A Tu Salud sólo se vende con LARAZÓN 17 de abril de 2022-Nº 909 Los subsaharianos tuvieron menor mortalidad por Covid-19 Págs. 10-11 Seguir una dieta rica en vegetales y pobre en carnes alivia el dolor de la artritis Pág. 9 El fármaco de Sanofi Depakine, llevado a juicio también en Francia Págs. 6-7 DREAMSTIME La pandemia triplica la aparición de orzuelos El uso de las mascarillas dispara su incidencia al hacer que el aire exhalado por la boca suba hacia el ojo, irritando así la conjuntiva y el párpado Págs. 4-5
Domingo. 17 de abril de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD Opinión El gran pasado sanitario de Alberto Núñez Feijóo El punto En buenasmanos crédulos piensan que lo del «market» de Huanan, en el distrito Jianghan, tiene base sostenible. Constata «VF»queenelWuhan InstituteVirology colaboraban junto a Pekín los americanos CDC, la DukeNUS y el Baric-LacN, que contribuían a la financiación «del programa de ganancia de función que Shi y Baric habíanpublicadoen2015yqueEcohealthAllianceayudó a costear». En una reunión al máximo nivel entre los responsables del proyecto, entre ellos Anthony Fauci, el inmunólogo Michael Fardan sostuvo que el microbio «podría resultar de la interacción entre un patógenoquiméricoyel tejidohumanoenunlaboratorio que carecía de protocolos de bioprotección, creando accidentalmente un virus que se transmitía rápidamente entre humanos». El también científico RobertGarris sentenció: «Noentiendocómounvirus alqueseagregancuatroaminoácidosy12nucleóticos puede ser creadopor lanaturaleza». José A. Vera El virus salió del laboratorio Opinión La prestigiosa revista «Vanity Fair» ha puesto negro sobre blanco en torno al virus de la covid y el famoso laboratorio chinodeWuhan.Al comienzode lapandemiasetildaba de conspiranoicos a quienes cuestionaban la teoría del mercado de pescados y se atrevían a decir que el patógenosaliódelcitadoinstituto.Ahorasololosmuy ●GSKseadhiere alaPlataforma OneHealth Su recienteadhesióna laPlataformaOne Healthconfirma la apuestadel laboratorio por cuidarde lasaludde todos: personas, animalesyplantas. El Semáforo ●●● ●Apuesta por España como centro de distribución LaplantadeMadridha sidodesignadacomo centroexclusivodela compañíaparadistribuirenAméricaLatinay Canadásustratamientosenterapiagénica. ●Elegido el hospital mejor valorado por losmadrileños LaFundaciónJiménez Díazencabeza la listade loshospitalesconmejor reputaciónentrelos madrileños, segúnel estudiosobrelasanidad públicadelaregión. ●Turbulencias económicas con despidos a la vista Tras comprar Kadmon en 2021, Sanofiahora confirmael cierrede su sedeenNueva York yel despidodemás de una veintena deempleados. ● Nace la Confederaciónde EntidadesdeELA El nuevoorganismose convierteen lavozde lospacientesen Españaconel fin de lograr laequidad de los tratamientosy la especializaciónmédica. ●Cierra unagran carrera en elmundo de la comunicación Contodaunavida dedicadaa lacomunicación,concluyesuetapa profesional trasdirigir conaciertoelgabinete deprensadeFundación Alcorcón. ●Recibe el Premio deNovelaAlbert Jovell Hasido reconocidapor laprofesiónmédicaa travésdel galardónde laFundaciónpara la ProtecciónSocial de la OrganizaciónMédica Colegial (Ffsomc). ●Publica «La edad deorode la industria farmacéutica» Fisac relata lahistoria deTomMcKillop, un escocésde79añosque fueunode losdirigentesmásdestacadosdel sector por sudefensa de la innovación. Vicente Fisac Periodista y escritor Fátima Frutos Escritora CarmenTorres Dir. deComunicacióndel Hospital Fund. Alcorcón Mª JoséArregui Presidenta ejecutiva de la Fundación Luzón Paul Hudson CEOde Sanofi J. AntonioÁlvaro de laParra Gerente F. Jiménez Díaz CristinaHenríquez Presidenta y CEO de GSK en España SergioRodríguez Director general de Pfizer España Opinión Director de A TU SALUD: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Eva S. Corada y Belén Tobalina • Alimentación: Raquel Bonilla Dr. Bartolomé Beltrán Lasalergiasconstituyen una auténtica epidemiaenlospaísesdesarrollados en el siglo XXI. Para muchas personas, la primaveraesunaépocadeestornudos,congestiónygoteonasal, peronosiempreresultafácildistinguirsiestossíntomassonproducto de un resfriado o de la alergiaalpolen,queafectaaocho millonesdepersonasennuestro país, segúnlaSociedadEspañoladeAlergologíae Inmunología Clínica. Como explica Julio Maset, médicodeCinfa, «aunquecada una de estas afecciones cuenta con síntomas específicos, algunos de ellos coinciden, por lo que muchas personas pueden estarconvencidasdequepadecen resfriados recurrentes, cuando,enrealidad,sufrenalergia a las gramíneas, el olivo o cualquier otra variedad de polen. Es muy importante saber distinguir ambas patologías parapoderelegirel tratamiento más eficaz y evitar unuso incorrectode losmedicamentos». Por su parte, el doctor Pedro Ojeda, alergólogo, director de la ClínicaOjedadeMadrid,mecomentaque«lasalergiasquesuelencausarmásproblemassonel polen, los ácaros del polvo, el pelodelosanimalesylosalimentos». Entre los principales síntomas que pueden provocar son muy variados. En los bronquios causa asma, en lanariz, rinitis, y enlosojosconjuntivitis.Enlapiel puede causar urticaria o inflamación, dermatitis atópica o de contacto. Pueden aparecer síntomas digestivos con dolor, gases, vómitos o diarreas desde leves amuy intensas. «También sepuedeproducirunamezclade síntomas, y es lo que se llama anafilaxia. En ella, pueden aparecer malestar, mareos, y caída de la tensión o shock», indica el expertoenalergología. La medida más eficaz contra laalergiaesevitarelcontactocon el alérgeno siguiendo unas precauciones como evitar los exterioreslosdíasenqueaumentesu concentraciónenelairey,cuando se salga, hacerlo con lamascarilla. Seguro. Alergias y medicamentos Sergio Alonso La llegada de Alberto NúñezFeijóoalacúspidedelPPconstituye una grannoticia para la Sanidad. A diferencia de otros líderespasadosdesupartido y de otras formaciones, el gallego es un gran conocedor del sector. Para los que no lo recuerden, sepan que Núñez Feijóo empezó a ser conocido enMadridcomodirectordelya extinto Insalud, puesto al que le llevó el ministro de Sanidad, JoséManuelRomay,duranteel primerGobiernodeJoséMaría Aznar.Aunquellegóenlaspostrimerías de este organismo, el trabajo que tuvo que afrontar fuehercúleo. El Insaludgestionaba entonces la Sanidad de más de media España porque aún no se habían completado las transferencias a todas las autonomías, lo que se produjo ya con Celia Villalobos. Núñez Feijóo tuvo que llevar las riendasdeaquelmastodonteypreservarlo en las mejores condiciones para satisfacer a las comunidades que iban a ser luegoreceptorasde los centros desalud,hospitales,elpersonal y el gasto público. Durante su etapa sanitaria, fue un bastión del ministro e intentó aplicar ciertos mecanismos empresariales a un Insalud que languidecía víctima de su régimen funcionarial y de la falta de inversiones. El gallego le diootro aire.Intentóintroducirelementos de competencia interna y peleóconlaConfederaciónEstatal de Sindicatos Médicos paraaplicarelDerechoPrivado ydinamizarasí loscentrosasistenciales. No lo logrópor la faltadetiempoypor laférreaoposicióndelsindicatocomandado por el neurocirujano Carlos Amaya,peroenelcaminologró apoyos de numerosas organizaciones. También formó un equipo de lujo en el que destacan Rafael Matesanz o Javier Dodero. Allí conectó también conMar Sánchez, jefadeprensadeRomay ydesde entonces, fiel escudera suya.
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Domingo. 17 de abril de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD El aire procedente de nuestra nariz y boca está cargado de bacterias e infecta el borde de los párpados Si la mascarilla no está bien ajustada puede generar roces con los párpados y ocasionar infecciones ¿Cómo se trata? ►Aunquenormalmente unorzuelonoprecisaun tratamientomédico, para «acelerar la curación, se recomienda usar compresas tibias, así comounacorrecta higieneocular. También debeevitarse tocar el ojo yel empleodeproductos demaquillaje», explica Fernández-VegaCuetoFelgueroso. «Loprimeroesaplicar calor local paraablandar lagrasaobstruida. Da igual queseacalor seco ohúmedo, sesionesde dosminutos, cuantas másvecesal díase apliquemejor (5-10 veces). Si hay infección agudaasociadase aplicaráunantibióticoy antiinflamatorio. Si no cedeesútil la luz pulsada intensay las inyecciones intralesionalesdecorticoides. Ysi seenquistahayque recurrir a lacirugía», añadeel vicepresidente de laSEO. Si persiste, losmédicospueden recomendar tratamientosantibióticos (yasea engotasocremael párpado), ocirugíasi no desapareceel orzuelo, haciendounpequeño corteparadrenar su interior. Las patologías oculares se hanmultiplicado estos últimos dos años DREAMSTIME mentode blefaritis, que es la causa delosorzuelos.Elloesdebidoalestrés y la ansiedad generada por la pandemia. Lospárpados sonparte de la piel, y la piel y el sistema nervioso tienenuncomúnorigenembrionario.Dehecho,losdermatólogos han visto un aumento de dermatitis seborreica, rosácea atópicaypsoriasis–explicaBenítezdel Castillo–. También el aumento de horas frente apantallas y lamascarilla tienenunpapel importanteen su incremento.Al parpadear exprimimoslasglándulassebáceasdelos párpadosy, cuandoestamos frente a una pantalla, disminuye la frecuenciadeparpadeoylasglándulas tienden a obstruirse. Además, del mismo modo que se empañan las gafasconlamascarillaelaireprocedente de nuestra nariz y boca, cargado de bacterias, infecta el borde denuestrospárpados». En el foco pandemiahansidoelperfectocaldo decultivo. «Lamascarilla es un factor clave en laaparicióndeestapatología. El aire que sube por su interior altera elpárpado.Esunairecalienteyafecta a la superficie del ojo, haciendo que losmicroorganismos que normalmenteestánen la superficiede la piel se alteren, produciendo una inflamaciónquepuedeacabarobstruyendounasglándulasquehayen el párpado. Es ese proceso lo que acabaderivandoenelorzuelo», explica Luis Fernández-Vega CuetoFelgueroso, oftalmólogo del InstitutoOftalmológicoFernández-Vega. Por otro lado, «si la mascarilla no estábienajustada,sepuedengenerarrocesdelamismaconlospárpados,locualpuedeocasionarpequeñasheridas, dermatitisdecontacto e infecciones», añadeSenan. «Su aumento se debe al incremFYC): «Hay un incremento claro enlaaparicióndeorzuelos,blefaritisyojoseco.Nodispongodedatos concretospero,haciendouncálculo aproximado, probablemente el doble, y existen más recidivas en general», asegura. Igual que José Manuel Benítez del Castillo, vicepresidentedelaSociedadEspañola deOftalmología(SEO),quieneleva la cifra: «Los orzuelos han aumentadodurantelapandemia.Noexisten estadísticas a las que consultar, peropodemosdecirquesunúmero seha triplicadoenestosdosaños». Unavezconstadalatendencia, la preguntalógicaeselporquédeesta subida. Y los expertos parecen tenerloclarotambiénenestesentido: elusoprolongadoquellevamoshaciendodesdeeliniciodelacrisisdel coronavirusdelasmascarillas.Esto, sumadoalusotambiénintensivode pantalla y al estrés sufrido por la Lairrupcióndelcoronavirushatraídoconsigo, ademásdelaCovid-19, elaugedeotraspatologías como consecuencia de los nuevos hábitos y realidades impuestas por la pandemia. Unos de los grandes damnificados deestánsiendolosojosy,alaumentodecasosdemiopíay fatigavisual resultadodel usoyabusohechode pantallas y dispositivos móviles en estetiempo,sesumaotroinesperado efecto secundario: los orzuelos. Y es que, tal y como confirman los expertos consultados por ATUSALUD, el número de consultas recibidaspor estacausa, ypor tanto, su incidencia, sehabríadisparado. Haceunosdías,yanteelalarmante número de casos vistos en los últimosmeses,FranciscoJavierRascón,médicointernistadelHospital JuanedaMiramar,enPalmadeMallorca, lanzó la pregunta en redes sociales: «En dosmeses llevo unos tresocuatropacientesconorzuelos. Estosuponemásquetodos losúltimos 15 años previos juntos (no soy oftalmólogo) ¿Es casualidad? ¿Alguientienelamismaexperiencia?». Ylarespuestadesuscolegashasido masivayafirmativa. «Esta observación es más bien empírica como problema añadido al motivo de consulta principal de los pacientes que visito o en el entornosocial de familiares yamigos. Peroalpreguntaracompañerosde atención primaria, oftalmólogos y farmacéuticossíqueconfirmanun aumentonotabledeesteproblema, siendoellos losquehabitualmente recibenlaprimeraconsultaporaparicióndeorzuelos», nos cuenta. Él lo está viendo «desde hace un par de meses aproximadamente, desde febrero, si bienotroscompañerosyaloveníannotandodesdeel año pasado», continúa Rascón. Confirma el dato Rosa Senan, del GrupodeTrabajodeDermatología delaSociedadEspañoladeMedicina de Familia y Comunitaria (SeEva S. Corada. MADRID ►El uso intensivo de las mascarillas dispara el número de casos por este motivo pues hacen que el aire exhalado por la boca suba hacia el ojo irritando con ello la conjuntiva y el párpado Los orzuelos se triplican durante la pandemia
LA RAZÓN • Domingo. 17 de abril de 2022 ATUSALUD 5 Para evitarlos se recomienda el lavado frecuente de manos y limpiar el rostro con agua y jabón suave La respuesta al tratamiento también ha empeorado y son necesarios más ciclos terapéuticos venir su aparición? Cualquier personapuedemanifestar unorzuelo, pero siguiendounos hábitos de higiene adecuados se puede reducir el riesgo. Así,el lavadofrecuentede manos,mantenerunacorrectalimpiezadelaslentillas,limpiarelrostro conaguayjabónsuave,tenercuidado con el maquillaje que se usa, protegerlosojosdelaguadepiscina odelmaryusargafasdesolqueprotejan los ojos del aire y del sol son algunas de las indicaciones de Fernández-Vega Cueto-Felgueroso para evitarlos. «Hay factores sobre losquenopodemos incidir, peroel tratamientode lablefaritis conuna correcta higiene palpebral ayuda a prevenir. Si tiene blefaritis y quiere evitar laaparicióndeorzuelosconsulte a sumédico oftalmólogo que estableceráunsistemaadecuadode higiene palpebral», concluye el vicepresidentede laSEO. queratitis por herpes debido al estrés», apuntaBenítezdelCastillo. Y,además, tambiénhaempeorado la respuestaa tratamiento: «Notamos la necesidad de más ciclos terapéuticos, o de prolongar la duración de los mismos por recidiva de la clínica en muy poco tiempo traslaretiradadetratamiento,dado que no se eliminan las causas que originanrealmenteestaspatologías: el sedentarismo, las mascarilla y el aumento de uso de pantallas», cuentaGutiérrez.«Haymuchospacientes a los que hay que mantenermásdíasel tratamientoeinclusodarunasegundapautaantibióticayaquenoremitencomoantesde la pandemia. Probablemente las condiciones locales dificultan que larecuperaciónseatan rápidacomo podría ser sin el uso de lamascarilla», coincideSenan. Dicho todo esto, ¿es posible preYlacosanosequedaahí,porque el uso de la mascarilla, además de fomentar laapariciónde losorzuelos, «también propicia la aparición de erosiones corneales o la enfermedaddelojoseco»,señalaFernández-VegaCueto-Felgueroso. Y es que, como indica Cristina Gutiérrez, miembro del Grupo de EnfermedadesInfecciosasdelaSociedadEspañoladeMédicosGeneralesydeFamilia(SEMG), también sehanincrementado«deformallamativa» otras patologías oculares comoblefaritis, queratitis, ojoseco. «Tanto mis compañeros como yo misma percibimos más consultas porojoseco,conjuntivitisodermatitis palpebral», asegura Gutiérrez. «Elojosecoesotracomplicaciónde lablefaritisporloquehaaumentado su frecuencia. La queratitis es una complicacióndelojoseco.También se ha observado un aumento de Opinión José María Fernández-Rúa Dos avanzadas tecnologías biomédicas –tomografía de coherencia óptica de dominio espectral que proporcionaimágenesdetalladasde la retina y sus diversas capas, y escáneres cerebrales con resonanciamagnéticanuclear–,han sidoclavesenelestudiodeinvestigadores alemanas, en el que aseguran que han encontrado una estrecha conexión entre las dimensiones de las estructuras delaretinay elcerebro.FrankG. Holz,directordelDepartamento de Oftalmología de la Universidad de Bonn y coordinador del trabajo que difunde «Scientific Reports», puntualiza que los resultadossugierenquelasevaluaciones de la retina podrían ayudar a detectar una pérdida de sustancia cerebral (atrofia cerebral). Los hallazgos se basan en datosdelEstudiodeRenania,en que han participado unas 3.000 personas de entre 30 y 94 años. En este trabajo colaboran también especialistas del Centro alemán de Enfermedades Neurodegenerativa (DZNE). Unodelosobjetivoseradeterminar biomarcadores de demenciayotraspatologíasneurodegenerativas. Un enfoque está enlaretinahumana.«Existeevidencia de que la retina puede servircomounaventanaalcerebro–explicaHolz–, yencomparación con estudios anteriores, usamos tecnologíamásavanzada e investigamos a un grupo mayor de personas». Los datos obtenidos con esas tecnologías fueron analizados en potentes plataformas informáticas, que permitió determinar automáticamente el grosor y los volúmenes, tanto de las distintas capas de la retinacomode lasdiferentes estructuras del cerebro. Seguidamentebuscaronasociacionesentreelvolumendelaretina yeldedeterminadasestructuras cerebrales. Caleidoscopio La retina, ventana del cerebro Iris Párpado Esclerótica Pupila Fuente: Elaboración propia A. Cruz / LA RAZÓN Orzuelo Sequedad en los ojos en ambientes con: Efectos Humo Aire acondicionado Índice de parpadeo reducido Vista forzada y ojos cansados Visión borrosa y variable El aire caliente que sube por su interior altera el párpado y afecta a la superficie del ojo, haciendo que los microorganismos que normalmente están en la superficie de la piel se alteren, produciendo una inflamación que puede acabar obstruyendo unas glándulas que hay en el párpado. Un orzuelo es una infección bacteriana que afecta una o más de las pequeñas glándulas cercanas a la base de tus pestañas. Es similar a un forúnculo o granito y suele ser doloroso. POR QUÉ SE PRODUCE La mascarilla es un factor clave en su aparición. Tras el confinamiento se hace menos vida en el exterior, lo que provoca que el ojo este expuesto más horas a ambientes más secos y con más cantidad de irritantes como los ácaros. Exposición media diaria a pantallas 7 horas USO INTENSIVO DE LAS PANTALLAS Más del 70% de los españoles lo sufre síndrome visual informático por sobreexposición a los dispositivos Si pasan mucho tiempo frente al ordenador Ojos secos, irritados y rojos El aumento de uso de pantallas somete al ojo a un estrés adicional que ocasiona ojo seco Patologias oculares que han aumentado su incidencia Blefaritis Queratitis Ojo seco Conjuntivitis Erosiones corneales Dermatitis palpebral
Domingo. 17 de abril de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD Andreina Flores. PARÍS Depakine, juzgado también en Francia ►La Asociación para la Asistencia de Padres de Niños con Síndrome Anticonvulsivo del país vecino, que atiende a 6.000 casos, organiza una demanda colectiva contra el laboratorio Sanofi Esteban tiene 16 años. Desdesunacimiento sufredeuna larga lista de problemas físicos:malformaciones en manos y pies, problemas de vista,oído,víasrespiratorias,escoliosis y dificultades de aprendizaje. Sus padres atribuyen todos estos padecimientos al fármaco Depakine del laboratorio Sanofi, queNathalieOrti–lamadre–tomó duranteel embarazoparacontrolar su epilepsia. Estebannoeselúnico.EnFrancia, la Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos (ANSM) publicó un estudio en el año 2018 en el que afirma que los niñosexpuestosalDepakineenel útero, tienen de cuatro a cinco veces más riesgo de desarrollar trastornos tempranos del neurodesarrollo, en comparación con los niños no expuestos. En total, durante un período de 50 años, desde 1967 –cuando el medicamento salió a la venta en Francia– hasta 2016, entre 16.600 y 30.400 niños pueden haber sufrido trastornosmentales yde comportamientoligadosalDepakine. Elestudiotambiénestimaunrango de 2.000 a 4.000 niños que habrían sufrido malformaciones a causa de una ingesta del fármaco durante el embarazo. Sin embargo, esta información no es nueva. La posible relación entreestasenfermedadesyelprincipio activo del Depakine, el valproato de sodio, se conocía desde losaños80ynose informócorrectamente a los pacientes. Esto es lo quemás enfurece aNathalie. «Enel prospecto sólodecíaque consultara almédico si tomaba el fármaco durante el embarazo. Y eso fue loquehice», cuenta lamadredeEsteban, visiblementemolesta. «Mismédicosme indicaron simplemente que tomara vitamina B9 para evitar problemas de espinabífidademi bebé.Mequedé tranquila». Sinembargo, lasseñalesdeque algo no andaba bien se vieron rápidamente: con apenas algunos meses, Esteban no se movía, no balbuceaba, no se comportaba como un bebé normal. A la edad de un año, un neuropediatra le diagnosticó un retraso general. «Hoy tengo una rabia enorme. El laboratorio lo sabía. Hubo estudios en los ochenta que describíantrastornosdelneurodesarrollo ligados al Depakine. ¿Por qué no nos informaron? ¿Por qué las indicacionesdelmedicamentono mencionaban nada?», protesta. Las preguntas de Nathalie han resonado como un trueno en los tribunales. En2016, la familiaOrti presentó el caso de Esteban ante la Oficina Nacional de Indemnización por Accidentes Médicos. Enelprocesocivil,uninformepericialdejuliode2018establecióun vínculoentrelatomadeDepakine porpartedeNathaliey losproblemas de su hijo. Con el informe en la mano y más seguros de sus argumentos, iniciaron en 2019 una DREAMSTIME Marine Martin encontró la respuesta de lo que le pasaba a su hijo viendo «Doctor House» demanda judicial contra el laboratorio Sanofi. PeroNathalienoeslaúnica.Marine Martin, autora del libro «Dépakine, le scandale», tiene tambiénunahistoriadolorosacon el medicamento. Su primera hija, Salomé,nacidaen1999,presentaba características físicas que no parecían normales. «Yo veía que teníael rostrounpoco raro, conel labio superior demasiado fino, con los ojos separados… parecía unrostroasiático.Misegundohijo nacióen2002 conunamalformación en el pene. Yo no asocié la situación con el Depakine en ese momentoperoalaedaddehablar, no hablaba, a la edad de caminar, no caminaba…». Marineencontrólarespuestaen una fuente inesperada: el programa de televisión «Doctor House» quedescribíaenunodesusepisodios los síntomas de su hijo. Buscando en internet, descubrió una página web de información sobre los medicamentos teratógenos,unapalabranuevaque Marinesimplificaconunaterrible frase: «Hacerhijosmonstruosos». En esa lista estaba el Depakine. «Enel sitiowebdecíabienclaro queelDepakinenodebíaprescribirse a las mujeres embarazadas por riesgos de malformación y problemasneurológicos.Esdecir, todoelmundosabía,peroelprospecto del medicamento no aler-
LA RAZÓN • Domingo. 17 de abril de 2022 ATUSALUD 7 taba de nada», lamentaMarine. Tras el shock de descubrir esa situación y de conocer que ya en Reino Unido existía una asociación de víctimas de Depakine, MarineMartin se lanzó en 2011 a fundar enFrancia laApesac, Asociación para la Asistencia de PadresdeNiñosconSíndromeAnticonvu l s i vo, que a t i ende actualmente6.000casosyorganiza una demanda colectiva contra el laboratorio Sanofi. Mientras se determina la responsabilidad de Sanofi en los casos de Depakine, la Apesac, en coordinación con la Oniam, la Oficina Nacional de Indemnización a las Víctimas deAccidentes Médicos, han logrado indemnizar a unas 100 familias afectadas por el fármaco; algunashastapor un monto de 1,6 millones de euros. Pero aún se trata de un pago del Estado francés, no del laboratorio. Laúnica indemnizaciónhecha por la empresa Sanofi hacia una víctima de Depakine fue ordenada por la corte judicial de Tours en 2015 en el caso de una niña llamada Camille, hoy de 20 años, nacida sin globos oculares y con malformacionesenlosmiembros superiorescausadasporel fármaco. Camille recibió tres millones de euros. El3deenerode2022,el tribunal deParíssepronunciósobrelaresponsabilidad de Sanofi sobre el proceso judicial colectivo iniciado por Apesac, indicando que el laboratorio «cometió una falta al incumplir su deber de vigilancia ysuobligaciónde informar».Una declaración que permite entonces iniciar lademandade grupoy eventualmente, ir a juicio. Se determinará la responsabilidad de Sanofi en las malformaciones congénitasde1984a2006; ydelos problemasdeneurodesarrolloen loscasosde2001a2006.Comoera deesperar, ladecisióndel tribunal de Madrid en marzo de este año, que ha condenado a Sanofi a indemnizar entre 600.000 y 1,3 millones de euros a tres víctimas del Depakine, es vista en Francia como una victoria. Como un alientopara las familias francesas que esperan el mismo resultado de las cortes de París. Por su parte, el laboratorio Sanofihaanunciadosuintenciónde apelar.Enuncomunicado,asegura que «siempre ha sido transparente, alertandoa las autoridades sanitarias y solicitando en repetidas ocasiones que se haga una modificaciónenlosprospectosde Depakine para pacientes y profesionales de la salud». «Eso es información engañosa», dice Charles Joseph-Oudin, abogado de Apesac y de un buen número de familias de víctimas del fármaco. «Las mujeres y los médicos que las atendieron durante el embarazo no tenían la informacióncorrecta. Yaúnno la tienen». El abogado se regocija del pronunciamiento del tribunal. Sabe que es una puerta abierta que le daungirode180gradosa lasituación, porque refuta «la estrategia de negación que Sanofi ha desarrollado por años». Pero también reconoce que hay mucho trabajo por delante. Lospadresdelosniñosconmalformaciones causadas por el Depakinesabenqueelcaminocontra ungigantefarmacéuticopuedeser largo y espinoso. Peromantienen el espíritu combativo, como bien loexpresaNathalie: «Es imposible no hacer nada mientras Sanofi se ha llenado los bolsillos a costa de vidas destruidas». Arriba, Marine Martin, fundadora de la Apesac en Francia, que vino aMadrid en 2018 Las secuelas cardiacas son poco comunes en los niños tras la covid Con la pandemia de la Covid-19 cada vezmás diluida entre la opinión pública y la sociedad, ahora la comunidad científica analiza cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo del contagio, sobre todo en los menores. Sin embargo, parece que no hay por qué preocuparse, ya que las complicaciones cardíacas son poco comunes, pero tratables, para niños y adultos jóvenes después de pasar laCovid-19ohaberse infectadodemanera asintomática por el SARS-CoV-2. Así se desprende de una nueva declaración científica de la Asociación EstadounidensedelCorazóneste lunes, que detalla loque se ha aprendido sobre cómo tratar, controlar e incluso prevenir las complicaciones cardiovasculares del virus SARSCoV-2enlajuventudyquehasido publicadaen laprestigiosarevista científica «Circulation». Los datos más recientes también indican que es seguro volver a realizar deporte y actividades físicasmásfuertes,despuésdeque se resuelven los síntomas cardíacos,aunqueresultarecomendable considerar lavaloraciónprofesionalatravésdeexámenesdedetección adicionales para los jóvenes que experimentan síntomas o secuelas cardiacasmás graves. La nueva declaración también exigemásinvestigación, incluidos estudios que analicen los efectos cardiovasculares a largoplazodel la Covid-19 en niños y adultos jóvenes.Dehecho, laextensa investigacióndelgrupoderedacciónde voluntarios sobre los últimos datos encontró que los niños con cardiopatía congénita (enfermedadcardíacaodefectospresentes desde el nacimiento) tienen tasas bajas de infección y complicaciones por el SARS-CoV-2. «Dosañosdespuésde lapandemia y con una gran cantidad de investigacionesrealizadasenniños con coronavirus, esta declaración resumeloquesabemoshastaahora relacionado con la Covid-19 en losmenores»,aseguraelpresidentedelgrupoderedaccióndedeclaraciones,Pei-NiJone.«Nosenfocamos en los efectos de este virus en personas con enfermedades cardíacascongénitasodeotrotipo,así como en los datos más recientes sobre la posible asociación de las vacunas Covid-19 con complicacionescardíacasenmenores,aunque falta investigación continua para comprender los impactos a corto y largoplazo en los niños». R. B. MADRID ►La Sociedad Estadounidense del Corazón confirma las escasas complicaciones Las revisionespermitendetectar a tiempo losproblemascoronarios Hace falta más investigación a largo plazo en menores tras la infección, según los expertos DREAMSTIME
Domingo. 17 de abril de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD En 10 preguntas 1. ¿Porquées importante identificarprontoaquienesnodesarrollananticuerposcontralacovid? Losanticuerposconstituyenunade lasprimeras líneasdedefensafrenteacualquierinfección.Sudesarrollo rápido frente a SARS-CoV-2 se asociaamenor severidadde laCovid-19.Estospacientesconrespuesta ineficaz de anticuerpos en los primeros días de enfermedad, desarrollaríanunarespuestainflamatoriaposteriormáspotenteydesordenada,ypor tanto,unaneumonía más grave. Por ello su detección temprana podría ser un indicador del pronóstico de su gravedad en vida real ymejorar el tratamiento. 2. ¿Porquéunpacientenodesarrollaanticuerpos? Haydoscausasprincipales.Poruna parte, en individuos inmunocompetentes que no montan una respuesta eficaz, al producirse una pérdidadecoordinaciónen los sistemas de respuesta inmune innata y adquirida. Por otra, está el grupo heterogéneodepacientesinmunodeprimidos, ya sea por una enfermedaddebaseoaconsecuenciade tratamientos (afectados por enfermedadeshematológicas,trasplante de órgano, o tumores). También es importante subrayar en este grupo aquellosquerecibenterapiasfrente a linfocitos BCD20+, produciendo unadeplecióndeestegrupocelular. Estas células están encargadas de producir anticuerpos y, al verse reducidosunúmero,seveafectadala produccióndeanticuerpos. 3. Han hecho un estudio sobre estetema. ¿Enquéconsiste? Setratadeunaperspectivapublicadaenel«JournalofInfectiousDiseases». Por tanto, es una hipótesis de trabajo. El objetivo era integrar la informacióngeneradaenelensayo clínico de la plataforma Recovery con dos trabajos de ciencia básica realizados en EE UU. Al analizar la evoluciónenel tiempodesdeel inicio de los síntomas de la infección por SARS-CoV-2 encontramos la existenciadeuna relaciónentre los pacientes que fallecieron y una retrasoen laproduccióndeanticuerpos frente al virus, una mayor respuesta inflamatoria a partir de la segunda semana de enfermedad y lacoincidenciaeneltiempodemejoríade los casos randomizados en Recovery y que recibieron tocilizumabel díanovenodeenfermedad. 4. ¿Cuáles son las principales conclusiones? La serología frente a SARS-CoV-2 debería incorporarse como una prueba básica al ingreso de los pacientes. Estopermitiríadetectar los casosseronegativos,ydeformamás relacionadaconeltrabajo,aquellos con una respuesta de anticuerpos retarda. Estos pacientes podrían tenermayor beneficio conuna administracióntempranade tocilizumabdesdeel ingreso. 5.¿Quépropiedadestienetocilizumabfrentealcoronavirus? Es un anticuerpomonoclonal dirigidoal receptorde la interleucina6 (IL-6), inhibiendo la unión de esta moléculainflamatoriaasureceptor, ypor tanto,bloqueandosufunción en la cascada inflamatoria. Es un fármacomuyconocidoenlasenfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide. Su uso frente a lacovidsedebeaqueestaenfermedad desarrolla una inflamación exacerbada en la segunda semana y produce citoquinas, moléculas inflamatorias, entre los que se encontraría la elevación de IL-6. Los estudiosdeRecoveryyRemap-CAP E. S. Corada. MADRID nadaen los días posteriores. 9. ¿Hay algún indicador que los diferencie? Podríandiferenciarseconunaserología frente al SARS-CoV-2 alrededordel díanuevedesdeel iniciode síntomas. Nuestro trabajo, precisamente,proponequesedeberíaprofundizar enesta investigaciónpara estimar cuál es el mejor punto de corte en los niveles de anticuerpos para diferenciar ambos grupos, de alto o bajo riesgo para desarrollar una neumonía severa por la covid. La serología ya es una técnica ampliamente disponible en todos los hospitales, rápida y reproducible y muchomássencillaquedeterminar complicadospanelesdemoléculas inflamatorias. 10. ¿Québeneficiostieneesto? La puesta en práctica de este paradigmapodríasuponeridentificarde formamás eficientea lospacientes enriesgodedesarrollarunaneumoníaseveraporcovid.Esdecir,podría convertir una técnica rutinaria como el seroestado frente a SARSCoV-2 en un factor de diagnóstico precoz de la severidad. Estopodría facilitar un abordaje terapéutico temprano para determinados pacientes ymejorar el pronóstico. «La serología frente a la covid debería ser básica al ingreso» 7. ¿Cuándoresultamáseficaz? Seha comprobadoque los pacientesquepresentaránmayorgravedad yamuestranunosnivelesmásbajos de anticuerpos el día nueve de síntomas comparado con los supervivientes.Estemomentocoincidecon laadministracióndetocilizumaben la plataforma Recovery. El cambio desupervivenciaocurrelasegunda semanadeenfermedad (día16), es decir, siete días posteriores a la administración del fármaco, lo que coincideconunatormentainflamatoriaenlospacientesconunasíntesis retardada de anticuerpos. Por tanto, al administrar el anti IL-6 inhibimosestatormentainflamatoria ymejoramosel pronóstico. 8. Han identificado dos perfiles depacientes. ¿Cuálesson? Hemos identificado uno que tiene unamayorprobabilidaddefallecer aconsecuenciadelacovidyconun retraso en la generación de anticuerposalcomienzodelasegunda semana de enfermedad. Por otro lado, tenemos otro de pacientes supervivientesalaenfermedadque serelacionanconundesarrollomás precozdeanticuerpos encantidad suficiente para mejorar el control delareplicaciónviralyqueseasocia unarespuestainmunemáscoordiEste paradigma podría suponer identificar de forma más eficiente a los pacientes en riesgo» QUIRONSALUD Dr. Pablo Guisado, Servicio deMedicina Interna y José Aguareles, Unidad de Ensayos Clínicos, ambos del Hospital Universitario QuirónsaludMadrid handemostradoquesuefectoantiinflamatorioenpacientesconcovid se asocia aunamejora en la supervivencia, siempre que se asocie a glucocorticoides (dexametasona). 6. ¿Cuándoestaría indicado? Yaseusacontra lacovidenpacientescondiferentesoportedeoxígeno, que empeorenapesar dedexametasona, y que presentanuna elevación de parámetros inflamatorios. Loqueplanteamosconesteestudio esadelantaryoptimizarlaadministracióndeestefármacoguiadospor unparámetromásprecisocomoel seroestado frente a SARS-CoV-2, y adelantarnos lomás posible a una progresiónmás rápidadel fallorespiratorioenpacientesconunaprevisible respuesta inflamatoria más exacerbada.
LA RAZÓN • Domingo. 17 de abril de 2022 ATUSALUD 9 Seguir una dieta vegana alivia el dolor de la artritis reumatoide Todoloquecomemosinfluyeenel organismo,másaúncuandoexiste una patología crónica que hace tambalear los cimientos de la salud. Es lo que ocurre con la artritis reumatoide, una enfermedad autoinmune que causa dolor en las articulaciones, hinchazón y daño articular permanente. Pues bien, una dieta basada en vegetales podría ser la recetamás sencilla para aliviar ese dolor, así como una beneficiosa pérdida de peso y la reducción del colesterol, tal y como se desprende de un reciente estudio publicado en «American Journal of LifestyleMedicine». «Ladieta vegetariana sebasa en unconsumoelevadodealimentos Raquel Bonilla. MADRID Cuantomás colorido sea el alimento, mayor poder antioxidante tiene DREAMSTIME tes o setas) logran gran capacidad antioxidante y provocanun efecto beneficioso en la salud articular», detalla Aja, quien aclara que «la vitaminaD,obtenidaporpescados azules y lácteos, y el omega 3 son imprescindibles para las personas con dolencias reumáticas por su capacidad inmunomoduladora y su capacidadantiinflamatoria». Variedad en el plato No hay alimentos milagrosos, tampoco cuando se trata de problemas reumatológicos. Así lo considera Montserrat Romera, portavozde laSociedadEspañola de Reumatología (SER), quien avalaladietamediterránea,«pues existeuna asociaciónpositiva entre la adherencia a ella y una menor prevalencia de artrosis. Una ingesta elevada de ácidos grasos omega6induceinflamaciónsinovial y deterioro del cartílago articular.Elpatrónmediterráneoprevienelainflamación,ladestrucción delcartílagoyproduceunadisminución de los omega 6 a favor de losomega3,deahíqueenpacientes con artritis reumatoide se recomienda este menú por sus beneficios sobre la inflamación y el dolor, además de su protección cardiovascular, frente a distintos tipos de cáncer, enfermedades neurodegenerativas,obesidadoel propio envejecimiento». En esa dieta mediterránea no puede faltar el aceite de oliva, que «ha demostrado reducir el dolor, mejorar la funcionalidad y la calidaddevidaenpersonasconartrosis. Hay estudios que indican que suspolifenolespuedenmejorarlos síntomas de las enfermedades inflamatoriasinmunomediadas.Por otro lado, los frutos secos sonmuy ricos en grasa insaturada y en un estudio encontraron una mejoría clínicadelospacientesconartrosis tras su consumo», añadeRomera. Y tan importante como aquello que comen es lo que deben evitar. «Nohayfrutasoverdurasquesean perjudiciales, pero sí se debe controlar la interacción entre algunos nutrientes. Un ejemplo es entre el selenio y el cobre, ya que interactúan en la absorción uno del otro. Además, si la dieta es elevada en zinc(deorigenanimalensumayoría,sobretodoencarnesrojas)éste tambiénpuedeinteraccionarenla absorcióndel cobre,queenpersonasconenfermedadesreumatológicas se ve afectado», advierte Aja, quien recuerda que los alimentos más perjudiciales para el dolor articular son «el azúcar y el alcohol, así como las purinas, presentes en carnes rojas y procesadas, sobre todo si hay artritis gotosa, causada porunadosiselevadadeácidoúrico en sangre». deorigenvegetal (frutas, verduras, hortalizas, cereales integrales, legumbresyfrutossecos)descartando losdeorigenanimal, aunque la más consumida es la que incluye huevosyleche»,explicaÁlvaroAja, miembro del Consejo General de ColegiosOficialesdeDietistas-Nutricionistas. El secreto de las bondadesdeestetipodealimentación en las personas que sufren artritis reumatoide sedebe a varios factores. «Por un lado, regula el peso corporal, relacionadode formadirecta con el dolor articular. Además,al tenerunaelevadacantidad de vitaminaC (en fresas, naranjas, guayaba, pimientos o coliflor), así como vitamina B9, los folatos, (en legumbrescomolasjudíasylasoja) y minerales como el selenio (en frutossecos)ycobre(enlosguisanEl patrón mediterráneo reduce la inflamación y evita la destrucción del cartílago El consumo de aceite de oliva resulta clave, pues enriquece la funcionalidad articular «No hay que suplementar sin control» ¿En qué se traduce la artritis reumatoide? Esunaenfermedadautoinmune que provoca inflamación y dolor en las articulaciones. Suele afectar sobre todo a las delosdedosdelasmanosprovocandorigidezydificultadde movimiento. ¿Es importante la dieta y el ejercicio en las enfermedades reumatológicas? Siempre, pero depende de la enfermedadydelmomentoen que nos encontremos. Sobre artritis reumatoide, laalimentación y la actividad física jueganunpapelmuy importante en laprevenciónde losbrotes. Cuando estamos en fase de brote no se recomienda realizar ejercicio intenso. ¿Es verdad que las solanáceas, tomate y berenjena estáncasi prohibidas? Noescierto.Haycasosdeartritis reumatoide que podrían tenermejoríaeliminandoestos alimentos, pero haymuy poca evidenciacientíficaal respecto ysiempresedebepersonalizar cadasituación.Norecomiendo eliminarlas por sistema. ¿En qué casos es necesario recurrir a lossuplementos? En la mayoría de casos de artritis reumatoide es necesaria lasuplementación. Estasiempretienequeestarpautadapor un profesional de la salud. Aunque se vendan sin receta médicanorecomiendosuplementarsesin lasupervisiónde un sanitario cualificado. Marta Robles Júlia Farré Directora del Centro de Nutrición y Psiconutrición Júlia Farré de Barcelona El Rincón de ►Priorizar las frutas y verduras y reducir las carnes procesadas y el azúcar mejora las dolencias reumáticas
Domingo. 17 de abril de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD El 52%de la población mundial sufre dolor de cabeza Una nueva revisión sugiere que el 52% de la población mundial se ve afectadapor un trastorno de dolor de cabeza cada año, y el 14% informa de migrañas, segúnelestudiopublicado en «The Journal of HeadacheandPain».Además, el4,6%sufredoloresdecabeza 15 días comomínimo al mes. En cuanto a las diferencias por género, todos los tipos de dolor de cabeza fueron más comunes en mujeres que en hombres, ymásmarcadamenteenelcasodelasmigrañas:17 %enmujeres en comparación con8,6%enhombres.Encuanto a los dolores de cabeza durante15díasomásalmes,el6% demujeressufrenestarealidad frente al 2,9%dehombres. Los dolores de cabeza son una de las condiciones más frecuenteseincapacitantesen todo el mundo. Sin embargo, losestudiosdeprevalenciavarían mucho en sus métodos y muestras. Para esta revisión, los investigadores de la UniversidadnoruegadeCienciay Tecnología revisaron 357 informes publicados entre 1961 y finales de 2020 para estimar laprevalenciaglobal del dolor de cabeza. La mayoría de las publicaciones consideradas en la revisión informó sobre adultos de 20 a 65 años, pero algunas también incluyeron adolescentes y niños y mayores de más de 65. Los autores modelaron las diferencias en losmétodospara llegar aestas conclusiones. B. T. MADRID Hispanos, indígenasyafroestadounidenses han sido los grupos más castigados por la pandemia delaCovid-19enEstadosUnidos. Allí lapandemiahaafectadodesproporcionadamente a grupos raciales y étnicos de poblaciones minoritarias, que corren un mayor riesgode infección, hospitalización y muerte. Las diferencias en el acceso a la atenciónmédica y el riesgode exposiciónexplican esta realidad. En Reino Unido también se han constatado diferencias claras en cuanto al riesgo de hospitalización por Covid-19 segúnelorigenétnico. Pero, ¿yen España? Con el fin de responder a esta pregunta, y partiendo del hecho de que lógicamente el sistema sanitario español es universal y la accesibilidadestá garantizada para todos, un equipo de médicos internistas ha analizado el perfil étnico de los pacientes ingresados por la Covid-19 en los hospitales españoles del 1 de marzode2020al 31dediciembre de 2021. Para ello, losmédicos han utilizado los datos obtenidos del Registro SEMI-COVID-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) en el que participan 150 hospitales españoles. Tras analizar los datos, los investigadores llegarona laconclusión de que el índice de mortalidad ajustado fue similar en todos los grupos étnicos, exceptoen los africanos subsaharianos, que teníanun índicemásbajo. Asuvez, los pacientes latinoamericanos ingresaronenlaUCIyrequirieron ventilaciónmecánica conmayor frecuencia. Estas son algunas de lasconclusionesavanzadasaeste periódico y publicadas en «Journal of Clinical Medicine». Enconcreto,duranteelperiodo descrito se analizó la clínica de 22.953 pacientes tras descartar 301 porque no se disponía de informaciónsobresuorigenétnico. Del total que sí, estos tenían una mediana de edad de 69,5 años y el42,9%delospacienteseranmujeres. De ellos, el 7%eran latinoamericanos, 1,2% del norteafricanos, el 0,5% asiáticos, otro 0,5% africanos subsaharianos y el 89,7 europeos. Lospacientesdeminoríasétnicas eran bastante más jóvenes que los pacientes europeos. En concreto, de49,1a57,1años frentea71,5. Además, hubosignificativamentemásmujeres enel grupo latinoamericano (46,1%) y menosmujeres en el subsahariano(38,7%), asiático(33,6%)ynorteafricano(33,6%)queenelgrupo europeo (42,3). El índice de mortalidad hospitalaria, antes de ajustar, fue más alto en pacientes europeos (21,6%) que en norteafricanos (11,4 %), asiáticos (10,9 %), latiB. Tobalina. MADRID ►Estos pacientes tienen un 70% menos probabilidad de morir que los europeos, según un estudio del Registro SEMI-COVID-19 La IA predice el riesgo de cáncer de páncreas Un modelo de inteligencia artificial (IA) entrenado con informaciónde salud secuencial derivada de registros de salud electrónicos identificó un subconjunto de personas con un riesgo 25 veces mayor de desarrollar cáncer de páncreas en un plazo de tres a 36 meses, según los resultados presentados en la Reunión Anual de la AACR 2022 (Asociación AmericanaparalaInvestigacióndelCáncer), celebrada del 8 al 13 de abril. «Por el momento, no existen herramientas de detección que puedandetectarelcáncerdepáncreasenformatemprana», afirma Bo Yuan, candidato a doctorado en la Universidad de Harvard, quienpresentóelestudio.Poreso, «elpropósitodeestainvestigación fue desarrollar una herramienta deinteligenciaartificialquepueda ayudar a losmédicos a identificar a las personas con alto riesgo de cáncerdepáncreasparaquepuedan inscribirse en programas de prevención o vigilancia y, con suerte, beneficiarse de un tratamiento temprano». Los investigadores entrenaron sumétodo de IA utilizando datos delRegistroNacionaldePacientes de Dinamarca, que incluía registros de 6,1 millones de pacientes tratados entre 1977 y 2018, de los cuales alrededor de 24.000 desarrollaron cáncer de páncreas. B. T. MADRID El diagnóstico precoz, el objetivo DREAMSTIME El 14%, migrañas DREAMSTIME Los pacientes de grupos minoritarios ingresados eran bastante más jóvenes que los españoles Los latinos, un 39% más de posibilidades de necesitar ventilación mecánica que los europeos Subsaharianos, el grupo étnico que menor mortalidad tuvo por covid
LA RAZÓN • Domingo. 17 de abril de 2022 ATUSALUD 11 noamericanos (7,1%) y africanos subsaharianos (3,2 %). Pero, después de ajustar las diferencias demográficas y las comorbilidades, los pacientes de África subsahariana tenían un 70%menos de probabilidades de morir durante la hospitalización que los pacientes europeos. En cuantoal restodegrupos étnicos, las diferencias observadas en comparación con los pacientes europeos no fueron estadísticamente significativas. Respecto a las tasas de ingreso en la UCI, los pacientes latinoamericanos (37%) y del norte de África (74%) teníanmás probabilidades que los europeos. Las diferencias entre pacientes subsaharianos y asiáticos frente a europeos no fueron estadísticamente significativas. Además, los pacientes latinoamericanos tenían un 39%más de probabilidades que los pacientes europeosdeutilizar laventilación mecánica intermitente. El estudio recoge que la mayoría de los pacientes analizados ingresaron en la primera ola (73,5%); hubosignificativamente menospacientesdelaprimeraola del norte de África y subsaharianos que los grupos asiáticos, europeos y latinoamericanos. Los latinos y los pacientes norteafricanos, los quemás probabilidades tienen de ingresar en la UCI RUBÉNMONDELO El estudio tiene en cuenta que lospacientesde losgruposdeminorías étnicas tenían significativamente menos comorbilidades evaluadas por el Índice de Comorbilidad de Charlson que los pacientes europeos. En general, los grupos étnicos minoritarios tenían menores tasasdehipertensión, dislipidemia (una disminución de las concentraciones plasmáticas de los lípidos), cardiopatía no aterosclerótica, enfermedad cardiovascular aterosclerótica,diabetesmellitus, cáncer, demencia o enfermedad renal que los pacientes europeos ingresados por Covid-19. Descubierta la clave para frenar la obesidad y la resistencia a la insulina La restricción hepática del uso de metionina(queparticipaenlasíntesis de proteínas) previene y revierte la obesidad, la resistencia a insulinayelhígadograsoalactivar lagrasapardadesdeelhígado.Así lo demuestra un estudio internacional liderado por el CIBER de EnfermedadesHepáticasyDigestivasy laUniversidaddelPaísVasco, publicado recientemente en «Nature Communications». La pérdida de peso es efectiva para la reversiónde esta enfermedad, cada vez más prevalente, y otras comorbilidades asociadas. En este camino, y al ser el hígado el centro metabólico del organismo, reprogramar el metabolismo hepáticopodríaaportarbeneficios en el estadometabólico corporal. Se trata de unhallazgo clave, ya quelaobesidadsehatriplicadoen todo el mundo desde 1975. Y es una tendencia que se espera, de noponer remedio,quesigaenaumento. En 2016, el 13% de la poblaciónmundialeraobesayel39% teníasobrepeso.EnEspaña,el37% adultos tenía en2017 sobrepeso y el 17%era obeso. En el casode los niños,un28,1%delosmenoresde 4 a 16 años tiene exceso de peso. B. T. MADRID El humo del cannabis en pipa de agua es peor que el del tabaco Es bastante frecuente escuchar afirmaciones sobreque laexposiciónalhumodesegundamano delcannabis, cuandosefumaen pipa de agua, no es tóxico para la salud. Sinembargo, unnuevo estudio rebate esta teoría. Así, aunque el 27% de los adultos jóvenes de EE UU cree que la exposición al humo de segunda manodelcannabisencachimba es segura, la realidadesqueeste humo tiene varios cientos de sustanciasquímicastóxicas,carcinógenosypartículasfinasmenores de 2,5 micras (PM 2,5) y muchas de ellas en concentracionesmáselevadasque laspresentesenelhumodel tabaco, tal ycomorecogeunestudiopublicado recientemente en «JAMA Network Open». Para llegar a esta conclusión, un equipo de investigadores de la Universidad de California (Berkeley) midió la concentración de partículas finas (PM2,5) en un entorno real donde un grupo de adultos jóvenes fumaba cannabis con una pipa de aguadurantedoshorasenlasala de estar de una casa. Se colocó unmonitordeaerosoldondeun no fumador podría sentarse, registrando los niveles de PM2,5 antes,duranteydespuésdeocho sesiones. Y descubrieron que fumar cannabisencachimbaen casa aumentó de forma significativalosnivelesdePM2,5desde losnivelesde fondoenalmenos 100 veces. En los primeros 15 minutos de fumar, las concentraciones de PM2,5 superaron los niveles de calidad del aire considerados seguros por la AgenciadeProtecciónAmbiental de Estados Unidos (EPA, por sus siglas en inglés). Según el estudio, las concentraciones de PM2,5 de fumar cannabis en pipa de agua eran al menos cuatro veces mayores que los niveles registrados en el humo de tabaco de segunda mano de cigarrillos, a tenor de estudios previos. Pese a que los resultados son interesantes, se necesita más investigación antes de poder sacar conclusiones sobre la toxicidadde fumar cannabisenunapipadeagua frente al tabaco, ya que los investigadoresnocontrolaronlacantidad decannabisquese fumabaenel estudio. En cualquier caso, marca un cambio de tendencia, ya que «hay actitudes negativas hacia el humo de segunda mano del tabaco,peronorealmentehacia el del cannabis», dijo el autor principal del estudio, Patton Nguyen. M. B. MADRID ►Este «aire» de segunda mano contiene unos niveles de PM2,5 más elevados A los 15minutos se superaron los niveles considerados seguros Un estudio alerta de que las partículas finas en este caso son cuatro veces más peligrosas DREAMSTIME
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