A Tu Salud solo se vende con LARAZÓN 23 de octubre de 2022-Nº 935 Entrevista: «Existe un aumento de casos de enfermedad inflamatoria intestinal» Pág. 20 DREAMSTIME El 29 de octubre se celebra el Día Mundial de esta enfermedad, que puede ser una de las «culpables» de las 92 muertes de más que se producen cada día sin causa aparente Págs. 4-5 Temor a un repunte de ictus tras la covid Los retos y las oportunidades de la digitalización del sector de la farmacia Págs. 8-9 Nuevas herramientas para anticiparse a la osteoporosis con la menopausia Págs. 10-11
Domingo. 23 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD ●Compromiso «sagrado» con los sanitarios Ha argumentadoen unamesa redonda sobre seguridaddel paciente, organizada por el ConsejoGeneral deMédicos, sucompromisocon los sanitarios. El Semáforo ●●● ●Apoyo para lograr más competencias e integración El 80%de losespañoles creeque las farmacias pueden prestarmás servicios yel 90%reclama una mayor integraciónen atención primaria. ●Exitoso taller en el Congresode DerechoSanitario Con granéxitode convocatoria, dirigió la jornada sobre la Ley deAutonomíadel Pacienteen laque participaron reconocidosexpertos. ●Gran respaldo para volver a liderar la enfermería Seguirá luchando por las enfermeras cinco añosmás tras lograr un apoyocontundente conmayoría absoluta en las eleccionesdel pasado viernes. ●El Consejode Dentistas presidirá la Fedcar en2023 La Federación EuropeadeAutoridadesCompetentes y ReguladoresDentales estará liderada por los dentistas españoles durante2023. ●Al frentede la ComisiónMundial deSanidad Ha participadoen la WorldHealthSummit encalidaddepresidentede laComisión Mundial deSanidad en laUnión Internacional deParlamentos. ●ANISvislumbra el futuro en suXVII CongresoNacional LaAsociación Nacional de Informadoresde laSalud ha analizado los retosdel periodismo ante las nuevas emergencias sanitarias. ●Sólidoprestigio delMonitorde ReputaciónSanitaria Conmásde6.500 encuestasamédicos, enfermeras, pacientes, gestoresyperiodistas, laoctavaedicióndel estudioMRSconsolida suacreditadoprestigio. JoséMª San Segundo Presidente deMerco Graziella Almendral Presidenta de ANIS José Ignacio Echániz Diputado del PP Óscar Castro Presidente del Consejo General de Dentistas F. Pérez Raya Presidente del Consejo General de Enfermería RaquelMurillo Directora general adjunta de AMA DiegoMurillo Presidente de AMA y de la Fundación AMA JesúsAguilar Presidente del Cgcof El inexplicable relevo del gerente del Clínico El punto Sergio Alonso Unadelasrazonesde lapujanzade laSanidad madrileña conrespectoalade otras autonomías radica en la calidad de sus gerentes. Algunos son verdaderos maestros enelcomplejoartedelagestión sanitaria.Conunospresupuestos limitados –lo son en todo el país– han hecho verdaderos milagros,convirtiendosushospitales en centros asistenciales de referencia pese a las limitaciones de las reglas burocráticas que lastran el devenir de la Sanidad. Rafael Pérez Santamarinaesunhombrededilatada experiencia que gobierna conmanofirmeeinteligenteun monstruo como es el Hospital La Paz. Juan José Equiza, muy duchoenestas lides, esotroexcelente gestor, que lleva con sabiduría las riendas del HospitalRamónyCajalcomoantes lohacíaenelClínicodeMadrid. La lista de la excelencia se extiende a otros gerentes, cada uno con sus peculiaridades. El referentede todos ellos es, quizás, José Soto, quien ha gobernadoconmaestríaotrohospital difícilcomoeselClínicodeMadrid. Recuerdo que cuando llegóal cargoel centroerapoco más o menos que un polvorín en el que se duplicaban serviciospor lasimpleenemistadde los médicos que estaban al frente, y enel que algunos acumulaban tasas de mortalidad anormalmente altas. Soto, como ya empezó ahacer Equizaenesehospitalanteriormente, aplicó su proverbial mano izquierda. Pactó con jefes de servicio y con sindicatos, con médicos, enfermeras y auxiliares. Aunque pudo utilizar la potestas, echó mano de la autoritas, buscando siempre el lado positivo de los trabajadores. Su salida, decidida sorpresivamentepor laConsejería,ha causadoestupory,desdeluego, noseentiendeaseismesesvista de las elecciones. Si se quieren caras nuevas, ¿por qué no esperar hasta que pasen? Opinión biológicoo inclusodenombre. Esdecir, unmaltratador puede ir al registro, declararse mujer y seguir llamándose Antonio. Al ser mujer, pese a llamarse Antonio, intentará que no le sea de aplicación la Ley de Violencia contra las Mujeres, podrá entrar en los baños femeninos, ir aunaprisiónquenoes dehombres y, por supuesto, competir con ventaja con las chicas en el deporte. Las feministas han puesto el grito en el cielo al entender que tal ley atenta contra los derechos consolidados de la mujer. Al mismo tiempo, losmédicoscriticanquesepermitaaunniño de 12 años hormonarse sin más, sin prescripción facultativa, sin ser informado del riesgo y de la posibilidad de entrar en una dinámica de cambio biológico sin retorno. Todo el respeto para las personas trans, por supuesto.Peroparece lógicoquesecuente con la opinión de los colectivos demujeres y con los médicos en aras al consenso necesario. José A. Vera Criterio médico para la ley trans Opinión Avanza una de las leyes estrella de nuestra ministrade Igualdad, IreneMontero. Ella y su departamento han construido un complejo legislativoque consagra la «autodeterminacióndegénero», segúnlacualcualquier personapodrácambiarsuidentificacióncomohombre o mujer sin que ello lleve aparejado un cambio Director de A TU SALUD: Sergio Alonso Salud y Alimentación: Raquel Bonilla, Eva S. Corada y Belén Tobalina Director de publicaciones: José Antonio Vera En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán El 80 por ciento de los españoles cree que las farmacias de nuestro país pueden prestar más servicios. Así lo pone de manifiesto el estudio deGAD3«Elpapelde lafarmaciaenel futuro», una investigaciónquehapermitidoconocer qué nuevos servicios demandan los ciudadanos a las boticas y cómo valoran su actuación en la pandemia. Tal y como señalódurante la presentacióndel informeJesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof ), «tan solo durante el primer mesdeconfinamiento,cuando por aquel entonces nadie podíasalir,másde30millonesde personas acudieron a la Farmacia; 2,2 millones de ciudadanos recibieron atención telefónica por parte de su farmacéutico y otros 850.000 atención farmacéutica en su domicilio. La confianza hacia los farmacéuticos fueprácticamente unánime (98 por ciento), junto con la veracidad de la información y la calidad en la atención recibida (94 por ciento)». Del estudio se desprende también que para los encuestados lafarmaciaesunservicio fundamental en la sociedad. Y prueba de ello es que casi el 80 por cientode los entrevistados afirma haber acudido a la botica en los últimos 30 días. Además, los boticarios son profesionales de la salud cercanosalosusuariosydanvalor al servicio de la farmacia. Por estemotivo, el 85por cientode los encuestados demandan servicios de consejos sobre el uso de la medicación. El estudio también revela que la farmaciadebeesforzarseendar a conocer sus funciones y consolidaraquellasmásútilespara losusuarios. Yesquenuevede cadadiezencuestadoscreenecesaria una mayor colaboración entre estos profesionales y la Atención Primaria. Es lo que hay. Seguro. El papel de la farmacia del futuro
3 LA RAZÓN • Domingo. 23 de octubre de 2022 ¿En qué consiste la XLH? La Hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH) es una enfermedad metabólica ósea, hereditaria, caracterizada por la pérdida renal de fosfato y una mineralización ósea defectuosa o anómala. En un 20%-30% de los casos la XLH se produce como una mutación espontánea y no hay antecedentes familiares. La XLH es causada por una mutación en el gen denominado PHEX, localizado en el cromosoma X. Esa mutación provoca la pérdida de su función originando un aumento de las concentraciones circulantes de FGF23, una proteína derivada del hueso que regula el metabolismo del fosfato y que es crucial para la salud ósea a lo largo de la vida. Los niveles elevados de FGF23 causan una pérdida excesiva de fosfato por el riñón y una disminución en los niveles de vitamina D. Esta hipofosfatemia crónica impide la mineralización del hueso, que en los niños produce la enfermedad esquelética denominada raquitismo (altera el crecimiento óseo normal) y en el adulto la osteomalacia o falta de mineralización del hueso. ¿Cómo se logra diagnosticar esta enfermedad? El diagnóstico se basa en realizar una adecuada historia clínica y una exploración física. Además, hay pruebas radiológicas que muestran las alteraciones que produce el raquitismo en las placas de crecimiento de los niños, análisis de bioquímica que revelan los niveles disminuidos de fosfato en sangre y su eliminación aumentada en la orina al disminuir la reabsorción del fosfato en el túbulo renal. Se debe realizar asimismo una historia familiar debido a su patrón hereditario, aunque existen casos esporádicos de XLH que no presentan antecedentes familiares. El estudio genético en ocasiones confirma el diagnóstico especialmente en los casos con historia familiar negativa. ¿Cuáles son los retos en el diagnóstico a los que hacen frente los pacientes con XLH? Debe afrontarse el reto de su diagnóstico precoz y certero, relevante por la potencial gravedad de la enfermedad y su intensa afectación de la calidad de vida. También es bueno realizar el seguimiento en el adulto de las formas de inicio en la infancia. Cuando se manifiestan en la edad adulta, su identificación es aún más difícil porque muestra una clínica más inespecífica pero que afecta a la calidad de vida y a la funcionalidad del paciente y que puede solaparse con otras patologías más prevalentes como la osteoporosis, los trastornos degenerativos o los síndromes de dolor crónico. Con los avances genéticos y la constante aparición de nuevas mutaciones identificadas en genes particulares, el mundo de las Enfermedades Oseas Genéticas Minoritarias se ha hecho muy complejo, pero también es más accesible poder identificar y diagnosticar trastornos no filiados hasta ahora. El diagnóstico genético molecular es clave también para un adecuado asesoramiento genético del paciente y su descendencia. Además, hoy disponemos de herramientas terapéuticas innovadoras, que realzan la importancia de un diagnóstico temprano y facilita un tratamiento también precoz. Si una persona padece la enfermedad, ¿puede transmitirla a sus hijos? La XLH es una enfermedad hereditaria con patrón de herencia dominante ligada al cromosoma X. Esto significa que si la padece el padre, la trasmite a todas sus hijas y a ningún hijo; y si la padece la madre la trasmite a la mitad de su descendencia tanto de sus hijos como de sus hijas. ¿Deben tener en cuenta cuidados especiales los pacientes con XLH? Cada niño con XLH requiere un plan individualizado y adaptado a su desarrollo físico, psíquico, educacional y social. El apoyo psicológico y la terapia rehabilitadora son muy importantes tanto para el paciente pediátrico como para el adulto, ya que ayudan a tener una mejor calidad de vida. Las alteraciones esqueléticas requieren en muchas ocasiones de un tratamiento ortopédico y cirugía altamente especializada, sin olvidar un adecuado soporte familiar, social e incluso legal por los problemas de discapacidad que la enfermedad conlleva. Esto requiere también eliminar las barreras físicas en el mundo laboral y escolar. Las guías de práctica clínica recomiendan que se ofrezca consejo genético a los pacientes con XLH, permitiendo así el cribado de familiares de riesgo, especialmente en la transición de la edad infantil a la adulta y cuando se va a planificar un embarazo. ¿Qué podemos hacer para ayudar a visibilizar esta enfermedad? La difusión del conocimiento de esta enfermedad ayuda a tenerla en cuenta en el diagnóstico diferencial que se realiza desde el primer momento, ya sea en la atención con el médico de familia o en los sucesivos niveles asistenciales. Sin duda debe ser objetivo prioritario la creación y organización de Unidades de Transición que atiendan las enfermedades óseas minoritarias que se han iniciado en la infancia y que necesitan de una coordinación multidisciplinar para su atención en la edad adulta, algo que es reclamado desde todos los ámbitos profesionales y desde las asociaciones de pacientes. Por tanto hay que animar a pacientes y familiares a contactar con otros pacientes, grupos y redes sociales e impulsar las asociaciones, que junto con el trabajo de los profesionales de la salud y el apoyo administrativo e institucional son el soporte imprescindible para el paciente. Si dese conocer m s sobre l p tologí , por f vor cced kyow kirin.com Página de acceso exclusivo a profesionales sanitarios: www.kyowakirinhub.com/es-es/ “Es prioritario crear unidades queatiendan las enfermedades óseasminoritarias” LABORATORIO FARMACÉUTICO Sin embargo, en un 20%-30% de los casos la XLH se produce como una mutación espontánea donde no hay antecedentes familiares. ¿Qué síntomas y signos padecen los pacientes con XLH? Habitualmente se manifiesta en la infancia temprana y persiste durante la adolescencia y la edad adulta. Los pacientes presentan retraso del crecimiento, talla baja, anomalías en el cierre de las suturas del cráneo, alteraciones dentales y afectación osteomuscular en forma de dolor, rigidez articular y debilidad muscular, sobre todo en las extremidades inferiores. En la edad adulta se manifiesta sobre todo por la aparición de fracturas, algunas veces espontáneas, que consolidan mal y dolor y deformidad osteoarticular con una artrosis precoz de las articulaciones. También puede darse pérdida auditiva y calcificaciones en tendones, ligamentos o en el riñón. Todo ello da lugar a un retraso motor y dificultad para andar en los niños y una discapacidad en la edad adulta que puede repercutir en la esfera psicosocial y en la calidad de vida, tanto del niño como del adulto. La Hipofosfatemia ligada al cromosoma X (XLH) es una enfermedad metabólica que afecta a 1 de cada 20.000 personas, por lo que se la considera una enfermedad rara o minoritaria. Para conocerla con más detalle, hablamos con la Dra. María Pilar Aguado Acín, coordinadora de la Unidad Metabólica Ósea del Servicio de Reumatología del Hospital Universitario La Paz de Madrid. El diagnóstico de la XLH debe afrontarse con precocidad por la potencial gravedad de la enfermedad y su intensa afectación de la calidad de vida de quienes la padecen “Cada niño con XLH requiere un plan individualizado y adaptado a su desarrollo físico, psíquico, educacional y social” ENTREVISTA DRA. MARÍA PILAR AGUADO ESPECIALISTA EN REUMATOLOGÍA
Domingo. 23 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD ¿Más ictus al año de superar la covid? ►El sábado se celebra el DíaMundial de esta enfermedad, que puede ser una de las culpables del exceso de mortalidad Belén Tobalina. MADRID Desdeelpasado1de enero y hasta el 14 de octubre, España ha registrado unexcesodemortalidad estimado en 32.095 personas, según revela el Informe de Monitorización de la Mortalidad (MoMo),elaboradoporelInstituto de Salud Carlos III. De ellas, 5.829 son atribuibles a la temperatura, y elresto,26.266,sondefuncionesde más para el restode causas. Es decir, 92 personas mueren de más cada día (112 si se incluyen las de temperatura). El motivo se desconoce. De hecho, Sanidad sigue sin aclararlo, si biencadavezsonmáslasvocesque apuntanaquepodríaserunefecto colateral de lapandemia. «Lo que hay que preguntarse es dequémuereestagente.OnofuncionaelSNSomuerenporalgoque tienequeverconlainfeccióncovid. Esto va a ser difícil de demostrar porque si la persona que fallece es joven se pide autopsia, si no no. Pero loque está claroes que si con lagripeaumentaelriesgo4,5veces de tener ictus a los tres meses, pasará lo mismo con la covid y eso comomínimo, ya que la infección causadaporelSARS-CoV-2esmás agresivaparalasarteriasquelagripe», explicael doctorTomásSegura, vocal del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares delaSociedadEspañoladeNeurología (SEN). «En el estudio que publicamos en 2020 en “Brain”, titulado ‘‘Cerebrovascular diseases in patients with Covid-19: neuroimagen, histological and clinical description’,’ demostramos –prosigue– que con la covid se produce una agresión tremenda al endotelio y a las arterias. Al quitar el receptor de la enzimaconvertidoradeangiotensina 2(ACE2) loquecausaesunprocesoprotrombótico». En concreto, tras descubrir que más de la mitad de los pacientes concoronaviruspadecíaalgúntipo dedañoneurológico, losinvestigadoresdelHospitalUniversitariode Albacetedemostraronquelacovid atacaalcerebrodestruyendolabarrera que loprotege al eliminar las células endoteliales. «Por todo ello, creo que haber El 50% de las personas que se contagiaron son más propensas a sufrir un ictus a los 12 meses DREAMSTIME
LA RAZÓN • Domingo. 23 de octubre de 2022 ATUSALUD 5 De monjes y evolución Caleidoscopio Siempre hay historias curiosas tras los grandes protagonistas de la Historia; en esta ocasión, en Genética. Alemania ha conmemorado con el rigor que les caracteriza el bicentenario del nacimiento de GregorMendel, monje agustino y científico, que marcó un antes y un después con lo que se conoce como las «leyes mendelianas». YEspaña, apesar de los esfuerzos de un puñado de investigadores que danlaimpresióndeestarhuérfanos del amparo de las autoridades del flamante Ministerio de Ciencia e Innovación, intentó dar a conocer la figura y la obra de uno de nuestros más insignescientíficos,Antonio de Zulueta y Escolano, a través de una exposición en el Museo de Ciencias Naturales. Secumplencincuentaañosde la muerte del que fue el introductor de laGenética ennuestro país. Yenestas historias curiosas, como recuerda el profesor Pedro García Barreno a sus íntimos, aparece Francisco J. Ayala, el investigadormendeliano porexcelencia.Conloshábitos de dominico y poco antes de colgarlos definitivamente, Zulueta le convenció para que marchara a Estados Unidos a trabajar con Theodosius Dobzhanskyen laUniversidadde Columbia. Sobre el profesor Ayala se han vertido acusaciones sin pruebas, solo testimonios, de una serie de mujeres que le acusaron de acoso. Injustamente tratado, en mi opinión, le expulsaron de la Academia deCienciasdeEstadosUnidos y de la Universidad de Irvine, donde dictaba clases. Pero esa es otra historia que habrá que abordar en su día. Volviendo a Antonio Zulueta, recordar que obtuvo un reconocimiento internacional a principiosdel siglopasadopor sus trabajos sobre la herencia ligada al sexo en el escarabajo Phytodecta variabilis. José María Fernández-Rúa Opinión Fuente: SEN, Observatorio del Ictus y Quirónsalud Parte del cerebro afectada TIPOS Ictus hemorrágico implica el sangrado dentro del cerebro, lo que comprime y daña el tejido cerebral adyacente Habitualmente se lesiona un lado del cerebro los síntomas aparecen en el lado contrario del cuerpo EL ICTUS ES UNA ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR que se produce cuando hay una rotura u obstrucción en un vaso sanguíneo. Esto reduce el flujo de sangre que llega al cerebro por lo que las células nerviosas no reciben oxígeno y dejan de funcionar Isquémico (infarto cerebral) Hemorrágico (hemorragia cerebral) Ictus isquémico es causado por un coágulo que bloquea un vaso sanguíneo en el cerebro 15-20% 80-85% Pérdida brusca de fuerza o sensibilidad en una parte del cuerpo. Generalmente afecta a una mitad del cuerpo y se manifiesta sobre todo en la cara y/o en las extremidades Alteración brusca del lenguaje, con dificultad para hablar o entender Pérdida brusca de la coordinación o el equilibrio Dolor de cabeza muy intenso y diferente a otros más habituales Alteración brusca de la visión, como pérdida de visión por un ojo, visión doble o pérdida de la visión en algún lado del campo visual 90% de los casos se puede prevenir 1ª causa de muerte en España 2ª causa de muerte en Europa pasado la covid aumenta el riesgo de ictus casi con toda seguridad y con más probabilidad que la gripe», afirma el experto. De hecho, segúnun estudiopublicadoen«JAMANeurology»tanto la gripe como la covid pueden aumentarelriesgodeictus,perolas probabilidades parecen ser ocho vecesmayoresconlainfecciónprovocadapor el SARS-CoV-2. «Lastrombectomías(extracción deuntromboquebloquealacirculaciónde la sangre) hanaumentado un 15% en el último año enmi hospital.Losictus globalmenteno, peroestopodríaexplicarseporque la trombectomía solo se realiza en los pacientes más graves. En todo caso,mi impresiónes que estapatologíasiemprevaenaumentoylos datos globales de 2021 y 2022, cuando los tengamos, demostrarán que a nivel nacional hemos tenido más casos que en los años anteriores a la pandemia», explica el doctor Segura. No opina así el doctor Andrés GarcíaPastor, neurólogoymédico adjunto de la Unidad de Ictus del Hospital General Universitario GregorioMarañón,enMadrid:«Mi impresión en que no ha habido más ictusnimás ictus tras lacovid, lo único que sí ha habido casos de ictus pero dentro del proceso de infeccióndel SARSCoV-2.En2021 no ha habido un aum e n t o llamativodeingresospor ictusrespecto a años previos». Encambio,elCentroAndaluzde Teleictus (CATI) ha detectado el dobledecasosenlosseisprimeros meses de año en la región, según publicó en sudía laPrensa. Entodocaso,nohayningúndato a nivel estatal. Es decir, son todo impresiones. Yel problemaes que «lo que no se sabe es la causa del excesodemortalidad, si esporque elpacientesecuidamenos,porque están siendo menos vigilados por susmédicos,siestántomandomenos fármacos por la crisis, yo creo que esto no, o si la pandemia ha causado una mayor tendencia al ictus que es lo que yo pienso. Y no solo ictus, ya verás como también seestánproduciendomás infartos demiocardio. Todoestoexplicaría que se esté registrando ese exceso demortalidaddelqueSaludPública, dependiente del Ministerio de Sanidad, tiene que dar una explicación clara. Se ha de investigar», concluye el vocal de la SEN. Yesta sospechavaen línea también con dos estudios publicados en«NatureMedicine»porunmismo equipo de científicos que podría tener si no larespuesta, almenos ser una hipótesis de peso. Así, los investigadores de la UniversidaddeWashingtonenSaint Louis, en EE UU, han descubierto quehabersuperadolacovid,sobre todo tras una infección aguda, aumentaelriesgodesufrirproblemas neurológicos, como ictus (tanto accidentes cerebrovasculares isquémicos como hemorrágicos), trastornos cognitivos, pérdidas de memoria,migrañas, epilepsia, encefalitis, etc., al año siguiente. Los investigadores utilizaron la base de datos de atenciónmédica del departamento de Asuntos de Veteranosdelpaís.Deellos,154.068 tuvieron covid entre el 1 demarzo de 2020 y el 15 de enero de 2021. Trascompararcuántosdeellos tuvieron un trastorno neurológico frente al grupo de control (de 11 millones de personas), llegaron a la conclusión general de que las personas que se contagiaron de covid tienenun42%másde riesgo de desarrollar una secuela neurológica en el año posteriori a la infección, lo que se traduce en que esto afecta al 7% de las personas infectadas. Y aunque pueda parecer poco, lo cierto es que, dada la gran escala de la pandemia, suponeungrandísimonúmerodeafectados anivelmundial. En cuanto al tipo de problemas neurológicos, el 50% de las personas que se contagiaron del SARCoV-2 son más propensas a sufrir un ictus durante los 12meses posteriores a la infección. Además, tambiéntienenun80% más probabilidades de sufrir convulsiones y epilepsia, un 77%más deriesgode tenerpérdidasdememoria, 42% trastornos de movimiento (tipo párkinson) y un 35% másprobabilidaddemigrañas, segúnelcomunicadodeprensadela EscueladeMedicinadeSantLouis de laUniversidaddeWashington. Los riesgos fueron evidentes inclusoentrelospacientesquetenían Covid-19levequenorequeríahospitalización, pero eran más altos entrelaspersonashospitalizadasy los riesgos más altos se encontraban entre los pacientes que necesitabancuidadosintensivosdurante la fase agudadeCovid. En cuanto a la posibilidad de si es onopor la vacuna, todo apunta a que no, ya que en este estudio menos del 1 % de las personas en el grupo de covid y del de control fueronvacunados, dada las fechas de la investigación. «Nuestrocolectivodemandaun censo para hacer un seguimiento de la enfermedad. También necesitamos que Sanidad haga una buena campaña sobre el ictus, fomentar la rehabilitaciónde los pacientes, aspectoenel queel déficit es grande, y fomentar el acceso a medicamentos innovadores», reclamaCarmenAleix,presidentade la FederaciónEspañolade Ictus. ►El ictuses laprimera causademortalidaden lasmujeres, la segunda enhombresy laprimera causadediscapacidad. Cuantomás temprana sea sudetección, el accesoa laspruebasyal tratamiento,mayor será laprobabilidadde sobrevivir aestaenfermedadymayor también ladesuperarlosin secuelas importantes, incidendesde laSEN. Y sinembargo, solounode cadacuatroadultos sabe reconocer lossíntomas: pérdidabruscade fuerzaosensibilidaden unapartedel cuerpo, dificultadparahablar oentender, pérdidade visiónpor unojoovisión doble, faltadecoordinaciónodel equilibrio ydolor decabezamuy intenso. Cómo reconocer los síntomas de la enfermedad
Domingo. 23 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD este pinchazo se realiza con las vacunas adaptadas a las nuevas variantes. Y se hace, de manera prioritaria, entre la población de mayorriesgo.Enconcretoenestas poblaciones se incluye, por ejemplo,personas internasenresidenciasdemayores yotros centrosde discapacidad,poblaciónadultade 60 ymás años de edad y personas con condiciones de riesgo, así como profesionales del entorno sanitario y sociosanitario. ¿Ysi me he contagiado? De manera general, esta dosis de recuerdoseadministrará almenos cincomeses desde la última dosis inoculada. En caso de infección por SARS-CoV-2 después de la última dosis, la dosis de recuerdo se administrará cuando hayan pasado almenos esos cincomeses tras la infección, excepto en personas de80ymásaños,personas institucionalizadas y población con alto gradode inmunosupresión, como pacientesoncológicos, trasplantados o con enfermedades autoinmunes, en las que se administrará cuando hayan pasado al menos tres meses tras la última infección confirmadapor SARS-CoV-2. Las autoridades sanitarias de la OMS recomiendan combinar la administración de las vacunas contra el coronavirus y la gripe estacional,enespecialenlapoblación más vulnerable. Una recomendación que coincide con la propuesta de vacunación de Comunidad deMadrid. De hecho, desde esta misma La Comunidad deMadrid ya inocula la segunda dosis de refuerzo frente a la Covid-19 junto a la vacuna de la gripe en población de riesgo ►La administración de la segunda dosis de refuerzo se realiza con vacunas adaptadas a las variantes actuales del SARS-CoV-2 Con el otoño ya instalado desde hace semanas en el calendario oficial y con los cambios de temperaturaspropiosdeestaépocaen pleno auge, llegan los primeros catarros...Tos,estornudos,mucosidad... Y la posibilidad de que el contagio de la Covid-19 vuelva a dispararse, pues no hay que olvidar que el SARS-CoV-2 sigue con nosotros. LaComunidaddeMadrid,através de la Dirección General de Salud Pública, ha puesto en marcha este otoño la campaña de vacunación de la segunda dosis de refuerzo frente a la Covid-19, que se dirige a reforzar la inmunidad en los gruposmás vulnerables. En concreto, según las recomendacionesdevacunaciónfrente a la Covid-19 para el otoño, en Españaserecomiendalaadministración de una dosis de recuerdo frente al SARS-CoV-2. Sin embargo, la novedad reside en que R. R. MADRID Renovar la inmunidad resulta esencial frente a la covid EFE 60 años es la edad a partir de la que se administra la segunda dosis de refuerzo frente al coronavirus 5 meses tras la última infección por SARS-CoV-2 deben pasar para recibir el pinchazo de recuerdo semana, la vacunación de la segundadosisderefuerzofrentea la Covid-19 en la región se realiza conjuntamenteconlaadministración de la vacuna para la gripe para las personas mayores de 65 años, yapartirdel 31deoctubreel proceso de inmunización prosigue para las personas de 60 omás edad, así como menores de 60 años pertenecientes a grupos de riesgo (embarazadas, enfermos crónicos…). Enparalelo se realiza lavacunacióndelpersonalsanitarioy sociosanitario, cuya inoculación se justifica por su mayor exposición y trasmisión de estos virusapersonasaltamentevulnerables. Así, y tal y como se realizó ya en la temporada anterior, en la Comunidad de Madrid se administrará la vacuna de la Covid-19 conjuntamente con la de la gripe para optimizar el acto vacunal y dadoque esta vacunación se dirige a los mismos grupos de riesgo y población. Los expertos coincidenenquenoexisteningúnriesgo alahoraderealizarunadobleinoculación demanera simultánea. De esta manera, los expertos aconsejanquetodalapoblacióna partirde los cincoañosmantenga aldíasuvacunaciónycomplete la pauta de vacunación frente a la Covid, aun habiendo pasado la enfermedad, pues se trata de la mejor garantía de protección. Más información sobre la campañadevacunacióndisponibleen lapáginawebdelaComunidadde Madrid, a laquesepuedeacceder desde el códigoQR. Autocita para una gestión más sencilla ►El sistema de autocitación de la Comunidad deMadrid está disponible para la población de cinco años en adelante, sin límite superior de edad, tanto para primeras dosis como para las segundas dosis o los pinchazos de recuerdo. En este caso, la disponibilidad es para aquellas personas que no están incluidas en los grupos priorizados en la campaña de Otoño de 2022. Puede obtener más información sobre el sistema y las condiciones de autocita, dudas o consultas sobre vacunación en el teléfono 900 102 112.
LA RAZÓN • Domingo. 23 de octubre de 2022 ATUSALUD 7 Losfarmacéuticosson,desdehace años, unos de los profesionales más valorados entre los ciudadanos, y su actuación frente a la Covid-19nohahechomásqueapuntalar esta percepción. Así se desprende de la encuesta, encargada por el Consejo General de Colegios Farmacéuticos (Cgcof ), según la cual el 88%valora positivamente lacolaboraciónde la farmacia durante la pandemia. Es más,un75%consideraquehasido unagente sanitarioclaveen ladetección de la covid y que ha ayudado a descongestionar la atención primaria. En la misma línea, unagranmayoríadeespañoles–el 80%– reclama más servicios asistenciales desde las farmacias y nueve de cada diez consideran necesaria una mayor integración en la atención primaria. Estassonalgunasdelasconclusiones del estudio «El papel de la Farmaciaenel futuro», elaborado por laconsultoraGAD3,presentadoestasemanapor supresidente, NarcisoMichavila, y el del ConsejoGeneraldeColegiosFarmacéuticos, JesúsAguilar,paraquieneste trabajo confirma, de nuevo, «que lasociedadreconoce la labor fundamental que laprofesión farmaEva S. Corada. MADRID Ocho de cada 10 españoles quieren más servicios en la farmacia ►Según un estudio, el 90% considera necesaria una mayor integración de las boticas en atención primaria nas y un 93% lo hace mensualmente (frenteal 57%enel restode pacientes).Dehecho,demedia, la más cercana se encuentra a tres minutos del domicilio y la oferta de farmacias enun radiode cinco minutos es de dos omás. Ladispensacióncolaborativade medicamentos hospitalarios en farmacias comunitarias es solicitadaporel74%de losciudadanos; mismo porcentaje que reclama serviciossobreelaboracióndesistemaspersonalizadosdedosificación (SPD) enmayores crónicos y polimedicados que son fundamentales para el control de la adherencia y el seguimiento de los tratamientos.Otrosdatosdestacados es que la información sobre medicamentos y tratamientosoel consejo sobre autocuidado y síntomas menores es el motivo del 47% de las consultas o que el 78% demanda servicios sobre medición y asesoramiento de parámetros clínicos como peso, glucosa, colesterol, presión arterial, etc. (Ver gráfico) Por suparte,Michavila, destacó del estudio que el papel de la farmaciatieneunenormevalorsocial y laprestaciónde sus servicios tieneunavaloraciónmuypositiva: el 85%delosentrevistados,dehecho, valoradeformapositivaomuypositivaque seprestenmás servicios sanitarios a la población desde ellas: «Lo que comprobamos es queel sistema farmacéuticoespañol ha vuelto a confirmar que es eficiente y de confianza, y que de caraal futuroseguirásiendodeterminante el valor humano del farmacéutico». céutica ha llevado a cabodurante lapandemiay,además,quenecesitan de nuevos servicios que los farmacéuticos pueden ofrecer aprovechando la cercanía y accesibilidad de las farmacias». Además,enrelaciónconlosservicios ha recordado que algunos de ellos «se están ya impulsando desde las comunidades autónomas, como la dispensación colaborativaentrefarmacéuticoshospitalarios y comunitarios de medicamentosdehospital en farmaciascomunitarias,asícomolos relacionados con los cribados y la detección precoz de enfermedades como hemos visto durante la pandemia». Estainvestigaciónhapermitido conocer qué nuevos servicios demandan los ciudadanos a las farmacias y cómo valoran su actuación en la pandemia. En cuanto a servicios, el 85% de los encuestadosvaloradeformapositivaomuy positiva que se presten más, con ejemplos como la participación en programas de inmunización, conun76%devaloraciónpositiva o muy positiva; o que los farmacéuticosseconviertanenreferentes en Salud Pública, con un 71%. El 75% valora del mismo modo quelosfarmacéuticosasumanserviciosdeatenciónprimariaenzonas donde esta esté congestionada. Todo ello aprovechando la cercanía y accesibilidad de estos establecimientos sanitarios a los que el 80% de los entrevistados afirmaron haber acudido en los últimos 30 días. Su labor es también muy bien recibida entre los pacientes polimedicados o crónicos, un 10% acude a la botica todas las semaEl 88% de los ciudadanos valora positivamente su colaboración durante la pandemia SERVICIOS DEMANDADOS EN LAOFICINA DE FARMACIA Además de la dispensación de medicamentos, el paciente acude a la farmacia para... Se pide que la farmacia colabore más activamente en la prestación de servicios sanitarios como... Se demanda una colaboración más activa entre la farmacia y la atención primaria en el medio rural Información sobre medicamentos y tratamientos Medición de parámetros clínicos Elaboración de pastilleros Fármacos hospitalarios Vacunación Consejo dermatológico y sobre nutrición Detección de patologías Consejo sobre autocuidado y síntomas menores Atención dermofarmacéutica Dispensación de fármacos hospitalarios Medicación de pacientes individualizados Consejo dietético Deshabituación tabáquica 38% 30% 21% 13% 10% 3% 47% 74% 74% 70% 69% 49% 78% 85% Colaboración más activa en la prestación de servicios sanitarios 75% Asumir servicios de atención primaria en zonas congestionadas 71% Se convierta en referente en Salud Pública Fuente: GAD3 En los municipios pequeños ►Enel ámbito rural, por la ausenciadeconsultoriosu hospitalesenmunicipios pequeños, avecesesel puntodeatenciónsociosanitariamáscercano. Así, el 80%de losencuestadoscreeque los farmacéuticospuedenayudar aprestar serviciossanitariosa la población rural,mismacifra quevalorade formapositiva omuypositiva laparticipaciónde las farmaciasen programasyacciones sociales. Solo el 15%de los oncólogos tiene contrato indefinido ►El 65% se ha planteado, ante esta realidad, otra salida laboral distinta a la asistencia Los datos recogidos en una encuesta elaborada por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) ponen de manifiesto la elevada temporalidad y precariedadde los oncólogos jóvenes que permanecen en España ejerciendo en el ámbito asistencial. El estudio, cuyos resultados se hanpresentadoenel congresode esta sociedad, celebrado esta semana enMadrid, se hizo para conocer la situación laboral que tienenaquellos que finalizaron la residencia hace ocho años, entre 2014 y 2021. Segúneste,únicamenteel15,2% de los encuestados empleados en Españaquetrabajaenlaasistencia clínica cuenta con un contrato laboral indefinido (plaza fija). Un 35% tiene uno temporal y un 27% unodeinterino.Además, losdatos indicanmayortemporalidadentre las mujeres: solo el 13,7% de las que trabajan en la asistencia en OncologíaMédicaenEspañaestá contratada de forma indefinida (plazafija) encomparaciónconel 18%de los hombres. Teniendo en cuenta que el 63% delaspersonasquecontestaronla encuesta eran mujeres y el 37% hombres,el56%dequienestienen contratolaboral indefinido(plaza fija) sonmujeres, frente a un 44% de hombres, datos que indican mayortemporalidadentrelasmujeres.Anteestarealidad, el 64%de losespecialistasencuestadosconsidera que su situación laboral es precaria, el 65% se ha planteado otrassalidas laboralesdiferentesa la asistencia y el 52% se ha planteadoenalgúnmomento trabajar en el extranjero. ComorecordóCésarRodríguez, vicepresidente de la SEOM, «en 2021 llevamos a cabo un estudio en SEOM para analizar la evolución de la carga de trabajo, actualizar el censo y estimar las futuras necesidades de oncólogos médicos en España en un horizonte temporala2040.Comoconclusiones de este estudio, vimos que la evolución de la propia enfermedad y el perfil de los pacientes, junto con la necesidad de tiempo reservadoa ladocenciay la investigación como elementos clave paraunaasistenciadecalidadhacían incorporar 110nuevosoncólogos médicos al año en nuestro sistema sanitario». E. S. C. MADRID
Domingo. 23 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD Estrategias innovadoras de digitalización farmacéutica ►El I Foro LUDA Partners analizó las nuevas oportunidades de negocio que tienen los laboratorios en su venta online si se apoyan en la red logística de las boticas R. Bonilla. MADRID La digitalización en el sector farmacéutico es un trende alta velocidad que acelera aún más cada año. Y al que no se puede dejar pasar.Graciasalosavancestecnológicosyalasempresasqueapuestanpor lainnovación,elcomercio electrónico y la venta físicaminorista en el sector de la salud, el bienestarylacalidaddevida,conforman un tándem perfecto con muchofuturo.Yenesteescenario, la transformación digital real y en equipo se convierte en la hoja de rutaquedebenseguir la industria farmacéutica y las boticas para satisfacer las nuevas necesidades delusuarioy,asuvez,parasermás rentables económicamente. Así se puso de relieve el pasado martesenLARAZÓN,dondetuvo lugar el I Foro «Nuevas formas de digitalización farmacéutica: reinvención e innovación» de LUDA Partners,unacitaquereunióafartners. Prueba de ese potencial es que, tal ycomoexplicóMartínLázaro, «ante el cada vez más habitual problema de suministro y desabastecimiento de algunos medicamentosyproductosdeparafarmacia como suplementos, complementos…, que ha crecido un38%, gracias a laplataformaen red de LUDA, 40.000 pacientes han encontrado lo que necesitaban,yestoesunejemplodeloque se puede conseguir con la digitalización en elmundode la farmacia: solucionarunproblemadesu cliente, porque manda su vocación de servicio». Enesta línea, EduardoRaboso, senador del Partido Popular designado por la Asamblea de Madrid y portavoz de Sanidad en la ComisióndeSanidadyConsumo del Senado, hizohincapié enque «la farmacia es una de las áreas más dinámicas y activas de las Cienciasde laSalud, conunaevoluciónmuy rápida, desde lacreaciónde nuevos fármacos hasta la distribución o la asistencia. Está en plena efervescencia y tiene una capacidad fascinante de adaptación. Yen todoello ladigitalización es una herramienta clave, pero hay que saber adaptarse a todo ello. Nuestra labor como legisladores es la de proteger tanto a los farmacéuticos como a los ciudadanos». Y es que, según destacóMartín Lázaro, «la tecnología no está ni parajuzgar,niparalegislar,nipara decidir lo que se debe hacer. Nomacéuticos y a profesionales de laboratoriosparaanalizar lasnuevas formas de digitalización. «Las22.000farmaciasqueestán a pie de calle tienen una fuerza brutal, pero el problema es que permanecen ajenas las unas a las otrascomosi fueranislas, puesno hayunaverdaderacomunicación entre ellas. La digitalización real pasa por ponerlas a todas en red, ya que esto implica un potencial inmenso», aseguró Luis Martín Lázaro, cofundadordeLUDAParLa sede de LA RAZÓN acogió el I Foro LUDA Partners sobre reinvención e innovación en el sector de la farmacia
LA RAZÓN • Domingo. 23 de octubre de 2022 ATUSALUD 9 REPORTAJE GRÁFICO: DAVID JAR sotros lo que proponemos es que dentrode la legislación vigente se hagancosasquesirvanparagenerar buen servicio para el usuario, pero también beneficios para las boticas. Hay que entender que el farmacéuticotienedoscorazones, uno que es el asistencial con su vocación de servicio, pero tambiénuncorazónempresarial,porquesiquiebra, entoncesnopodrá realizar su labor asistencial». Es ahí, en esa fusión de ambos corazones,dondeladigitalización tambiénpuedeser laherramienta para mejorar en el ámbito de las ventas. «Las compras online en todos los sectores se concentran en cuatro o cinco grandes plataformas. Sin embargo, se les ha propuestoa las farmacias quehagan su propia página web y vendan de forma individual. Esto es muy complicado, porque solas, cada una de ellas, tienen imposible competir con las grandes plataformas de venta online que se gastanmillones de euros en posicionamiento», advirtió Martín Lázaro.Yesquelosdatosnodejan lugar adudas: «Enelmundoonlineel 99%de las ventasdeparafarmaciaseconcentranen17 farmacias. El 9% de los consumidores compratantoonlinecomooffline, pero es que el 17% de los consumidores yacompra soloonline, lo quequieredecirqueotemetesen el canal online o temueres. No es una opción, es una realidad y el quenoloquieraentendertieneun problema». Venta online El farmacéutico es un sector muy regulado y, por tanto, muy tradicional para lo bueno y para lo malo, peroesobvioquenecesitan soluciones actuales. «El mundo online no va a parar, sino que va a crecer, y ante eso hay que actuar. Hasta ahora el farmacéutico no tenía más remedio que conformarse con conservar su cuota de ventaofflineyno irmás allá. Pero, ¿por qué? Nosotros vemos claro que en el terreno de la venta onlinepuedeganareinclusocomerse la tarta completa, ya que sonmejores logísticamente y tienenmás prestigio. Además, el hecho de contar con 22.000 puntos a pie de calle distribuyendo parafarmacia hace que los recorridos sean tan pequeños que se usan vehículos eléctricososostenibles,por loque se puede dar un servicio mucho máseficazymejorecológicamente. Así, comosi se tratarade laRed EléctricaEspañola, que solo tiene unos cables, aunque luego hay muchas compañías que los usan, eneste caso la redde farmacias se convierteenesecablealque, además, leañadeprestigioy logística, y esto vale oro. Prueba de ello es que la farmacia ya es la mejor solución que están adoptando las aplicaciones de envío a domicilio detodotipodeproductos»,detalló Martín Lázaro. Anteesteescenario,segúnLUDA Partners, ademásde las aplicacionesmencionadas, aeste trentambién se pueden sumar los laboratorios, tal y como ya están haciendoalgunosdelosmásinnovadores. «Los laboratorios,queno podíanvenderonlinesinfaltarleal respeto a la farmacia, ahora lo están haciendo porque se redirigen y se apoyan en las boticas, dejándoleaellastodolorelacionadocon la logística y aportando su valor añadidoenlagestióndelproducto. Acambiode todoello, el laboratorio le da a la red de farmacias su granvisibilidady toda la inversión de posicionamiento online. Así, mandana ese farmacéutico el paciente digital. Si esa marca está pensando con claridad, va a redirigir al usuario a la farmacia, que en este caso es la conveniencia, pues no hay que pelearse por el precio, sinodarleal usuario loque busca, queesunbuenservicioy la comodidad,peroconlaseguridad yelprestigioqueimplicasaberque elproductoquetetraenacasavienedesde la farmaciamáscercana. Y esto implica que la agilidad de servicioes imbatible, porquepuedes entregar enmenos de dos horas. Así, los laboratorios también tienenlaguerraganadaensuventa online si se apoyan en la farmacia, quees lamejor solución logística que existe. Pero para eso hay que trabajar enredcon lamayoría de las boticas. Ahí es donde entra en juego el poder de la digitalización real». Así, Martín Lázaro fue contundente: «Si las farmacias trabajan en red van a ganar seguro. Y si los laboratorios se apoyan en ellas, también. La botica necesita a alguien que le mande clientes y a cambioellaaportaaesaventaonlinesulogísticaysuprestigio.Esto es un binomio en el que todo el mundo gana», concluyó. EduardoRaboso Senador del PartidoPopular designado por laAsambleadeMadrid Como legisladores debemos garantizar la protección del boticario y de los ciudadanos» LuisMartín Lázaro Cofundador de LUDA Partners La farmacia ofrece un prestigio sólido y una logística inmejorable. Son caballo ganador» LuisMartín Lázaro Eduardo Raboso David Erguido, Santiago Carola, Fernando Segarra, Blanca Gragera y Luis González JuanMiguel Rodilla Nuria Sastre AnaMuñoz Antonio González
Domingo. 23 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD Aumento de la fragilidad ¿QUÉ ES? Proceso Enfermedad crónica que causa una pérdida de resistencia ósea, haciendo que los huesos sean frágiles y con alto riesgo de fractura La estructura de los huesos la conforman celdillas entremezcladas similares a un panal Con la osteoporosis los huesos se vuelven más porosos: Aumenta el número y la amplitud de las celdillas interiores del hueso Disminución de la densidad ósea Hueso sano Hueso con osteoporosis Fuente: Theramex, CUN y Fundación Internacional de la Osteoporosis R. Bonilla. MADRID Resulta invisible a los ojos de cualquier persona. Y, precisamente por ello, su peligro es incluso mayor, pues el desconocimiento juega en contra de quien losufre.Hablamosde laosteoporosis, una enfermedadmetabólica crónica que puede tratarse, pero no curarse, y que el pasado jueves20celebrósuDíaMundial, unaefeméridetodavíamuynecesaria, pues sirve para dar visibilidad a una patología silenciosa que merma la calidad de vida de cercade tresmillonesdeespañoles, fundamentalmente mujeres posmenopáusicas, pues equivalenaochodecadadiezpacientes, según el último informe de la Fundación Internacional de Osteoporosis. Enconcreto,estapatologíacausa la pérdida de resistencia ósea, loquesetraduceenqueloshuesos resultan más frágiles y, por tanto, existe un alto riesgo de fractura. Asimismo, empeora la gravedad de las mismas y la recuperación resulta más compleja. Prueba de ello es que algunas personas no sonconscientesdequetienenesta enfermedad hasta que un movimientotannormal comoponerse de pie o caminar les provoca una fractura ósea. En aumento Se estima que lamitad de lasmujeres mayores de 50 años sufrirá unafracturaosteporóticaenalgún momento de su vida. Y el problema va a más, pues, tal y como argumentaelpresidentedelaSociedad Española de Geriatría y Gerontología(SEGG), JoséAugusto García Navarro, «entre 2019 y 2034, debido a factores demográficos, esperamos que la cantidad de fracturas en España aumente alrededordel29,6%.Lasautoridades sanitarias y los profesionales de la salud deben tomar medidas para hacer frente a este aumento previsto. Resulta imperativo que hagamos todo lo posible para garantizar que las personas con alto riesgode fractura tenganaccesoa un diagnóstico y tratamiento oportunos y que existan sistemas parabrindaratenciónsistemática posterior a la fractura para aquellos que ya han sufrido una lesión por fragilidad». «El tratamiento farmacológico de la osteoporosis puede requerir muchosañosdesdeeldiagnóstico de la enfermedad. Afortunadamente, hoy disponemos de una gran variedad de fármacos eficaces y seguros que nos permiten combinarlos o sustituirlos demanera secuencial, demodo que los pacientes dispongan siempre de unabuenaalternativaterapéutica tras la interrupción de un tratamientoprevio. En+eramexestamos orgullosos de contribuir con un porfolio amplio de productos indicados para el tratamiento de la osteoporosis a lo largo de las distintas etapas de la enfermedad», asegura Ignacio Aristegui, directormédico de+eramex. ¿Qué pasa en el climaterio? Conesosdatos sobre lamesa, pareceobvioqueresulta imprescindibleadelantarseaesteproblema y eso pasa por prevenir la osteoporosis, sobre todo en perfiles más propicios a sufrir esta patología. «Es sabido que la densidad ósea empieza a reducirse a partir de los 30 años, aproximadamente, pero se ha demostrado que el descenso de los niveles de estrógenos provocado por la menopausia acelera este proceso. Por ello, las mujeres posmenopáusicas sonungrupodepoblaciónen elqueelpeligrode fragilidadósea se dispara», advierte el doctor Santiago Palacios, director del InstitutoPalaciosSaludde laMujer e investigador especializado enmenopausia. Enconcreto, traslamenopausia aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis y la razón reside en que los estrógenos juegan un papel importante en el proceso de mantener la densidad ósea. Así, a medidaquedesciende laproducciónde estahormona enel periodo posmenopáusico, los huesos pueden volversemás frágiles, por elloel riesgode sufriruna fractura ►Mantenerse activas, seguir una dieta equilibrada y tener un buen aporte de calcio y vitamina D al llegar la menopausia reducen el riesgo de fracturas óseas derivadas de la porosidad de los huesos Nuevas herramientas para anticiparse a la osteoporosis ►La incidencia de la osteoporosis se deja ver también en que el coste de las fracturas supone el 3,8%del presupuesto deSanidad. Las roturas por fragilidad, que afectan fundamentalmente a adultos mayores, amenudo provocan dolor y discapacidad a largo plazo, así como costes sustanciales para el sistema de atención médica. Según el último informe de la Fundación internacional de Osteoporosis, en España se produjeron 289.000 fracturas por fragilidad en 2019, el equivalente a 33por día. Las fracturas de cadera y columna vertebral en adultosmayores son una causa importante demorbilidad ymortalidad. En la actualidad, se estima que unas 1.117.000mujeres se encuentran sin tratamiento para este problema en España, según laSociedad Española deGeriatría yGerontología. Un gran coste social y sanitario Lamujer tienemás riesgo
LA RAZÓN • Domingo. 23 de octubre de 2022 ATUSALUD 11 UNA PATOLOGÍA SILENCIOSA En el mundo En España En Europa 5,4% de la población 6,3% de los españoles 5,6% de los europeos 2.945.000 personas padecen osteoporosis Fracturas por fragilidad Coste sanitario de las fracturas 22,6% 6,8% de las mujeres mayores de 50 años de los hombres de 50 años SIGNOS DE ALARMA Medidas de protección Caminar al menos 30 minutos al día Revisar los niveles de calcio y vitamina D Realizar reconocimientos médicos Calzado adecuado y ayuda de un bastón Ayudar a mejorar la absorción de vitamina D y de calcio Estilo de vida saludable Conocer los factores de riesgo Evaluación de la salud ósea Tomar nutracéuticos para fortalecer los huesos Prevención de caídas 289.000 en 2019 33 fracturas por día Entre 2019 y 2034 la cantidad de fracturas en España aumentará alrededor del 29,6% 3,8% del presupuesto de Sanidad Provocan dolor, discapacidad y pérdida de la independencia Pérdida de estatura de más de 3 centímetros Espalda curvada Dolor de espalda repentino Osteoporosis y menopausia Tras la pérdida de la menstruación aumenta el riesgo Si hay menopausia precoz (antes de los 45 años) o se han extirpado los ovarios aumenta el riesgo de osteoporosis Los estrógenos tienen un papel importante a la hora de mantener la densidad ósea Comorbilidades Factores de riesgo Enfermedades comunes asociadas a la pérdida de masa ósea y a fracturas por fragilidad Enfermedad renal crónica Demencia Diabetes Enfermedad celiaca Epoc Enfermedad inflamatoria intestinal Artritis reumatoide Niveles bajos de vitamina D Tabaquismo Consumo de alcohol Sedentarismo Alimentación deficiente Deficiencia de calcio Niveles bajos de estrógenos Índice de masa corporal bajo Consumo de algunos fármacos La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio, pero con la edad disminuye A partir de los 60 años se absorben niveles más bajos de calcio Esteroides, medicinas para la epilepsia y contra el cáncer merman la resistencia ósea Un menor peso puede indicar un menor tejido óseo Necesarios en el proceso de producción de nuevo hueso ósearelacionadaaumentasustancialmenteconlaedad.Sinembargo, según confirma la evidencia científica, también hay que tener en cuenta que el riesgo de desarrollar osteoporosis resulta incluso más acentuado cuando en la mujer aparece lamenopausiaanticipada, es decir, antes de los 45 años de edad, o se han extirpado los ovarios por alguna razón. Prevenir factoresde riesgo Además de la menopausia, otros factores de riesgo que disparan la posibilidad de padecer osteoporosis están relacionados con el estilo de vida, por lo que también está en nuestra mano poder prevenirloso,almenos,reducirlos.En estesentido, entre los agentes de estilo de vida más fácilmente evitables estáel consumo alto de alcohol, la falta de ejercicio físico y la alimentación deficiente, sin pasar por alto el consumo habitual de tabaco y los niveles bajos de calcio o vitaminaD. Cuando hablamos de llevar una alimentaciónsana y equilibrada resultafundamentalhacerhincapié en la necesidad de mantener un buenniveldecalcio, yaqueayuda amantener laresistenciaósea.De hecho,essabidoqueapartirdelos 60 años se absorben niveles más bajosdecalcio.YalgosimilarocurreconlavitaminaD,puessetrata de un elemento imprescindible que ayuda al cuerpo a absorber el calcio. Sin embargo, se sabe que, amedidaqueseenvejece, el cuerpoproducemenosvitaminaDyel intestinodejade absorberloal ritmohabitual, loquemermaconsiderablemente la calidad ósea. Para contrarrestar esto hay que saber elegir bien aquello que se incluye en la dieta. El calcio y el fósforo,asícomolavitaminaDson esenciales para el desarrollo estructural y funcional del hueso, aunque otros nutrientes como el magnesio, la vitamina K y el zinc desempeñanfuncionesindispensables en su formación. Todo ello puedemejorarse si en ladietahabitual se incluyen lácteos como leche,yogur,queso,requesón;verduras como judías verdes, espinacas obrócoli; frutos secos y semillas como almendras, pistachos, sésamo o nueces; pescados como sardinas en lata o bacalao y frutas como higos, naranja o kiwis. Con una buena alimentación y una actividad física moderada, pero constante, se evita la obesidad,perotanmalocomounexceso de grasa también es tener un índice de masa corporal (IMC) bajo, es decir, unpeso inferior a lo recomendable según la estatura, ya que puede indicar un menor tejido óseo. Además, los expertos alertan de que, si sesufreuntraspié o una caída, los huesos reciben unmayor impactoalnoexistiruna capadegrasaque los amortigüe, aumentando así el riesgo de fracturaóseamáspeligrosa o con un peor pronóstico. A todo ello se añade, por último, que con la edadseempiezan a sufrir otras patologías muy comunes que implican seguir una medicación crónica o, al menos, continuada a largo plazo. Enmuchas ocasiones, esos fármacos no resultan inocuos para la salud ósea,yaquesehaconfirmadoque algunosmedicamentos, incluidos los esteroides, fármacos para la epilepsia y algunos tratamientos frente al cáncer, pueden afectar a la resistenciaósea. Por ello, los especialistascoincidenenrecomendar siempre la necesidad de consultar con el médico antes de cambiar o dejar cualquier tratamiento farmacológico por las implicaciones quepueda tener en la salud ósea. Por todoello, losexpertosaconsejan revisar la salud ósea a partir de los 50añosparaevitar posibles fracturas, así como prevenir los factores de riesgo conunestilode vida saludable. La reducción de estrógenos con la menopausia resta densidad ósea Un buen nivel de calcio y vitamina D ayudan a la resistencia de los huesos
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