A Tu Salud solo se vende con LARAZÓN 18de septiembre de 2022-Nº 930 Las molestias constantes durante la regla pueden esconder enfermedades P. 6 Alzhéimer: los casos de demencia en España subirán un 83% en 2050 P. 7 Una mala salud mental aumenta el riesgo de padecer covid persistente P. 9 DREAMSTIME Las aplicaciones de citas disparan las enfermedades de transmisión sexual Repuntan tras la pandemia empujadas por la pérdida del miedo a estas patologías y el auge de prácticas como el «chemsex» P. 4-5
Domingo. 18 de septiembre de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD ●NaceHMEye Center centrado en salud ocular HMHospitales apuesta por laespecializaciónen las patologías oftalmológicas con un nuevocentro dotadocon tecnología de última generación. El Semáforo ●●● ●Más producción ymayor empleode calidad enEspaña Con 173plantas, la facturaciónde productos farmacéuticosdesarrolladosen España superará los 19.000millonesen 2022. ●Reconoce la labor asistencial de las farmacias «FarmaciasSolidarias LUDA»distingue la funcióncolaborativade lasboticasen la localizacióndemedicamentosconproblemas desuministro. ●Ante la Justicia por defectos en prótesismamarias LaOrganizaciónde Consumidores y Usuarios (OCU) ha emprendido acciones judiciales por daños ocasionados por sus prótesismamarias. ●Une fuerzas con la AsociaciónDebra Piel deMariposa Ambasentidades han firmado un acuerdode colaboración para ayudar amejorar el estado anímicode los niñosque sufrenesta enfermedad sincura. ●Firme apoyo a la investigación enNefrología Un juradodegran prestigio ha fallado los premios anuales de la FundaciónRenal, dedicados a promocionar el conocimiento enestecampo. ●Nuevo ymerecido reconocimiento profesional El prestigioso oncólogo especializado en cáncer de pulmón ha recibido esta semana la Cátedra deMedicina la Universidad Autónoma deMadrid. ●Dosdécadasde liderazgo en comunicación sanitaria La agenciaCícero Comunicación, fundada por Esteban Bravo y Fernando Gordón, celebra su 20 aniversarioconel aval del trabajo bien hecho. EstebanBravo Director general de Cícero Comunicación M. Provencio Pdte. Grupo Español de Cáncer de Pulmón Isabel Entero Pdta. Fundación Renal Íñigo Álvarez de Toledo Iñaki Orive Pdte. de la Fundación Pequeño Deseo Brent Saunders Presidente de Allergan LuisMartín Cofundador de LUDA Partners JuanAbarca Presidente de HMHospitales JuanYermo Director general de Farmaindustria Darias no puede dejar Sanidad para irse a Canarias El punto Sergio Alonso LosrumoresdeunaposiblemarchadeCarolinaDarias aCanarias conmotivodelaselecciones autonómicas y municipalesdel próximoañonoconstituyen una buena noticia para laSanidad.Enelcasohipotético dequeseconsumaselamarcha de la canaria del Gobierno, el nuevo ocupante del cargo se convertiríaenelministronúmero 15 desde que se estrenara el sigloconCeliaVillalobosalfrente, yel quintoenuna legislatura convulsa que ya ha visto pasar también a Carmen Montón, MaríaLuisaCarcedoySalvador Illa. Al Ministerio de Sanidad habría que irle llamando ya el Ministerio de las aves de paso, por la ininterrumpidae incomprensiblesucesióndemáximos altoscargosquesehaproducido ensuseno.Encomparacióncon su antecesor, Darias puede ser consideradacomounaministra excelsa.Esciertoquecontribuye aelloel penosobagajedel catalánensutravesíadeldesiertodel primer año de pandemia, pero la canaria sobresale por sí mismaporquehasabidoenfrentarse con templanza a momentos muyduros–desdelaterceraala séptimaola– y ejecutar a laperfecciónconlaayudadeladirectora de la Agencia Española de Medicamentos,MaríaJesúsLamas, el procesode vacunación. Sería una pena además que se marchara porque la actual ministraempiezaacogerleelpulso a un sector cuya letra pequeña desconocía. Con el paso de los meses ha ido aprendiendo los detallesysehalibradodel lastre que en forma de altos cargos le legóSalvadorIlla.Hoy, laDirección General de Ordenación Profesional funciona mucho mejor que en el pasado inmediato,ylomismovaaocurrircon laDirecciónGeneraldeCartera Común de Servicios del SNS y Farmacia,puestoclave.Unrelevoseríaahoramuydañino,aunque Silvia Calzón también esté preparadaparaocupar el cargo si fuerafinalmente la elegida. Opinión gestiónde la enfermedadha sidoun fracaso en todos losámbitos, con fallos imperdonablesenprevención, transparencia, usode recursos, saludpública, cooperación y solidaridad. La crítica es particularmente severa con los gobiernos, pero tambiéndemaneramuy directa hacia la Organización Mundial de la Salud (OMS), que estamisma semana, por cierto, ha hecho saber que «el final de la pandemia está a la vista». La realidad es que la OMS ha estado dando bandazos desde el comienzo de los contagios, y que sus resolucionescontradictoriasllevaronalaconfusiónanumerosos países, agravando una situación ya de por sí penosaenhospitales, residenciasyhogaresde todoel mundo.Razónporlaquelosexpertosde«*eLancet» planteanreformaryfortalecerlaOMS,juntoasistemas de salud conmásmedios y una estrategia de vacunación coherente y actualizada. Con relación a España, remarca quenuestroGobierno «no comunica bien». José A. Vera «Fracaso masivo»: con la pandemia Opinión A nadie le debería pasar desapercibido el extenso informe hecho público esta semana porlaprestigiosarevista«*eLancet»,como consecuenciadel trabajorealizadodurante meses por su Comisión Covid-19 a propósito de la pandemia del SARS-CoV-2. Veintiocho expertos de primerísimo nivel internacional consideran que la Director de A TU SALUD: Sergio Alonso Salud y Alimentación: Raquel Bonilla, Eva S. Corada y Belén Tobalina Director de publicaciones: José Antonio Vera En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán Sevilla se convierte en la capital mundial de la farmacia, ya que celebra estos días de forma simultánea el 80º Congreso Mundial Farmacéutico, organizado por la Federación Farmacéutica Internacional (FIP), yel 22ºCongresoNacional, organizadoporelConsejo General de Colegios FarmacéuticosdeEspañaencolaboración con el Colegio de Farmacéuticos de Sevilla. Se trata del encuentro farmacéutico más grande del mundo al que se esperaque acudancercade cincomil boticariosdealrededordecienpaíses.Al celebrarsedemaneraconjunta, se realizará en una misma sede: el Palacio de Congresos y Exposiciones de Sevilla (FIBES II). Ambos congresos, que tienen un alto contenido científico, servirán para hacer un repaso del papel de la profesión durante la pandemia, un sector con una labor ejemplar que se volcó al máximo en la crisis sanitaria. Enconcreto, el eventomundial se estructurará a través de tres grandes bloques:nodesaprovecharnunca una crisis, lecciones para hacer frenteal futuro; la ciencia y las pruebas que respaldan la respuesta a la Covid-19; y cómo hacer frente a desafíos éticos nuevos y de carácter excepcional. Por otra parte, el papel asistencial, social y la digitalizaciónfarmacéuticaserántemas fundamentalesqueseabordaránenclavenacional,asícomo otros proyectos en los que se ha trabajado en los últimos años.Untotalde150ponentes, 27 sesiones técnicas y 11 mesas de debate y redondas forman parte del completo programa del Congreso Nacional Farmacéutico. Además, la cita servirá para mostrar al mundo el modelo asistencial de la farmacia española y cómo se ha convertidoenunpilar fundamental en el sistema nacional de salud. Es lo que hay. Seguro. Sevilla, capital farmacéutica a nivel mundial
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Domingo. 18 de septiembre de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD Eva S. Corada. MADRID Lodice laOrganización Mundial de la Salud (OMS): cada día se producen más de un millónde enfermedades de transmisión sexual (ETS), una cifra que refleja un alarmante incremento de este tipo de infecciones hasta el punto de considerarlascomounade lasprioridades sanitarias a nivel mundial. De hecho,enEuropasonlasegundacausa de enfermedad infecciosa, por detrás de las respiratorias. Yesque,salvoelbrevedescenso procurado por el confinamiento tras el estallido de la crisis del coronavirus, la cifras de contagios no paran de subir y subir, y sin tope a lavista.Unasituación de la que Españanoseescapa y para la que tampoco hay una respuesta clara. Más bien, al contrario, las causas de este auge sin fin parecen ser múltiples y variadas. Así loentienden los expertos consultados por ATU SALUD a este respecto que apuntanque, juntoalapérdidadelmiedo a enfermedades antaño temidas, la llegada de determinados fármacos (como la píldora del día después o la terapia pre-exposición,PreEP)oelaugedelasaplicaciones de contactos, esta escalada sedebe,sobretodo,aunincrementode las prácticas de riesgo. «Más que en relación con el aumentodel usode lapíldoradel día después, el aumento del diagnósticode lasETSestáenrelacióncon el incremento de unos hábitos sexuales menos seguros con relaciones sexuales sin la protección adecuada,siendoportantoambas consecuencia de esto último. En cuanto al motivo del crecimiento de este tipo de prácticas de riesgo se trata de algo multifactorial, si bien es cierto que una causa repetidamuchasveceseslapérdidadel miedoal VIH, locual ha jugadoun factor importante, pero no es el único», señala Alejandro Conde, especialistaenMedicinaPreventiva y SaludPública y vocal de la SociedadEspañoladeMedicinaPreventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (Sempspgs). «El desconocimiento de lo que suponenlasinfecciones de transmisión sexual y la pérdida demiedo al VIH, junto con el incremento de las relaciones y parejas sexuales, pueden justificar este incremento. Muchos jóvenes no vivieron ni conocen las consecuencias del VIH enlosaños80y90 y no lo sienten comounaamenaza», coincide Juan GonzálezdelCastillo,coordinador delgrupodeInfeccionesenUrgencias de la Sociedad Española de MedicinadeUrgenciasyEmergencias (Infurg-Semes), quien añade que «el aumento de contactos de carácter sexual a través de lasnuevas tecnologías (apps, móviles, chats...)favorecelasrelacionescon parejas no conocidas o anónimas así como la posibilidad de tener relaciones con varias parejas de forma simultánea». Porsuparte,MarVera,presidenta del Grupo de Estudio de InfecSITUACIÓN DE LAS ETS EN ESPAÑA En 2019 se notificaron más de observándose un aumento en todas ellas en los últimos años 36.000 diagnósticos Su incidencia ha aumentado especialmente entre los menores de 25 años TOTAL DE CASOS NOTIFICADOS EN 2019 TASA POR 100.000 HABITANTES % Infección gonocócica Sífilis Infección por c. trachomatis Linfogranuloma venéreo 28,8 13,29 44,18 1,24 12.359 17.718 453 5.822 PORCENTAJE DE HOMBRES Infección gonocócica Sífilis Infección por C. Trachomatis Linfogranuloma venéreo 98,6 88,7 45,6 79,7 PUNTOS CLAVES INCREMENTO CONTINUO DE LAS TASAS SITUACIÓN EN ESPAÑA (2019) Tasa por mil habitantes 1995 ‘05 ‘15 ‘19 0 10 20 30 40 Infección gonocócica Infección por C. Trachomatis Sífilis AUMENTO EN JÓVENES MENORES DE 35 AÑOS MAYOR AFECTACIÓN EN HOMBRES (excepto C. Trachomatis) Infección gonocócica Sífilis Infección por C. Trachomatis Linfogranuloma venéreo 8,1 21,4 12,6 31,1 3,0 9,9 27,5 37,2 37,3 21,0 14,0 7,3 28,9 24,1 1,1 7,33 15,5 34,0 38,4 29,2 Fuente: Unidad de vigilancia de VIH, ITS y hepatitis. Centro Nacional de Epidemiología-ISCIII, OMS DISTRIBUCIÓN POR EDADES (en %) <20 años >45 años 20-24 años 25-34 años 35-44 años % ANUAL DE CAMBIO Infección gonocócica Sífilis Infección por C. Trachomatis 2013-19 +25,2 2011-16 = 0,1 2016-19 +18,4 2016-19 +18,4 La falta de miedo a las ETS y las apps desbocan los contagios ►Las enfermedades de transmisión sexual repuntan tras la pandemia empujadas por el uso de aplicaciones de citas o el «chemsex» Cada día se producen más de un millón de infecciones sexuales Los expertos relacionan este auge con un aumento del número de parejas
LA RAZÓN • Domingo. 18 de septiembre de 2022 ATUSALUD 5 Vacuna del herpes e injusticia social Caleidoscopio En el capítulo sanitario de las vacunas para otras enfermedades diferentes a la Covid-19, que origina SARSCoV-2, en España se están registrando, hasta ahora, tres injusticiassociales.Laprimera deellastienecomoprotagonista a la vacuna para el virus del herpes zóster. Siustedtienemásde65años y435eurosparacomprarensu farmacia habitual este preparado, sin ninguna duda es un afortunado. Setratade lavacuna «Shingrix», fabricada por la multinacional GSK, con una eficacia superior al 90%. Son dos dosis (217,52 euros cada una).Demomentoúnicamente loscolectivosde65y80años (en 2023 se vacunarán solo a los que cumplan estas edades, y así sucesivamente) pueden recibir este preparado gratis, fruto del acuerdo entre el MinisteriodeSanidadylascomunidades autónomas. Es un claro ejemplo de injusticia social. Hago un paréntesis para recordar que la «culebrilla» (el herpeszóster)esunaerupción cutánea vesicante, muy dolorosa. Está causada por el virus varicella-zóster,delafamiliade virus del herpes. Otra cuestión similar es lo que acontece con la vacunade la meningitis B. Se está vacunando gratis en Andalucía, Cataluña,Galicia,CastillaLeón y Canarias. Pero no en el resto de España. Es, cuandomenos, extrañoqueel consensocon la vacuna del herpes zoster no se haproducidoconelpreparado de la meningitis B. De nuevo, injusticia social. Y, todo esto, sin olvidar que hayotra situación incomprensible: actualmente hay tres comunidadesautónomasqueno vacunan con el preparado antigripal de alta carga en residencias de ancianos. Son Madrid, Cantabria y Navarra. Tercera injusticia social, de momento. José María Fernández-Rúa Opinión estápropiciandoloquesedenominaunasindemia:lacoexistenciaen periodo y lugar de dos o más epidemias que comparten factores sociales, de tal modo que estas se retroalimentan entre sí y acaban interactuandoycausandosecuelas complejas. Nos referimos a este término para poner de relevancia lacoexistenciadelVIHconel resto deETS. Yesque la infecciónporelVIHy lasETSestánclaramenteinterrelacionadas, compartiendo riesgos, incidenciaymecanismosdetransmisión». Además, ha añadido que existeunimportantesolapamiento entre el VIH y otras ITS: el 28% de los hombres que tiene sexo con hombresdiagnosticados de sífilis y el 15% de los pacientes de gonococia identificados en centros de ETSestabancoinfectados por el VIH. Algunas ITS, especialmente las ulcerativas, como lasífilisoelherpes genital elevan el riesgode contraer o transmitir la infección por el VIH»,»,continúaelcoordinadorde Infurg-Semes. Encualquiercaso,ycomoapunta Conde, «la principal solución consistiríaendisminuirlaprácticas sexualesderiesgo,yabienseaenel punto de vista cualitativo (uso de protección), como cuantitativo (número de parejas sexuales). Por si vale de ejemplo, lo equivalente enel Covidsería lamascarilla y los grupos burbuja». Sin tope Lascifras,salvoelbreveperiodode confinamiento, no paran de subir cadaaño. ¿Puedenestasseguiraumentando indefinidamente? «La sensación que tenemos muchos profesionales sanitarios es que seguiránascendiendolasETS, incrementándose las tasas en los próximosaños. Si nose tomanmedidas preventivas», concluyeMar Vera. SITUACIÓN DE LAS ETS EN EL MUNDO Cada día más de 1.000.000 de personas contraen una ITS 374.000.000 de nuevas infecciones en 2020 NUEVAS INFECCIONES POR ETS (en millones) NÚMERO DE PERSONAS INFECTADAS TRATAMIENTOS (en millones) 129 82 7,1 156 Clamidiasis Sífilis Blenorragia Tricomoniasis Infección genital por el VHS (herpes) 490 VPH Hepatitis B crónica 300 296 Clamidiosis Blenorragia Sífilis Herpes VIH Hepatitis B BACTERIANAS PARASITARIA Tricomoniasis Se curan con antibióticos de una sola dosis Antivíricos para atenuar la evolución pero no las cura El VPH y la hepatitis B se pueden prevenir con vacunación Para el herpes y el VIH hay vacunas experimentales cionesdeTransmisiónSexualde la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), lo achaca a la reducción en la edad delaprimerarelación sexual;ahábitostóxicos que alteran la percepción del riesgo y promocionan relaciones sexuales desprotegidas como «chemsex» y «slamming»; la falta de informaciónyformacióndela población general y de los sanitarios en salud sexual y ausencia de recomendaciones porpartede losprofesionalesde la saludparapromocionarelcribado rutinariode lasdiferentesETSque tannecesario es en algunos colectivos vulnerables. «Y, además, el grantalóndeAquilesesquelamayoría cursan de forma asintomática, sobre todo enmujeres y aquellas de localización extragenital (faringe y recto)», añade. Consecuencias Comoconsecuenciadetodo ello, además de este incrementodeETSotras secuelas para la salud son, «complicaciones clínicas derivadasdelas infecciones;aumentodelascadenas de transmisión del VIHyotrasETS; aumento del riesgo de adquirir la infección por el VIH; la aparición de resistencias antimicrobianasporusoyabusodeantibióticosolaalteracióndelamicrobiota», explica Vera. Ademásdeesto, lasETS,pueden ocasionar graves problemas de saluddetipocardiovascularomental. «Muchascursandemaneraasintomáticaotienenuntratamientoeficaz. No obstante, existen infecciones, como la sífilis, que puede afectar a prácticamente cualquier órgano, ocasionando casos de ceguera, afectación del sistema nerviosoenformadeneurosífilis,afectación renal, etc. No debemos olvidarnos,porsupuesto,delasgravescomplicacionesdelsida,quesin tratamiento a tiempo pueden serletales.Enotros casos, pueden llevarainfertilidad,el embarazo ectópico, el cáncer de cérvixoproblemas de salud mental», añade Gómez del Castillo. Y, ¿qué patologías son las que másestánsubiendo? La infección gonocócica (gonorrea) ha sido la quemás ha crecido desde el año 2015: un 729%, si bienesteaumentosepuedegeneralizar a la totalidad de ETS. Este incrementoha sido, además,más pronunciado en hombres que en mujeres. (Ver gráfico) «Existeunatendenciacreciente delainfeccióngonocócicayde la sífilis, que se ha venido observando desde el iniciodel siglo, yesta tendencia se está manteniendo. En el caso de la infecciónporClamidia trachomatis también se observa una tendencia creciente durante el periodo analizado», señala Gómez del Castillo. Toda esta situación ►El «chemsex» es un fenómeno creciente, que se da básicamente en grandes ciudades, yque está asociado con prácticas de riesgo que pueden facilitar la transmisión del VIHy otras ETS. Se considera chemsex al uso intencionado de drogas, fundamentalmente de tipo estimulante ydisociativas, para tener relaciones sexuales por un período largo ¿Qué es el «chemsex»? de tiempo (que puede durar desde varias horas hasta varios días). Cuando el uso de algunas de estas drogas se realiza de forma intravenosa recibe el nombre de «slamming». Según los expertos, en la actualidad esta práctica da lugar al aumento de riesgo de infecciones en proporciones similares a tiempos pasados, con la heroína. La gonorrea es la patología que más ha crecido desde el año 2015: un 729% «La sensación que tenemos muchos sanitarios es que seguirán ascendiendo»
Domingo. 18 de septiembre de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD la línea roja que separa el dolor «normal» del patológico. En este sentido,IgnacioBrunel,especialista del Servicio de Obstetricia y GinecologíadeQuirónsaludMálaga, adviertedeque«eltérminodismenorrea, que se refiere a regla dolorosa,esmuydifícildemedirdeuna maneraobjetiva.Tenemoscuestionarios y escalas de dolor, que puedenresultarmuyútiles, sobretodo a lahorade intentar evaluar la respuesta a un determinado tratamiento. Uno de los instrumentos que más usamos es la escala EVA en laque lapacientepuntúael dolor que siente en una franja de 0 (nada de dolor) a 10 (el peor dolor imaginable)». Apesardeesasherramientas, tal ycomoadvierte,Brunel,«noexiste unconsensoencuál esel límiteen una escala para saber si debemos o no preocuparnos por la intensi- ►Las molestias constantes durante la menstruación pueden esconder enfermedades más graves como endometriosis, miomas, pólipos o problemas uterinos No es nada nuevo, pero la agenda política ha querido poner sobre la mesa uno de los problemas que acechanaalgunasmujeresdemaneramensual,quesuelesufrirseen silencioyquepuedellegaralastrar lacalidaddevidadequienlopadece de forma prolongada si no se le pone remedio. Lo que se ha calificado como reglas dolorosas tiene nombre propio y se denomina dismenorrea. Eso sí, no todos los dolores menstruales pueden catalogarse así y losexpertosadviertendeque generalizar este problema puede llevar a la confusióndequienes lo padecen, restando importancia a una situación que, sin embargo, puede esconder tras de sí otras gravespatologías,por loqueexige un diagnóstico eficaz. «Hay que distinguir entre lasmolestias asociadas a la regla, frutode la liberación de prostaglandinas, de la dismenorrea. Esta última es un dolor creciente, quenodesaparece al tomar antiinflamatorios, y quepuedeimpedirhacerunavida normal», argumenta Mercedes Herrero, ginecóloga y sexólogade Gine4 enHMHospitales. Pero ese diagnóstico eficaz no siempre resulta sencillo, pues suelesercomplicadodistinguircuáles Raquel Bonilla. MADRID Dismenorrea: todo lo que hay detrás de una regla dolorosa síntomas».Yasí loratificaHerrero, quienañadeque«enestesegundo caso debemos descartar patologías orgánicas, como la endometriosis. Se calcula que entre el 6 y 10% de las mujeres tiene esta enfermedad, porcentaje que puede ascenderhastalamitaddelasmujeres infértiles que tienen dolor pélvico.Además, esunapatología con síntomas variables, ya que va generandosangrados internos en los ovarios, o en pequeños focos en lapelvis. Se vancreandoadherencias que producen dolor creciente coincidiendo con la regla». Y esa cifra puede ser incluso mayor,yaque, segúnlaestimaciónde Orozco, «la endometriosis es una enfermedad muy frecuente que afecta a entre el 10 y el 15% de las mujeres en edad fértil». Otraspatologías El mayor acceso a la información se ha transformado en un conocimiento más certero de estos problemas, lo que permite que cada vez se diagnostique antes y, por tanto, mejor. «Vamos viendo un incremento en las chicas jóvenes que nos consultan, lo que es primordial porque nos permite realizar undiagnóstico y abordaje precozreduciendolascomplicaciones de esta enfermedad. No obstante, seguimos teniendo un porcentaje importante de pacientes que lleva 10 o 15 años con su dolor y no ha encontradodiagnósticoorespuesta a suproblema, opeor aún, loha consideradonormal»,lamentaVilches. Yesaconsideraciónde «normal» puede resultar peligrosa, ya que, según los expertos, detrás de ese dolor, además de la endometriosis, pueden esconderse otras patologías más graves como póliposenlosovarios,miomas,quistes o anomalías uterinas o cervicales. dad de esas molestias. De hecho, más que intensidad o la duración deldolormenstrual,loquemásnos guía hacia que nos encontramos conunverdaderoproblemadesalud es el conocer cómo afecta la menstruaciónel díaadíadenuestras pacientes, si ese dolor les permite ir a trabajar oa launiversidad o salir a cenar o a tomar algo». Las molestias menstruales se entienden como una circunstancia habitual a la que no se le suele dar importancia. Sinembargo, tal y como insiste JoséCarlosVilches, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Quirónsalud Málaga, «cuando la mujertienequehacerunparónen su vida cada mes porque tiene la menstruación, debemos pensar que probablemente existe alguna causadetrás de estoydebe ser estudiada y nunca normalizar estos Hay mujeres que lo sufren desde hace 15 años porque creen que es algo normal, lamentan los médicos La endometriosis es la causa más común y afecta a cerca del 15% de las féminas en edad fértil Covid-19 ►Durante losmomentosmás tensos de la pandemia de laCovid-19 laCiencia demostró que la vacuna frente al SARS-CoV-2 podía generar alteraciones en la duración o en el patrón de sangrado del ciclomenstrual de las mujeres que recibían la inoculación. Ahora, el análisis demás de 1.800 ciclos de 371 usuarias recogidos por una aplicaciónmóvil ha permitiVacunarse tras la ovulación evita las alteraciones do a investigadores del Instituto de Investigación de InteligenciaArtificial (IIIA-CSIC) liderar un estudio quemuestra cómo la vacunación durante la fase lútea, es decir, después de la ovulación, podría evitar el incremento de la duración de la regla. Estas conclusiones se han obtenido en las vacunas de todas lasmarcas. UNA PATOLOGÍA SILENCIOSA La dismenorrea es el dolor creciente que aparece unas horas antes de la menstruación. La forma primaria se asocia a la hemorragia menstrual, pero sin evidencia de una patología orgánica pélvica. El riesgo de su aparición es mayor en mujeres fumadoras y consumidoras de alcohol 50% de las mujeres presenta síntomas asociados El tipo secundario se define por derivar de una enfermedad de base agravante. La dismenorrea tiende a desaparecer con la edad y el embarazo Existen una serie de patologías que pueden estar detrás del dolor menstrual: n Quistes de ovario n Adherencias n Pólipos n Fibromas n Anomalías uterinas o cervicales n Tratamiento: Anovulatorios n Antinflamatorios n Inhibidores del dolor n Suele comenzar entre 6-12 meses tras la primera regla y antes de los 20 años Para medir las molestias de la menstruación existen cuestionarios y escalas de dolor, pero no hay un consenso global Se trata de un dolor espasmódico, con irradiación a la espalda y las piernas FATIGA NÁUSEAS Y VÓMITOS DOLOR DE CABEZA Aumenta su frecuencia entre los 14-16 años y alcanza el máximo hacia los 18 La endometriosis, la causa más común, afecta al 10-15% de mujeres en edad fértil
LA RAZÓN • Domingo. 18 de septiembre de 2022 ATUSALUD 7 Los pacientes reivindicarán el miércoles, conmotivo del DíaMundial del Alzhéimer, que su voz sea escuchada. Quieren decidir sobre sus cuidados DREAMSTIME EnEspaña, laestimaciónesque para mediados de siglo habrá un 83%másdeafectadosdirectoscon demencia, al pasar de 826.686 casosen2019a1.516.523.Unosdatos a priori ya bajos, ya que, según las estimacionesdeCeafa,enlaactualidadhay1,2millonesdepersonas afectadasporalgunademenciaen nuestropaís,delascualesentreun 9-13% tienemenos de 65 años. La razón de este crecimiento a nivelmundial se debe al aumento de lapoblaciónyal envejecimiento. Y no solo. Se podría estar subestimando laverdaderamagnitud del problema, ya que la Covid-19 aumenta el riesgo de desarrollar demencia,sobretodoenelcasode los que pasaron la enfermedad másgrave,segúnunestudiopublicado en «'e Lancet Psychiatry». Unpanoramadesolador.Poreso desdeCeafapidena laOMSya los gobiernos que pongan enmarcha urgentemente el apoyo necesario para quienes viven con demencia (ellos y sus familiares). Belén Tobalina. MADRID ►«Algunos médicos opinan que para qué diagnosticar si no se puede evitar» el alzhéimer, denuncia Ceafa conmotivo del DíaMundial Los casos de demencia en España subirán un 83% en 2050 LaConfederaciónEspañoladeAlzheimeryotrasDemencias(Ceafa) yAlzheimer &Disease International avisan: los casos de demencia se van a triplicar en 2050 a nivel mundial. El dato proviene del estudio «Global BurdenofDisease», enelquelosautoreshacenunpronósticopara204países.Enconcreto,estimanqueelnúmerodeadultosde40añosomásquevivencon demencia se va casi a triplicar, al pasar de 57millones de afectados en 2019 a 153millones en 2050. «Resulta imposible evitar ese incrementodecasos,porquenose conocennisuscausas.Únicamente se puede luchar contra factores de riesgo modificables como la alimentación,elsedentarismo,etc. Ypuede que el dato se quede hasta cortoporque a la asociación están llegando cada vez más casos, yaquelacovidsupusounaruptura de larutinaduranteel aislamiento y porque estamos detectando pacientes que están sufriendo una evaluaciónmásrápidadesuenfermedad», explica Mariló Almagro, presidenta de Ceafa. ¿El motivo? «Que,pesealosesfuerzos, lasterapiasquehanestadorecibiendono eran las deantes de la covid. Noes lo mismo el trabajo virtual que el físicoconlospacientesconalzhéimer», precisa. La investigación para descubrir tratamientos efectivos contra la enfermedad también resulta crucial: «Es importantelaapuestapor la investigación para detectar la enfermedad en fase asintomática y que los pacientes participen en programas no farmacológicos, como la terapia de reminiscencia, lafisioterapia,haceractividadesde lavidacotidiana, lamusicoterapia, etc., ya que parece que ralentizan el desarrollo de la enfermedad», hace hincapié la experta. Paraelloresultavitalundiagnóstico precoz. Pero, ¿hemos recuperadolastasasquehabíaantesdela covid? «No disponemos aún del dato. Parecequeestamos volviendo a la situación previa, pero hay que tener en cuenta que las listas de espera para ser atendido por el neurólogo han aumentado notoriamente», incideAlmagro. A eso hay que añadir la inequidad según el Código Postal en el queunoviva. «EnPaísVascoyNavarra se diagnostica antes que en Andalucía o Canarias. Así, un pacienteenNavarrapuede tardarun pardemesesenserdiagnosticado, mientras que en Andalucía hay provinciasdondelospacientesesperan hasta dos años», asegura Almagro. «Ese retraso se debe a que no siempreelmédicodeprimariaderiva al especialista y se hace un embudo. Siguen faltando formación y herramientas porque algunos médicos siguen sosteniendo que‘‘paraquédiagnosticarsinose puede hacer nada’’», denuncia la presidenta deCeafa. Loquedenotaquequienlodice no ha tenido un familiar con esta enfermedadporqueladeteccióna tiempopermiteal paciente recibir «tratamientofarmacológico,asistir a terapias y también planificar su vidafamiliar:quiénmevaacuidar (quehastaahoralodecidíael familiar) y en el caso de los pacientes queestáncuidandoasunieto, por ejemplo, tener tiempo ayuda a afrontar la situación», incide. «Estaríaenuna residencia» Algo que sabe bien Joaquina García del Moral, de Granada: «Tuve suerte. Me diagnosticaron muy pronto. En dos semanas la neuróloga yame estaba haciendo pruebas. Recuerdo que se me vino el mundoencimacuandomelodijo. Al instante entré en un ensayo clínicoconel quehoyesmi neurólogo. Paramí el diagnóstico temprano ha supuestomuchísimo. Sin él yo no estaría hablando contigo, estaría en una residencia. Paramí ha sido poder continuar con mi vida,poderirarecogeramisnietos al colegio... Hay que diagnosticar pronto para que podamos vivir y disfrutar de la vida». Tambiénesnecesariaunadotación presupuestaria contra el alzhéimer como mínimo digna. «Sabemos que según la OMS se invierteenalzhéimer lamitadque enalopecia. Senecesitaunadotación en investigación adecuada, así como un presupuesto digno paraelámbitosanitario,socialyde apoyo directo a las familias». Una cuantía que podría estar «como mínimo en 250-300 millones de euros anuales para estos cuatro ámbitos», afirma Almagro. Y urge, porque cuidar a un pacienteconalzhéimercuesta32.000 euros al año entre costes directos eindirectos,deloscualeslafamilia soporta el 85%. ► IldefonsoFernández, de63añosynatural de LaRioja, sabe lo importantequees recibir tratamiento: «Me diagnosticaronalzhéimer unañoymedio despuésdeque fueraal médico. Semecayóel mundoencima. Pensaba queendosdíasno ibaa conocer anadie. Poniendomedidasycogiéndola a tiempo laenfermedad evolucionamás lentamente. Por eso los pacientesconalzhéimer necesitamosque los médicosdeprimarianos hagan laspruebasque tenganquehacer a los pacientesqueacudimos consíntomas, yquese nosderiveprontoal neurólogo. También pediríaquenosdejen seguir trabajando, a los queasí loqueramos, porquees importante mantenerseactivo». «Tardaron un año y medio en diagnosticarme»
Domingo. 18 de septiembre de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD Nuevos indicios apuntan a que los virus y las bacterias están detrás de algunas enfermedades neurológicas Vinculadas las infecciones graves con patologías neurodegenerativas Raquel Bonilla. MADRID Después de estos dos años y mediodepandemiadelaCovid-19ya hemosaprendido,concreces,que los virus y las bacterias pueden tenerconsecuenciasmuydiversas en el organismo de una persona. Dehecho, unahipótesis que cada vez gana más fuerza es que una infección vírica, bacteriana o incluso fúngica, podría estar detrás de algunos casos de enfermedades neurodegenerativas. Y esta teoría ha vuelto a quedar negro sobre blanco esta semana tras la publicación de un nuevo estudio en «PLOS Medicine» impulsado por investigadores del Instituto Karolinska, en Suecia. En concreto, el nuevo trabajo apunta a que «las infecciones graves que necesitan un tratamiento especializadoconatenciónhospitalaria durante las etapas tempranas y medianas de la vida se asocianconunmayorriesgoposterior dedesarrollarpatologíasneurodegenerativas, en concreto las enfermedadesdealzhéimerydepárkinson, una vinculación que, sin embargo, no se ha visto en otras patologías como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)», tal y como refleja laprepublicación. Deestamanera,segúnadvierten los investigadores, los estudios experimentales en animales han sugerido que la infección juega un papel en el desarrollo de algunas enfermedades neurodegenerativas, pero lociertoesque laevidencia de respaldo enhumanos todavía resultamuy limitada. Así, en el nuevo estudio, los investigadores utilizaron datos de personas diagnosticadas con alzhéimer, párkinson y ELA entre 1970 y 2016 en Suecia, así como cinco controles emparejadosporcaso, todos identificados del Registro Nacional de Pacientes de Suecia. El análisis incluyó 291.941 casos de alzhéimer, 103.919casosdepárkinsony10.161 casosdeELA. Puesbien, según las conclusiones obtenidas, «una infeccióngrave,yaseaurinariaogastrointestinal–porserlasmáscomunes–, que requirió tratamiento en el hospital cinco omás años antes del diagnóstico de la enfermedad neurodegenerativa, se asoció con un incremento del riesgo del 16% en alzhéimer y un 4% mayor de párkinson, con riesgos similares observados para infecciones bacterianas,viralesydeotrotipoypara diferentestiposdeinfecciónsegún el órgano afectado. Así, el mayor riesgo de enfermedad se observó en personas con infecciones múl- ►Pasar una severa infección urinaria o gastrointestinal podría aumentar el riesgo de alzhéimer o párkinson DREAMSTIME tiples tratadas en hospitales antes de los 40 años, hasta el punto de que el riesgo se duplicó, y más de 40%deaumentodel riesgodepárkinson.Sinembargo,noseobservó asociación para la ELA, independientementedelaedadalmomentodel diagnóstico. Un factor precipitante Con estos datos sobre la mesa, cabepreguntarselatrascendencia quepuedeteneruntrabajodeeste tipo. «Esteestudiodestacaporque tieneungrannúmerodepacientes y cuenta con un largo periodo de seguimiento, lo que le otorga una gran trascendencia en cuanto a quelosresultadospuedenserbastante fiables. Sin embargo, también analiza épocas diferentes, lo que puede hacer que surjan dudas», asegura José Miguel Láinez, presidentedelaSociedadEspañola deNeurología (SEN). Lo que sí corrobora es que «las infecciones comunes podrían ser unfactorderiesgo,sobretodopara casosdealzhéimerypárkinson,en personas en las que estas patologías debutan antes de los 60 años, algoquepuede resultarnovedoso. Los datos son claros y demostrarían que hay un vínculo, aunque nosfaltaríaporsaberlacausa»,afirmaLáinez, quienañadeque «probablementepodríaestarrelacionado con la posibilidad de que haya personas conpredisposiciónapadecer estas enfermedades y que hayaunainfecciónquepuedadesencadenar o inducir mecanismos inflamatorios o incluso algunos cambios inmunológicos. En este casohablaríamosdequeesunfactor precipitante y no causal, pero faltaríamuchopor demostrar». Y es que, tal y como apunta Gurutz Linazasoro, neurólogo de la Policlínica Guipúzcoa, «los virus y las bacterias es algo que está en el foco de las investigaciones en este campo. Es algo que no descartamos, pero por ahora es difícil de demostrar, ya que las enfermedades neurodegenerativas son muy diferentes entre sí». ►Desde el iniciode la pandemia, «cuando se describieron los primeros síntomasdeanosmia (pérdidadegusto y olfato), laCiencia puso en ladiana la posibilidad deque pasar la infección por Covid-19 aumentara el riesgode desarrollar enfermedades neurodegenerativas a largo plazo», recuerda Linazasoro. Sinembargo, «somos optimistas, yaque todo apunta a que, aunque pueda tener alguna vinculación, no seríadeterminante yno incrementaría el riesgode demenciasmás alláde losdosdígitos», avanza Láinez. ¿Influye el contagio por Covid-19? LUDA Partners reconoce la labor asistencial de las farmacias Enesta acción solidaria, y totalmente gratuita, participan todas las farmacias adheridas a la red digitaldeLUDAPartners.Además, todas aquellas nuevas farmacias que decidan incorporarse al proyectodigitaldeLUDAcoincidiendo con las semanas de desarrollo de «Farmacias Solidarias LUDA», del 19 de septiembre al 16 de noviembre, tambiénpodránparticipar. Así, se contabilizará, a través de la herramienta de LUDA Partners, el número total depacientes ayudados entre todas las farmacias participantes. Como broche final de esta iniciativa solidaria, LUDA, en nombrede todas las farmacias participantes y con el fin de reconocer íntegramente su trabajo, donará uneuropor cadapaciente ayudado a través de la herramienta en las citadas semanas, a la Fundación Aladina, cuyamisión principal es acompañar yhacer felices a los niños enfermos de cáncer durante todo el proceso de la enfermedad. «Resulta imprescindible definir nuestros pasos mediante hechos, más que por bonitas palabras. Para nuestros farmacéuticosesesencial lalaborasistencial, por loqueLUDAlotomacomoun mandato y lo asume en su ADN como labor de responsabilidad socialcorporativa», reconoceLuis Martín Lázaro, cofundador de LUDA Partners. R. B. MADRID La labor asistencial de las farmacias resulta imprescindible, tal y como se demostró en los peores momentos de la pandemia de la Covid-19. Sin embargo, eso solo ha sido la punta del iceberg de un trabajoquelos farmacéuticosrealizandemaneraincansabledesde hacedécadas. Porello, LUDAPartners, la red digital de farmacias quefacilitalacomunicaciónentre ellasparalocalizarmedicamentos conproblemasdesuministro,presenta «Farmacias Solidarias LUDA», una iniciativa que tiene como objetivo reconocer la labor asistencialquelasfarmaciasespañolas realizan con sus pacientes, ayudándoles a localizar medicamentos que cuentan con problemas de suministro.
LA RAZÓN • Domingo. 18 de septiembre de 2022 ATUSALUD 9 Una mala salud mental aumenta el riesgo de covid persistente Raquel Bonilla. MADRID La pandemia de la Covid-19 ha puesto «patas arriba» el mundo y, conél,hatrastocadolasaludmental de gran parte de la población, unasaludmental que, yadepor sí, estaba bastante deteriorada por culpa del estresante y exigente estilo de vida actual. Las cifras no dejan lugar a dudas, ya que la Organización Mundial de la Salud estimaquemásde450millonesde personas en todoelmundo tienen algún problema relacionado con su saludmental. Ynuestropaís no es ajeno a ello, pues se calcula que más de tresmillones de españoles sufren ansiedad y otros tresmillones padecendepresión. Puesbien,eseinciertoescenario se convierte en el caldo de cultivo perfectoparaaumentar lasprobabilidadesdesufrircovidpersistente,segúnsedesprendedeunnuevo estudioelaboradoporinvestigadores de la Escuela de Salud Pública T.H. Chan de la Universidad de Harvard, enEstadosUnidos, y publicadohaceunosdíasenlarevista científica «JAMAPsychiatry». Menor calidaddevida En concreto, de las más de 54.000 personas analizadas, entre aquellasquereconocierontenerunmalestar psicológico previo, como depresión, estrés, ansiedad cronificada o preocupación constante antes de infectarse por el SARSCoV-2seobservóque presentaron hasta un 46%más de probabilidades dedesarrollar covidprolongado a largo plazo, independientemente de otros factores de riesgo como el consumo de tabaco, el asmaosuactividadfísica.Además, seobservóquehabíaentreun15% yun51%másderiesgodesufrirun deterioroen lacalidaddevidadiaria provocado por la covid persistente. «La angustia se asoció más fuertemente con el desarrollo de covid prolongado que los factores de riesgo para la salud física como la obesidad, el asma y la hipertensión», asegura SiwenWang, directoradel estudio,mientrasque AndreaRoberts,autoraprincipaldela investigación, hace hincapié en que«hastadondesabemos,estees el primer estudio prospectivo que muestra que una amplia gama de factores sociales y psicológicos también influyen en la larga duraciónde la covid». En este sentido, Pilar Rodríguez Ledo, vicepresidenta de la SociedadEspañoladeMédicosGeneralesydeFamilia(SEMG)ypresidenta de la Red Española de InvestigaciónenCovidPersistente (REiCOP),semuestracauta,yaque advierte de que «se trata de un es- ►El estrés y la ansiedad debilitan el sistema inmune y amplían las posibilidades de desarrollar secuelas a largo plazo EN ESPAÑA DOS PATOLOGÍAS QUE SE RETROALIMENTAN LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES EN LOS JÓVENES SON... SÍNTOMAS DE COVID PERSISTENTE PRUEBAS A REALIZAR EN UN CHEQUEO POST-COVID Ansiedad depresión Trastornos de la alimentación Trastorno por déficit de atención e hiperactividad Otros Trastornos de la conducta Trastorno del espectro autista 55% 20% 18% 6% 5% 12% Fuente: INE, Sociedad Española de Psiquiatría; Global Data Exchange; Janssen y Ministerio de Sanidad Cefaleas Dolores musculares y articulares Cansancio Malestar tras hacer un esfuerzo Disfunción cognitiva Malestar gastrointestinal Erupciones cutáneas Enfermedades tromboembólicas Alteraciones metabólicas Enfermedades tromboembólicas y mentales Análisis de sangre completo Radiografía de tórax o TAC de tórax (secuelas pulmonares) Electrocardiograma ecocardiograma Espirometría Análisis de orina 4 3 3 Problemas de salud mental Ansiedad Depresión 10 personas al día mueren por suicidio Crecimiento previsto de la demanda de atención en problemas de salud tras la pandemia (mill. de personas) 20% tudio de datos poblacionales con informaciónautocumplimentada, por lo que puede ser que aquellos que están afectados respondan másque losqueno loestán, loque podría implicar un sesgo de respuesta». Loquesí pareceestar claro es que en las consultas de salud mental sí se ha notado la vinculaciónentreambaspatologías.Así lo confirma,almenos,SandraRodríguez de Torres, psicóloga clínica, miembro de la Asociación Nacional de Psicólogos Clínicos y Residentes (Anpir) y directora de la clínica SRT psicología en Madrid, quienaseguraque«araízdelapandemia, determinados grupos de personashandesarrolladounnivel de estrés y de ansiedad muy alto. Esto lo hemos visto, sobre todo, entreelpersonalsanitario,expuestoaunmayor riesgodecontagio, y también en personas con patologíasprevias, por loquesehansentidomásvulnerables.Enestosgrupos sí se han visto cambios más significativos en su salud mental, pues su nivel de estrés y de ansiedad ha sidomás alto y se hamantenido de forma crónica durante mástiempo.Casualmenteenestos grupossíhemosvistomáscasosde covidpersistente, peroesdifícil relacionar si eso se debe al estado previo de ansiedad que han sufrido, tal y como apunta este nuevo estudio, o que se deba a una interacciónentre los dos factores». Inmunidaddeteriorada Unodelosargumentosquepodría explicar la interacción entre estas dos patologías es que «se ha demostradoconestudiospreviosque una mala salud mental deteriora nuestro sistema inmune. Hay evidencia científica que relaciona el estrés, la ansiedad y la depresión con el debilitamiento de nuestras defensasatravésdelaliberaciónde determinadas hormonas como el cortisol o la adrenalina, que se mantienen de una forma permanente en el flujo sanguíneo ymermanel sistema inmune. Teniendo en cuenta esto, sí podríamos decir quelasaludmental influyenegativamenteeneldesarrollodelacovid persistente». Ambas expertas coinciden en quelasumadeestasdosenfermedades resultadañina, puesRodríguez Ledo reconoce que, «el hecho de tener una depresión o un estado anímico alterado puede condicionar a la forma de sentir los síntomas, empeorando lasensación de pérdida de calidad de vida. En cualquier caso, es fundamental trabajarenlauniformidad de los protocolos y hace faltamejorar los flujos asistenciales para que no exista inequidad en el abordaje de estos pacientes». ►Ya sea por las consecuencias de la pandemia o por las secuelas provocadas por la propia Covid-19, lo cierto es que las consultas de psicología se han visto desbordadas durante los últimosmeses. «Nos encontramos con muchas personas que sufren covid persistente yque se venmuy limitadas en su día a día, con dificultades para retomar su vida, lo que les crea ansiedad y depresión. Además, el hecho de que se trate de una enfermedad desconocida les genera gran incertidumbre, pues llegan desesperanzados por el peregrinaje demédicos, tristes y agotados por el detrimento de capacidades. En este caso trabajamos con ellos el duelo por la pérdida de su funcionalidad y les enseñamos estrategias para adaptarse a esta nueva vida en la que deben convivir con esos síntomas. Además, también intervenimos para evitar que caigan en el miedo paralizante ante nuevas infecciones, lo que les lleva a aislarse», explica Rodríguez de Torres. El abordaje psicológico de un desconocido Hay evidencia científica de que la depresión debilita las defensas por culpa del cortisol Los problemas psicológicos disparan hasta un 46% la probabilidad, según un estudio de Harvard
Domingo. 18 de septiembre de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD DREAMSTIME Urge una historia clínica común para la Sanidad pública y privada ►Tras la covid, cada vez más ciudadanos se apoyan en seguros privados. Los médicos advierten: los pacientes conmedicamentos contraindicados pueden aumentar La IA, indispensable para detectar el cáncer de páncreas A pesar de que el cáncer de páncreas no presenta una alta incidencia entre la población, sí tieneunaaltamortalidad.En Europaseestimaquepresenta unaincidenciade78.000casos nuevos cada año y en EE UU 32.000. En el momento del diagnóstico menos de un 20% de los pacientes serán susceptiblesaquesutumorseaextraídodadoel estadoavanzadode la enfermedad. Tras la resecciónquirúrgica, lasupervivencia suele ser de 10-20 meses. SegúnlaSociedadEspañolade Oncología Médica (SEOM), el cáncer de páncreas posee una supervivenciaa cincoañosdel 8,6%enEspaña, lamásbajade todos los tumores comunes. La detección temprana resulta esencial para mejorar el pronóstico,yaqueesteempeora notoriamente una vez que este tumor crece más de dos centímetros. La tomografía computarizada es el método claveparaladeteccióndelcáncer de páncreas, pero pasan por alto alrededor del 40% de los tumores de menos de dos centímetros. Anteestarealidad,unequipo deinvestigadoresdeTaiwánha concluido que la mejor herramienta para la detección es emplearuntipodeinteligencia artificial de aprendizaje profundo que permite «leer» las tomografías computarizadas. Anteriormenteloscientíficos demostraronquelaherramienta podía distinguir con precisión el cáncer de páncreas del páncreasnocanceroso.Sinembargo, ese estudio se basó en que los radiólogos identificaran manualmente el páncreas en imágenes, unproceso laborioso. Ahora los investigadores han logrado que esta misma tecnología identifique el páncreas automáticamente con unos resultados más que destacables: la herramienta logró unasensibilidaddel 90%yuna especificidaddel93%paradistinguirelcáncerdepáncreasde los controles en ese grupo. La sensibilidadparadetectarcánceresdepáncreasdemenosde dos centímetros fue del 75%. B. T. MADRID La contaminación causa arritmias en adolescentes Cada minuto respiramos entre cinco y seis litros de aire. Pero, ¿qué ocurre si ese aire que respiramos está contaminado? Pues, segúnlaOrganizaciónMundialde laSalud(OMS), lacontaminación atmosférica puede ser responsable del 25% de todas las muertes por cardiopatía isquémica y del 24% de los fallecimientos por accidentes cerebrovasculares. Esto se debe a que la contaminación afecta a la salud cardiovascular porque las partículas diminutas pasan al torrente sanguíneo y dañan las paredes interiores de los vasos sanguíneos, haciendo que se estrechen y endurezcan. La rigidezdelosvasospuedefavorecer unaumentode lapresiónarterial, y es más probable que se formen trombos, lo que puede provocar un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Pero, ¿qué pasa en adolescentes? Pues que respirar partículas finas (PM2,5) puede desencadenar arritmias en adolescentes sanos y causar en los casos más extremos el fenómeno de muerte súbita. Así se desprende deunestudio publicado esta semana en «Journal of the American Heart Association». En concreto, los corazones de los adolescentes puedendejarde latirdentrode lasdos horas posteriores a la exposición a la contaminación del aire. B. Tobalina. MADRID El corazón puede dejar de latir DREAMSTIME
LA RAZÓN • Domingo. 18 de septiembre de 2022 ATUSALUD 11 Investigadoresdel Centro Rikenpara laCienciadel Cerebroen Japónhan publicadounestudioesta semanaen «Current Biology» queda la recetacientíficaque ayudaa losbebés acalmarse ydormir en lacama. Según loscientíficos laclaveestáen coger al bebécuando lloray caminar cincominutos. Sorprendentemente, este efectono senotócuando los bebésyaestaban tranquilos deantemano. Entre losbebés estudiados, todos habían dejadode llorar al final de la caminatadecincominutosy tenían ritmoscardíacos reducidos, y aproximadamente lamitadestabadormido. Transcurridosesoscinco minutosdecaminata, hayque sentarseconel bebéunos ochominutos antesde acostarlos. Aunqueeste procedimientonoabordapor quéalgunosbebés lloranen exceso, ofreceuna solución quepuedeayudar a los padresde los reciénnacidos. La receta para que el bebé deje de llorar Cójale, camine y siéntese GTRES Cada día se producen 17 incidentes por errores demedicación por cada100pacienteshospitalizados. El 48% son errores de dispensación, según el Estudio Nacional sobre losEfectosAdversos ligados a la Hospitalización. «Un problema antiguo, pero que sigue sin resolverse»,explicaeldoctorFrancisco José Sáez Martínez, responsable del Grupo de Trabajo de Cronicidad de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Yurge,porqueelusoinapropiado de medicamentos en los pacientesmayores tiene graves consecuencias en su salud, así como un aumento de costes en el SNS. Ahorahayquesumarunproblema creciente, como es «la falta de unhistorialcompartidotantopara la Sanidad pública como para la privada. Esto debería habilitarse porqueprecisamentetras lacovid, cada vezmás ciudadanos acuden alaSanidadprivadaparaevitar las listas de espera. Y se necesita una historia conjunta, tal y como se lo hemospedidoalMinisteriodeSanidad», explica el doctor. También apunta a ello Maribel Galvá, médica geriatra y tesorera de laSociedadEspañoladeGeriatría y Gerontología (SEGG), que señalaquetampocohaycoordinación «de la medicación prescrita en el ámbito privado». «Esta falta de coordinación suponeunriesgoporquepuededarse duplicidad de medicación de diferentesmarcas, interacciónentre fármacos que pueden causar efectos adversos o hacer que aumenteelefectodeunmedicamento y baje el de otro y hay veces que hay efectos adversos y se receta sobre estos síntomas causando la cascada de medicación», destaca Galvá, que incide en el problema detodoslosfármacosnoprescritos o de herboristería que pueden tener un efecto sobre las patologías del paciente. Para tratar deprevenir el uso inadecuado de fármacos, están los criteriosStopp-Start,perofaltacoordinación incluso en el sistema público. «No hay continuidad entre los diferentes servicios sanitariosdelSNS.Yesoesporquenohay unahistoriaclínicacomúnalaque tengaaccesocadadoctor. Tampocohaycoordinacióncon la farmacia comunitaria, por lo que la automedicación, por ejemplo un fármaco para evitar la diarrea o para bajar de peso, no aparece en el historial. Todo esto hace que en Españael30%delospacientesmayores tenga fármacos contraindicados. Una realidad, por ejemplo una subida de tensión en un pacientequetomaantiinflamatorios, por la que se producen el 10% de losingresoshospitalarios»,precisa el doctor Sáez. «Y si bien –prosigue– hay autonomías, como Madrid o Andalucía, donde hay posibilidad de accederalhistorialyverlamedicación prescrita, siguehabiendootras regiones, comoExtremadura, Castilla-La Mancha o Castilla y León, donde esto no sucede». «Algunasveces losmedicamentos prescritos derivan de varios médicos y cada especialista hace prescripción de la patología que trata. El médico de cabecera es el queregulaycontrola.Elproblema esqueaveceselpacientenovacon regularidad al médico de cabecera», explica Galvá. Aellohayque sumar unproblemaañadido, losblísternoacordes alnúmerodepastillasqueunodeberíatomaryquepuedehacerque algunas personas se automediquenenotromomentootomende más. Y es que el paciente debería tener acceso a su historial clínico con todos los medicamentosquele recetan y los no prescritos tanto enelSNScomoen el privado, ya que paraalgo sonsusdatosmédicos, y poder acceder a ellos a través de internet, como sucede aunque soloenelcasodelaSanidadpública, «enNavarra y País Vasco», asegura el doctor Sáez. El problema, como explica este doctor, esque«elMinisteriodeSanidadalegaque la faltadeunahistoriaclínicacomún (del SNS) para todo el país es cosa de las autonomías, puesto que tienen las competencias sanitarias transferidas, peropuedeponerloencomún. Lo quenotienesentidoesquehaya17 B. Tobalina. MADRID sistemas de registro electrónico». Sehaconseguidoquesi vivesen Madrid y te vas de vacaciones a Valencia con la tarjeta sanitaria «puedas retirar unmedicamento, pero ese médico de Gandía no sabe qué medicamentos tiene un paciente prescritos porque no lo ve». Ante esta realidad el doctor propone una medida similar a la instaurada enReinoUnido, como es una tarjeta electrónica con la que se pueda acceder al historial clínicodelpaciente y en el que el farmaciacomunitariapuedameter en ese historial todos los fármacos cony sinrecetaparaevitar riesgos». Y urge, porque «según un estudio pequeño realizado en 360 pacientes de Cataluña, los fármacos contraindicados ya suponen noel 10 sinoel 14%de los ingresos hospitalarios», asegura doctor de la SEMG. «Nosabríadecirte»si losproblemas de fármacos potencialmente inadecuados es más prevalente, «pero se detectamás», diceGalvá. En cambio, Remedios Martín Álvarez,presidentadelaSociedad Española de Medicina de Familia yComunitaria(Semfyc),noconsidera que vaya a más. «Habrá que ver en un tiempo, pero según mi percepciónesteproblemanovaen aumento.Lagentehadesaberque si te recetan algo nuevo hay que ir al médico de familia que valorará si ese medicamento es adecuado. Detrás de cada paciente hay un médicodefamiliayluegoestánlos especialistas.Nosotrostenemos la historia clínica única que no está interoperableentodas lasautonomías. Tenerla interoperable ayudaría, pero esto puede aún tardar mucho tiempoyamás largoplazo el futuroideal seríacontarconuna tarjeta sanitaria con un chip con toda la historia clínica», incide. 42.000 millones en errores ►El costeasociadoa los erroresdemedicaciónanivel mundial sehaestimadoen 42.000millonesdeeuros anuales, según informa la OMS. Lapandemiaha agravadoel riesgodeerrores demedicaciónylosdaños asociados, incide laOMS que, conmotivodelDía Mundialde laSeguridaddel Paciente, celebradoel pasadodía17, incideen la necesidaddeconcienciar sobreesteproblemay adoptarmedidasurgentes; implicara laspartespara prevenir loserroresde medicación; empoderara pacientesyfamiliaresy ampliarel retoMedicación sindaño: reducirenun50% losdañosgravesevitables relacionadoscon lamedicaciónentodoelmundoentre 2017y2022. «La falta de coordinación puede derivar en duplicidad de medicación» «Hay que dejar de recetar suplementos y fomentar el ejercicio y la dietamediterránea» Lamitadde losadultosmayoresde 85 años vive con fragilidad. Con el findeahondarenmedidaspreventivas, un equipo de investigadores delBrighamandWomen’sHospital examinósilossuplementosdevitaminaD3olosácidosgrasosomega3marinos reducen el riesgo de fragilidad. Para ello, analizaron los datos de estos suplementos en un ensayo clínico de más de 25.000 adultos. Los participantes completaron cuestionarios antes de que comenzara el ensayo, seis meses despuésyanualmentedurante cinco años. La evaluaciónde la fragilidad incluyómedidasde función física, cognitiva, estado de ánimo y salud general. Los investigadores encontraronqueni la vitaminaD3 nilossuplementosdeácidosgrasos omega-3tuvieronefectoalgunosobrelaspuntuacionesdefragilidady concluyeron que estos resultados norespaldanelusorutinariodeestossuplementosparalaprevención de la fragilidadenmayores sanos. «Deberíamosconsiderardejarde recetarpíldoras innecesariasypromover hábitos de vida saludables: ejercicio regular y dietamediterránea»,recogeelestudiopublicadoen «JAMANetworkOpen». B. T. MADRID Los suplementos, en entredicho DREAMSTIME
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