Los expertos alertan sobre las consecuencias de la guerra en la salud de los españoles Pág. 9 Vacunas: los últimos avances en la investigación e implantación más allá de la Covid-19 Pág. 8 «Perdonaría a Sanofi si crea un fármaco contra las secuelas que ha provocado a los niños» Pág. 7 A Tu Salud sólo se vende con LARAZÓN 3 de abril de 2022-Nº 907 España apenas registra dobles contagios de gripe y covid La infección simultánea del virus de la influenza y el SARS-CoV-2 duplica el riesgo de muerte, pero en la práctica clínica casi no se ha producido Págs. 4-5 SANDRA R. POVEDA
Domingo. 3 de abril de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD Opinión La falacia de apuntalar la Sanidad con más impuestos El punto En buenasmanos la alarma que tales cifras producían en la sociedad a través de losmedios. Todoel díahablandode lomismo lleva a las personas a obsesionarse incluso con síntomas leves, saturando centros de salud y hospitales. Pero no parecemuy correcto que se permita ir atrabajaraquienestienenlaCovid-19.Porsuaveque sea el contagio, lo normal es quedarse en casa y por supuestousar todo el tiempo lamascarilla. El cubrebocas ha llegado para quedarse, y lo lógico es que lo usemos incluso cuando estamos resfriados o con gripe común. Sí que parece justo que nuestro sistema de salud haya accedido a indultar a los denominados asintomáticos, otrora considerados peligros andantes que asustabanatodoelmundo.Larealidadmásqueconstatada es que el asintomático no es un enfermo y no contagia. A veces era sólo un falso positivo. José A. Vera Indulto a los asintomáticos Opinión Habrá que ver qué resultado da la gripalización de la covid, si consigue acabar con el virus o por el contrario se convierteenunnuevobandazodelGobierno. Ni losmédicos seponende acuerdo. La realidad es que la estrategia de no sumar cada día el número depositivospuedetenerunefectobeneficiososobre ●¿Por quéfirmó Mtnez.-Sellés8años con una correduría? En laAsambleadeCompromisariosdel Icomemeexigióaclarar el contratofirmadocon unacorreduríaporocho añoscuandosu legislaturaesdecuatro. El Semáforo ●●● ●Cierra ocho años de éxito al frente del COFM González poneel broche a su legislatura conel aval degrandes logros para los farmacéuticos y una exitosa gestión. Dejael listónmuy alto. ●Reclama una auditoría de las cuentasdel Icomem Amaya alzó la voz y reclamó una revisión de las cuentas ante el gasto desorbitado de 140.000 euros en concepto de imagen y comunicación. ●Pagaráporeldaño ambientalcausado porMonsanto Bayer pagará 72 millonesdeeuros para solventar el daño ambiental supuestamentederivadode los bifenilos policlorados fabricados por sufilial. ●Abre la unidad de terapias experimentales en cáncer El Hospital ClínicoSan Carlos facilitará a los pacientesoncológicos acceder a tratamientos personalizados dentrodeensayos clínicos en faseprecoz. ●Cofares logra sumejor cuota demercado La cooperativa alcanzó en febrero la histórica cifra del 29,76%gracias a su versatilidad y al fortalecimiento de susmarcas propias. ●FundaciónAMA aprueba suPlan deActuación2022 AMAfinanciará proyectos de investigación científica, una nueva convocatoria de 124 becas de formación sanitaria y 93 proyectos sociales. ●Entra en la AcademiaMédico QuirúrgicaEspañola AliciaKoplowitz hasido nombradaacadémica deHonorenunacto celebradoen la FacultaddeMedicina de laUniversidad Complutense. AliciaKoplowitz Pdta. de la Fundación Alicia Koplowitz DiegoMurillo Presidente de Honor de AMA EduardoPastor Presidente de Cofares JoséSoto Dir. gerente H. Clínico San Carlos deMadrid WalterBaumann Director ejecutivo de Bayer CarlosAmaya Expdte.Comitédel Profesionalismo Icomem JoséMª.Morán Ex secretario del Icomem LuisGonzález Presidenteen funciones del COFM Opinión Director de A TU SALUD: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Eva S. Corada y Belén Tobalina • Alimentación: Raquel Bonilla Dr. Bartolomé Beltrán ParticiparenelPrograma de Cribado de cada comunidadautónoma si se tienen más de 50 años, tener unos buenos hábitos dietéticos y un estilodevidasaludablesonmedidas cruciales que ayudan a prevenir el cáncer colorrectal. La doctora Cristina Carretero Ribón,expertadelaFundación EspañoladelAparatoDigestivo (FEAD), recomienda prestar atención al colon para saber detectar si hayuncambioenel ritmo intestinal. Se trata del cáncermás diagnosticadoenEspaña, el cáncer de colon. Cuenta conuna incidencia estimada en 2021 de 43.581 nuevos casos, un 10 por ciento del total de los tumores diagnosticados, siendo el segundo en frecuencia en mujeresyhombresdespuésdelcáncer de mama y próstata, respectivamente. Para lograr una mayor supervivencia, la FEAD apuesta por sensibilizar a la población sobre la importanciade laprevencióny ladetección precoz. Tal y como recoge la Clínica Universidad de Navarra, los síntomas varían en función de sulocalización.Losprincipales son sangre oculta en heces, cambioenel ritmodelasdeposiciones,yhecesmásestrechas. En cuanto a las principales pruebas de cribado son la detección de sangre oculta en heces y lacolonoscopia, quese realiza solo en caso de dar positivalaprimeraprueba.Setrata de la medida más efectiva para reducir la incidencia y la mortalidaddelcáncerdecolon tanto por coste, como por eficacia y por la calidad de vida que proporciona a los pacientes. «La recomendaciónesque la población participe en los programas institucionales de cribado de cada una de las comunidades donde reside, ya que el cáncer de colon puede curarse en el 90 por ciento de los casos si se detecta precozmente», concluye la experta. Seguro. Prevención del cáncer de colon Sergio Alonso La izquierda ha sido siempre gran defensora de disparar el gastopúblico.Porencima incluso de lo asumible, aunque se agigante con ello el déficit. Para cumplir su deseo no ha tenido nunca reparos en mostrarunaespecialvoracidad recaudatoria y dibujar incrementos de impuestos, pero comoesono suele sermuypopular, ha tratado siempre de disfrazarlo. Hacemeses, el Gobierno no hablaba de alzas tributarias, sino de aprobar una «fiscalidaddelSigloXXI»,eufemismo que encubría en realidadungolpeentodareglaa los bolsillos de los españoles. Para camuflar aún más el estacazo, ahora está difundiendo la idea de que la subida es imprescindiblepara«garantizaryreforzar servicios públicos como la Sanidad». El argumento topa de bruces,sinembargo,conlarealidad de las estadísticas. Por ejemplo, Madrid presenta la fiscalidad más baja de España y la demora media para una intervención quirúrgica era en juniodelañopasadode75días, según los datos del Ministerio de Sanidad. En el conjunto de España, la demora es de 121 días y en Castilla-La Mancha, regida por el PSOE y con una fiscalidadmuchomás alta que en la regióndeAyuso, laespera mediaparaoperarseerade189 días. La falacia de que a más impuestos mejor estado del bienestar cuenta con otros ejemplos ilustrativos. Los pacientes tardan en Madrid una media de 35 días en acceder a la consulta de un especialista. En Aragón, regida por el PSOE y también con una fiscalidad másalta,el tiempodeesperase dispara hasta los 129 días. En materia de medicamentos, la situación es similar: España está a la cola de Europa en el acceso a las nuevas terapias. Lejos de mejorar de forma pareja a las alzas de impuestos, la Sanidad no ha hecho más que empeorar en esta legislatura.
3 LA RAZÓN • Domingo. 3 de abril de 2022
Domingo. 3 de abril de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD ►La coinfección de Covid-19 y gripe multiplica el riesgo de complicaciones, pero esta circunstancia se ha quedado en unamera anécdota en nuestro país UNA SUMA POTENCIALMENTE PELIGROSA INCIDENCIA SEMANAL Y NÚMERO DE DETECCIONES TEMPORADA 2021-22 EN ESPAÑA MUESTRAS CENTINELA ANALIZADAS EN ATENCIÓN PRIMARIA SARS-CoV2 Nº detecciones virales Semanas Casos por 100.000 habitantes Gripe 70 3.000 2.500 1.500 1.000 500 2.000 60 50 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 40 30 20 10 0 0 Última semana Desde inicio 2021-22 Muestras Positivos % positividad Muestras Positivos % positividad SARS-CoV-2 Gripe VRS 72 11 15,3 1.728 196 65 25 38,5 1.153 99 65 0 0,0 1.133 77 11,3 8,6 6,8 MUESTRAS CENTINELA ANALIZADAS EN HOSPITALES Última semana Desde inicio 2021-22 Muestras Positivos % positividad Muestras Positivos % positividad SARS-CoV-2 Gripe VRS 103 20 19,4 3.360 1.326 89 10 11,2 2.529 37 73 3 4,1 1.882 251 39,5 1,5 13,3 Fuente: Instituto de Salud Carlos III, Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, Asociación Española de Pediatría Niños REGISTRO DE COINFECCIÓN DE GRIPE Y COVID EN ESPAÑA 1 coinfección de 1.800 muestras tomadas entre menores Adultos No existen datos oficiales de cuántas coinfecciones de gripe y covid se han producido Flurona: España apenas registra dobles contagios Raquel Bonilla. MADRID El lobo era muy fiero, pero no ha llegado a enseñar sus garras. En pleno invierno y con la sexta ola de la pandemiamásinclinadaquenunca, el miedo a lo que en su día se bautizóanivelinternacionalcomo flurona, es decir, la infección simultáneadel virusde la influenza ogripecomún–flueninglés–ydel SARS-CoV-2 –corona–, sehaquedado en una mera anécdota en nuestro país, ya que España apenas ha registrado casos de doble contagio en unmismo paciente. A pesar de eso, lo cierto es que fluronaexistir, existe, yahoramismo estamos en el momento de mayorexposiciónaesepeligro, ya que, después de un inviernomuy suave, la gripe ha irrumpido con fuerzaenestasúltimas semanas y nos encontramos ante el mayor pico de incidencia del año en nuestro país, tal y como muestra elúltimoinformedelaRedNacional deVigilanciaEpidemiológica. Sinembargo, «nohaydatosclaros de cuántas personas han sufrido uncontagio simultáneo. Loque sí esciertoesqueahoraquehaymás virus de la influenza, existen más casos de coinfección», asegura ConcepciónGimeno,expresidentade la SociedadEspañoladeEnfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), quien avanza que «la previsión es que, en tres o cuatro semanas, cuando seesperaquedescenderálagripe, se habrá acabado con esas infeccionesmixtas». Casosmuypuntuales Elpanoramaqueatisbanlosespecialistasensudíaadíaesbastante menos tenebroso de lo que en su momento se sospechó: «Estas últimas semanas sí vemos menos casos de coronavirus y cada vez más de gripe, porque se está produciendounaumentode los contagios. Por protocolo y de forma rutinaria realizamos un panel de virusalospacientesylatendencia es que la influenza está ganando terreno,perolainfecciónsimultánea es muy poco habitual. En nuestro hospital, personalmente, nohemos tenidoninguna», explicaPascualPilera, jefedeUrgencias delHospitalReinaSofíadeCórdobayportavozdelaSociedadEspañola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes). Esta percepción es similar a la que relata Rosario Menéndez, neumólogaydirectoradelprograma de investigación en infecciones respiratorias de la Sociedad EspañoladeNeumologíayCirugía Torácica(Separ):«Apenasseestán reportando casos de lo que se conoce como flurona. De hecho, prácticamentenolosvemos,aunque desde luego sabemos que se producen, pero lo cierto es que estoocurredeformamuypuntual y casi anecdótica». Y algo semejanteocurre, también, siponemos el foco en los niños. Eneste grupo de población, a pesar de que la gripe y el virus respiratorio sincitial (VRS) –causante de la bronquiolitis, entre otras patologías– están desbocados estos últimos días, tal y comomuestra el gráfico complementario. Sin embargo, «aunque los niñosmás pequeños noestánvacunados frentea lagripeni frentealaCovid-19, tampoco se ha producido la infección simultánea de ambas de forma llamativa. Todo lo contrario, pues segúnnuestros registros, de 1.800 muestras tomadas, hemos observado 64 coinfecciones de SARSCoV-2 con cualquier otro virus y tan soloun caso registradode doble contagiodeCovid-19 y gripe», de la influenza está por llegar en estos días, pero creemos que no alcanzaremos datos de la época prepandemia y, por lo tanto, no hay ningún riesgo de colapso sanitario, que es lo que suele ser muy preocupante», se atreve a avanzar Pilera. Estamisma opinión también la refrenda Ángela Domínguez, coordinadora del grupo de trabajo sobre vacunación de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE),quienhacehincapiéenque «el nivel de inmunidad que se ha logradoennuestropaísestanalto, gracias al elevado porcentaje de inoculación de vacunas de la Covid-19 y de la gripe, que, en caso deproducirseunadobleinfección detallaAlfredoTagarro, coordinador del grupo de trabajo de Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP). Con estas evidencias sobre la mesa, lo peor de la gripe está por venir, pero parece que enningún caso la temida flurona será un problema para la salud y para el sistema sanitario nacional. «La experiencia nos dice que el pico En la última semana la influenza ha desbancado al SARSCoV-2, sobre todo entre los menores La tasa de vacunación es tan alta que, de producirse la infección simultánea, pasaría desapercibida
LA RAZÓN • Domingo. 3 de abril de 2022 ATUSALUD 5 Semanas Casos por 100.000 habitantes 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS POR GRUPO DE EDAD 0-4 5-14 15-44 45-64 65 o más Años 7.000 6.500 5.500 4.500 3.500 2.500 1.500 1.000 500 0 2.000 3.000 5.000 4.000 6.000 Infografía LA RAZÓN petienencuatrovecesmásprobabilidades de requerir soporte de ventilación y 2,4 vecesmás riesgo de morir que si solo tuvieran Covid-19, lo que demuestran la necesidad de realizar más pruebas degripea lospacientesque ingresanenelhospitalporcoronavirus, así como la importancia de la vacunacióncompletacontraambas enfermedades», aseguran los investigadores. Esto tiene sentido, sobretodo, «enpersonasvulnerables, con patologías previas, polimedicadas y con un sistema inmune más debilitado», explica Menéndez. Sin embargo, en la práctica clínica, y al menos en nuestro país, parece que la aparición de casos de flurona no ha supuesto grandes problemas. «Se haquedadomásenunahipotética amenaza,quesabemosqueexiste, que enuna realidad», reconoce el portavoz de Semes. Lo más peligroso que se están encontrandoahoralosespecialistases«laasociaciónentreelSARSCoV-2 y alguna otra bacteria, lo que da lugar a neumonías más graves o complicadas que requiereningresosounseguimientomás pormenorizado», añade la neumóloga,quienrecuerdaque«esto no es algo extraño, pues los virus dañan el epitelio de las vías respiratorias y eso facilita la aparición deotras infeccionesbacterianaso de otrosmicroorganismos». Epidemia Durante el pasado invierno la gripe apenas hizo acto de presencia y la explicación no es otra que el dominio descarado del SARSCoV-2 en plena sexta ola. Pero mientras el coronavirus ha idodiluyéndose, la influenza ha cogido fuerza, hasta el punto de que, según el último informe publicado por el Instituto de SaludCarlos III al cierrede esta edición, la tasade positividaddelagripeenmuestras centinela de atención primaria durante la última semana fue del 38,5%, «muy por encima del umbral epidémico establecido en el 10%», confirma Gimeno. «Esto probablemente puede explicarse pordosmotivos: porunlado, porque los virus que ocasionan las infeccionesrespiratoriasconviven entre ellos, pero siempre dejando la hegemonía a uno; y por otro porquelasmedidasdeprevención como lahigienedemanosyel uso de las mascarillas se ha relajado, lo que hace que la gripe se transmita más», apunta la portavoz de la SEE. Por ello, «con el aumento de la circulación del virus de la influenza, losmédicosdebenconsiderar el tratamiento antiviral tempranodelospacientesengrupos de riesgo con infección por gripeparaprevenirresultadosgraves», recomienda Gimeno. La mayor transmisión de gripe seestáproduciendo,precisamente, entre los más pequeños, con picosdecontagiomuyaltos,«pero que no resultan preocupantes, porque sabemos que no causan enfermedad grave en la granmayoría de los niños. De hecho, nos inquietanmuchomás otros virus respiratorios comoel causantede labronquiolitis»,aseguraTagarro, quieninsisteenque,«encualquier caso, no vamos a llegar a picos de gripe tan elevados como en épocas de prepandemia, porque las mascarillas y las precauciones de lacovid funcionanmuybienfrente a este tipo de contagios». Claves ►Porflurona seentiende, coloquialmente, el doblecontagiode SARS-CoV-2yvirusde la influenzaogripe común. Sinembargo, técnicamenteeste término «corresponderíaa laaparicióndeun virus recombinante entregripeycoronavirus, cosaquesabemos quenoha sucedidoni es probablequeocurra, dadas lascaracterísticasdiferencialesde ambos», explica ConcepciónGimeno, portavozde laSeimc, quienhacehincapiéen que, «enel supuesto remotodequeambos virus infectasena la mismacélula, resulta casi imposiblequese produzcancombinacionesdesusgenomasque puedandar lugar aun virusviableconcaracterísticashíbridas». ►La atención que suscita esta coinfección vírica se debemás al hecho de que son virus con potencial pandémico demostrado y porque ambos pueden producir saturación del sistema sanitario por separado que por la peligrosidadde su posible fusión. ►Lo que sucede en el organismo cuando SARS-CoV-2 e influenza conviven a la vez es que «se produce la replicación de los virus en las células del aparato respiratorio, sin interferencia en la replicación y con respuesta de anticuerpos frente a cada virus por separado», explica Gimeno. porSARS-CoV-2ylainfluenza, los síntomas pueden ser muy leves, porloquenollegaatenerunatrascendencia clínica reseñable». Mayor riesgodemuerte Las últimas investigaciones científicasconfirmanquesufrirCovid19 y gripe a la vezdispara el riesgo de enfermar gravemente, hasta el puntodequeaumenta lamortalidad, tal ycomoconfirmó lasemanapasadauntrabajopublicadoen laprestigiosarevista«*eLancet» y realizada por científicos del Imperial College London, la UniversidaddeEdimburgoy laUniversidad de Liverpool. En concreto, «los pacientes con coinfección de SARS-CoV-2 y gri- L as mujeres están infravaloradas en los ensayos clínicos sobre accidentes cerebrovasculares, en relación con la cifra total de pacientes que los sufren. Así de contundente eslaprincipalconclusióndeun estudiode investigadores yclínicosaustralianosdelaUniversidad de Sidney, que aparece en«Neurology», órganooficial de la Academia Americana de Neurología.Laautoraprincipal deestetrabajoes laneurocientíficaCheryl Carcel, que trabaja en el George Institute for Global Health, adscrito a ese campus. En su opinión, limita laformaenquesepuedenaplicar las recomendaciones al público en general y restringe tambiénel acceso anuevas terapiasenestaespecialidadbiomédica.Eltrabajodeladoctora Carcel analizó un total de 281 ensayosdeaccidentescerebrovasculares entre los años 1990 y 2020. El número total de pacientes fue de 588.887, de los que el 37,4% eran mujeres. La prevalenciapromediodeaccidente cerebrovascular en el sexo femenino fue del 48%. Los resultados se calcularon relacionando participación y prevalencia,unamedidarelativaqueponderaelporcentajede mujeresenunensayo, encomparación con suproporción en la población con esa enfermedad. Una proporción de uno significa que el porcentaje de féminas enel estudioes elmismo que el de aquellas con la enfermedad en la población. Un rango aceptable para una proporción ideal de participación femenina está entre 0,8 y 1,2. Lasmujeres estaban representadas en una proporción másbaja,enrelaciónconsuprevalenciaenlapoblaciónsubyacente, con una proporción de 0,84, y esto no cambió con el tiempo.Seencontraronlasmayoresdiferenciasenlosensayos dehemorragia intracerebral. La mujer, infravalorada en los ensayos Opinión Caleidoscopio José María Fernández-Rúa
Domingo. 3 de abril de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD Raquel Bonilla. MADRID «Defiende las vías respiratorias» ¿Por qué es tan saludable el brócoli? Tieneunimportantevalornutritivo que aporta numerosos beneficios:unefectoprotector frente a distintos tipos de cáncer,debidoasualtocontenido en antioxidantes y sustancias fotoquímicas;efectodepurativo y desintoxicante; además mejora el estreñimiento y la saludde los huesos yde lapiel por su alto contenido en vitaminasyminerales.Además, el altocontenidoenglucosinolatosrefuerzalarespuestainmune del organismo. ¿Pero es el brócoli en particularotodaslasverdurasde color verdeengeneral? Existen otras como la espinaca, col rizada, acelga, apio… quetambiénposeenunaspropiedadessimilares.Ladiferencia estaría solamente en la proporciónocantidaddeestos elementos presentes en cada una de ellas. Aunque todas aporten beneficios parecidos, el brócoli tieneunmayorefecto protector frente al cáncer que el resto, por ejemplo, o el apio unmayor efecto depurativo, entre otros. ¿Tambiénayudaaprevenirla covidyel catarro? Los resultados de los últimos estudios son prometedores, pero todavía insuficientes. ¿Tienelasmismaspropiedadessegúncomosecocinen? Puede comerse crudo, que mantienemejorsuspropiedades, y cocinado, que pierde vitamina C. Marta Robles ElenaBarquín Dietista-nutricionista del Instituto de Obesidad El Rincón de De todos es sabido que las vigas más robustas del esqueleto de nuestrasaludlascimentanlasfrutas y las verduras, cargadas de vitaminas, minerales y antioxidantes. Uno de ellos es el sulforafano, una sustancia química presente en las verduras de hoja verde que puedeprevenirytratarlaCovid-19 y otras enfermedades respiratorias, pues es capaz de frenar el crecimientodealgunos coronavirus, entre ellos el SARS-CoV-2 o el de la influenza, responsable de la gripe y el resfriado común. Así lo confirmaunanuevainvestigación publicada hace unos días en la revista científica «Nature Communications Biology» y dirigida por investigadores del Johns Hopkins Children’s Center. «El sulforafanoesunfitoquímico que pertenece al grupo de los isotiocianatosycuyoprecursor, la glucorifanina, se encuentra en las verduras crucíferas, como el brócoli, la col en sus diferentes variedades, las coles de Bruselas y la coliflor», explica Miguel Civera, miembrodelÁreadeNutriciónde laSociedadEspañoladeEndocrinología y Nutrición (SEEN). En análisis previos ya se había descubiertoqueelsulforafanoposee propiedades para prevenir el cáncer y las infecciones al interferir con ciertos procesos celulares, pero la gran novedad de ahora es que este compuesto también es capazde inhibir la replicacióndel SARS-CoV-2 y otros coronavirus. «Suposibleefectobeneficiososobre la Covid-19 radicaría en la activación del gen NrF2 que modularía la inflamación y favorecería lareparacióncelulardisminuyendo la gravedad. Por otro lado, el sulforafano inhibe el factor nuclear kappa B y el inflamasoma NLRP3 disminuyendo la posibilidad de “tormenta” de citoquinas que en ocasiones produce esta infección. Además, también ha demostrado actividad antiviral directa inhibiendo la replicación in vitro de cuatro cepas de SARSCoV-2», detalla Civera. Bondades nutricionales El brócoli «pertenece a la familia delascrucíferasyresultaespecialmente rica en vitaminas y en minerales, por lo que se trata de un alimento imprescindible en una dieta variada y saludable para cualquiertipodepersona»,asegura la dietista-nutricionista Noelia Talavera. Entre los beneficios que aporta este alimentodestaca el hechode que, «con apenas una ración de 200 gramos de brócoli es posible ►El sulforafano presente en las crudíferas inhibe la replicación del SARS-CoV-2, según un nuevo estudio El brócoli pone el freno a la Covid-19 y al catarro DREAMSTIME porsualtocontenidoenisotiocianatos, que son sustancias bociógenas(interfierenenlautilización delyodoporelorganismo),puede resultar perjudicial en personas con bajas ingestas de yodo», asegura Civera, quien hace hincapié en que «en personas que toman cantidades suficientes de yodo el consumo razonable de estas verduras no supone ningún problema para la salud». En cualquier caso, ya sea para frenar la Covid-19 o para hacer frente a los posibles catarros, lo cierto es que comer brócoli siempre es una buena opción, sobre todo por su versatilidad en la cocina, pues puede cocinarse al vapor, en el horno, salteado o como un ingredientemás en un puré. Esta verdura es rica en vitaminas, minerales y antioxidantes cubrir lasnecesidadesdiariasque tenemos de vitamina C, sin pasar por alto que también es muy rico en ácido fólico y en otros compuestos como la vitamina A. Y en contraposición se caracteriza por tener un contenido muy bajo en calorías y en carbohidratos», detalla Talavera, quien destaca que «esa suma de factores hace que el brócoliylasverdurasdeestafamilia resulten muy buenas para reducir los niveles de colesterol, bajarel riesgodeanemia,mejorar lahipertensiónyprevenirelestreñimiento, gracias a su alto contenido en fibra». Sin embargo, tampoco hay que pasarse con el brócoli, ya que «el consumo excesivo de crucíferas,
LA RAZÓN • Domingo. 3 de abril de 2022 ATUSALUD 7 «Aceptaría que Sanofi me pidiese perdón si crea un fármaco contra los trastornos» Davidsacatiempoparaatendernos entreexamenyexamen.Nosatiende por teléfono. Sumadre le pone el altavoz para que nos pueda escuchar bien. «Estoy sordo, tengo autismo,problemasdeaprendizaje, déficit de atención, unamalformación en las manos, me tengo queponer hasta guantes yuna codera». En total, «un 72% de discapacidad», precisaCatiGallardo, su madre. ¿El motivo? Depakine, el fármacodeSanofiparalaepilepsia que causa defectos congénitos. Recientemente un juez les dio la razónaél yaotrasdos familias.No seránlosúltimos,graciasalempeño Belén Tobalina. MADRID ►David tiene un 72%de discapacidad por el Depakine. El laboratorio silenció los efectos Cati y su hijo en la facultad dondeDavid estudia Derecho y Administración de Empresas Ese temor oesadesconfianza se quedó y cuando se quiso volver a quedar enestado, estavezdeMarta,«dejédetomarDepakineunaño ymedioantesdeembarazarme.No estaba segura, pero el informe de mi hijo lo decía claro. Así que no toméniesoninada.Dehecho,tuve undolorhorribledemuelasdurante el embarazo y estuve haciendo gárgaras,sintragar,contequila.Me daba terror que pudiera volver a pasar yno confiaba en la informacióna laquepudieran tener acceso los médicos sobre los medicamentos,paramísí,peroestandoen estadonopor lodeDavid.Porcierto, que mis crisis son leves, por lo que laprimera vez podíanohaber tomadoDepakine...», se lamenta. Cati recuerda que en 2014 una personalecomentóquehabíamuchos casos como el de su hijo en Francia. «Sanofi es una farmacéutica francesa. Allí sedescubrióesto antes. Pero también fue tarde». Ya habíaestudiosenlos80.«Nopuedo entender que siga pasando. Tenemos a un niño de tres años en la asociación...Cuandonaciómihijo medabaigualquiéneraelculpable, solo quería dedicarme a él, pero al enterarmedequehabíamáscasos me dije que no iba a permitir que hubieramás»,recuerdaestaabogada.Loqueesdeagradecer.Surabia estotalmentelógica,máximacuando «durante este tiempo Sanofi jamás se ha puesto en contacto con nosotros.Afirmanentelevisiónque apoyan a las familias. ¿Apoyar es decirquevanarecurrir?¿Apoyares no informar? En mi prospecto no veníaningunaalerta...», denuncia. Preguntamos a esta madre, hoy tesorera de la Asociación de Víctimasporel SíndromedeÁcidoValproico, que le diría a Sanofi: «Que el dinero no vale todo. El poder tampoco. Llámenme y veancómo es el día a día demi hijo. Es fundamental confiar en las farmacéuticas, puede haber errores, pero no pueden ocultarlos por querer ganar dinero. Depakine es un buen antiepiléptico, pero tiene efectos teratogénicos en el embarazo y se ocultaron». Consultamos a David, gran aficionadoalaFórmula1–«soyneutro entreAlonsoySainz»–,silegustaría queSanofilepidieseperdónpor lo quelehahecho: «Aceptaríasuperdón, pero con la condiciónde que hiciera un medicamento que reduzca los trastornos que causó el Depakine enniños enunmáximo de cinco años». haypalabrastrasleerlo:«Lapacienterefieredesearquedarembarazada, por lo que se le aconseja –que– siga tomando ácido fólico y ácido valproico (Depakine) a las dosis indicadas», recoge el documento. Cati,querecuerdaqueentoncesno habíatantoaccesoainternetcomo ahora, explica que «pregunté al doctor, y comome loprescribióno penséque fueraapasar nada». «El15deseptiembrede2003,con 35semanas,nacióDavid.Alponerle en la cuna ya notaron que tenía problemas respiratorios. Lo ingresan y la neuropediatra me dice: ‘‘Hay posibilidades de que tu hijo tengael síndromedel valproato fetal’.’ Se me cayó el mundo encima. Pregunté que cómo podía ser, ya quemineurólogonomeloadvirtió peseapreguntárselo... Fui a verle y me preguntó ¿y ese síndrome qué es? Y es que él trataba adultos, los otros a niños» y en España Sanofi nohabíaadvertidodebidamente. «La farmacéutica seguía lucrándose. Me sentí idiota, me hundí, perocomopenséquesolomehabía pasadoamímecentréensacaradelanteaDavid.Laculpaesunaconstante, tanto que te crees, pese a saberquenoesculpatuya,quenunca haces lo suficiente por él y si David no logra hacer algo pienso que es porqueselohequitadoyoporhaber tomadoDepakine.Esunsentimientoqueestáahí». de IgnacioMartínez, su abogado. Cati empezóatomarDepakinea los20años,cuandotuvolaprimera crisis. «Tengo un cavernoma temporal izquierdo que me provoca crisisepilépticasparciales.Meafectasobretodoalhabla,escomoside repentenopudieraverbalizarloque quierodecir. Cuandome lo recetaronnomedijeronnadadequeprovocabamalformacionesa los fetos. De hecho, en 2002 pregunté a mi neurólogoymedijoquenopasaba nada, que no tenía en ningún caso que dejar el tratamiento». Nosmanda el informe médico. No CatalinaGallardo Cuando quisimos ser padres pregunté a mi doctor y me dijo que no pasaba nada, que lo siguiera tomando» Es esencial confiar en las farmacéuticas. Por ganar dinero no pueden ocultar los errores» Con Marta, mi segunda hija, no tomé Depakine ni nada. Me daba pavor»
Domingo. 3 de abril de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD LasvacunascontraelSARS-CoV-2 hansidoungranhitoenlahistoria de laMedicinaengeneral, yde las inmunizacionesenespecial.Pero, tantoenloqueserefierealainvestigación y desarrollo de nuevos sueros como en cuanto a la introduccióndeotras yaaprobadas, en el calendario vacunal, lo cierto es queos avances eneste áreanocejan. Unejemplodel primergrupoes la vacuna candidata para la prevención de la infección ocasionada por Clostridioides difficile (ICd), una infeccióngrave asociada con la diarrea que puede progresar a una enfermedad grave y debilitante con resultados potencialmentemortales.AúneninvestigaciónsetratadeunfaseIII,aleatorizadoycontroladoconplacebo, diseñado para evaluar la eficacia, seguridad y tolerabilidad de la misma administrada enesquema de tres dosis (pauta 0-1-6 meses) enmás de 15.000 adultos de edad igual o superior a los 50 años. Losdoscriteriosdelensayopara medir su eficacia consistieron en lareduccióndelaincidenciadeun primer episodio de ICd acontecidos a partir de los 14 días tras la administración de la tercera y segundadosisdelpreparado,siendo deun31%y28,6%,respectivamente. Para todos los episodiosde ICd registrados a partir de los 14 días traslaadministracióndelatercera dosis, la eficacia de la vacuna fue del 49%, 47%y 31%hasta transcurridos12meses,24mesesyelanálisis final, respectivamente. Sin embargo, ninguno de los participantes del grupo experimental (8.766 vacunados) que desarrolló una ICd requirió atenciónmédica, incluyendohospitalización, en comparación con los 11 casos del grupo control registrados, por lo que presentó una eficaciadel100%paraestecriterio secundario. Tanto la mediana como la media de la ICd fue inferior en los vacunados respecto a E. S. Corada. MADRID ►Nuevas inmunizaciones y otras ya aprobadas buscan su sitio en el calendario vacunal Vacunas, más allá de la covid Además de la del SARS-CoV-2, muchas otras están en estudio o pendientes de incorporarse al calendario vacunal EFE los que recibieron placebo (uno frente a cuatro días y tres frente a 16 días), con una reducción del 75%y 80%, respectivamente. Encuantoaaquellas inmunizaciones ya aprobadas y cuya introducción en el calendario vacunal se estaría valorando destacar la del meningococo y la del herpes zoster. En el caso de la segunda, varias comunidades han tomado la decisión de incluirla en su calendario vacunal. Es el caso de Galicia,eninmunodeprimidosde altoriesgo, ytambiénenlaComunidaddeMadrid, si bien los especialistas apuestan por ampliar la cobertura vacunal a los mayores de 65 años. En cuanto a la de la meningitis B, podría estarmás cerca de conseguir su incorporación en el calendario vacunal, pues el Grupo ParlamentarioSocialistaha registrado una Proposición no de Ley en la que instan al Gobierno a llevaracabounnuevoestudiosobre «laprocedenciadeincluir lavacunadelmeningococoBenelcalendariocomúndelSistemaNacional de Salud», algo que la Asociación Española de Pediatría (AEP) lleva tiempo solicitando su inclusión a nivel nacional. En la actualidad, solocuatrocomunidades(Castilla y León, Canarias, Andalucía yCataluña) financian la vacunación frenteal serogrupoB, sibiennoha habido consenso suficiente para la inclusión de esta dosis en el calendario vacunal. Contra la alergia al cacahuete ►LaClínicaUniversidad deNavarra realizaun ensayoclínicoconuna vacunaoral para tratar laalergiaal cacahuete. El estudio, quecomenzó en lasededePamplona hacepocomásdeunaño ybuscaahorapersonas enMadriddeentre 12y 65años, constadedos fases. Laprimera se evalúa la seguridady la dosisnecesariapara cadapaciente: se administra lavacunavía oral durante 14días, de loscuales losdos primerosse ingierenen laCUNyel restoenel propiodomicilio. La segundaconsisteen medir el procesode inmunización: lavacuna seconsumediariamente enel domicilioseis meses. El objetivoes demostrar queescapaz deproteger a los pacientesdeunaposible reacción trasuncontactoaccidental». Dr. François Peinado El PSA, o antígeno prostáticoespecífico, es el análisis que los hombressedeberían hacer a partir de los 50 años para detectar si tienen cáncer de próstata. De 2012 a 2018, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (Uspstf, por sus siglas en inglés), recomendó no realizar pruebas de detección basadas enelPSAentodosloshombres, pero posteriormente cambió de criterio respaldando las pruebas de detección individualizadas enpersonasde55a 69 años. Algunos urólogos han expresado supreocupaciónde que las pruebas de PSA se realicen tanto y que ocasionen más perjuicios que beneficios. Un estudio publicado en la revista «JAMA Oncology» analizó las peticiones de PSA de hombresde40a89añosdurante 14 meses sin tener un diagnóstico de cáncer de próstata desde el cambio de recomendación. En general, las pruebas de PSAaumentaronun12,5%entre2016y2019, conunaumento relativo proporcionalmente mayor en hombres de 70 a 89 años (16,2 %) que en hombres de 40 a 54 años (10,1%) y de 55 a69años(12,1%).Quelaspruebas de PSA se realizaran con mayor frecuencia en hombres de 55 a 69 años no sorprende, porquelaUspstfylaAsociación Estadounidense de Urología recomiendan la toma de decisiones compartida para este grupo de edad. Pero el desconcertante aumento en la realización de pruebas a hombres de 40 a 54 años, y a hombres de 70 a 89 años (para quienes la Uspstf, recomienda no realizar pruebas), sugiere que muchos médicos de atención primaria de Estados Unidos pueden haber malinterpretado el cambio de recomendación de 2018. Más PSA; ¿un error? (I) Opinión Consúlteme en www.doctorpeinado.com
LA RAZÓN • Domingo. 3 de abril de 2022 ATUSALUD 9 «Enperiodosdecrisissueleponerseenpeligro laalimentaciónequilibradaysaludable. Senecesita luz y calefacción y se recorta en comida.Pesealaescaladadepreciospor laguerra,hayqueseguirapostando por comida saludable», explica el Dr. Javier Aranceta, presidente del Comité Científico de la Sociedad EspañoladeNutriciónComunitaria (SENC) ymiembro del Comité de Nutrición de la Fundación Españoladel Corazón (FEC). Algo esencial, ya que «llevamos añosconunaalimentaciónequilibradaysaludableenpeligro.Nuestra dieta no cumple las características de la dieta mediterránea, independientemente de los precios. De hecho, esta no tiene por qué ser caranimuchomenos», recuerda la Dra. Ascensión Marcos, presidenta de la International SocietyforImmunonutrition(ISIN)y profesoradeInvestigacióndel Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos yNutricióndel CSIC. «Tenemos que empezar a comprarmejory,porsupuesto,productos de cercanía, algo que tenemos bastanteolvidado. Yes imprescindible tener una alimentación sostenible, ahora más que nunca», añade ladoctora. «Quizá en vez de ir a un supermercadohabráque iradosoa tres para comprar más barato. O bien comprarproductosapuntodevencer lafechaalaquesepuedenvenBelén Tobalina. MADRID ►Los expertos advierten de los riesgos de que aumenten los problemas cardiovasculares, la obesidad y el insomnio Las secuelas potenciales de la guerra en la salud de los españoles SANDRA R. POVEDA este consumo es bajo», precisa la doctoradel CSIC. Algo esencial porque «el Banco deAlimentosnotienefruta,verdura ni pescado fresco. Les estamos sugiriendo que los incluyan para quelasentregasdealimentossean más saludables», añadeAranceta. En cuanto al peligro de que se opte tantoencasacomoenbaresy restaurantes a reutilizar más veces el aceite, el doctor recuerda que «hayunalegislaciónclaraalrespecto;seríaunamalapraxis.Encasa,lo ideal,pormuchoquesubanlosprecios, es cambiar el aceite para freír cadavezsegúnlatemperaturaylos productos.Así,noes lomismofreír unas patatas que se permite hasta 12usosqueunascroquetasyluego laspatatas, yaque cogerán lapelusilla carbonizada de las croquetas. Enestecasosepodríareutilizardos veces máximo y colando antes el aceiteparaquitarlassustanciascarbonizantes. Y siempre, freír con aceitedeolivaporquetieneunpunto de humo más alto. Además, el aceite de girasol se gasta más porque laspatatasabsorbenmásaceitedemodoqueusasmás cantidad y lo ingieres enmayor cantidad». Aunque recuerde: «cuanto menosseutilicelafritura,mássaludableeslaalimentación»,puntualiza ladoctora. En definitiva, medidas esenciales para evitar que la escalada de precios contribuya a un aumento de la obesidad. Algo clave, ya que «en México la crisis económica hizoque laobesidad subieraun56%enpoblaciónjoven.Estopodría suceder en España donde por la crisis podríamos acabar optando poralimentosdemenorprecio,así como dejar de ir al gimnasio para ahorrar», recuerdaAranceta. YnosoloenMéxico. La recesión mundial que tuvo lugar en 2008 forzóamuchasfamiliasenconcretodelasnacionesmásricasareducir sugastoenalimentos, especialmente los más sanos, como frutas yverduras,paracompraralimentos másbaratosymenossaludables,tal y como recogióen sudía laOCDE. cosasde fácil preparación(consus excepcionescomopescadoal horno, etc.). A ello hay que sumar el riesgodequeaumenteel sobrepesoylaobesidadentodoslosgrupos de edad. Hay que concienciarse y dedicarmás tiempo a comprar y a cocinar especialmente ahora con la escalada de precios. Lo prioritario será la alimentación. Sabemos comermejorde loquecomemosy la realidad es que no lo hacemos porcomodidad»,incideelDr.Aranceta. Pero con la subida de precios hayquehacerlo, noquedaotra. Otro temor es que baje aúnmás elconsumodefrutayverdura,yeso que «ya hace mucho tiempo que der o comprar fruta de pequeño tamañoapreciosasumibles.También hay que primar los platos de cuchara añadiendo un trozo de carne o pescado y hacer platos de desperdicios como sopa, revuelto, picadilloocroquetas preservando previamente bien las sobras», explica el Dr. Aranceta. Medidas esenciales para hacer frente a la subida generalizada de precios por la guerra, que podría tener como consecuencia «un aumento del riesgo cardiovascular porque los productos baratos y fáciles de hacer como pasta, arroz, chocolate, dulces suben la serotonina. Es un riesgo alimentarse con «La crisis económica puede haber contribuidoaunmayorcrecimiento de la obesidad, pero la mayoría de los gobiernos necesitan hacer más para detener este crecimiento», dijo entonces el analistade saludde laOCDEMicheleCecchini. Pero, no hay que remontarse a 2008. Como explica+omasUbrich, técnico del equipo de estudios deCáritas, lacrisisporlaCovidgolpeóa las familiasquevieroncómo «se incrementaron entre un 1520%losgastosenvivienda,alimentosy transporte: unos100eurosde mediamásalmes.Poreso,sinduda la escalada de preciosmermará la alimentación saludable». Aestosriesgoshayqueañadirlos problemasdeinsomnio.«Durante lapandemiacuatrodecada10personas han sufrido problemas de sueño y el insomnio fue la queja principal. A pesar de ello, algunos estudios consideran que la prevalenciaglobaldeestostrastornosno se ha incrementado respecto a años anteriores aunque sí han aumentado las consultas», explica la Dra.AnaFernándezArcos,coordinadoradelGrupodeTrastornosde la Vigilia y Sueño de la Sociedad Española de Neurología. «La guerra ha empeorado aún más este estadodeincertidumbre,magnificandounestadodehiperalertaque dificulta el sueño y favorece el insomnio en aquellas personasmás susceptibles», añade. La recesión mundial de 2008 ya forzó a muchas familias a reducir su gasto en frutas y verduras La alimentación equilibrada y saludable está aún más en peligro por la escalada de precios El temor es que baje aúnmás el consumo de fruta y verdura JESÚS G. FERIA
Domingo. 3 de abril de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD Alfonso García Fadrique Especialista en cirugía colorrectal del IVO El cáncer de colon fue el más frecuente en España en 2021, con más de 40.000 casos diagnosticados.Elaumento de su incidencia y el hecho de no presentar síntomas en fases inicialeshanimpulsadoestrategias basadas en la prevención que permitensudetecciónprecozmediantepruebasdecribadomuysencillas orientadas a detectar la presencia de sangre en heces en población entre50-69años.Detectarloenfases iniciales eleva hasta en un 90% las probabilidades de curación, según la Asociación Española Contra el Cáncer. La edad, la alimentación o elestilodevidasonfactoresqueaumentanel riesgoadesarrollarlo. Se hademostradounarelacióndirecta con el consumo de carnes rojas y procesadas, la obesidad, el sedentarismo, el tabacoyel alcohol.Enla semanaquesecelebraelDíaMundial contra el Cáncer de Colon, el especialista en cirugía colorrectal delInstitutoValencianodeOncología(IVO),AlfonsoGarcíaFadrique, repasa lasprincipales claves. ¿Quésíntomasdeberíandespertar lasalarmase iralmédico? En sus fases iniciales no suele dar muchasintomatologíaen lamayoríadeloscasos.Así,losmásfrecuentessonelsangradooeliminaciónde mococonlasheces,laalteraciónen elhábitodeposicional (tendenciaa un mayor estreñimiento del habitual, alternancia entre diarrea y estreñimientoolasensacióndedefecación incompleta o tenesmo), la pérdidadepesosincausa justificadao la sensacióndemasaenel abdomen.Estecáncerestáincluidoen losprogramasdedetecciónprecoz, yaquesudiagnósticotempranoestá directamente relacionado con su pronóstico. En la actualidad estos programasvandirigidosapersonas entrelos50y70añosquenopresentan síntomas. Se realiza un test de sangreen lashecesysi ésteespositivo no significa que se tenga un tumor colorrectal, pero es conveniente realizar una colonoscopia completaparadescartarlo. ¿Cuándoseoptapor lacirugía? Cuandosediagnosticasiemprehay querealizarunestudiodeextensión (habitualmenteunTAC) para confirmarquelaenfermedadestécontenidayquenosehayaextendidoa otro órgano. Se completa con una analíticayunavaloracióndelestado nutricional del paciente. Si todo es favorable, sepresentael casoenun comitémultidisciplinardetumores digestivos (con cirujanos, oncólogosmédicos,radioterápicosoradiólogos, entreotros) yqueresultaclave en la toma de decisiones por ofrecerunaindividualizadadecada paciente. Si no hay enfermedad en otroórganoadistancia,nienfermedad locorregional y el estadogeneral del pacienteesbueno, entonces seoptapor lacirugía. C. Aparicio. VALENCIA robóticaenestospacientes? La robótica, al igual que la laparoscópica, se considera una cirugía mínimamente invasiva, lo que suponeunarecuperaciónpostoperatoria más ágil, con menos dolor postoperatorio y una vuelta más rápida a la vida normal. Además, aporta una mayor calidad técnica, concirugíasmuchomás precisas y unmayorrangoenlosmovimientos quepuederealizarelcirujanoloque se traduce en menores secuelas postoperatoriasde lospacientes. ¿Cómoeselpostoperatorio? Enelpostoperatorioesmuyimportante contar con un paciente bien informado, que entienda todo el proceso y que sea partícipe en su recuperación. Por eso consideramos que es muy importante la información previa y día a día que damos a los pacientes. A grandes rasgos, elmismodíade la intervenciónya sedadebeber y enalgunos casosyasepuedensentar.Alosdos otresdíasseprogresaladietaoralsi esposibleyelpacienteyapermanece levantado lamayor partedel día y realizandoalgúnpaseopor lahabitación. Si no hay ningún problema, se suelen dar de alta a los 3-5 días.Obviamenteelpostoperatorio se adapta a cada paciente y la presencia de alguna desviación del cursopostoperatorionormal. ¿Qué secuelas pueden surgir traslacirugía? Si todo ha ido normal, las secuelas son leves y limitadas en el tiempo. Lasprincipalessonlasderivadasde lapropiaresecciónintestinal,yaque al principio sí que puede haber alteracionesenelritmodeposicional, consistencia y composición de las heces. Conel tiempo, estos problemas iniciales vuelven a la normalidad. En algunos casos se pueden producir hernias en las incisiones que hemos empleado durante la cirugía. El uso cada vez mayor de cirugía mínimamente invasiva y cicatrices cada vez menores hace queestopasemenos. ¿Qué es una ostomía y cómo de frecuenteesenestoscasos? Un estoma es un asa intestinal, ya sea de intestino delgado (ileostomía)odelintestinogrueso(colostomía), que se aboca a la piel del paciente donde se acopla una bolsa pararecogerlashecesyaseademanera temporal o definitiva. Es un error pensar que los pacientes con cáncerdecolonrequierentodosun estoma, ni mucho menos. De hecho, el número en los que realizamos estos estomas es bajo y casi siempre por algún tipo de complicación en el postoperatorio. Además, si sedan las circunstancias favorables, sepuede revertir ycerrar. «El diagnóstico precoz del cáncer de colon eleva un 90% la curación» Está demostrado el vínculo directo de esta enfermedad con el consumo de carnes rojas, la obesidad, el sedentarismo, el tabaco y el alcohol ¿Quétécnicasquirúrgicasseempleananteuntumorasí? Lacirugíaeslapiezaclaveenelmanejodeestospacientesydebemantener los criterios de calidad oncol ó g i c o s e s t a b l e c i d o s , independientemente de la técnica quirúrgica a emplear o la víade acceso. Con esta premisa, la técnica quirúrgica dependerá de la localización del tumor y se basará en la extirpación del colon afecto con unos márgenes de seguridad suficientes, así como del paquete ganglionar que rodea este segmento intestinal. Habitualmente se reconstruyeel tránsitointestinalpara volveraladefecaciónnatural.Lavía de acceso para realizar este tipo de cirugías es lo que ha evolucionado enlasúltimasdécadas,pasandode Esta cirugía no conlleva la realización de un estoma en la inmensa mayoría de casos» IVO lacirugíaabierta tradicional que se sigueempleandoenalgunoscasos, alamínimamenteinvasivacomola laparoscópicay la robótica. ElIVOfuedelosprimeroscentros en contar con el robot Da Vinci. ¿Québeneficiosaportalacirugía
LA RAZÓN • Domingo. 3 de abril de 2022 ATUSALUD 11 El tumor colorrectal afecta a personas cada vez más jóvenes Eva S. Corada. MADRID El cáncer colorrectal será, en 2022, el más frecuentemente diagnosticado en nuestro país con 43.370 nuevoscasos,segúndatosdelaSociedadEspañoladeOncologíaMédica (SEOM). Tradicionalmente este tipo de tumorestárelacionadoconlaedad (en la mayoría de casos aparece a partirdelos50años)yesunodelos más prevenibles gracias a las campañasdediagnósticoprecozdirigidasapersonasdeentre50-69años, ybasadasenlarealizacióndepruebas de cribado. Sin embargo, «mientras que en losúltimosañosvemoscómoenlos mayoresde50 la incidenciadisminuyeosemantiene,estamosobservandounaumentosignificativode casos en pacientes más jóvenes (menores de 50)», advierte José IgnacioMartínValadés, responsable de la Unidad Multidisciplinar de Tumores Digestivos y Oncología PeritonealdeMDAndersonCancer Center Madrid, quien puntualiza ►La obesidad, el consumo de carnes procesadas y una menor actividad física aumentan el riesgo de sufrirlo relacióncon factores ambientales. Anteestarealidad,oncólogosdel Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD) señalan que existen diversos factores que aumentanelriesgodedesarrollarlo comosonlaobesidad,unabajaactividad física, el consumo excesivo de carnes rojas procesadas y la escasa ingesta de fibra, y que se han observado asociaciones entre elementos del microbioma intestinal yelcáncercolorrectal.Elcambioen el número y tipos de bacterias que habitanennuestrosintestinosalteralaestructurayfuncióndelmicrobioma y las vías metabólicas e inmunitarias que median en el desarrollodel cáncer colorrectal. En este sentido, varios estudios muestran cómo no llevar un estilo de vida saludable puede favorecer la aparición de este tipo de tumor digestivo. Mantener un peso normal desde edades tempranas reduce el riesgodeadenomas colorrectales y, además, realizar al menos 15 horas de actividad física semanal después deldiagnósticodecáncercolorrectalseasociaconundescensodeun 38%del riesgodemortalidad. ParaelprofesorEnriqueAranda, jefe de Servicio de Oncología Médica Hospital Reina Sofía de Córdoba y presidente del GrupoTTD, es importante concienciar a los ciudadanosdequehacer ejercicio físico es fundamental. «La grasa supone un estado inflamatorio, y unainflamacióncrónicaatraemuchascitoquinas,quepromuevenel cáncer en los órganos que están inflamados». Además,hayevidenciasdelefecto protector del consumo de fibra frentealcáncercolorrectal,conuna reducción del riesgo de hasta un 40% en personas con un elevado consumodiario,mientrasquetambiénestáconfirmadalaasociación entreconsumodecarneprocesada y cáncer colorrectal: un aumento del18%porcada50gramosdiarios de carneprocesada consumida. Los programas de cribado que vienen implantando las CCAA de formaprogresiva sonbásicos para disminuirsumortalidad,estimándose que podrían evitar un tercio de las muertes por este motivo y salvarmásde3.600vidasal añoen nuestropaís.«Traslaimplantación del programa de test en sangre ocultaenhecesseobtuvounincrementodel 10%en la incidencia de este tumor después de dos años desdesupuestaenmarcha,conun descenso de la mortalidad estandarizada por edadde cerca del 9% a los sieteañosde su implantación. En cifras, se podrían salvar con diferentesprogramas de cribado 36.000 vidas», apunta Ana Fernández Montes, oncóloga médico del Complexo Hospitalario de Ourense y de la junta directiva del TTD, si bienexiste ciertadesigualdad en la implantación entre las comunidades Ante el aumento de casos entre la población joven, la Sociedad AmericanadelCáncer recomendó en Estados Unidos reducir la edad de iniciode laspruebasdecribado en población general (sin historia familiar, ni enfermedades predisponentes) a los45años, existiendo un debate abierto en distintas sociedadescientíficasdenuestropaís queaboganporadelantarlaalos40 años,estoes,entrecincoydiezaños antes de como sehaceahora. queestosseencuentran«amenudo en estadios más avanzados, con características histopatológicas másagresivasyconmásfrecuencia localizados enel recto». La revista «Gut» publicó en2019 datos que confirmanque esta tendencia. De hecho, otro trabajo publicado en el mismo año y en la misma revistabasadoendatosnacionales de20países europeos demostró un aumento de la incidencia, descrita primero en Estados Unidos.Enconcreto,eneltramode 40a45años sepasódeuna tasade incidenciadel15,5porcienmilhabitantes en 2005 al 19,2 en 2016, lo que representa un incremento anual del 1,6% entre 2004 y 2016. Porotrolado,unestudiopublicado en 2019 en la revista «/e Lancet», muestraunaumentoenlaincidenciade cáncer de colonenmenores de 50 años del 3,1%por año enDinamarca,el2,9%porañoenNueva ZelandayAustraliayel1,8%poraño enReinoUnido. Pero,¿porquéseestáproduciendoeste fenómeno? ¿Cuál es elmotivodequecadavez seencuentren máscasosenpoblaciónmásjoven? Aunqueesnecesarioinvestigarmás lascausasexactasdeesteaumento deincidencia,yaqueenelmomentoactual sondesconocidas,Martín Valadés sostiene que, probablementesedebaacausasmultifactoriales,yelhechodequeveamosesta tendenciaendistintospaíses ydistintas razas, sugiere una posible 43.370 nuevos casos se diagnosticarán este año en nuestro país, según la SEOM 50-69 años es la franja de edad en la que se hacen las pruebas poblacionales para su diagnóstico precoz 1,6% es el aumento anual de su incidencia registrado en el tramo de 40-45 años entre 2004 y 2016 Algunos expertos recomiendan adelantar los cribados a los 45 años o antes LAS CLAVES DEL TUMORMÁS COMÚN El cáncer colorrectal es un tumor en la parte final del intestino grueso que representa la primera causa de cáncer en hombres y mujeres en España SÍNTOMAS EVOLUCIÓN DEL TUMOR Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Vaso sanguíneo Tumor El tumor se distribuye a otros órganos Ganglio linfático Musculatura Mucosa Colon Ganglio transmisor de cáncer Estadio II Estadio III Estadio IV DETECCIÓN TRATAMIENTO Cirugía y quimioterapia Cirugía y quimioterapia Quimioterapia y fármacos diana 70% 70% 30% SUPERVIVENCIA Estadio I Cirugía 70% 95% 80% 70% 5-10% •Presencia de sangre en las heces •Falta de apetito y pérdida de peso •Anemia, cansancio •Sensación de evacuación incompleta •Fiebre y mareos •Cambios en el ritmo de las deposiciones (diarrea, estreñimiento) •Molestias abdominales (acumulación de gases, dolor, inflamación) Fuente: SEOM, Redecan y Red de Programas de Cribado de Cáncer Infografía LA RAZÓN
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