A Tu Salud sólo se vende con LARAZÓN 15demayo de 2022-Nº 913 Tomar antiinflamatorios para aliviar el dolor lumbar eleva el riesgo de cronificarlo P. 6 Dejar de consumir almidón resulta eficaz para mejorar las patologías intestinales P. 9 Logran un cambio de paradigma en el abordaje del cáncer de hígado P. 13 Los dermatólogos estiman que la reactivación del virus de la varicela ha aumentado un 20% durante los dos últimos años. El contagio por SARS-CoV-2 y la vacunación frente a la Covid-19 están detrás de ello La pandemia dispara los casos de herpes zóster SANDRA R. POVEDA
Domingo. 15 de mayo de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD Las cortinas de humo del aborto, tabaco y alcohol El punto En buenasmanos tividades de ocio y espacios interiores», según el cual «no hay evidencia de que esta medida (el pasaporte covid) tenga efecto en la reduccióndel SARS-CoV-2», pues«enlospaísesdelentornoeuropeodondeseestá utilizando, los casos estánaumentandode forma importante». Añadíaque«no refleja realmenteel estado inmunitario. Equipara el estar vacunado con estar inmunizadoyestonoseajustaa la realidad(…) Sabemosqueaproximadamenteun40%de los vacunados sonsusceptiblesdeinfectarseytransmitirlainfección. Por todo ello, suutilidadpara prevenir la transmisión seríamuy limitada e inclusopodría tener un impacto negativo si se relajaran las medidas de prevención». Antes,elinformedicequeelpasaportecovidsirvepara «incentivarlavacunaciónyestimularquelanecesidad de vacunación siga siendo asumida por parte de la población comomedidade responsabilidad social». José A. Vera El pasaporte covid, al desnudo Opinión A travésde laConsejeríadeSanidaddelPrincipado de Asturias, y como consecuencia de un procedimiento judicial, se ha conocido un informe de la Ponencia de Alertas del Consejo Interterritorial del Servicio Nacional de Salud, fechado el 23 de noviembre de 2021, sobre la «utilización del certificado covid para el acceso a ac- ●LosMIRrevelan el desprestigiode laSanidadcatalana Las trabas idiomáticas y lapérdidadenotoriedaddesuSanidad releganaCataluña lejosdel primerdestino elegidopor losmédicos en formación. El Semáforo ●●● ●Losmejores residentes eligen Madrid enmasa 41 de las 100 notas más altas han optado por la región para su formación, lo que demuestra la gran reputación de la Sanidadmadrileña. ●Usa laprotesta demédicoscomo armacontraAyuso Ademásdedañar a los pacientes, la huelga se dirigecontra lamejor SanidaddeEspaña y alientael interés electoral de la izquierda frente aAyuso. ●LaRealAcademia deMedicinapremia a laFundaciónAMA Murilloha recogido la medallayel diploma queacreditaa la FundaciónAMAcomo SocioProtectorde Honorde laReal AcademiadeMedicina. ●Firma un convenio que potencia la cultura científica LaFundaciónmadri+d y laFundaciónAstraZeneca trabajarán juntospara fomentar lasvocaciones científicase impulsar la investigación. ●Nueva alianza enfermera en favor de la profesión Toda la enfermería trabajará junta bajo el paraguas de Unidad Enfermera para lograr unmayor desarrollo profesional e impulsar el sistema sanitario. ●Exitosa respuesta ante la tormenta decitoquinas Publica resultados positivos «in vivo» con una elevada eficacia de sumedicamento PRS CK Storm, útil en procesos infecciosos, entre ellos la Covid-19. ●Cuatro años más liderando el ConsejodeDentistas Tras ocho años en el cargo, Castro repetirá como presidente de la Organización Colegial al no haberse presentado ninguna candidatura alternativa. Óscar Castro Presidente del Consejo General de Dentistas J. C. deGregorio CEOde Grupo Peaches Biotech FlorentinoPérez Presidente del Consejo General de Enfermería MartaMoreno Vicepresidenta de la FundaciónAstraZeneca DiegoMurillo Presidente de Honor de AMA ÁngelaHernández Secretaria general de Amyts J.M. Argimon Consejero de Salud de Cataluña E. Ruiz Escudero Consejero de Sanidad de la Com. deMadrid Opinión Director de A TU SALUD: Sergio Alonso • Salud y Ciencia: Eva S. Corada y Belén Tobalina • Alimentación: Raquel Bonilla Dr. Bartolomé Beltrán Con el paso de los años la piel pierde sus propiedades naturales, especialmente de elasticidad, firmeza y humedad. Además, suelen aparecer cambios en la pigmentación.El tabaco, el estrés, la falta de sueño, la mala alimentacióny también la radiación solar son algunos de los factores que afectan a estos cambios. La doctoraAnaMolina, dermatóloga del Hospital Fundación Jiménez Díaz de Madrid, acabadepublicarsulibro«Piel sana, piel bonita» en el que aborda temas como la rutina cosmética, la medicina estética, la fotoprotección, la autoexploraciónde los lunares o el cáncer de piel. Cada año se realizan en España alrededor de 4.000 nuevosdiagnósticosdemelanoma y más de 74 mil de cáncer cutáneonomelanoma, siendoel cáncer de piel uno de los tumores demayor incidencia en el ser humano. «La autoexploración, las nuevas técnicasdiagnósticasy la visita periódica al dermatólogoconsiguenidentificarprecozmente cualquiera de los tipos de cáncer de piel. Esto, unidoauncorrectotratamiento, hace que su curación se acerque al cienpor cien», destaca la doctoraMolina. Encuantoa loscuidadoshabitualesquenuestrapielnecesita, la experta recomienda mantenerlasiempreprotegida del sol «usando ropa adecuada, gafas de sol, sombrero y aplicando fotoprotectores cada pocas horas, evitando la exposición solar en las horas centrales del día». No debemos olvidar la rutina facial diaria, en la que la doctora Molina afirma que «menos es más». En este sentido, segúnsuspalabras, insisteenque: «Yorecomiendoque se sigan cuatro pasos: limpieza,hidratación, fotoprotección y transformación». Porque, con una piel sana, disfrutaremos de una piel saludable. Seguro. En la piel, menos es más Sergio Alonso La apelación a los debates de contenido ideológico o de salud pública suele ser una herramienta clásica de la que echanmanoalgunosgobiernos cuando los problemas empiezan a aflorarles por todos los frentes.Elrecursoaestatécnica queactúaamododecortinade humo fue utilizado con inteligencia,porejemplo,duranteel EjecutivosocialistadeJoséLuis Rodríguez Zapatero. En plena crisisfinanciera, salióa la luz la famosa ley antitabaco, lo que logró desviar el paso de los tertulianosycambiarelcontenido de las conversaciones: en vez de hablar sobre bancos, paro y recortes, los ciudadanos lo hicieronduranteunosdías sobre si se podría fumar o no en los bares. Este recursovuelveahoraa lapalestra, enplenoescándalo del Centro Nacional de Inteligencia, lascesionesgenuflexasalosnacionalistassocios por parte del Gobierno y la escalada desenfrenada de los precios. El foconosehapuesto estavez,porelmomento,sobre el humode los cigarros, asunto que se deja para finales de legislatura, que seránprevisiblemente aúnmás duros. El tema que salta a la palestra es el del aborto y la reforma de ley. Un guiño a Podemos con sesgo ideológico para encandilar a adeptos, engatusar a indecisos ycoparespaciosenlosmedios. Laleytienemiga,porquenadie puede decir que existan cortapisas a su práctica en España, cuandosecontabilizanmásde 80.000interrupcionesvoluntarias anuales. La filosofía del texto es clara: dar más poder a las jóvenes en detrimento del parecer de sus progenitores y forzar a la pública a realizar las intervenciones, incluyendo en listas negras a losmédicos que seoponganporrazonesdeconciencia. La ley matará además otro pájaro: el de neutralizar el recurso del PP a la norma vigenteyqueduermeelsueñode los justos en el Constitucional. Opinión
3 LA RAZÓN • Domingo. 15 de mayo de 2022 Dr. Kosmecki, médicoestéticoquediceno a los parches en los rostros de sus pacientes MEDICINA ESTÉTICA Desde sus sevillanas Clínicas Verkomed niega la medicina estética comercial y a la carta. Encargar un tratamiento sin previa valoración del doctor es imposible en estas clínicas. ¿Por qué? Porque, según el doctor, lo peor que se le puede hacer a un paciente es ponerle un parche en el rostro. Kosmecki, reconocido como uno de los mejores médicos estéticos de España en técnicas full face (tratamientos globales del rostro), premiado nacionalmente por sus técnicas propias de rejuvenecimientos globales del rostro (Premio La Razón a la calidad y naturalidad de sus tratamientos) e internacionales (Premio Europeo a la investigación en medicina estética), tiene un concepto holístico de la medicina estética. Personalizar el tratamiento En su opinión, las últimas tendencias de medicina estética comercial (poder encargar tratamientos en la recepción de una clínica hablando con una comercial, recepcionista o auxiliar de clínica) y la modernización de mismas (bonos para tratamientos aislados que podemos comprar por internet) hacen que los tratamientos resulten poco personalizados (falta un diagnóstico objetivo de las necesidades del paciente). Además, según él, muchas de las clínicas están jugando con escaso conocimiento de los tratamientos y las falsas expectativas del paciente. Kosmecki asegura que hay que ser realista a la hora de acudir a una clínica de medicina estética o cirugía plástica. «Al paciente hay que concienciarlo de qué edad realmente representa su rostro y qué necesidades tiene. A veces, los pacientes que acuden a mi clínica vienen con una idea clara y muy acertada del tratamiento a realizar, pero en muchas ocasiones se fijan en cosas que poco tienen que ver con la mejoría del aspecto general del rostro. El problema que encuentro es que muchos de ellos antes acudían a las clínicas como si fueran bares y elegían tratamientos a su gusto. Están acostumbrados a que los médicos apoyen su elección, y realmente no debería ser así. Las proporciones del rostro o la cavidad labial (espacio graso bajo las mucosas del labio) tienen que ser primordiales a la hora de elegir el tamaño del labio, igualmente el envejecimiento del rostro tiene que ser uno de los criterios del tratamiento. ¿De qué nos vale tener un paciente con el labio precioso, jugoso, carnoso, gordito y “de moda” teniendo el rostro flácido y envejecido? De esta forma acabamos haciendo parches en los rostros de los pacientes y conseguimos resultados muy antinaturales», añade. ¿Y qué pasa cuando a la consulta acuden pacientes con unos complejos muy aislados, como por ejemplo el caballete marcado? En la mayoría de los casos,según Dr. Kosmecki, se puede realizar un tratamiento de la nariz que sea aislado, no global, pero todo depende del objetivo del paciente. En algunas ocasiones, cuando el paciente está tan de moda la bichectomía (cirugía de eliminación del saquito graso del pómulo bajo) o la marcación del mentón y mandíbula para la masculinización facial (tratamiento inyectable que marca estas zonas)? En este caso, el doctor también asegura que deberíamos tener cuidado. Cada semana acuden a su consulta pacientes que se han realizado una bichectomía que no tenía ningún sentido. Tampoco se les avisó de que en muchos casos la pérdida de este tejido graso iba a producir, en el futuro, una flacidez aumentada en su rostro. ¿Por qué pasan estas cosas? Aquí otra vez el doctor Kosmecki nos habla del comercialismo de su especialidad. Muchos de estos pacientes antes de ver a su cirujano plástico ya han firmado consentimientos de la operación, han pagado más de la mitad del importe total de la misma y han acordado la fecha con el personal auxiliar de la clínica. El resultado, como dice el director de Clínicas Verkomed, otra vez es un parche en los rostros de los pacientes. Elegir al profesional ¿Cómo entonces no meter la pata eligiendo el tratamiento adecuado? ¿A quién acudir? ¿Cómo saber si el médico es bueno? Dr. Kosmecki no tiene dudas, tenemos que olvidarnos del tratamiento en sí;buscar profesionales, no clínicas; ver las opiniones, comprobar si el especialista que nos atiende es realmente un médico cualificado y especializado en medicina estética o, en el caso de un tratamiento quirúrgico, si posee la especialidad en cirugía plástica y reparadora. «Debemos olvidarnos de las promociones y tratamientos last minute. Si el médico que te va a realizar el tratamiento está disponible siempre y encima te da la sensación de que siempre tiene tiempo y a la vez prisa para realizarte el tratamiento, si te dice que si te decides esa semana tienes el 50 % de descuento, huye de sus instalaciones. Muchos de mis pacientes han sido víctimas de promociones y médicos low cost», añade Kosmecki. «Igual pasa con los pacientes que no querían esperar una cita diagnóstica conmigo y han acudido a consultas donde se realiza el tratamiento y diagnóstico en cuestión de días u horas. Muchos de ellos vuelven después y pierden más dinero, pues los tratamientos correctivos suelen ser más grandes, y más tiempo de lo previsto. Un buen profesional no está sentado en su consulta esperando a los pacientes. Del mismo modo, un buen médico estético no realiza tratamientos de blanqueamiento dental, ni un cirujano plástico necesita poner vitaminas o hialurónico a sus pacientes; si lo hacen, significa que con los pacientes que tienen de su especialidad no pueden llenar la agenda». Más claro de lo que nos lo presenta el doctor Kosmecki es imposible: un diagnóstico personalizado, un buen médico, escuchar los consejos, dejarse valorar, elegir muy bien al profesional... y los tratamientos serán de nuestro agrado. Si no conoces a este especialista, te invitamos a visitar su página web www.verkomed.com y sus redes sociales (FB y IG: clínica_verkomed). quiere una nariz más pequeña es necesario hacer un tratamiento correctivo de otras estructuras óseas del rostro. ¿Por qué hay que hacerlo? Pues muy fácil: los tratamientos de medicina estética de la nariz, llamados rinomodelaciones, juegan con las proporciones del rostro. Una nariz más derecha, sin caballete marcado ya parece más pequeña, pero si en el mismo acto médico realizamos correcciones de las partes óseas del pómulo lateral, la zona mentoniana o disimulamos el surco nasogeniano,que parece ser la continuidad de las alas nasales,conseguiremos una nariz más pequeña aún. «Un buen inyector de ácido hialurónico conoce todos los trucos», añade el médico. ¿Y qué pasa últimamente que Una boca bonita, jugosa y carnosa dentro de un rostro flácido con surcos nasogenianos muy marcados, o pómulos muy marcados en un rostro con flacidez de la mandíbula, la nariz derecha y perfecta y unas arrugas en el entrecejo muy marcadas… Estas cosas no pasan en las clínicas del Dr. Kosmecki.
Domingo. 15 de mayo de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD Fuente: AEDV, Mº de Sanidad y elaboración propia UNA ENFERMEDADMUYCOMÚN Es una patología vírica frecuente y debilitante causada por la reactivación del mismo virus que provoca la varicela Tras padecer la varicela, habitualmente en la infancia, el VVZ permanece en estado latente en el sistema nervioso. Después puede reactivarse como HZ en cualquier momento Cefalea, cansancio y sensación de malestar general Aparece en la piel una zona dolorosa que produce una sensación ardiente o punzante con escozor y prurito El dolor habitualmente se localiza en un solo lado del tronco o en la cara, el cuello o el ojo En pocos días, esa zona dolorosa se convertirá en una erupción cutánea que se llenará de ampollas repletas de líquido La mayoría de las personas se recuperan en 2-4 semanas y no tienen más síntomas, pero en algunos casos puede provocar complicaciones que resultan graves SÍNTOMAS COMPLICACIONES Ampollas Superficie de la piel Epidermis Dermis Costras (sin líquido) Cicatrices (12-14 días) Lesiones 1 Cuando las ampollas dolorosas estallan, se forman llagas y costras Finalmente cicatrizan 2 3 Sistema nervioso (columna vertebral) Ganglio nervioso Ganglio nervioso Capa subcutánea Virus varicela zóster (VVZ) 1 2 3 Neuralgia post-herpética: puede afectar al nervio sensitivo de la zona cutánea en la que se manifiesta, dejando un dolor neuropático muy difícil de tratar y que puede convertirse en crónico Sobreinfección bacteriana: producirá infecciones cutáneas y fiebre, con más incidencia también de cicatrices Diseminación: puede diseminarse a otros órganos, incluso en formas graves puede ser causa de muerte Daños de la visión: el herpes zóster oftálmico es muy doloroso y puede provocar una pérdida permanente de la visión del ojo afectado Otras complicaciones: pérdida permanente de la audición o inflamación cerebral (encefalitis) La pandemia dispara un 20% los casos de herpes zóster en España ►Pasar la Covid-19 y vacunarse frente al SARS-CoV-2 incrementan la posibilidad de despertar el virus de la varicela, que está latente enmás del 90% de los españoles Raquel Bonilla. MADRID Después de haber cursadounverdaderomáster sobre el SARS-CoV-2, responsable de la Covid-19,duranteestosdosañosy mediodepandemia,recordarahora qué nos ocurrió cuando pasamos la varicela puede sonar anecdótico. Sinembargo, remontarsea ese momento se convierte en la llaveparaentenderporqué los casosdeherpeszóster,popularmenteconocidocomoculebrilla,sehan disparadoennuestropaísdurante los últimos meses, tal y como advierten los expertos consultados por ATUSALUD. «Sin duda alguna esta infección es, junto con la rosácea, una de las patologías cuya casuística ha aumentado enestos dos años. Nuestraestimaciónesquehacrecidoen un10-20%decasosrespectoaaños anteriores», explica Manuel Fernández, dermatólogo de Grupo PedroJaén, jefedeServiciodeDermatología del Hospital Ramón y Cajal deMadrid y presidente de la Academia Española de Dermatología yVenereología (AEDV). De hecho, desde la AEDV también avalan este incremento, aunque, tal y como advierte Cristina Galván, dermatóloga del Hospital UniversitariodeMóstoles, «el herpes zóster no es una enfermedad de declaración obligatoria y, por tanto,nodisponemosdedatosque puedandemostrarlo.Sinembargo, hay estudios publicados que, enel área donde lo analizan, constatan este aumento y, sin duda, los médicostenemos lasensacióndeque estamosasistiendoaunmayornú-
LA RAZÓN • Domingo. 15 de mayo de 2022 ATUSALUD 5 Mejorar el control de los asmáticos Caleidoscopio LanuevaGuíaespañola para el manejo del asma (GEMA 5.2), suscritapor17Sociedades científicas, entre ellas unaportuguesa, alertaporprimera vez y de forma contundente del riesgo que conlleva para los pacientes que conviven con esta enfermedad, del posible cambio de inhalador por motivos no clínicos. Es bien sabido que tanto los asmáticos como las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) utilizanestosdispositivospara que el medicamento recetado porunespecialista llegueasus pulmones. Perohay pacientes respiratorios que no pueden usar algunosdeestos ingenios portátiles, por el mecanismo necesario para su inhalación. Esta Guía tiene como objetivo principal «mejorar el control y la calidadde vidade las personas con asma, mediante el incrementode la formación técnica de los profesionales sanitarios que debenatenderles», tiene especial importancia esa alerta que, de alguna manera, pone fin a la controversia que existe en nuestro país sobre losdispositivospresurizados de dosis medida (pMDI) y los de polvo seco (DPI). En este punto es necesario recordar que también la European Respiratory Society (ERS) hace tiempo que alertó sobre las consecuencias en salud de forzar un cambio de dispositivo a pacientes bien controlados. Como coinciden en señalar varios especialistas en Neumología, la seguridad de los pacientes es lo que debe primar ante cualquier otramedida. Y todo esto sinolvidar que, como conocen desde hace tiempo investigadores y clínicos, esta clase de fármacos no sonintercambiables, yaquesu correctautilizaciónpor lospacientes influye en la eficacia final de estos medicamentos. José María Fernández-Rúa Opinión Infografía LA RAZÓN INCIDENCIA 20% de la población sufre herpes zóster en su vida 20% en la pandemia en comparación con años previos 90% de los adultos puede desarrollarlo en España 64% de los fallecimientos en mujeres 55% en mujeres de 66 años de media HERPES ZÓSTER Y COVID-19 1 de cada 5 hombres entre los 50 y los 85 años ¿QUIÉN PUDE PADECERLO? FALLECIMIENTOS POR HZ 1 de cada 4 mujeres del mismo rango de edad El riesgo aumenta con la edad: Riesgo de hospitalización: >60 años >50 años >80 años 19 muertes de media al año 80% 30% 50% Ha aumentado un Se han descrito casos de reactivación tras la infección por coronavirus Suele mostrarse al séptimo día de aparecer los síntomas respiratorios Hipótesis: VACUNACIÓN COVID-19 Linfopenia causada por el SARS-CoV-2, es decir, un número más bajo de lo normal de linfocitos, un tipo de glóbulos blancos en la sangre El virus aprovecha la inmunosupresión provocada por la Covid-19, lo que facilita su recidiva Hipótesis: El compromiso transitorio de los linfocitos T para producir inmunidad en el paciente contra la Covid-19 es aprovechado por el virus de la varicela zóster 0,836 casos por cada 1.000 personas vacunadas El riesgo aumenta un tras la inoculación 0,2% merode casos desde el iniciode la pandemia».Unasensaciónque,de igualmodo, se ha percibidodesde la atenciónprimaria. Así lo confirma Isabel Jimeno, responsabledel grupo de trabajo de vacunas de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), quienasegura que «sí hemos visto más casos en las consultas, probablemente por encimadel 10%». Síntomasmás intensos Ynosolohayunmayornúmerode casos constatados, sino que, además, los expertos también hablan de problemas más serios. «Tanto por lo que refieren algunas publicacionescomoporloscomentarios de compañeros dermatólogos, también se están presentando casosconsíntomasmásintensosyen tramos de edadmás jóvenes de lo habitual», aseguraGalván. Ante este escenario, la pregunta del millón pasa por adivinar la razónporlaqueesaculebrillaparece haber ganado terreno durante estosdosúltimosañosylainfluencia, directaoindirecta,delapandemia acapara todas las hipótesis. «Hay varios estudios que demuestran una asociación entre pasar la Covid-19ylaaparicióndeherpeszóster.Paraestablecerunarelaciónde causa efecto resultan necesarios trabajos con una muestra de pacientes más amplia (miles) y con más años de seguimiento, pero hasta la fecha, todas las investigacionesnosdanpistasqueorientan aqueprontoseconfirmarádefinitivamente esta relación», avanza Fernández. Uno de los informes más completospublicadoshastaelmomento confirma que el riesgo de contraer herpes zóster tras una infeccióndecoronavirusaumenta enun15%encomparaciónconlas personas que no se contagiaron porSARS-CoV-2.Si ademáslapersona infectada tuvoque ser hospitalizada porque se agravó su estado, el riesgo de desarrollar una culebrilla se dispara hasta el 21%. De hecho, incluso ocho o diez semanas después de la infección, la enfermedaddelherpeszósterpuedeaparecer, yaquesoloseismeses despuésdelacovidsenormalizael riesgode contraer esta infección. Laconjeturaqueactualmentese manejapartedel hechodeque «el herpes zóster es una reactivación del virusde lavaricelaque, traspadecerla, queda en el organismo acantonado, en estado latente. Cualquier persona que haya sido infectadaporelvirusdelavaricela, puede sufrir esta reactivación y no esraroquesucedacuandohayuna disminución de la inmunidad o esta estáalteradapor la presencia de otro proceso,talycomo puede ser la infección por el virus SARS-CoV-2. Sin embargo, no hay una demostración científica sobre cuál es el vínculo exacto entre la reactivación y el nuevo coronavirus», reconoce la portavoz de la AEDV. Enconcreto, «en los pacientes con coronavirus que presentan herpes zóster, este se suelemanifestar al séptimo día de presentar síntomas respiratorios. Noobstante, haymuchoscasosen los que incluso puede aparecer la erupción cutánea sin que el paciente tenga ningún signo clínico, es decir, como en el caso de la Covid-19 asintomática»,aseguraFernández. ¿La razón? Pues, según el dermatólogodeGrupoPedroJaén, «parece que el herpes zóster tiene lugar debido a que “se aprovecha” del estado de inmunodepresión que presenta el paciente cuando padece la Covid-19. En concreto, suele haber una disminución del número de glóbulos blancos (linfocitos) como consecuencia de la enfermedad, y esta es la causa de queseaposiblelarecidivadelvirus de la varicela zóster». El segundo escenario que también se está estudiando es la posibilidad de que la inoculaciónmasiva frente al SARS-CoV-2 haya podido influir en el aumento de casos de herpes zóster. «En este sentido,síquehayyaestudiosenla literaturacientíficamuyconsistentes que confirman esta relación. Unodelostrabajosmásimportantes en esta línea ha sido publicado recientemente en la revista de la AcademiaEuropeadeDermatología y apunta a que el riesgo de padecer herpes zóster tras recibir la vacuna es de un 0,2%», asegura Fernández. Sin embargo, elmecanismo por elquesucedeestotodavíanoseha dilucidadoconseguridad.«Parece que el compromiso transitorio de loslinfocitosTparaproducirinmunidad en el paciente contra la Covid-19 es aprovechadopor el virus de la varicela zóster», explica Fernández. Un argumento que también apunta Galán, quien asegura que «no nos sorprende que una situación inmunitaria desviada hacia la generación de defensas contraun virus, por la administración de una vacuna, facilite que otrosvirusenestadode latenciase reactiven. Esta es una explicación muy simple para entenderlo, pero la literatura científica refleja distintas hipótesis sobre los eventuales mecanismosinmunológicos ymediadores moleculares implicados aunque, de momento, ninguna de ellas está demostrada». Por ello, Amós García Rojas, presidente de laAsociaciónEspañoladeVacunología(AEV), insisteenque«resulta apresuradoapuntar aque la vacunaciónfrentealcoronaviruspuede estardetrásdelaumentodeherpes zóster ennuestro país. No está demostradodemaneracontundente que así sea». Vacunaciónenmayores Sufrir un herpes zóster no es una cuestión baladí, «ya que provoca mucho dolor, resulta muy invalidanteeimplicaunapérdidaconsiderable de calidad de vida, sin olvidar que, en el peor de los casos, puede desencadenar una neuralgiapost-herpética,dejandoundolorneuropáticoquepuedeconvertirse en crónico», asegura Jimeno. Por ello, la portavoz de la SEMG insisteenque«lavacunaciónenel adulto mayor de 65 años resulta clave, pues a partir de esa edad el sistemainmuneempiezaasermás débily,siseproduceunainfección, lasconsecuenciassonmásgraves». Ante esa evidencia, García Rojas alaba«el consensode todas lascomunidades autónomas para implementar la inmunización en adultos frente al herpes zóster». La infección por coronavirus aumenta un 15% el riesgo de sufrir la culebrilla La alteración de la inmunidad tras el contagio o la vacuna facilita su aparición
Domingo. 15 de mayo de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD pero estos medicamentos son solo efectivos en parte. Además, se sabepoco sobrepor qué el dolor agudo se resuelve en algunos pacientesperopersistecomodolor crónico en otros. Para comprender la transición del dolor lumbar agudo al crónico, Marc Parisien y sus colegas hicieron seguimiento a un total de98pacientescondolor lumbar agudo durante tres meses. El equipo comparó los datos transcriptómicos de pacientes cuyo dolor se resolvió después de los tres meses con los de pacientes cuyo dolor persistió, encontranDREAMSTIME El estudio siguió a 98 personas con este problema durante tresmeses do que los primeros mostraron respuestas inflamatorias altamente activas impulsadas por neutrófilos. El tratamientoderatonesconel esteroidedexametasonaoelAINE diclofenaco prolongó el dolor a largo plazo, mientras que otros medicamentos para aliviarlo, como la lidocaína, no tuvieron tal efecto. Finalmente, el equipoexaminó los datos de sujetos con dolor lumbar en el Biobanco del Reino Unido y descubrió que las personas que tomaronunAINE tenían unriesgo1,76vecesmayordedo- ►Tomar antiinflamatorios eleva 1,76 veces el riesgo de perpetuarlo La inflamación evita que el dolor lumbar se vuelva crónico E. S. Corada. MADRID Aunque la inflamación generalmente está relacionada con el dolor, un nuevo estudio, que involucra a 98 pacientes con dolor lumbar agudo, muestra que precisamente la inflamación puede evitar que este dolor agudo se convierta en crónico. Así lo asegura un estudio, publicadoen«ScienceTranslational Medicine», que vincula el dolor de larga duración con el uso de medicamentosantiinflamatorios no esteroideos (AINE), y aborda una pregunta importante en la investigación de este problema y puede informar los esfuerzos futuros para controlar y prevenir el dolor crónico en los pacientes. Yesqueel de lazona lumbarde la espalda es la forma más comúnmente reportada de dolor crónico, por estemotivoconlleva gastos económicos y médicos muyelevadoscadaañotantopara lospacientes comopara los sistemas sanitarios y la sociedad en general. Lamayoría de los pacientes reciben tratamientos estándar como antinflamatorios no esteroideos(AINE)ycorticosteroides, E. S. C. MADRID vidaddel sistema inmune innatoy la mejora de su coordinación con la inmunidadadaptativa. «Comprendercómosecomunicane interrelacionan losmacrófagos con las células estromalesmesenquimalesesungranavanceque nos permitirá acelerar soluciones clínicas para tratar procesos inflamatorios, causados por una reacción inmunitaria exacerbada, que provoca una tormenta de citoquinas en respuesta a infecciones. Hemos observado una recuperación del tejido pulmonar dañado quenoshasorprendidoynosdaun granoptimismoparasuutilización clínicaenpacientes»,señalaPedro Lapuente, director científico de Peaches Biotech y principal autor de lapublicación. de los tratamientos actuales enestas patologías). En conjunto, los resultados muestran que el fármaco, compuesto por un secretoma del cocultivo de macrófagos M2 con MSCs, en las dosis elegidas para el estudio, ha demostrado una gran capacidadparareducir lainflamaciónaguda en las tormentas de citoquinas, asociadas a infecciones severas,comolacovid.Tambiénsu eficaciacomoantifibrótico,evitando las consecuencias negativas a medioylargoplazodelosfenómenosinflamatoriosagudos,mediante la inmunorregulaciónde laactitade citoquinas en ratones,muestra lagraneficaciayseguridadque tiene este producto para combatir lareacciónautoinmuneprovocada por dicha tormenta. Elanálisishistopatológicodelos diversos órganos de los ratones, incluyendolospulmones,dañados tras la administración del LPS, mostró cómo el daño se revertía, hasta el punto de la desaparición delmismo, en los ratones tratados conPRSCKStormen la dosismás alta de las tres utilizadas en el ensayo.Estosresultadosfueronclaramentesuperioresalosobservados en los tratados con anakinra (uno La tormenta de citoquinas es un proceso asociado a infecciones, como la Covid-19. Pues bien, un fármacoeninvestigación,desarrollado por la compañía española PeachesBiotech,denominadoPRS CK Storm, ha obtenido resultados positivos in vivo frente a esta. Larevista«Biomedicines»publica el estudio realizado en un modelo generado con un lipopolisacárido bacteriano (LPS) como agente causante del daño pulmonar agudoqueprovoca la tormen- ►Buenos resultados de un ensayo in vivo que compara este nuevo fármaco frente a placebo y anakinra Nueva arma contra la tormenta de citoquinas ►De todos los dolores de espalda, elmás frecuente (70%) corresponde a la zona lumbar. ►Según el informe del SistemaNacional de Saludde 2017 (publicado en 2019), la lumbalgia en la población española es el segundo problema de salud crónico, con el 18,5%de la población afectada. ►En nuestro país se presentamás frecuentemente enmujeres que en varones: 22,1% frente al 14,7%. ►La década entre los 45 y55 años es en la que se observamayor incidencia de lumbalgia. ►El 80%de la población sufrirá en algúnmomento de su vida un episodio de este tipo. El problema, en cifras lor crónico que aquellas que tomabananalgésicos, peronoantii n f l ama t o r i o s , c omo e l paracetamol. «Larevelaciónmásaltaparamí fue que siempre pensamos en el dolor como unproceso patológicoactivoquenossucede», asegura la autora Luda Diatchenko en un podcast donde discute los resultados del estudio. «Pero mirando ahora los datos, es lo contrario:esunprocesodeadaptación activo que está sucediendo en personas que resuelven el dolor, y tener dolor crónico es la ausencia de él», concluye. 2º problema de Salud Pública en España, según un informe del Sistema Nacional de Salud 18,5% de la población de nuestro país se ve afectada por este tipo de dolor
LA RAZÓN • Domingo. 15 de mayo de 2022 ATUSALUD 7 La acumulación de datos nos permite diseñar modelos predictivos para cada paciente» En 10 preguntas Dr. Ferrán Pellisé Director de la Unidad de Columna del Hospital Quirónsalud Barcelona «Personalizamos la cirugía de columna con la inteligencia artificial» 1.¿Lacirugíadecolumnaescada vezmáshabitual enEspaña? Sí,engranmedidapordosrazones: Nos encontramos con una población que vive más años y que se expone a procesos degenerativos en la columna. Sin embargo, no quiererenunciaraunavidaplenamenteactivaoresignarseaconvivir con el dolor. Esto, asociado a una mejora global de las técnicas quirúrgicas, anestésicas y diagnósticas, ha llevadoaun incrementode las cirugíasdecolumnaen losúltimos años en todo elmundo. 2.¿Cómoseaplicalainteligencia artificial (IA)enestecampo? Es una técnicade análisis dedatos quepermitecorrelacionaryasociar variablesque, aparentemente,podríannotenerconexión.Ytambién es capaz de repetir patrones. En Medicina se emplea en muchas áreas. Nosotros lo usamos para evaluar los riesgos quirúrgicos de un paciente antes de una cirugía. Disponemos de bases de datos muyimportantesdeafectadosyde solucionesdeIAque,comparando con pacientes y cirugías similares, nos permiten predecir qué puede pasar. También se puede utilizar durante la cirugía, con los robots. Por ejemplo, el gesto de poner un tornilloesmuyrepetitivoy, al igual queveremosvehículossinconductor,tambiénrobotscapacesderealizarestosgestosrepetitivosenuna operación sin cirujanos. Otra área es en la lectura e interpretaciónde imágenesradiológicas.Endefinitiva, losprocesos se simplificanyen algunos casos se identifican relacionesquelamentehumananoes capazdehacer. Es unabuena ayudapara el profesional de la salud. 3. ¿Cómo ayuda a la atención personalizada? Es la toma de decisiones basada y ajustadarigurosamentealascaracterísticas del paciente. Se trata de evaluar a cada afectado, de forma individualizada para acabar diseñando el tratamiento más específico. Es la evolución a la que nos lleva la Medicina. El tratamiento individualizado se ha hecho mucho en Oncología y ahora se está extendiendo a todas las especialidadesmédico-quirúrgicas. 4. ¿Para qué tipo de problemas deespaldaesmáseficaz? Obviamente, cuantomás complejo ymenos estándar sea el problema del paciente, más necesario es individualizar el tratamiento. Y en la cirugía de columna, sobre todo enpacientesfrágiles,tantoenniños muypequeñoscomoenpacientes de mayor edad, es donde se debe ajustar e individualizar tanto el diagnóstico como el tratamiento. 5.Hanrealizadounestudiocientífico en este ámbito. ¿Cuáles son lasconclusiones? Haceañosque somos conscientes dequenopodemoshacerunamedicina estandarizada en las situaciones complejas que tratamos nosotros, porque conduce a una tasa de complicaciones elevada. Llevamos 10 años acumulando datos en dos bases de datos muy importantes, una en EE UU y otra enEuropa, que incluyena loshospitales con mayor interés investigador en el ámbito de la columna, quenospermitenreconocerpatronesydiseñarmodelospredictivos. Estamosliderandolainvestigación mundial eneste campo. 6. ¿Quéventajasaporta? Ahora somos capaces de hacer algoritmos de predicción: la IA permitequeacadaindividuolepodamos proponer su mejor opción terapéuticayquépuedeesperarde unacirugía, esdecir, quéganancia decalidaddevidapuedeesperar y qué posibles riesgos va a comportar una intervención. 7.¿Cuántopuedenreducirselas complicaciones? Loquehemospodidoveresqueen laúltimadécadahemosreducidoa lamitad la tasa de complicaciones asociadas a las cirugíasdecomplejidad del adulto, pasando de un 40 a un 20%. Y esto ha sucedido tanto paracomplicacionesmayorescomo para reintervenciones y reingresos. Estamos, pues, en el camino que toca,ylasituaciónseguirámejorando.Paraelcirujano,laIAnospermite identificarbienyde formaprecisayobjetivalosriesgosybeneficios clínicos de cada cirugía. Disponer deinformacióncualitativaquepermita tomar las mejores decisiones esclave, tantoparaelmédicocomo parael paciente. Ahorabien, cuandohablamosdelapropiaintervención, laIApuedeayudaracirujanos con menos experiencia en cirugía de columna a minimizar errores mediante el uso de robots. Perono estádemostradoqueensituaciones de complejidad el robot pueda superar loquehacemos los cirujanos experimentados. 8.¿Yquéventajasaportaparael paciente? Disponerdemásymejor informaciónleayudaaajustarsusexpectativas sobre las intervenciones de forma fiable. El paciente irá a una medicinamuchomás segura, con menos riesgo y conmás opciones demejoría. Dispondrá de un traje amedidapor loqueesmuchomás probable que le sientemejor. 9. ¿Qué otras novedades técnicasestánpor llegar? Lomás importante va a ser lamedicinaindividualizada:el iraidentificar exactamente cuál es el tipo decirugíamejorparacadapaciente y conmenos riesgo. Además, la investigaciónseestácentrandoen determinar los resultados de la cirugía en función de la genética y epigenéticadelafectado.Porloque se refiere a los avances técnicos, estánsiendomenosrelevantesque laidentificacióndefactoresderiesgo.Lostratamientosseencuentran en una fase muy intuitiva y de experimentación. 10. ¿Tienen entre manos algún otroestudiocientífico? Cada año realizamos entre seis o siete. Los relevantes serían los que dedicamos aestudiar cómo incorporar la lectura automática de las imágenes,de las radiografías, enla toma de decisiones y en la predicción de complicaciones; y los que investiganhastaquépuntomarcadoresensangrepuedenidentificar el riesgo o las probabilidades de éxito de una cirugía. Tenemos ya indiciosdequeestoprobablemente es así. R. Bonilla. MADRID
Domingo. 15 de mayo de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD ¿A qué edad comienzan los adolescentes a consumir drogas? María Bariego. MADRID Ansiedad, depresión, alteración del humor, pérdida neuronal, variación de la presión arterial que puede conducir a problemas cardiovasculares y pulmonares son algunasdelassecuelasqueelconsumo de drogas puede ocasionar. Desdeelpuntodevistaneurocognitivo, produce «deterioro cogni- ►La mayoría desconoce el riesgo y las repercusiones que el abuso de sustancias puede tener para su vida tivo, con las consecuentesdificultades en la socialización y la memoria.Disminuyelainhibición alasrespuestasautomáticasyempeoralacapacidaddepensamiento lógicoy secuencial», con riesgo de «hemorragia cerebral e infarto cerebral isquémico», explica la doctoraAnaLauraFernándezPerrone, neuropediatradelHospital UniversitarioQuirónsaludMadrid ydel complejohospitalarioRuber Juan Bravo, también enMadrid. Pesealosriesgos,elconsumode drogas entre los adolescentes no cesa, en gran parte porque lamayoríadeelloscomienzaaprobarlas sin conocer las posibles consecuencias.Dehecho,novenel riesgo de esta conducta que puede acabar convirtiéndose en una adicción. «El consumo de drogas se incrementa a medida que va aumentandolaedad.Entrelos1113añosnosuperael2%,por loque podríamoshablardeunconsumo experimental;entrelos15-16años esdeun34%,unconsumoocasional, y entre los 17-18 años el 66% de los jóvenes consume drogas, siendoademásfrecuente»,detalla la neuropediatra. Entre lassustanciasmásconsumidas estánel alcohol, el tabacoy loshipnosedantesconosinreceta, seguidosdelcannabisylacocaína, siendo el alcohol la droga legal más ingerida y el cannabis lamás consumidadel ladode las sustancias ilegales. «Impresionalapocapercepción real de riesgo que tienen los jóvenes de las sustancias que toman, sobre todo del alcohol y el cannabis. Desprecian el riesgo del consumo ocasional de otros tipos de drogas:pastillas,ácidos,cocaína... asumiendo los peligros que estos entrañan a favor de los falsos ‘‘beneficios’’ que creen obtener», explica la doctora. «Además –prosigue–, tienen unafalsaideadecontrol,al limitar el consumo a los fines de semana ymomentosdeocio,convencidos equívocamentedequeeseconsumo no genera dependencia y los riesgos son bajos». Y lo que contribuye a esta percepciónerróneaes«la‘‘permisividad social’’ plasmada en la publicidad de sustancias adictivas, comoelalcohol,el tabacooelcannabis, y el fácil acceso a estas sustancias muy perjudiciales en sí mismasyfacilitadorasenlainiciación al consumo de otras sustancias», precisa la doctora Fernández Perrone. Ynoesunasuntobaladíporque, comorecuerdalaexperta,«aproximadamente el 10% de los adolescentesconsumidorestienealguna repercusión derivada del consumo de drogas, de forma directa (intoxicaciones,trastornosmentales inducidos, etc.) o de forma indirecta (accidentes de modo, caídas, quemaduras, peleas, etc.)». Ante esta realidad, la Fundación Quirónsalud ha firmado recientemente un acuerdo con la PolicíaNacionalparaayudara los adolescentes y jóvenes de todo el país a conocer los riesgos asociados al consumo de sustancias estupefacientes. Una iniciativa que se enmarca en el programa de innovación educativa «Stay Healthy», impulsado por esta fundación en el año 2018 para promover hábitos saludables entre los jóvenes y que cuenta con otras temáticas como nutrición, sueño, ejercicio físico, Covid-19, adicciones a las nuevas tecnologías, saludmental ysaludymedio ambiente. Esta colaboración permitirá a ambas entidades acercarse a los problemas e inquietudes de los adolescentes con las adicciones, tanto aquellos relacionados con el consumo de sustancias, prestandounservicioa lacomunidad a través de la aportación de un conocimiento fiable y riguroso, comoconel fomentodehabilidades sociales y comunicativas que les ayuden a evitar el desarrollo de comportamientos abusivos. «Losjóvenestienendudassobre múltiples cuestionesque les afectany, enocasiones, es importante que tengan a su lado a un adulto formadoyexperimentadoque les inspire confianzayal quepuedan preguntar,comopuedesersuprofesor, unmédico o un policía», tal ycomoafirmóensudíaeldirector general de la Policía, quien se mostró convencido de que esta colaboración «va a suponer un gran beneficio para los menores, pues se les va a dotar de nuevas herramientas para evitar caer en las adicciones». Así, unode los objetivos de esta colaboraciónesayudaralosalumnos de 12 a 16 años a entender el conceptodeadicciónasustancias, conocer los diferentes tipos que puedengenerar trastornosadictivos y promover habilidades y actitudes que les ayuden a prevenir el consumo y la adicción. Alcohol, tabaco e hipnosedantes, seguidos del cannabis y la cocaína son las sustancias quemás toman ►La neuropediatra reconoce que es difícil establecer un perfil riguroso, pero se puede diferenciar un consumo problemático o de riesgo afin de adoptar intervenciones y actuaciones específicas en cuanto a prevención y tratamiento. Además, «el perfil de los nuevos consumidores son adolescentesmás omenos estructurados que estudian o trabajan yque conviven o dependen de su familia. Se inician en el consumo de Perfil drogas a edades tempranas en situaciones de ocio para divertirse y pertenecer a un grupo. En todo caso, hay muchos tipos de adolescentes ydiferentes formas y motivaciones de aproximarse a este consumo». DREAMSTIME Tienen una falsa percepción de control sobre las sustancias que consumen El 10% de los jóvenes que toman drogas sufre alguna secuela directa o indirecta
LA RAZÓN • Domingo. 15 de mayo de 2022 ATUSALUD 9 Está presente en patata, arroz, semillas, lácteos, judías, cereales, plátano y calabaza El 85% de los pacientes con intestino irritable mejora al eliminarlo como diarrea o como estreñimiento prolongado en el tiempo. Anteestasituación,noexistenmedicamentos eficacesparacurarlo, por loqueel tratamientosecentra, principalmente,enaminoraresos síntomas. Las conclusiones del estudio resultan muy prometedoras: «Al cabodeunmesdeseguirestadietamás del 85% señalaba unamejoraenlossíntomas.Enelsegundo mes, después de recuperar la dieta habitual se les volvió a hacer a lospacientesun control.Elresultado fue que su situación era mejorqueantes deseguiresepatrón de alimentación,perovolvían a subir los casos consíntomas», asegura Usune Etxeberria, investigadora del Basque CulinaryCentery nutricionista. La explicación a esta apreciación reside en que «el almidón es unafuentedehidratosdecarbono complejos. En labocayenel tubo digestivo, mediante la acción de la enzima amilasa, se descompone en azúcares simples, que son El Rincón de SofíaRuíz del Cueto Médico especialista enMedicina Estética Marta Robles ¿Una dieta sin almidón es efectiva? Si alguien tiene sobrepeso o quiere quemar depósitos de grasa es muy útil restringir el consumodealimentosricosen almidón. ¿Yfunciona? Las dietas que sebasanenuna restricción total de los alimentos que contienen almidón suelen ir acompañadas de un aumentodeconsumodevegetalesdelgruposinalmidónyde unamayor ingestadeproteína animal y grasas cardiosaludables. Esta forma de alimentarnosactivaráotrosmecanismos deobtenciónde energía como es la cetosis. Es lo que conocemos comodieta cetogénica. ¿Se puede mantener en el tiempoesa restricción? Loquenoseríaconvenientees surestriccióncompletaporlargos periodos sincontrol profesional,nitampocoenpersonas vegetarianas,yaquelaslegumbres,ademásdeconteneralmidón, suponen una fuente de proteína vegetal. No hay que demonizaral almidón, pueses unabuenaysaludablemoléculadelaqueobtenemosenergía. El «enemigo» son los almidones ultraprocesados. ¿Cuáles son sus contraindicaciones? No sería adecuada para personas con altas demandas energéticascomodeportistas, así como estudiantes o vegetarianos. En este último caso podría desencadenar carencias nutricionales. «El enemigo son los procesados» tes, lacalabaza, el pepinoconcáscara y la zanahoria, entre otros. Elpapeldelalmidónvamásallá de los hidratos, ya que al tratarse delúnicopolisacáridovegetalque nuestrocuerpoescapazdeasimilar, cada vez se estudiamás su repercusión en la salud digestiva. Ejemplo de ello es que el Basque CulinaryCenterhapuestoenmarchaunestudiopilotobasadoenla reducción del almidón y de la sacarosa(principalmente el azúcar de mesa) como herramientapara mejorar lossíntomas y las molestias producidas por el síndrome del intestinoirritable, un trastorno muchomásextendido de lo que puede parecer, ya que afecta a una de cada 26 personas, en especial a lasmujeres, donde la prevalencia esdeunadecada11.Lossíntomas de este trastorno suelen aparecer en forma de dolor y molestias en la tripa, así como cambios en el ritmo intestinal habitual, ya sea absorbidos a través de lamucosa intestinal paraactuar como fuentes de energía en procesos metabólicos», detalla Aragón. Entendido como una fuente de hidratos de carbono y, por tanto, comounfocodecalorías,másallá delarecomendacióndereducirsu ingesta en casos de patologías digestivas,ahorasetiendeaeliminar suingestacomoherramientapara perder peso, bajo la creencia de que con su eliminación se irán también los kilos de más. Craso error, ya que, tal y como advierte laportavozdelaSEEN,«tantopara prevenir como para tratar la ganancia de peso es necesario modificar el patrón dietético y de actividad física. Intervenir sobre un nutriente único puede no tener efectosoqueestosseannocivosal desviarse la ingesta hacia otros nutrientes.Apesardeesto, lasdietas muy bajas en almidón y en otrasfuentesdehidratosdecarbono, conocidas como cetogénicas, se han utilizado como estrategia para conseguir pérdida de peso. Los resultados han sido dispares, yencualquiercasolosriesgospara la salud que implican desaconsejan su uso indiscriminado y sin controlmédico.Estasmismasdietas bajo control médico estricto son tratamiento para enfermedadesmetabólicas y algunas formas de epilepsia». DREAMSTIME Raquel Bonilla. MADRID Hemos escuchado su nombre en numerosas ocasiones, pero probablemente la mayoría no sabe cuál su función dentro del organismo.Hablamosdelalmidón,un hidrato de carbono de origen natural, más concretamente un polisacárido, que se obtiene a partir de los cereales y de los tubérculos yqueahoraestáenladiana.Hasta el puntodeque, almáspuroestilo del gluten, cada vez se está poniendo más de moda eliminarlo de ladieta, sinprescripciónmédica, como posible solución a las molestiasdigestivasycomoremedio frente a los kilos demás. «El almidón es el polímero de almacenamiento de hidratos de carbono de los vegetales, por lo que se encuentra fundamentalmente en tubérculos, raíces y cereales y apenas en los alimentos de origen animal», asegura CarmenAragón,miembrodelÁreade Nutriciónde la SociedadEspañola de Endocrinología y Nutrición (SEEN). Además de las patatas, el arroz, las semillas y los cereales, tambiénpodemosencontrarloen lalecheysusderivados,elplátano, las judías, las lentejas, los guisanEs el único polisacárido vegetal que nuestro cuerpo es capaz de asimilar Dejar de tomar almidón es eficaz en patologías digestivas ►Reducir este compuesto sí está indicado en personas con enfermedad intestinal, pero no es recomendable sin supervisiónmédica
Domingo. 15 de mayo de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD A lo largo de la última década, la demanda de tratamientos de feminización de la voz ha ido en aumento. Cada vez son más las personas transexuales o sus padres que se interesan por esta terapia enmuchos casos clave para que lapersonase identifiqueconsigomisma. Pero la voz femenina no es solamente un tono de voz más agudo. Hay muchas mujeres contonosmásgravesquelamedia delosvarones,peroalescucharlas no hay duda de que se trata de la vozdeunamujer. Entonces, ¿cuál es la clave? ElmarteseselDíaMundialcontra la LGTBIfobia. Por ese motivo este suplemento consulta a una logopeda especialista en esta rama. Para conseguir una feminización de la voz «no todo es cambio de tono. También hay que trabajar la prosodia –es decir, la melodía, la entonación, las inflexiones–yelcolor.Esteúltimoes el timbre. En mujeres el color es más brillante con armónico de agudosmáspotenciados.Enhombres, es al revés», explica Alba González,miembrodel Grupode Trabajo de Voz del Colegio Profesional de Logopedas de la Comunidad deMadrid. Se trata, por tanto, de «un conjuntodeparámetros: tono, timbre, intensidad,volumen,flexibilidad, entonación»,detallalaespecialista. Por eso cada trabajo depende de cada paciente. «Hay hombres cisgénero con la prosodia muy flexibleyunaentonaciónytimbre feminizada, loquesellamaunhabla amanerada. Ahí lo que trabajamos es la prosodia, no el tono. Enelcasodelaspersonastransgénero abordamos todos los parámetros», precisa la logopeda. Ylaterapiaayudaalaspersonas transgénero a encontrar su voz e identificarse con ella. De ahí que resulteesencialponerseenmanos de un buen logopeda antes de pensar en operarse las cuerdas vocales y también después, en caso de hacerlo. Herramientas «Es importante el trabajo con el logopedaparaversi lesgustalavoz y que valoren si se quierenoperar ono. Igualmentevananecesitar ir al logopeda antes de operarse», incide la experta. Y es que tanto si se realiza o no una cirugía para la feminizacióndelavoz, resultaclavequeunlogopedaespecializado acompañealpacienteentodoeste proceso. Para agudizar el tono en mujerestransgéneronooperadasdelas respiratoria, resonancial, deflexibilidad y equilibrio laríngeo», explica la especialista del Grupo de Trabajo de Voz. «Una vez conseguido esto sin tensión –para evitar futuras lesiones–,empezaremosatrabajarcon laresonanciaparacambiarel timbre», añade. De estemodo, se poBelén Tobalina. MADRID La feminización de la voz con o sin pasar por quirófano ►El tratamiento logopédico ayuda a lamujer transgénero a encontrar su voz e identificarse con ella Tomar antidepresivos durante el primer trimestre de embarazo no causa epilepsia en los niños Una investigación publicada en «Neurology», la revistamédicade la Academia Estadounidense de Neurología, aseguraque el usode antidepresivos por parte de las madres durante el primer trimestre del embarazo no aumenta las posibilidadesdequeelbebétenga epilepsia o convulsiones. «Los hallazgos de este estudio sonmuy importantes. El embarazo puede ser unmomento difícil, y la depresión, la ansiedad y otras condicionesdesaludmentalpueden sumarse a esta carga. Estos hallazgos pueden brindar tranquilidad a lasmujeres y a susmédicosalconsiderar losriesgosylos beneficiosdelamedicación»,afirmaAyeshaSujan, autoradel estudioe investigadorade laUniversidad de Indiana en Bloomington. Parael estudio, seanalizóamás de 1,7 millones de niños nacidos en Suecia durante un periodo de 17 años. Los investigadores identificaron a más de 24.000 niños que habían estado expuestos a antidepresivos en el vientre materno y los compararon con los que no. Sibienal inicioencontraronuna mayor prevalencia entre los que estuvieron expuestos, tras ajustar factores en las madres como la edad, la epilepsia, el tabaquismo o el nivel socioeconómico, vieron que no había relación. B. T. MADRID Su consumo no aumenta el riesgo de convulsiones en bebés cuerdasvocales «esnecesario trabajar para activar el músculo cricotiroideo,queesel encargadode elongar–estirar–lascuerdasvocales. Este proceso dará lugar a la elevación del tono, es decir, nos permiteaumentarlafrecuencia(el tono) de grave a más agudo. Requieredeunacoordinación fono- ►Segúnexplicaensuweb laSociedadEspañolade Otorrinolaringologíay CirugíadeCabezay Cuello, «mediantela cirugía,elotorrinolaringólogolograráconvertir una laringeanatómicamentemasculinaenuna laringefemenina».Para elloexistendiferentes técnicasbasadasen incrementar latensiónde lascuerdasvocales, alterarsuconsistenciay descender lamasadelas cuerdasvocales. «Entre lasmásutilizadasestán laaproximacióncricotiroideaylaglotoplastia», añaden. Laúltima consisteenreducir la longituddelascuerdas vocalesporvíaendoscópicaatravésdelaboca. Encambio, para la masculinizacióndela voz, sehaceunacirugía delesqueletolaríngeo paradisminuir lafrecuenciapordebajodelos 165Hzylograrasí una vozmásgrave.Perolos hombrestransgénero no suelenoperarse, yaque laterapiaconandrógenosresultasuficiente. ¿Qué tipo de operaciones hay?
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