitaria en las personas, al tiempo queallanael caminoparafuturos estudios. Merece lapena recordarque cuando alguien se infecta con el virus del herpes simple, este agente patógeno tiene la habilidaddeesconderseenel organismo y permanecer oculto para siempre. El virus puede volverasurgirencualquiermomentoycausarunbrote.Deahí la importancia de las vacunas de las que volveremos ahablar en otra ocasión. José María Fernández-Rúa Opinión luegoelpacienteempeoraconun cuadrobronquialquecursacomo una bronquitis aguda que ya necesita tratamiento antibiótico. «Estamos viendo muchas de estas recaídas y no sabemos exactamentequées loqueestápasando -expresa el doctor Roig Vázquez-, porqueno sonpacientes que tengan patologías crónicas de base o que sean ancianos sino jóvenes aparentemente sin antecedentesclínicosde interés». David de la Rosa, adjunto al ServiciodeNeumología delHospital de Santa Creu, en Barcelona, refiere que en su centro están observando más neumonías en gente joven de lo que es habitual y con más complicaciones de lo ►La consecuencia de que coexistan varios virus es que hay una gran prescripción y demanda de antibióticos lo que en el futuro va a crear una preocupante situación de resistencia a este tipode tratamientos. «Esto ya se está observando en el ámbito hospitalario sobre todo en niños», confirma Roig. La situación en residencias geriátricas también es preocupante. Losmayores que están en estos centros son pluripatológicos o polimedicados y con sistemas inmunitarios no óptimos enmuchos casos, por lo que sufren una prescripción continuada de antibióticos. De hecho, señala que en las residencias geriátricas se están detectando bacterias multiresistentes y sus pacientes son sus principales introductores en el ámbito hospitalario. El problema es que estas bacterias al final van a las aguas residuales donde se mezclan con otros patógenos y con otros antibióticos que se eliminan por las heces y la orina. Por eso, dice, es muy importante la capacidadde desinfección de los sistemas de depuración de este tipo de aguas. Una gran demanda de antibióticos
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD La nuevamembrana separa el líquido cefalorraquídeo «limpio» del «sucio» DREAMSTIME cerebro enbuscade infecciones e inflamación. La investigación es el resultado del trabajo de los laboratorios de Maiken Nedergaard, codirectora del Centro de Neuromedicina Traslacional de laUniversidad de Rochester, en el estado de Nueva York,enEstadosUnidos,asícomo delaUniversidaddeCopenhague, enDinamarca, ydesucatedrático deNeuroanatomía,eldoctorKjeld Møllgård. Residuos cerebrales Con este hallazgo, Nedergaard y sus colegas han transformado la comprensiónde lamecánicafundamentaldelcerebroyhanhecho revelaciones significativas en el campo de la neurociencia, como detallar las muchas funciones críticas de unas células del cerebro llamadas glía, que antes pasabandesapercibidas, yel proceso único de eliminación de residuos del cerebro, que el laboR.S. MADRID ►Durante la inflamación y el envejecimiento concentra mayor cantidad de células inmunitarias Descubren una cuarta capa alrededor del cerebro Solo hasta hace poco los avances en neuroimagen y biologíamolecular han permitido a los científicos estudiar el cerebro humano vivo con un nivel de detalle antes inalcanzable,desvelandomuchos de susmisterios. El último descubrimiento, descrito en la revista Science, es un componentede laanatomíacerebralhastaahoradesconocidoque actúa a la vez como barrera protectora y plataforma desde la que las células inmunitarias vigilan el ratorio ha denominado sistema glinfático. «Eldescubrimientodeunanueva estructura anatómica que segrega y ayuda a controlar el flujo del líquidocefalorraquídeo(LCR) y nos proporciona una apreciaciónmuchomayordel sofisticado papel que desempeña no solo en el transporte y la eliminación de residuosdelcerebro,sinotambién en el apoyo a sus defensas inmunitarias», señalaNedergaard. Espacio subaracnoideo El estudio se centra en la serie de membranasquerecubrenelcerebro, creando una barrera con el restodelcuerpoymanteniendoel cerebro bañado en LCR. La comprensión tradicional de loquesedenominacolectivamente capa meníngea identifica las tres capas individuales como duramadre, aracnoides y piamadre, explica la Universidad de Rochester en un comunicado. La nueva capa descubierta por el equipo de investigadores de EEUUyDinamarcadivideelespacio entre las capas aracnoidea y pia, denominado espacio subaracnoideo, en dos compartimentos. La han denominado SLYM, abreviatura de Subarachnoidal LYmphatic-likeMembrane. Aunque granpartede la investigación delartículodescribesufunciónen ratones, también informan de su presencia en humanos adultos. Lanuevamembranaesunabarrera hermética que solo permite el tránsito de moléculas muy pequeñas, y tambiénparece separar el líquido cefalorraquídeo «limpio» del «sucio». Esta última observaciónapunta al posiblepapel delaSLYMenelsistemaglinfático, que requiere un flujo e intercambio controlados de LCR, permitiendo la entrada de flujo fresco y eliminando del sistema nervioso central las proteínas tóxicas asociadas al alzhéimer y otras enfermedades neurológicas. Este descubrimiento ayudará a los investigadores a comprender con mayor precisión la mecánica del sistema glinfático. La SLYM también parece importante para las defensas del cerebro. El sistemanervioso central mantienesupropiapoblaciónnativa de células inmunitarias, y la integridad de lamembrana impidelaentradadecélulas inmunitarias externas. Además, parece albergar su propia población de células inmunitarias del sistema nervioso central que utilizan la SLYMcomopuntodeobservación cercanoalasuperficiedelcerebro desde el que explorar el LCR que pasa en busca de signos de infección o inflamación. ►El descubrimiento del SLYMabre la puerta a nuevos estudios sobre su papel en las enfermedades cerebrales. Por ejemplo, los investigadores observan que durante la inflamación y el envejecimiento se congregan en la membrana concentracionesmayores de diversas células inmunitarias. Estas y otras observaciones similares sugieren que enfermedades tan diversas como la esclerosis múltiple, las infecciones del sistema nervioso central y el alzhéimer podrían desencadenarse o empeorar por anomalías en la función del SLYM. También sugieren que la administración de fármacos y terapias génicas al cerebro puede verse afectada por ella. Revelaciones sobre sus anomalías El placebo puede reducir el sentimiento de culpa, dice un estudio Investigadores de la Universidad de Basilea, en Suiza, han demostrado que los placebos pueden ayudar a reducir el sentimiento de culpa adaptativo, incluso si se administran abiertamente. Parallevaracabosuestudio, publicado en la revista científica «Scientific Reports», se pidió a los participantes que escribieran sobre alguna ocasiónen laquehubieranhecho casoomisodenormasdeconducta importantesohubieran tratadoinjustamente,heridoo incluso dañado a alguien cercano.Laideaeraquesiguieran sintiéndose mal por la situación elegida. Aunprimer grupo lesdieronpastillasplacebo diciéndoles engañosamente que se trataba de un medicamento real,mientras que a un segundogrupolesdijeronque les habíandadounplacebo. A ambos les dijeron que lo que les habían dado sería eficaz contraelsentimientodeculpa. Untercergruponorecibióningún tratamiento. La culpa se redujo significativamente en los dos primeros en comparaciónconel queno recibiómedicación.Todoslosparticipantesestabansanos,nopadecían trastornos psiquiátricos ni estaban en tratamiento con psicotrópicos. Barato y sencillo Ahora,habráqueseguir investigandosi esposible tratar con placebos los sentimientos de culpadesadaptativos,esdecir, cuando son irracionales, desproporcionados y se prolongan. Estas emociones pueden afectar a la salud y son también, entre otros, un síntoma común de la depresión. Para DilanSezer,autorprincipaldel estudio y investigador de la División de Psicología Clínica y Psicoterapia de la Universidad de Basilea, una cosa es segura: «Utilizar placebos sería una opciónde tratamiento barata y sencilla paramuchas dolencias psicológicas y físicas».Aúnnosesabesi también son posibles efectos similares con otros estados de ánimo. R.S. MADRID
LA RAZÓN • Domingo. 15 de enero de 2023 ATUSALUD 7 mento en lugar deuna vacuna». Yesque, esta revistahapublicadounimportanteartículoenelque semuestramlosbuenosresultados de unnuevo tratamiento, el acoziborol, totalmente oral y de dosis únicaparaestapatologíacontasas de éxito de hasta el 95% frente a la variantegambiensedelaenfermedad, lamás común, lo que genera muchas esperanzas. «Acabamosdepublicarelresultadodel estudioprincipal con208 enfermosmayores de 15 años (de ellos167conenfermedadavanzada), que demuestra que un tratamiento oral con dosis única –tres comprimidos, 960miligramos–es altamente eficaz para curar la enfermedad del sueño: más del 95% de eficacia con seguimiento durante18mesesenpacientesconla enfermedadavanzada,equivalenEva S. Corada. MADRID ►Dos nuevos fármacos en fases avanzadas de investigación hacen factible este objetivo Eliminar la enfermedad del sueño no es una quimera La tripanosomiasis podría convertirse en la primera patología en desaparecer gracias a unmedicamento en lugar de una vacuna FOTOS: XAVIER VAHED / DNDI te al tratamiento más eficaz existente. Y la seguridadde empleoes muy alta (muy pocos efectos adversos y mayoritariamente ligeros)», explicaOlafValverde,médico, exdirectordeMSFenEspañay el líder del proyecto clínico del equipode tripanosomiasis africana humana de la iniciativa Medicamentos para Enfermedades Olvidadas (DNDi, Drugs for Neglected Diseases initiative), organizaciónquehaestadotrabajando durante 15 años para encontrar mejores medicamentos, y el acoziborol es la última innovación generada por estos esfuerzos. Enlaactualidadestánestudiandosuempleoenunestudioclínico con un gran número de personas (quieren alcanzar las 1.200 de las cuales 900 recibirán el acoziborol y 300 placebo) para confirmar la Se denomina tripanosomiasis africana, peropopularmente se le conoce como la enfermedad del sueño. Causada por parásitos transmitidos por moscas tse-tse infectadas,esendémicaen36paísesdelÁfricasubsaharianaymortal si no se trata. Durante décadas, el único fármacodisponiblepara losmédicos consistíaen inyecciones deunderivado del arsénico tan tóxico que matabaal5%delospacientes.Pero ahoralasituaciónestácercadedar ungirode180grados,hastaelpunto de, como asegura el doctor Jacques Pépin en un comentario en «/e Lancet», «podría convertirse en la primera enfermedad que se erradique gracias a un medicaseguridad de su uso. Según el resultadodeesteestudio, incluso se podrá simplificar el complejo diagnosticoactual yacercarel tratamientoaestructurasdesaludno especializadas más cercanas al domicilio de los pacientes. Y, otro estudio clínico en curso se dirige específicamente a niños a partir de un año de edad. Pese a las buenas espectativas Valverde puntualiza, que «nosotros, por prudencia, no usamos la palabra erradicar que significa su desaparición total y permanente de la faz de la tierra lo que se ha conseguido solo con la viruela. El término propuesto por la OMS es “eliminar” que tiene un sentido menos absoluto. El compromiso de laOMS es de eliminar la enfermedad del sueño (cero casos) en almenosel65%de lospaísesdondeestaenfermedadestápresente. La fecha propuesta es 2030». Lo que ve más cercana es la aprobaciónporparte las autoridades farmacéuticas del medicamento y estima que « podrá recibirla a finales de 2025». Tambiénel fexinidazol Peroestanoeslaúnicanovedaden laenfermedaddelsueño.Dehecho tambiénestáestudiandolaeficacia del fexinidazol frenteaestapatología, y lo ha mencionado la revista «Nature»comounodelosensayos más destacados del 2023. «Este artículo se refiere al estudio que hemos completado muy recientemente (todavía sin publicar) sobre este fármaco para Tb rhodesiense. Su gran ventaja es que ya está administrándose para elTbgambienseyhasidoestudiado para el Tb rhodesiense. También es el primer medicamento exclusivamente oral para la enfermedad del sueño. Sin embargo, tiene algunas limitaciones, como la necesidad de tomarlo durante diezdíasconcomidapara facilitar su absorción y que no está indicado en niños menores de 6 años o de menos de 20 kg de peso. Tambiénesalgomenoseficazencasos muy avanzados de la enfermedad paralosquesesiguerecomendandoel tratamientoconNECT(terapia combinada con eflornitina intravenosa y nifurtimox oral, que necesita hospitalización) –nos avanza Valverde. No obstante, señala– «esos inconvenientes no deberán presentarse con el acoziborol (dosis única, en ayunas, indicación prevista para todas las edades, alta eficacia, comparable alNECT).Lainvestigacióndelacoziborol para Tb gambiense tiene que ser todavía completada para poder utilizarlo regularmente y tenemos que preparar su investigaciónpara Tb rhodesiense». La OMS espera acabar con esta enfermedad en 2030 36 países del África subsahariana sufren esta enfermedad de forma endémica 95% de eficacia obtiene el nuevo tratamiento, totalmente oral, llamado acoziborol
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD 1.¿Sonnormaleslosproblemas de coagulación en la infancia? Afortunadamente, son poco frecuentes e incluso si hablamos directamente de complicaciones trombóticas, la incidencia es aún menor. 2. ¿Cuál es su incidencia? En la edadpediátrica, existenuna gran variedad de alteraciones en lacoagulaciónquecursanconclínicahemorrágicaotrombótica.La enfermedaddevonWillebrandes la afecciónmás común dentro de laspatologíashemorrágicashereditarias y su prevalencia es de alrededor del 1%. En relación con los procesos trombóticos, la incidenciaanualdetrombosisenesta población es de 0,5/10.000, pudiendo alcanzar hasta el 5/10.000 en niños hospitalizados. 3. ¿Por qué se producen? Enlosseisprimerosmesesdevida existeunadisminuciónde los factores de la coagulación, ya que el sistema de la hemostasiamadura a lo largo de este periodo. A pesar deestainmadurez,existeunequilibrio entre los factores responsablesde laactivaciónyde la inhibición de la coagulación. De esta manera, en condiciones normales,enlosprimerosmeseselrecién nacidonotieneunatendenciaala hemorragia ni a la trombosis. No obstante, cuando concurren circunstancias que alteran ese equilibrio, como pueden ser defectos congénitos de la coagulación, alteraciones cardiovasculares, cáncer, niños portadores de catéteres venosos... el riesgo de sufrir una complicación esmayor. 4. ¿Cuáles son las principales complicaciones que conllevan estos problemas? Vienen derivadas tanto por el déficit de algún factor de la coagulación, que va a favorecer el de- sarrollo de complicaciones hemorrágicas, comopor lamayor activación de la coagulación en cuyo caso puede desencadenar una trombosis. 5. Han desarrollado un programaespecíficoparaeste tipode problema. ¿Enqué consiste? «Coagulín» es un proyecto innovador que aúna las nuevas tecnologías con la humanización de la asistencia sanitaria, mejora de la conciliaciónfamiliar, todoellocon un eficiente manejo del tratamiento anticoagulante. Enel proyecto, únicamenteexisteunavisita presencial, donde tanto el hematólogo como la enfermera explicana los padres cómomedir el nivel de coagulación de su hijo con una sencilla punción capilar en el dedo. Se les entrega un coagulómetro portátil y las tiras reactivas para realizar la automedida del INR, parámetroutilizadopara monitorizar el tratamiento con fármacos antagonistas de la vitaminaK. Por otro lado, se les enseña como introducir el resultado del INR en el portal del paciente. Acto seguido yde forma telemática, este resultado llega al médico, que pauta la dosis y la fecha del siguientecontrol(telecontrol).Los padresrecibenestáinformacióny las recomendaciones a través del portal. Además, disponen de una E. S. C. MADRID 7. ¿Qué resultados han visto desde su puesta enmarcha? Desde su implantación, hace ya más de cuatro años, destacamos lamejora en la calidad de vida de los niños y de sus familias. Los niños tienenmenos sentimientode enfermedad, siguen con sus rutinas y no sufren el fenómeno de «batablanca».Lospadresrefieren queseleshafacilitadolavidayque ven a sus hijos más contentos. Desdeel puntodevistadecalidad asistencial y seguridad del proceso, los controles son mucho más estables y seguros, lo que mejora el «tiempo en rango terapéutico». Esto se refleja en la disminución de visitas a urgencias y en unmenor número de complicaciones trombóticas o hemorrágicas. En definitiva, el gradodesatisfacción es alto, lo que va unido a una humanización del proceso al evitar desplazamientosymejorarlaconciliación familiar. 8. ¿Qué ventajas ofrece? Creemos que poder realizar los controles de coagulación por los padres, en casa y en un ambiente óptimo favorece que sean más adecuados. Además, con la posibilidaddeteneruncontactodirecto con el médico y la enfermera, los padres y los niños se sienten muchomás protegidos, reforzando la relación médico-paciente. Esta cercanía permite no solo ser más eficientes, sino aprender de laexperienciaquenosreportanlas familias. 9. ¿Qué servicios participan? El servicio principalmente implicado es el deHematología, destacandola laborde laenfermeríaen la formación de las familias y su colaboraciónenelseguimientode estos niños. No obstante, cualquierserviciomédicopuedederivarpacientesparaquesevaloresu inclusión en el programa, como sucede con los compañeros de Cardiología pediátrica. 10. ¿Algún otro centro se ha interesado por este programa? Recibimos pacientes de todas las áreas sanitarias de la Comunidad deMadrid. Es un proyecto reproducible y exportable cuyo fin es externalizarlomás alládenuestro área de influencia para que todos los niños que requieren tratamiento con fármacos anti-vitamina K accedan al programa independientemente de donde residan, al ser válido tanto para hospitales como para centros de AtenciónPrimariadeMadrid.Claro, hay que tener en cuenta que este programa lleva detrás un desarrollo informático que no está disponible paramuchos centros. Rafael Martos Jefe del Servicio de Hematología del Hospital Universitario General de Villalba «Con el telecontrol tenemos mejores resultados de calidad de vida y clínicos» comunicación directa con la enfermera y con su hematólogo por si surge cualquier complicacióno duda, bien sea por teléfono o a través del diálogo web, una especie de Whatsapp entre familia y médico que permite reportar las incidencias y obtener una respuesta en tiempo real. 6. ¿Cómo o por qué decidieron ponerlo enmarcha? Teníamos ya una excelente experiencia previa de estemismo programa implantado en adultos en varioshospitalesdenuestrogrupo. Ello nos animó a adaptarlo a un grupopoblacional especialmente vulnerable como son los niños. Recibimos pacientes de todas las áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid» JESÚS G. FERIA En 10 preguntas
LA RAZÓN • Domingo. 15 de enero de 2023 ATUSALUD 9 Llevar una alimentación sana y variadasiempreresultanecesario, pero más aún cuando se trata de etapas tan decisivas como la gestación. La evidencia científica así lo confirma desde hace tiempo, peroahoraexisteunanuevarazón para avalar esta saludable práctica, ya que un nuevo estudio que evalúa la dietamediterránea y los resultadosadversosdelembarazo ha descubierto que las mujeres que concebían mientras seguían unmenú antiinflamatorio tienen un riesgo significativamente menor de desarrollar preeclampsia durante el embarazo. Enconcreto, investigadoresdel SmidtHeart Institute, del CedarsSinai, en Estados Unidos, confirRaquel Bonilla. MADRID ►Un reciente estudio confirma que la variedad del menú reduce el riesgo de complicaciones graves durante la gestación Dieta mediterránea frente a la preeclampsia DREAMSTIME Área de Nutrición de la Sociedad EspañoladeEndocrinologíayNutrición (SEEN). Larazónparaqueestepatrónde alimentaciónresultetanbeneficioso durante la gestación reside en que«ladietamediterránea favoreceuna alimentaciónequilibrada y variada, donde se prioriza el consumo de productos frescos como verduras,hortalizasyfruta;fuentes proteicasprocedentesdelpescado, legumbresocarnesblancas;cereales integrales, fuentes de lípidos ricas en ácidos grasos monoinsaturadosybajasengrasassaturadas, evitando el consumo de ultraprocesadosydeproductosdealtadensidad calórica con grasas de un perfil no saludable», aclara GuardiaBaena, quienhacehincapiéen que«todoelloseharelacionadoon undescensode laadiposidad, con unperfil glucémicofavorable,menor presión arterial tanto sistólica comodiastólica,disminucióndela inflamación, así como de la resistencia insulínica, además de una mejor funciónendotelial». Enestesentido, «laadherenciaa una dieta mediterránea se asocia conmenoresfactoresderiesgocardiovascular y metabólicos, lo cual implica menor aparición de estas patologías.Elpatróndeestetipode dieta se asocia con vías antiangiogénicas, antiinflamatoriaseinmunomoduladoras», detalla Mónica Pérez,miembrodelConsejoGeneral deColegiosOficiales deDietistas-Nutricionistas. Yno solo eso, ya que, tal y como insiste Pérez, «también es importante recordar que una dieta saludable ayuda a mantener un peso adecuado, imprescindible en la prevención, y que la práctica de actividad física antes, durante y despuésdelembarazo,adaptándola a las circunstancias y condicionesdecadamujer, tambiénresulta clave». ¿Qué comer en el embarazo? Teniendo en cuenta que el riesgo depreeclampsiayotrascomplicaciones durante el embarazo es mayorapartirde los35añosyque la edad en la que las mujeres tienensuprimerhijohaaumentado, aumentar laalimentaciónsaludable y llevar un control del peso resultan esenciales. «Hay que priorizar la ingesta de alimentos de origen vegetal como legumbres, verduras, fruta, frutos secos y semillas y cereales integrales, y que la grasa aportada sea monoinsaturada,comolapresenteenel aceite de oliva», aconseja Pérez. manenlarevistacientífica«JAMA Network Open» que la dieta mediterránea no solo reduce un 28% el riesgo de preeclampsia, sino que también aminora la probabilidad de desarrollar otras complicaciones durante la gestación, comodiabetes,hipertensión,parto prematuro, pequeño tamaño delbebéymuertefetal.«Esimportante destacar que esta conexión entre la dieta mediterránea y un menorriesgoderesultadosadversos del embarazo se observó en unapoblacióngeográfica, racial y étnicamentediversa»,aseguraNatalie Bello, autora principal de la investigación. Este nuevo hallazgo resulta de gran valor, ya que «hasta la fecha eselestudiomásampliorealizado enesesentido», asegura JuanManuelGuardiaBaena,miembrodel Las gestantes deben seguir un menú variado La mujer debe dar prioridad a los alimentos de origen vegetal y a la grasa monoinsaturada El patrón de este tipo de alimentación se relaciona con vías antiinflamatorias e inmunomoduladoras «Tiene riesgos para la madre y el feto» ¿En qué consiste la preeclampsiaenel embarazo? Supone la aparición de hipertensión arterial de novo en el embarazo y proteinuria (presenciaanormaldeproteínasen la orina). También puede presentarse post-parto (hasta seis semanas) casi siempre en las primeras 48horas. ¿Por quéaparece? Sepiensaquetendríaunorigen en la placenta y sus vasos sanguíneos, que seríanmás estrechosycomprometeríanelflujo materno-fetal, loqueconduciría a oxidación e inflamación. Entre los factores causantes se barajan: un flujo sanguíneo uterino insuficiente, daño de los vasos sanguíneos, problemas del sistema inmunitario y predisposicióngenética. ¿Puedeser peligroso? Conllevariesgosparalamadre yparael feto.Hay formas leves en las que solo detectamos la hipertensión y la proteinuria sinmás complicaciones y formas graves con insuficiencia renal, alteración hepática, clínicaneurológica,hemorragias y hasta cuadros muy graves con desenlace incluso fatal para lamadre y el feto. ¿Solocon ladietaseevita? Al no conocerse las causas no puedeprevenirsedeltodo.Una dieta saludable como la dieta mediterráneaesespecialmente importante en el embarazo paraprevenirlayunbuenaporte de calcio con productos lácteos también se ha asociado conmenos riesgo. Marta Robles GemmaSesmilo Jefa de Endocrinología del Hospital U. Dexeus Barcelona El Rincón de
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD Mesa redonda sobre Salud y Deporte ►Cuatro ponentes de excepción participan en la mesa redonda organizada por A TU SALUD sobre el impacto del ejercicio en la mejora de la salud de las personas Laura Cano. MADRID FOTOS: ALBERTO R. ROLDÁN El deporte: más allá de la prevención de enfermedades graves El deporte es una de las mejores herramientas para sentirnos más saludables físicamente, conlleva numerosas ventajas para nuestro organismoy tambiénes vital en la prevencióndeenfermedadesgraves.Perolaprácticadelaactividad físicavamásallá.Realizarlapuede aportar múltiples beneficos a la sociedady tambiénpuedecontribuir a mejorar la calidad de vida de pacientes con enfermedades como el cáncer o cardiovasculares, entre otras. Es la principal conclusión que sedesligadelamesaredonda«Salud y Deporte» organizada por A TU SALUD en colaboración con Bristol Myers Squibb (BMS), que tuvo lugar el 15 de diciembre en Madrid y contó con la presencia decuatroponentesdeexcepción: laDra.Dolores Isla, jefadel ServiciodeOncologíaMédicadelHospitalClínicoUniversitarioLozano Blesa (en Zaragoza) y presidenta delaAsociaciónparalaInvestigación del Cáncer de Pulmón en Mujeres (Icapem), el Dr. David Calvo,presidentedelaAsociación delRitmoCardiacodelaSociedad Española de Cardiología (SEC), JuanCoronel, responsabledeMa-
LA RAZÓN • Domingo. 15 de enero de 2023 ATUSALUD 11 De izquierda a derecha: Dr. David Calvo, Dra. Dolores Isla, Juan Coronel y Ángeles Bravo dcup y Ángeles Bravo, corporate affairsseniormanagerparaEspaña en la compañía biofarmacéutica global BMS. El debate estuvo dirigido por la periodista Eva S. Corada, quien comenzó lanzando la pregunta que vertebró el acto: ¿cuál es el papeldeldeporteenlaprevención deenfermedades?ElDr.Calvofue el primeroencontestar: «Laprácticadeunejercicio físicomoderado que se mantiene en el tiempo y se convierte enunhábito ha demostrado tener unos beneficios muy claros sobre la salud cardiovascular». Estoesasíporque«contribuye a mantener controlados losfactoresderiesgo(elcolesterol, la diabetes o la tensión alta) que, con el paso de los años, dan lugar a las enfermedades cardiovasculares», apuntó. Asociamos estos factoresalapoblaciónenvejecida. No obstante, «que un ictus o un infartodemiocardiosesuelenmanifestar a partir de los 50 años, no quiere decir que el problema no empiece a gestarse antes», señaló el facultativo, y afirmó: «Tenemos evidencia de que se empiezan a producir en edades muy tempranas de la vida, en personas jóvenes. El ejercicio físico contribuye amantenerlasarayaycuantomás precozsea,menos tiempoexpondremos nuestro sistema cardiovascular a esos agresores». Algo similar sucede con las enfermedades oncológicas: se ha demostrado que previene el cáncer en tumores (sobre todo en mama,colonyendometrio)ycada vez hay más evidencias de que el ejercicio es clave para mejorar el pronóstico de los pacientes. «La información científica es escasa; hasta hace poco no se le daba al deporte la importancia que estamosviendoque tiene.Ahora, empezamos a ver estudios que indican que los pacientes que hacen ejercicio pueden mejorar su supervivencia. Nos faltaría una evidencia más robusta, pero parece quevamosenestecamino»,explicó laDra. Isla. Enestesentido, subrayóque«lo que sí que se ha demostrado es que la actividad física impacta en lacalidaddevidadel pacienteoncológica.Esaacciónanivelcardiovascular, muscular y esquelético condicionaqueel paciente tenga, por un lado, menos síntomas de suenfermedad:menos insomnio, menos cansancio y, a veces, menos dolor. También consigue que las funcionescognitivasfuncionenmejor y, desde el punto de vista psicológico, impacta en el estado anímico.Porotrolado,sehademostrado que la recuperaciónde los efectos adversos del tratamiento, de la cirugía, es mejor si se introduce el ejerciciofísicoenelabordajeintegral del paciente». Enamorar a la juventud Por su parte, Ángeles Bravo de BMS, apuntó que su compañía está comprometida con una idea de salud integral, que engloba la idea de que «la prevención es el mejor tratamiento e invertir en deporte es invertir en salud». Sin embargo, manifestó que «existe una gran necesidad de aumentar el conocimiento de la población acerca de la importancia de realizar ejercicio. Lo dice laOMS: solo rarse del deporte porque, si conseguimos enamorar a los pacientes cardiovasculares del deporte, podemos hacer que se ‘‘desenamoren’’deotroshábitosperniciosos para la salud, como el tabaco. Apesar de haber sufrido un infarto, muchos vuelven a fumar. Por tanto, no basta con decirles que tienen que dejarlo; hay que prescribirles actividad física de forma generalizada en lugar de reposo, como se venía haciendo. De hecho,unodeloshitosenlosúltimos años han sido los programas de rehabilitacióncardiacaqueincluyen ejercicio físico controlado, pues conelloshemos conseguido reducir lamortalidad de nuestros pacientes». LaDra. Isla intervinoparacoincidirenque«promovereldeporte y hábitos de vida saludables es muy importante en el caso del cáncerdepulmón, asociadoal tabaquismoenunaproporciónelevadísima». En este sentido, habló del Programa «Actívate» que el Icapem desarrolla en Zaragoza. Aún en fase inicial, ofrece a pacientes con cáncer de pulmón la oportunidad de realizar ejercicio físicoengrupoprescritoy controlado por un médico. En el futuro semonitorizarán y estudiarán los resultados. «Tengopacientesenel programaymecuentanque lesva fenomenal.Sonproyectosquedeberían expandirse y profesionalizarse por toda España», opina la sanitaria. ¿Quémássepodríahacerdesde la Administración para fomentar el deporte en un país en el que el 47% de los españoles reconoce que no realiza ningún tipo de actividad física, según los datos del último Eurobarómetro? Para Ángeles Bravohayuna «faltade conciencia en la sociedad que hace queal deportese leveacomoalgo secundarioocomplementarioen lugar de comoesencial para la salud colectiva». Al hilo, Coronel incidió en que «entendemosel deportecomoun complemento y el deporte es un fundamento. La persona que no hace deporte, tiene una pata que cojea. Le falta algo». Además, advirtióque«eldeportebienenfocado es el futuro, pero tenemos pocashorasdedeporteenloscolegios yenmuchoscasos,malenfocadas. Se necesita vocación y mejorar la formación del educador». Por su parte, la Dra. Isla manifestó que «hay desconocimiento; los políticosygestoresestánencerradosen sus despachos y tienen que participar en estos debates». Además, apuntó, «la formación en instituciones educativas tieneque llegar más intensamente». ÁngelesBravo Corporate affairs seniormanager de la biofarmacéutica Bristol Myers Squibb Invertir en deporte es invertir en Sanidad. Con el corazón no se juega y con la salud tampoco» JuanCoronel ResponsabledeMadcupy ex entrenador de laAcademiadel AtléticodeMadrid Si conseguimos que los jóvenes se enamoren del deporte, avanzará la sociedad» Dr. DavidCalvo Presidente de la Asociación del Ritmo Cardiaco de la SEC Amar el ejercicio físico es más que nunca una cuestión del corazón; de lo cardiovascular» Dra. Dolores Isla Jefa del Servicio de Oncología del Hospital Clínico Lozano Blesa Se ha demostrado que la actividad física impacta en la calidad de vida del paciente oncológico» unadecadacuatropersonashace el ejercicio físico recomendado a nivel mundial. Y, en adolescentes el dato es muy serio: un 80% no realizalaactividadfísicarecomendada». Esos fueron los motivos, explicó, por los que la biofarmacéuticapusoenmarchalacampaña «La ciencia que nos mueve», que busca desarrollar proyectos tangibles, de valor, en alianza con terceros, para promover el ejercicio físicoyhábitosdevida saludables en las personas. Unadeesasalianzaslasestablece, por ejemplo, con el proyecto Madcupdedicadoalaconcienciación del deporte escolar en colegiosyconocidopororganizaruno de los mayores torneos de fútbol base a nivel internacional enMadrid, donde cada año reúnen a unos 600 equipos. «El deporte es una herramienta de transformaciónmuypoderosaanivel educativo, de cultura de valores y de salud», explica Juan Coronel. «Por eso,enedadestempranashayque enamorar a los niños del deporte. Enamorarlos como sea. Porque, como decía el Dr. Calvo, si no tienenel hábitoesmuchomás complicado que el deporte los pueda ayudar en el futuro». Elcardiólogocoincidióconélen que«esciertoquehayqueenamo-
Domingo. 15 de enero de 2023 • LA RAZÓN 12 ATUSALUD los casos eliminando el hábito de fumar, responsabledel 90%deestos tumores en hombres y el 80% en las mujeres. Y no hay que olvidar que puede ser curable si es detectado a tiempo en estadios iniciales mediante cirugía», advierte el doctor Roberto Mongil Poce, jefe del Servicio de Cirugía TorácicadelHospitalQuirónsalud Málaga. Ademásdeprevención, laesperanzatambiénllegadelamanode la innovación, gracias a nuevas soluciones como la cirugía uniportal, «que es la técnica quirúrgicamenos invasiva que existe en la actualidadpara tratar las enfermedades del tórax que requieren cirugía. Tal es el casode los tumores pulmonares, mediastínicos o pleurales. Consiste en la realizacióndeunaúnicaypequeña incisión de unos dos o tres centímetros en el tórax, a través de la cual se inserta una videocámara y un instrumentalespecialmentediseñados para llevar a cabo este tipo de cirugías», explica el doctor Mongil Poce, cuyo equipo es pioneroenAndalucíayunodelosque R. Bonilla. MADRID ►Esta técnica supone la extirpación del tumor mediante una pequeña incisión sin separación costal Cirugía uniportal, menos invasiva y más eficaz en cáncer de pulmón El equipo del doctor Mongil Poce es pionero en Andalucía y uno de los servicios conmás experiencia en España en este procedimiento poseenmayor experiencia en España en este procedimiento. Hastaelmomento, lacirugíadel cáncer pulmonar se basa en la completa extirpación del tumor juntoalosganglioslinfáticoslocorregionales. Tradicionalmente, este tipo de procedimientos se realizaba mediante una apertura del tórax denominado toracotomía, que precisa una incisión de 15-20centímetrosdelongitudcon separación de las costillas, pero gracias a la cirugía uniportal se logran grandes ventajas. Apto para lamayoría La buenanoticia es que, según explicaelespecialista, «sepuederealizarenlamayoríadepacientesque presentan tumores pulmonares. Los afectados no deben cumplir ningúnrequisitoespecial,salvolos criteriospropiosdeoperabilidady resecabilidadnecesariosparacualquier cirugía torácica». Tal y como explica el doctor artífice de las primeras cirugías de este tipo en Andalucía, la evolución ha sido exponencial hasta convertirsehoy endía en la técniLanegraestadísticaconfirmaque el cáncer de pulmón es causante del mayor número de fallecidos por neoplasia en todo elmundo y quesupone lacuartacausaglobal demortalidadenEspaña.Yelproblema va a más, ya que se estima que en 2022 aumentaronun 4,5% los casosdiagnosticados respecto al 2021, según la Sociedad Española deOncologíaMédica, loque se traduce en 31.000 nuevos pacientes con cáncer de pulmón en nuestro país. A pesar de estas cifras tan desalentadoras,«elcáncerdepulmón podría evitarse en la mayoría de cade elecciónpara el abordajede las patologías relacionadas con el tórax, yaqueposee innumerables beneficios sobre el paciente: «Al tratarse de la técnica quirúrgica menos invasiva que existe para el paciente, los beneficios para el mismosonunmenordolorpostoperatorio, menor tasa de complicaciones y una recuperaciónmás tempranadeesapersona,conuna menornecesidaddeestanciahospitalaria postoperatoria que los abordajes convencionales», detalla el doctorMongil Ponce. A esas ventajas propias para el pacientesesuman, además, algunosbeneficiosparaelprofesional, «yaqueestacirugíauniportalpermite una visiónmás directa y una disecciónmásseguradelasdistintas estructuras anatómicas del pulmón», confirma el cirujano. Formación especializada Toda técnicaquirúrgicaexigeuna formación específica y una curva deaprendizajeylacirugíauniportal no queda al margen. «Sobre todo para aprender a manipular con el mayor nivel de destreza los instrumentos a través deunaúnica y mínima incisión. En ese sentido, yo me formé en esta técnica conunodelosprincipalesreferentesenestecampoanivelmundial, el doctor Diego González Rivas, especialistaenCirugíaTorácicaen elHospitalQuirónsaludACoruña, y en el Shangahi pulmonaryHospital», reconoce el cirujano. El equipo de profesionales liderado por el doctor Mongil Ponce es, además, experto en la realizacióndecirugías conservadorasde pulmón o segmentectomías pulmonares, que posibilita una conservaciónde lacapacidadrespiratoria del paciente y de su calidad devida, tambiénatravésdecirugía mínimamente invasivapulmonar encasosseleccionados.Dehecho, eldoctorMongilhaparticipadoen el prometedor y reciente estudio Nadim, que ha demostrado resultados muy esperanzadores de supervivenciaenpacientesconcáncer de pulmón localmente avanzadostratadosconjuntamente con cirugía, quimioterapia e inmunoterapia. Yel futuroresultaesperanzador, ya que «las novedades en este terrenovande lamanode la cirugía robótica. Hasta el momento, esta necesitabadealmenos tresocuatro incisiones en el tórax para insertar los brazos del robot ypoder llevaracabolacirugía.Sinembargo, distintos grupos están trabajando ya en cirugía robótica uniportal, lo que aúna la máxima precisión del robot a la mínima invasión de la cirugía uniportal», avanza el especialista. Implica una mejor recuperación y reduce el dolor y las complicaciones para el paciente Tradicionalmente esta intervención se realizaba a través de una apertura del tórax
www.larazon.esRkJQdWJsaXNoZXIy NDE5OTQ=