La cirugía robótica está cada vezmás presente por sus ventajas frente a la tradicional. En Urología, el 70%de las intervenciones se realiza así e incluso ya se hacen trasplantes renales con esta tecnología Págs. 4-5 Los robots se adueñan de la Sanidad DREAMSTIME Las nuevas técnicas de laboratorio para ganar la batalla del tiempo a la sepsis P. 9 García-Foncillas: «La Medicina Personalizada supone un punto de inflexión en Oncología» P. 8 El futuro del Metaverso: de practicar operaciones a evitar fármacos falsificados P. 7 A Tu Salud solo se vende con LARAZÓN 30 de octubre de 2022-Nº 936
Domingo. 30 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD ●Impulso a la investigacióndesde su centrode Toledo Díaz-Rubiomostróel martes a representantesde laComisiónde SanidadyConsumodel Congreso laexcelencia desuCentrode InvestigaciónBásica. El Semáforo ●●● ●Nueva etapa al frentedel sector farmacéutico LaAsambleaGeneral deFarmaindustria ha elegido por unanimidad a Poncecomo nuevopresidentede la patronal para los próximosdos años. ●Apuesta por el incrementode la inversión en I+D Genera 40,4millones deeurosdecajaen sus actividadesde explotaciónentre enero y septiembre, alcanzando los 201,2 millonesdeeuros. ●«AbarcaPrize» consolida su prestigio La II edicióndel Premio Internacional de CienciasMédicas ha reconocidoaPhilipe J. Sansonetti, unode los fundadoresde la Microbiologíacelular. ●Analiza los retos sanitariosque provoca la artrosis El Congreso Internacional dePacientes conArtrosis, organizadopor OAFI, reunió esta semana a los máximosexpertosde laenfermedad. ●Apoyo económico y visibilidad a la discapacidad El ClubMalasmadres y Cinfa han reconocido a cuatromujeres «con historias de lucha» en la II Edición de la acción solidaria «Ellas Cuentan». ●ElegidoColegiado deHonor por los ópticos andaluces El ColegiodeÓpticos Optometristasde Andalucía ha reconocidosucompromisocon los sanitariosen la segundaediciónde los PremiosDazadeValdés. ●Gran éxitodel XXVIII Congresode DerechoSanitario El últimocongreso impulsado por la AEDShaconsolidado su solvenciacon un excelenteprograma científico y granéxito departicipación. R. de Lorenzo Pdte. Asoc. Española de Derecho Sanitario DiegoMurillo Presidente de AMA y de la Fundación AMA Enrique Ordieres Presidente de Cinfa JosepVergés Pdte. Fund. Internacional de Osteoartritis (OAFI) J.AbarcaCampal Fundador del Grupo HMHospitales J.Mª Fernández Sousa-Faro Pdte. de PharmaMar LuisDíaz-Rubio Director general de Janssen España JesúsPonce Presidente de Novartis España Especializarse o morir: las claves del éxito de ANIS El punto Sergio Alonso La formaciónsanitaria resulta fundamental paraque los comunicadores transmitan a los ciudadanos una informaciónrigurosasobre todo loque tiene que ver con la salud. Se pudo ver durante las primeras olas de la pandemia de Covid19. En líneas generales, las administraciones, organismos, instituciones, asociaciones y medios de comunicación que disponíandeverdaderosespecialistasenlamateriafueronlos quemejor supieron trasladar a la sociedad loque estaba sucediendoentornoaunpatógeno apriori desconocido, peromenos de lo que podría pensarse, al encuadrarse dentro de una familiaestudiadapor laciencia como es la de los coronavirus. El papel que ha jugado en este sentidolaAsociaciónNacional de Informadores de la Salud (ANIS) ha sido fundamental. Hace años, eran pocos los periodistas que informaban de salud en los medios y también los que lo hacían en gabinetes relacionadoscontalmateria.Si uno de los principios motores para contener lapandemia fue el de«test, test ymás test», el de la asociación fue «formación, formación y más formación» para sus integrantes. Esta filosofía sirvióparaque lasnuevas oleadasdeperiodistasycomunicadoresqueseincorporaban al sector informaranmejor sobre política sanitaria, calidad devida, prevención, terapéutica y nuevos avances. ANIS ha sidofundamentalenunproceso que promovieron sus sucesivospresidentesyquehasabido plasmar en su totalidad Graziella Almendral. ANIS cuenta ya conmás de 600 integrantes, el congreso celebrado hace justo una semana en Bilbao fue todo un éxito de asistencia y de participación de periodistasycomunicadores,y la asociación se ha convertido enunverdaderoreferentepara las generacionesmayores y jóvenes enmateria sanitaria. Opinión que convieneesperar para tomar decisiones sobre si se suprimenenel transporte. España es de los pocos países que lasmantienen. Noes paranadadescartable que, en vez de ir a menos, las mascarillas vayan de nuevo a más. Al menos ahora que repuntan los contagios en todaEspaña. EnBrasil, quehoy celebra la segundavueltade las eleccionespresidenciales, el aúnpresidenteBolsonarohizopúblicoconjactancia que de ninguna manera piensa pagar la multa de 43.600 reales (más de ocho mil euros) que le ha impuesto la Justiciapor no llevarmascarilla enalgunos actos públicos. El excapitánpasó la enfermedad y se negó a vacunar bajo el discurso de que ya tenía anticuerposnaturales.Tambiénhizocampañacontralos confinamientos y la vacunación obligatoria, razón por laqueelSupremoTribunalFederalcomenzóuna ofensiva contra él que dura hasta hoy. José A. Vera A vueltas con la mascarilla Opinión Pensábamos que la pandemia estaba acabada, pero lo cierto es que en algunos paísescentroeuropeos,dondeel repuntedela nueva variante covid es relevante, se está abriendoeldebatesobresiconvienevolveralasmascarillas obligatorias en interiores al menos durante los meses de invierno. Fernando Simón ya ha dicho Director de A TU SALUD: Sergio Alonso Salud y Alimentación: Raquel Bonilla, Eva S. Corada y Belén Tobalina Director de publicaciones: José Antonio Vera En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán Se estima que aproximadamente entre un dos y un tres por ciento de los pacientes diagnosticadosconcáncer son candidatos indiscutibles para recibirprotonterapia.EnEspaña, más de 1.000 nuevos casos debenser tratadosconestetratamiento. La protonterapia utiliza haces de protones acelerados a alta energía, que son dirigidos conprecisiónmilimétricacontra el tumor, donde depositan la mayor parte de su energía. Estaliberaciónconcentradade energíasobreel tumorminimiza la dosis a los tejidos circundantes y reduce el riesgo de desarrollo de tumores secundarios.Algocríticoenpacientes jóvenes y pediátricos. La doctora Marta Cremades Sendino, directora Gerente Centro de Protonterapia Quirónsalud, afirmaque «siempre buscando la máxima comodidad de nuestros pacientes, en el Centro de Protonterapia de Quirónsalud realizamos, en aquellos casos indicados, esquemas terapéuticos de hipofraccionamiento”. Este régimende tratamiento radioterápicoconsisteenreducir de forma muy significativa elnúmerodesesiones.Aprovechando la alta precisión de la técnicadeprotonterapiaseadministra una dosis más alta en cada fracciónde tratamientoy, de este modo, se acorta la duración total del mismo. Esta estrategia se puede utilizarentumoresdepróstata,de mama, de pulmón, lesiones metastásicas y tumores benignos cerebrales, cordomas y condrosarcomas de base de cráneo.Enconcreto,enloscordomas de base de cráneo se pasa de las 37 fracciones que habitualmentehansidoconsideradas como tratamiento estándar a tan sólo cinco sinmenoscabo ni en la eficacia terapéuticani enlosefectossecundarios. De estamanera, los especialistas hacenquedisminuya de forma sustancial la duración del tratamiento de radioterapia. Seguro. Precisión protonterápica
3 LA RAZÓN • Domingo. 30 de octubre de 2022
Domingo. 30 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD Los robots se apoderan de los quirófanos ►Cada vez son más las áreas que adoptan la cirugía robótica, que ha probado sus ventajas frente a la tradicional. EnUrología, el 70%de las intervenciones se realiza así e incluso se han hecho trasplantes renales de esta forma Eva S. Corada. MADRID Todoscoinciden:enel futuro nos operarán losrobots.Noacorto plazo, pero los expertos no tienen duda de que, igual que en la película«Prometheus»,deRidleyScott, el día en que nos sometamos a intervenciones quirúrgicas dirigidas pormáquinas llegará. «Queda lejos, pero no crea que mucho. Estamos trabajando para que hayamásmáquinas robotizadas que puedan programarse y que,portanto,hayamuchosmovimientos independientes del cirujano. Esto será, al fin y al cabo, la estandarización de la cirugía, que nodependerátantodelespecialista sino de la calidad de la programacióndelamáquina.Estollegará. ¿Cuándo?No lo sabemos, perono en un futuro muy lejano. No es ciencia ficción. Estamos ya trabajando también en la automatización demovimientos», explica AlbertoBreda,presidentedelaERUS (SociedadEuropea deCirugíaRobótica, por sus siglas en inglés). Adíadehoyelrobotnosustituye nunca al cirujano y su experiencia es fundamental. De hecho, los de ahora no son robots, sino brazos robóticos que necesitan ser dirigidos por el especialista. «Es un sistemamaestro-esclavo –explica Jesús Moreno, jefe del Servicio de Urología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid–, pero en el futuro estoy convencido de que los robotsoperaránsolos».E,igualque yahaysistemasdelecturaderadiografías que detectan lesiones, «el siguiente paso será la realidad aumentada y, después, el consejo robótico,esdecir,endeterminadas situaciones te dirá: “En esta situaciónX%decirujanossiguieroneste paso», añade Javier Moradiellos, jefedeServiciodeCirugíaTorácica del Hospital QuirónsaludMadrid. Puededar unpocodevértigo–o unmucho incluso–, pero la ideaes parecida a los coches autónomos. «Lo que hacemos ahora es cirugía asistida por robots e, igual que sucedeconloscoches,haydiferentes nivelesdeasistenciayalgunos son másautónomosqueotros.Aunque teóricamenteesalcanzable,aúnno hayunhorizontecercano»,coincideMoradiellos. Actualmente, el 3% de todas las cirugías realizadas enelmundo se hacendeformarobotizada.«Significa mucho a nivel mundial, pero estodaladimensióndeloquees la robóticapues hoy endía enpaíses en desarrollo es menor, mientras enlosdesarrollados,evidentemente, se hace mucho más», asegura Breda. En nuestro país este año, estima Moradiellos, se realizarán 17.000 cirugías robóticas. Aunque su uso está dirigido en sumayoría al tratamientodel cáncer, los avances son constantes y cadadíaseañadennuevasutilidades. LaUrologíafuelaespecialidad que primero apostó por la cirugía robótica,aprincipiosde2000,ypor ser laprimera, es la ramaquirúrgica quemás se ha beneficiadomás ymás experiencia tiene. Por eso la cirugía urológica es la reina de la cirugíarobótica,«porquesonya20 añosque laestamosusandoen los hospitales de referencia; en cambio, Cirugía general, Ginecología, Ortopedia.... todas estas especialiHoy las máquinas no sustituyen al cirujano y su experiencia es fundamental La cirugía no dependerá tanto del especialista sino de la programación del aparato MAYOR PRECISIÓN, MENOS COMPLICACIONES Cirujano Monitor Instrumental médico Mesa de operaciones Enfermeros Robot «Da Vinci» Controles del robot Posee un campo de operación superior a cualquier otro método quirúrgico y una precisión y estabilidad mayor que la de la mano humana reduciendo en casos de intervenciones de próstata los riesgos de incontinencia urinaria e impotencia APLICACIONES EN ONCOLOGÍA VENTAJAS Cirugía colorectal • Cáncer de colon Ginecología • Cáncer de cérvix • Cáncer de endometrio Cirugía gastrointestinal • Cáncer gástrico Urología • Prostatectomía (próstata) • Nefrectomía (riñón) • Cistectomía (vejiga) Mejor visualización por la disponibilidad de imagen en 3D Mejora la precisión del cirujano en las tareas de disección Llega mejor a cualquier lugar del campo operatorio Disminución de la tasa de complicaciones Menos días de estancia hospitalaria Menor pérdida de sangre Aumento de la ergonomía (comodidad) del cirujano Estabilización de los instrumentos (disminución del posible temblor de manos) Mejoras mecánicas del instrumental con «juego de muñeca» en los instrumentos Optimiza la visualización de estructuras vasculares y nerviosas siendo más fácil preservarlas Fuente: Unidad de Cuidado y Consejo Oncológico de Sanitas (UCCO)
LA RAZÓN • Domingo. 30 de octubre de 2022 ATUSALUD 5 dades han empezado más tarde. Para darle una idea, la Cirugía general, ha empezado hace cinco o seis años. La Ginecología más o menos igual, con lo cual la experiencia que tienen es buenísima, perollegansieteañosdespués respectoalaurológica.Poresohoyen díael70%delascirugíasrobóticas, mundialmente, se hace en Urología, siendo soloun 30%enCirugía General,GinecologíayOrtopedia. Esto cambiará en el futuro porque ahoravariasespecialidadesquirúrgicas se han convencido de que la cirugía robótica efectivamente es superior a la abierta y tambiéna la laparoscópicas en determinados casos»,explicaBreda,quetambién es jefede laUnidaddeCirugíaOncológicade laFundaciónPuigvert, deBarcelona. Él fueelprimercirujanoquerealizóenEspañaunaextracciónrenal de donante vivo con el robot Da Vinci y el primero en Europa en hacer un trasplante renal robótico completo de donante vivo. De hecho, esta estaría entre las nuevas aplicacionesdeestetipodecirugía, cuyos usos a día de hoy están dirigidosensumayoríaal tratamiento del cáncer. «En estemomento estamos trabajando en mejorar el trasplante robótico, que ya es algo de que ha pasado de ser experimental como era en 2015 a una prácticacomúnenmuchoshospitales hoy en 2022, con lo cual esto esalgoabsolutamentenovedosoy que entrará en nuestras guías europeas de trasplante renal en breve», cuentaBreda. Algo que también quiere hacer Morenoenel Clínico, que ya fue el primerhospitaldelSistemaNacional deSaludentener cirugía robótica(enjuliode2006seinstalóelDa Vinci,elestándardecuatrobrazos, yen2015elXY)yunodeloscentros conmayorexperienciaenestaárea. «EnUrologíatendremosrealizadas unas 1.700 intervenciones, la mayoría vinculadas al cáncer; de hecho, la prostatectomía radical supone el 85% de nuestra actividad robótica de Urología», señalaMoreno. Además, fueron también los primeros en España en hacer una cirugíadeprolapsodeórganospélvicosenmujerconcirugíarobótica, el 12 de noviembre de 2006. Este tipo de intervenciones supone el 5%. El 10% restante es variado como pieloplastias, o cirugía conservadora como las nefrectomías parciales en cáncer de riñón. Otras especialidades se han incorporadodespués, comoCirugía PediátricaolaGeneral.LaTorácica ha sido de las últimas en sumarse a la ola de la cirugía robótica. «Fui el primer cirujano de España en hacer una cirugíapulmonar robótica, en el año 2015. Por lo tanto, somos el servicio con la experiencia más dilatada en este campo; esteañoesperamos llegara las400 intervenciones», cuentaMoradiellos, quien ve «plausible que la cirugíatorácicarobóticaenunfuturo próximoseasencillamente‘‘cirugía torácica’,’esdecir, laformahabitual de realizar nuestras intervenciones».Dehechove«perfectamente esperablequeel trasplantedepulmón se hagamediante cirugía robótica. Hasta ahora, que yo sepa, sólosehahechounavezenunhospitaldeEstadosUnidos.Enel futuro, el límite es desconocido, estam o s e n s a n c h á n d o l o s paulatinamente». Ventajas Esta tecnología permite realizar procedimientos con mayor precisiónycontrolencomparacióncon las técnicas convencionales. Esto conllevaunaseriedeventajaspara el paciente: «En general, hay menospérdidadesangre,menorincidencia de algunas secuelas y una recuperaciónmás rápida de la calidad de vida previa a la intervención. Larobóticaconservao incluso puede superar los estándares habituales de la cirugía oncológica», aseguraMoradiellos. «Antes palpabas, porque había partesquenopodíasver.Ahoraves. Además es como unmicroscopio, aumenta hasta 10 veces y corrige lasdeficienciasdel humanocomo losposiblestemblores»,añadeMoreno. Y,comoapuntaMoradiellos, «cuantomejor vea el cirujanomás sebeneficiaráelpaciente.También delhechodequeéstepuedaoperar cómodamente sentado y en una postura ergonómica». «Nunca pensé que iba a operar conunrobotylapercepciónesque estás en la cavidad abdominal del paciente, como en la película “El chipprodigioso’’ –reconoceMoreno,quienlotieneclaro–:Esto,aunque llevemos 16 años, acaba de empezar». España cuenta con 46 robots cirujanos, un tercio de los cuales se encuentra en Cataluña Permiten hacer procedimientos con mayor precisión y menos secuelas para el paciente USOS CLÍNICOS EN ESPAÑA ROBOTS EN EL MUNDO Infografía LA RAZÓN Ginecología • Histerestomía por cáncer • Miomectomía • Histerectomía benigna • Endometriosis • Colposacropexias Urología • Prostatectomía • Cistectomía • Nefrectomía • Pieplastia Cirugía General • Cáncer colo-rectal • Cirugía esofágica • Cirugía bariátrica • Cirugía hepato-bilio- pancreática Cirugía oral y maxilofacial • Tumores orales • Cirugía de la apnea del sueño Cirugía torácica • Lobectomía • Timectomía • Resecciones parciales 3% Trasplante renal Cirugía cardíaca • Reparación de la válvula mitral • By-pass coronario CIRUGÍA PEDIÁTRICA Se puede realizar con el robot «Da Vinci» cualquier intervención susceptible de hacerse por laparoscopia En 2022 se harán 17.000 cirugías robóticas 45 aparatos en total 16 en Cataluña de todas las cirugías se realiza de forma robotizada en la especialidad de Urología 70% 30% Resto de especialidades ►Esta semanaBarcelona acogióel 19º congreso de laERUS (secciónde cirugía robóticade la SociedadEuropeade Urología, por sus siglas en inglés).Másde800 cirujanosde todoel mundo sedieroncitaen esteencuentro, que reunió a losmejores especialistaspara aunar tecnología, innovacióny ciencia al serviciode la Urología. Aunqueel protagonismo se lo llevó la cirugíaendirecto (se hicieron38 intervenciones) el programa incluyó, ademásde la cirugíaoncológica, cirugías reconstructivas, reimplanteso cirugíapediátrica, entre otrosprocedimientos, propiosde laespecialidadydonde la cirugía robótica tiene sumayor campode aplicación, la Urología. Barcelona, capital de la cirugía robótica Dr. François Peinado Urólogo He tenido el honor de ser invitado a darunaconferenciasobre«El futuro de la enfermedad de La Peyronie» por la Fundación Puigvert de Barcelona en el 18º CongresoEuropeodeAndrología.Fuedescritadeformaoficial hace 279 años por un médico francés de la corte del rey Luis XV. El Peyronie produce una curvaturaenel penedurante la erección, inicialmente dolorosa, que acaba impidiendo o dificultandolasrelacionessexuales. Además, puede producir acortamiento del pene, reduccióndelaerección,alteraciones de la forma del pene y también tiene una repercusión psicológica importante en el hombre quelapadece.Eldiagnósticose está incrementando, cada vez tratamos amás pacientes y, en particular,ahombresmásjóvenes. Los motivos de este aumentosondesconocidos,puesto que la verdadera causa de estapatologíaesenigmática.La teoríamás aceptada se basa en una alteración de la cicatrización en la túnica albugínea del pene,queeslacapaqueenvuelve a los cuerpos cavernosos. Dadoque seproduceuna cicatriz inelásticaproduceunacurvatura durante la erección. Elnúmeromediodeestudios quesepublicananualmentees de31, loquedemuestra lapoca investigaciónquehayalrespecto. Se necesitan fondos de investigación para discernir el origen de esta enfermedad, comprobar si haybases genéticas en pacientes con una susceptibilidada la reparacióndel colágeno. Lo cierto es que seguimos ciegos respecto a su origen.Tampocoseconocenlos factores de riesgo. Lamedia de edad donde se producen los mayoresdiagnósticosestáentre los 55 y 70 años, aunque cada vez atiendoamáspacientes jóvenes, incluso de edades comprendidas entre los 20-30 años. El futuro del Peyronie (1) Opinión Consúlteme en www.doctorpeinado.com
Domingo. 30 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD plataformarobóticaquehademostrado, frentea la cirugíamanual articular, mejor recuperación de la función de la articulación y mayor satisfacción del paciente; menor dolor y necesidad de analgésicos y menos sesionesdefisioterapia. Laasistenciadeesterobotpermite al cirujano llevar a cabounaplanificaciónpreoperatoriapersonalizada basada en un TAC 3D y una preparaciónóseagraciasalatecnología háptica que ofrece la mayor precisiónenlapreservacióndehuesoyenlaproteccióndepartesblandas. «Esta tecnología supone un gran avance para la cirugía de prótesisderodilla, aportandoal cirujano gran precisión y más información pre y postoperatoria, que R. S. MADRID ►Enmenos de dos años Clínica CEMTRO ha realizadomil intervenciones de este tipo El hospital con más experiencia en prótesis de rodilla con cirugía robótica Los doctores JesúsManuel Cortés y Fernando Sanz Zapata ARCHIVO permite tomar la decisión óptima sobrelaprótesisaimplantar»,explica Isabel Guillén, jefa de laUnidad deCartílagodeClínicaCEMTRO. Laprótesistotaleslasolucióndefinitiva en pacientes que sufren artrosis de rodilla. En el mundo se estima que 242millones de personas sufren artrosis, con un crecimiento de más del 70% en las últimas dos décadas, según el Estudio de Impacto Global de Enfermedades.EnEspaña, secalculaquesiete millones de personas sufren esta enfermedad, de los cuales el 75% son mujeres, y supone la primera causadeincapacidadpermanente. La prevalencia de la artrosis de rodillaesdecasi el 14%. Por su parte, la prótesis parcial o Clínica CEMTRO se convirtió a finales de noviembre de 2020 en el primerhospitaldeEspañaenrealizar cirugías ortopédicas asistidas conMako SmartRobotics, en concreto cirugías de prótesis total de rodilla. Menos de un año después, en septiembre del 2021, incorporó la posibilidad de llevar a cabo las prótesisparciales conesta tecnología.Enmenosdedosaños,elhospital madrileño ha implantado casi milprótesisderodillaconesterobot inteligente. Esta tecnología está avalada por másde16añosdeexperienciaymás de200estudiosclínicos.Es laúnica unicompartimentalderodillasirve parareemplazarunaparteconcreta dañada de la articulación. Es decir, aquellos casos en los que la afectación artrósica implica sólo a un compartimento de la articulación, yaseafemorotibial(medialolateral) ofemoropatelar.Lacirugíaconvencional en la prótesis parcial esmás retadora que en la total, por lo que suele estar relacionada conmayor tasa de fracaso y no está tan extendida entre los traumatólogos. Graciasalaplanificaciónpreoperatoria conTACqueofreceMakoSmartRoboticsseconoceconmásprecisión la anatomía del paciente y se pueden realizar las resecciones y la colocacióncontotalexactitud.Estoha permitidomejorarlasupervivencia de las prótesis parciales de rodilla frentealacirugíamanual. «El robot nospermiteserprecisosynocometerpequeñoserroreseimperfecciones de rotación que pueden complicar la recuperación del paciente oinclusoadarlugaraunpeorresultadodelaprótesis»,afirmaFernandoSanzZapata,jefedelaUnidadde RodilladeClínicaCEMTRO.Según elRegistroNacionalAustralianode Artroplastias, registrode referencia enprótesisarticulares, latasaderevisión de la prótesis unicompartimental de rodilla conMako SmartRoboticsTMes lamásbaja. Tambiénde cadera Conel objetivode estar siempre a la vanguardia de las aplicaciones para abordar las patologías del aparato locomotor en beneficio del paciente, afinales de juniodel 2022ClínicaCEMTROllevóacabo las primeras cirugías de prótesis de cadera con Mako SmartRobotics.Esta prótesis es uno de los grandes avances de la cirugía ortopédica. Es la solucióndefinitiva enpacientesquesufrenartrosisde caderaenlosquenosepuedecontrolar el dolor con tratamientos conservadores y además presentan una limitación importante en suvida.Cercadel5%delosadultos enEspañapresentaartrosissintomáticadecadera, segúnelestudio Episer 2016 de la Sociedad Española de Reumatología. Con la incorporacióndel softwaredecadera, Clínica CEMTRO se convirtió en el único hospital en España en ofrecer la posibilidad de llevar a cabo las operaciones de prótesis total y parcial de rodilla y las de cadera con cirugía robótica. ComoconcluyeelDr.PedroGuillén, «el avance tecnológico se impone en elmundo y si esto supone mayor seguridadparanuestrospacientes,nodebemosdudarenutilizarlo.Porlotanto,lacirugíarobótica ha venido para quedarse. No todo lonuevoesbueno,perotodoloque triunfaalgunavez fuenuevo». ARCHIVO La doctora Isabel Guillén Mako SmartRobotics es la única plataforma que ha demostrado mejor recuperación
LA RAZÓN • Domingo. 30 de octubre de 2022 ATUSALUD 7 El porcentaje de pacientes celíacos se ha disparado en los últimos años, pero ¿qué es el gluten? Es un conjunto de proteínas de pequeño tamaño presentes en algunos cereales, principalmente en el trigo. Dichas proteínas poseen un bajo valor nutricional por lo que su ausencia en la dieta no supone ningún riesgopara la salud. Pero, ¿son iguales todas las alteracionesasociadasalconsumodegluten?No,existendiversaspatologías comoson laalergia al trigo, la sensibilidad al glutennocelíaca (hastaun13% de la población la padece pese adarnegativoentodaslaspruebas diagnósticas) y las formas autoinmunes que incluyen la dermatitis herpetiforme, la ataxia por gluten y la enfermedad celíaca. El problema está en el elevadísimoporcentajedepacientes con sensibilidad al gluten que no están diagnosticados y que seresignanavivirconmúltiples síntomas sin que nadie les dé unasolución.Hayunfenómeno desencadenadoporelconsumo deglutenllamado«permeabilidad intestinal» que consiste en que el intestino deja pasar sustancias nocivas para el sistema quenormalmenteseríaneliminadas.Estaalteraciónposeeuna estrecha relación con reacciones inflamatorias, inmunológicas autoinmunes y cánceres. Eliminar el gluten de la dieta esalgoquepodemoshacerpara descartar cualquier patología asociada y puede suponernos una granmejora de nuestra calidadde vida. Alahoradehacercambioses fundamentalinformarsedequé alimentos podemos ingerir y cualesno,porloqueacudiraun especialistanosharámásfácilel cambio.Recuerdaquelasdigestiones pesadas, los dolores de cabeza y la falta de energía no debenseraceptadoscomoalgo normalyqueunpequeñocambioenladietapuedeserungran cambio en tudía adía. Con o sin gluten Dra. Marta Garay es médico especialista en antienvejecimiento Opinión Amedida que veamos común no solo probarnos ropa y ver cómo queda sino incluso diferenciar texturas, teletransportarnos a un mundo nuevo a través de unas gafasderealidadvirtual ydeotros complementos será lo normal. Es entonces cuando «iremos perdiendo elmiedo alMetaverso, quetendráundesarrollo,unaaplicabilidad para sectores para los que no fue pensado inicialmente como es la Sanidad», explica José Martínez Olmos, cofundador y director de Relaciones Institucionales en Hospital Metaverso y ex secretario general de Sanidad. Y de hecho ya es una realidad también en este sector. «Ya se están realizando intervenciones a distancia en el Metaverso. Es la Medicinadefuturo.Yhayqueperderle el miedo», añade Olmos, quehapresentadoestasemanael primer evento de salud en el Metaverso en España. Durante sucelebración, losponentes expusieron experiencias reales e inminentes, como la formación de profesionales sanitarios en este mundo virtual en el que los cirujanos podrán practicar cientos de veces una operación antes de intervenir a un paciente. Es decir, dar un impacto real a unmundo virtual en el que, además, los pacientes, podrán visitar un hospital en el Metaverso, ir a la UCI, perder el miedo. En este sentido, durante el eventosemostrócómolasmadres primerizas podrán asistir a un parto real en realidad virtual. «La madre puede entrar a un paritorio, ver donde será atendida, con qué instrumentos... En definitiva, vivir cómo es un parto real para ayudarle a minimizar los temores de enfrentarse a una situación desconocida», detalla Olmos, que explica que esta realidad es trasladable a los pacientespediátricos,quepodrán conocerelhospitalenelqueserán operados jugando. Otra de las múltiples opciones que ofrece el Metaverso es que permitegarantizar latrazabilidad demedicamentos desde su fabricación y uso en toda la cadena. Para ello se utiliza la tecnología blockchain, que se basa en principios de criptografía que garantizan la confianza en las transacciones, lo que aporta seguridad. «ConelMetaversoevitas falsificacionesygarantizas latrazabilidad del medicamento. Por ejemplo, en Europa se está trabajando con eleurodigitalqueestaráatunombre. Simedas amí tueuroquedará constancia de la transacción económica. Esto en el caso de los fármacos hará que los medicamentos tendrán su ‘‘matrícula’’ online.Demodoquecadavezque pase de unamano a otra quedará constancia de dónde ha estado y no podrá ser falsificado», explica Olmos. Durante el HealthCare CongressenelMetaverso,organizado en colaboración con Uttopion, también se abordó cómo liberar espacio físicoen loshospitales en caso de necesidad de ahorrar energíamediante la evaluación y seguimientoenrealidadvirtualde aquellospacientesquenorequieran su ingreso, analizando nivel de oxígeno en sangre, frecuencia cardíaca, niveles de glucemia... CómoaprovecharelMetaverso paraunamejorgestióndeloshospitales o cómo los familiares podrán visitar virtualmente a un ser querido, a su avatar, sin ir físicamente al hospital para reducir así los contagios fueron otros de los asuntos abordados. Belén Tobalina. MADRID El futuro del Metaverso: de practicar operaciones a evitar fármacos falsificados ►Este mundo virtual ayudará a reducir el miedo de los pacientes, que podrán asistir incluso a un parto El Metaverso promete ser una herramienta paramejorar la salud Dra. Marta Garay ►Esta semana también se ha celebrado el primer Congreso Internacional en el Metaverso sobre patologías deportivas en el fútbol. Coincidiendo con el preMundial de la FIFACatar 2022, el evento, organizado por ClínicaCemtro, ha contado con grandes especialistas a nivel mundial, así como con jugadores y ex jugadores de fútbol profesional. Todo ello con un objetivo: «Explorar lo que el Metaverso puede aportar a los congresos médicos», tal y como ha afirmado el doctor PedroGuillén. Primer congreso sobre lesiones deportivas
Domingo. 30 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD ALBERTO R. ROLDÁN EldoctorJesúsGarcíaFoncillas lleva toda su vida dedicada a la Oncología. Esta entrega incondicional lehapermitidoconoceralmilímetro los entresijos del cáncer, una enfermedad cuyo abordaje mira con ilusión y con una templanza que resulta esperanzadora. ¿Cómohacambiado laOncología en los últimos años? Lainvestigaciónbásicanospermiteconocerlosprocesosporlosque las células tumorales adquieren transformacionesqueafectanasu código genético. Esa biología hoy podemos estudiarla a través del análisis molecular y del genoma del tumorparaconocercuálesson los factores específicos que diferencian ese crecimiento tumoral yenbaseaesa informaciónponer en marcha estrategias terapéuticasdirigidas.Setratadelallamada Medicina Personalizada o Medicina de Precisión, que ha supuesto un punto de inflexión, pues logramos que el tumor alcance nivelesde respuestaal tratamientomuy altos. ¿Qué significa el concepto de tumor agnóstico? Tumor agnóstico es un concepto que se refiere a cuando el tratamientonolofundamentaelorigen del tumor, sinoelanálisismolecular y la identificacióndealteraciones genéticas concretas. En este casoel focoseponeenelmecanismo biológico, independientementede laubicacióndelmismo. El tumor no queda definido por dónde está. ¿Qué implicaciones tiene todo esto en el diagnóstico de cualquier tipodecáncer? Muchísimas. Hoy sabemos que dentro de estructuras parecidas hay entidades totalmente distinRaquel Bonilla. MADRID ¿Cómosetraducetodoesoenel beneficiodel paciente? Ahora alguienconalgunos tumores muy agresivos que hace dos añosteníaunasupervivenciamuy corta, puede superar los cinco años y conbuena calidadde vida. Eso significa que lo que más percibe el paciente es precisamente eso, vida. Es algo que hace poco solo podíamos soñar, pero hoy ya es una realidad. El horizonte es esperanzador... Totalmente. Hemos cambiadoel horizontede los pacientes porque la evaluación continua en tiempo real nos permiteanticiparnosyplantearestrategiasterapéuticaspersonalizadas demayor eficacia. En este innovador escenario, ¿quépapel juegaEspaña? Está en una posición privilegiada enlainvestigaciónclínica.Hemos asentadounroldeprimernivelen la investigaciónclínica. Debemos estar tremendamente orgullosos del tejido investigador del cáncer en España. ¿Enquéhemosavanzado? Hay una labor encomiable de los equipos de Oncología, que han entendido que esto es un nuevo tren al que hay que subirse sin mirar atrás y llevan el estudio genómico al día a día de los pacientes. Pero esos esfuerzos que a veces son heroicos deben apoyarse por parte del sistema. El análisis genómico no debería ser algo excepcional, sino una herramienta más de la que dispongamos en la práctica clínica, así como incluir asusprofesionalesen loscomités multidisciplinares. ¿Y en qué aspectos podríamos seguirmejorando? Existenmuchas palancas quepodrían facilitar la llegada de laMedicinadePrecisiónalaOncología. Algunas de estas podrían ser el facilitarelaccesoalosensayosclínicos en todos loshospitales;mejorar lafinanciaciónde los fármacos ; incidir en el aspecto psicológico y social del paciente; abrir canales de comunicación entre la atención primaria y los servicios de Oncología con un planparaloslargossupervivientes y facilitarles su reincorporación laboral. ¿Cómovislumbrael futuro? Muyesperanzadorporquevemos avances que se traducen en una mayor supervivencia con tratamientos más selectivos y a la par más eficaces frente a las resistencias tumorales. Entrevista elaborada en colaboración con Roche Farma Jesús García-Foncillas Catedrático de Oncología y director del Oncohealth Institute «LaMedicina Personalizada supone un punto de inflexión en Oncología» El Dr. García-Foncillas habla sobre el presente y el futuro del cáncer tas. No podemos quedarnos con decir cáncer de colon, sino qué tipodemutaciones tiene. Sin esta información no deberíamos iniciar ningún tratamiento hoy en día. Además, ya incorporamos el análisisde la imagena travésde la TomografíaAxial Computerizada (TAC)yde laTomografíaporEmisión de Protones (PET) en una modalidad de estudio que se llama radiómica, que consiste en crear una imagenpoliédrica en la que juntamos todas las piezas del puzleparaelaborarplanteamientos que son más ricos en matices yquepuedenhacerquelasopciones terapéuticasseanmuchomás efectivas.Además,graciasatécnicascomolabiopsialíquida,podemos monitorizar en tiempo real loscambiosqueseproducenenel tumor. Hacemos un análisis en tiempo real que hace que el diagnósticocambieradicalmenteporque es en continuidad, es decir, el tumor se va diagnosticando continuamente a lo largo de todo el transcurso de la enfermedad y no solo al inicio de lamisma. ¿También está cambiando la formadehacer investigación? Ese torrente de información ha llevadoa replantearnos cómohacemos la investigación clínica, porque los parámetros que marcaban el éxito o fracaso de un tratamiento, hoy no siempre son válidos. Estamos en un escenario distinto. La evaluación en tiempo real del paciente nos permite plantear terapias de mayor eficacia»
LA RAZÓN • Domingo. 30 de octubre de 2022 ATUSALUD 9 zar a administrar un tratamiento eficaz.Algoqueesmuy importante, ya que todo lo que se retrase el tratamiento aumenta considerablemente el riesgo de mortalidad del paciente, así como la morbilidad asociada a determinadas patologías,yel tiempodeestanciaen elhospital»,explicaeldoctorIgnacio Gadea, jefe del servicio deMicrobiología del mismo hospital. Lo que redunda positivamente en el sistema sanitario, ya que las técnicas de diagnóstico in vitro, ademásdeacortar laestanciamediadel paciente, reducenel riesgo deque se acumulen resistencias a losmedicamentos. Se trata,por tanto,deunaherramienta básica para la detección precoz de esta situación que se ve a diario en urgencias. «Es un problema que vemos con bastante regularidad,aunqueestacifra(entre uno y dos casos diarios), siempre variará en funcióndel tamaño delhospitalydeláreadepacientes asignada al mismo», precisa la doctoraCarrasco. Ambos expertos han participaLa septicemia es una infección producida por microorganismos patógenos en la sangre ► Las nuevas técnicas de laboratorio pueden detectar la infección en horas, una cuestión clave para un buen abordaje Cadadíasevenenurgenciasentre unoydoscasosdiarios.Apesarde su frecuencia y gravedad, la septicemia sigue siendo una enfermedad oculta. Ocurre cuando el sistema inmunológico reacciona de formaexageradaauna infeccióny comienza a dañar los tejidos y los órganos, normalmente el respiratorio,elcardiovascular,elrenaloel neurológico. Detectarla a tiempo resultacrucial.Dehecho,seestima que con un diagnóstico y tratamientoprecocessepodríareducir la mortalidad (unas 17.000 muertes al año enEspaña) a lamitad. B. Tobalina. MADRID Tecnología para ganar la batalla del tiempo a la sepsis CEDIDA POR FENIN 100-140 casos de sepsis y 31 shocks se producen cada año por cada 100.000 habitantes 17.000 fallecimientos causa anualmente esta enfermedad en España doenelproyecto«EspíasdeLaboratorio». Se trata de una iniciativa delaFederaciónEspañoladeEmpresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) donde, a travésdeuna seriedevídeos,hanexplicadoenqué consisten las pruebas que se realizan en el Laboratorio de Microbiología para diagnosticar esta infección. Ayudar a conocer más sobre esta infección que tiene una incidenciadeentre100y140casospor cada 100.000 habitantes al año es unodelosobjetivosdeestainiciativa. Bien lo sabe Angels García Repetto, madre de afectado y miembro de la asociación Stop Sepsis,queexplicaquecuandoen 2015 su hijo, que tenía mononucleosis, tuvo sepsis, ella desconocíaestaenfermedad: «Fueunmomentodecaos.Mihijoteníafiebre y me decían que estaba mal, que teníaunainfecciónpordentro.No entendía nada. Me hablaron de septicemia yde fallomultiorgánico» y no lo comprendía. «Fue una épocaenlaquemihijoentrabaen el quirófano cada dos por tres y la recuerdoconungransufrimiento porquenohabíanadadeinformación».Desdeentoncessehaavanzado bastante. Y el objetivo de la asociacióna laqueperteneceesta madrees«conseguirqueelCódigo Sepsisestédisponibleentodoslos hospitales». En este sentido, las nuevas tecnologías de laboratorio, como la secuenciacióndelADN,hacenposible que hoy se pueda detectar estainfecciónencuestiónde«cuatro o seis horas, algo que antes requería 12 o 24 horas», afirma la doctora Nerea Carrasco, médico especialista de la División de EnfermedadesInfecciosasdelHospital Universitario Fundación JiménezDíaz deMadrid. Gracias al diagnóstico in vitro, sepuedendetectar losmicroorganismos responsables de la enfermedad que causan la sepsis, así como identificar la sensibilidad que tienen a los antibióticos. De hecho,másdel70%delasdecisiones clínicas están basadas en los resultados obtenidos de los laboratorios del servicio deMicrobiología, que van desde las técnicas clásicasdecultivoalasdebiología molecular. No solo es importante un diagnósticoprecoz, sino tambiénaplicar un tratamiento adecuado. «Cuanto antes tengamos esta información,antespodremosempe- ¿En qué consiste el código contra la septicemia? ►El CódigoSepsis es un sistema para identificar rápidamente la sepsis y empezar con el tratamiento adecuado para cada paciente según las necesidades que presente. En la actualidad, más de 180 hospitales en España cuentan con este protocolo que permite homogeneizar el manejo de la sepsis en todo lo referente a su detección precoz, su tratamiento y control de su evolución. Además, este sistema ayuda a saber quémicrobio ha causado la infección y cuál es el tratamiento idóneo.
Domingo. 30 de octubre de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD «La esclerosis múltiple es solo una cosa más de mi vida, ya no me frena» Raquel Bonilla. MADRID Sialgohademostradolapandemia esquelainvestigacióncientíficaes la herramienta más potente que tenemos a nuestro alcance para salvarvidas.LaCovid-19hasidoun gran exponente de ello, pero hay otros ejemplos tan contundentes como la esclerosis múltiple, una patologíaneurológicaque, gracias al avance de la Ciencia, permite a lospacientesconvivir con laenfermedaddeunaformacrónica,pero con una buena calidad de vida. Es precisamente la historia de María José Gea, farmacéutica de profesiónypacientedeesclerosismúltiple, quien «tras un estudio neurológicoquemehicieronaraízdemis migrañas, en marzo de 2020, me confirmaroneldiagnóstico.Fueun shock, porque tenía 31 años y un futurollenodeproyectosquecambióde lanoche a lamañana. Nuncaesperasqueunaenfermedadasí te vaya a tocar a ti», relata ennuestrasección«Laventanadelpaciente», impulsadaporNovartis. MaríaJosécumplelostrazospropiosdeldibujodelosafectadospor esta patología: «En estemomento en nuestro país hay unos 55.000 pacientes, mayoritariamente mujeres jóvenes, yaquesueledebutar entre los 20 y los 40 años y afecta a tresféminasporcadavarón»,explica el doctor Rafael Arroyo, jefe del Departamento de Neurología del Hospital Universitario QuirónsaludMadrid yRuber JuanBravo. Decisióncompartida Aunque María José nunca había tenido de cerca esta enfermedad, «quizápormisestudiosenFarmacia y por estar acostumbrada al lenguajemédico,enseguidaentendíloquemecontabamineuróloga. Ellamedijotodoslospasosaseguir desde el principio,me alentó yme orientó en la elección del mejor tratamientosegúnmiestilodevida. Fue una decisión compartida con muchísimaempatía,hablándome desde la realidad que supone esta patología y la aparición de brotes, peroconeloptimismodetodoslos avances científicos que hay a su alrededoryquepermitenunabuena calidadde vida», recuerda. Y es que, tal y como apunta el doctor Arroyo, «la innovación y el avancecientíficoenesclerosismúltiple ha sido arrollador y nuestro paíshaaportadomuchísimoenesa andadura.Hace 25 años nodisponíamos de alternativas terapéuticas y a día de hoy los pacientes tienen a su disposición más de 15 opciones que, además, continuamente van mejorando en eficacia y seguridad. Ahora lo que buscamos es usar de forma temprana ►«Gracias a los avances científicos sé que podré seguir cumpliendo sueños», asegura María José La joven fue diagnosticada con 31 años fármacos de alta eficacia, ya que sabemos quepuedenalterar positivamente laevolucióndemuchos pacientes. Los neurólogos hablamosdel conceptodeventanaterapéutica,esdecir,hayunmomento, al iniciode laenfermedad, que sabemosquelostratamientosalteran conmayoreficaciaeldesarrollode laenfermedadcontodaslasgarantías de seguridad que implica su usoa largoplazo y conuna aplicacióncadavezmáscómodaparalos pacientes». Yeseeselcaso,precisamente,de María José, cuyo diagnóstico temprano lepermitió iniciar este largo viajeconciertaventaja.Echandola vista atrás y situándose en marzo de 2020, justo cuando conoció su diagnóstico, la joven asegura que «esos primeros díasme enfrenté a la enfermedad como desde la distancia, con cierta frialdad. Fue mi manera de afrontar ese shock. Les contéa todami familiayamigos lo que me pasaba, con pelos y señales: que era una enfermedad sin cura y el deterioro que podría implicar a largo plazo, pero era yo la que animaba a los demás, explicándoles la situación ventajosa en la que me encontraba por haber sidoundiagnósticomuytemprano ycon tratamientosdisponibles. La llegada de la pandemia me hizo vivir todo esto como una película, aunquea los15díasmederrumbé yme encerré enmímisma. Imaginoque eranecesariopasar el duelo.Poreso,alosdosmeses,fuiconscientedequeteníaquepedirayuda y contacté con la Fundación Madrid contra la Esclerosis Múltiple, en la que ahora participo activamenteydesdedondemeayudaron VACÍO ESTUDIO a iniciar una terapia psicológica conlaquesigoatravésdeungrupo deapoyoconotraspacientesycon terapia individual», relata María José,quienaconsejaatodoslosque pasen por esta situación que se apoyen en la ayuda psicológica profesional. Delamanodesuneurólogaycon toda la informaciónsobre lamesa, María José pudo elegir el tratamientoquemejorseadaptabaasu vida,hastaelpuntodeque,casitres años después, asegura que «soy consciente del problema. Lo he asumido, pero ya no dejo que eso mefrene.Enestetiempohetenido periodosmuy duros en los que he tenido que estar de baja laboral y eso me ha hecho sentirme frágil anímicamente, pero intento que cadavezmás laesclerosismúltiple sea solo una cosa más de mi vida. Antes me producía inseguridad y ciertos miedos, pero ahora he aprendidoquesoloesunapartede mi vida, que me acompaña, pero quenome condiciona». De hecho, con valentía y entusiasmo, María José atisba el futuro sinmiedo:«Miroconoptimismolo que está por venir, porque gracias a la investigación y al avance de la Ciencia sé que podré seguir haciendotodoloquehesoñado,aunque he aprendido a centrarme en el díaadíayenel cortoplazo, pero creoqueesa lecciónesbuenapara cualquierpersona.Comopaciente de esclerosis múltiple me siento muyafortunadapor lacantidadde investigaciónquehayalrededorde esta enfermedad y como farmacéutica profesional sé que somos unosprivilegiadospor los grandes avances logrados». Ecosistemade innovación Eloptimismoconelqueseenfrentaa lavidaMaría Joséestácargado de buenos argumentos. No en vano, la investigaciónsiguedando sus frutos y llegan nuevas alternativas terapéuticas cada vez más cómodasyeficaces,aportandouna gran calidad de vida al paciente. «La innovación en salud significa dar vida y eso lo podemos lograr gracias al impulso de ecosistemas de salud que suponen la cooperación entre todos los actores que refuerzan ese trabajo conjunto a travésdepolosdeinnovaciónycon soluciones digitales cada vez más eficaces», asegura Orlando Vergara, director de Neurociencias de Novartis España, quien hace hincapiéenque«tenemosunobjetivo: darcalidaddevidaalaspersonasy nos hemos dado cuenta de que la únicamanera de hacerlobien es a travésde lacooperaciónde todoel ecosistemade saludenel queparticipanmúltiplesagentes.El futuro es prometedor».
LA RAZÓN • Domingo. 30 de octubre de 2022 ATUSALUD 11 Ondas de actividad en diferentes partes del cerebro que detectan el ritmo epiléptico PIXABAY riesgoelevadodeaccidentesytraumatismos,oinclusodefallecimientoacausadeunacrisis.Estaúltima situación,queesalarmante,esuna de lasprincipales causasdemuerte en los pacientes con epilepsia farmacorresistente y afecta a 9,3 por cada mil enfermos, principalmente,aaquellos que sufrencrisis convulsivas frecuentes, sobretodo duranteel sueño. Peroel granproblemade lamuerte súbita relacionadacon laepilepsiaesqueafecta a personas jóvenes, por lo que la proporción de años perdidos en relaciónconestosfallecimientoses muyelevada,másquelosañosperdidos por la enfermedad en otras patologías», precisa el experto del Ruber Internacional. Desde el punto de vista neurobiológico,estacondiciónclínicaes el resultado de la interacción de múltiples variables relacionadas con la enfermedad de base, con diferentes tratamientos y con las características genéticas de cada paciente. Esto hace que, aunque casi un 50% de los pacientes con epilepsia logra controlar sus crisis con el primer medicamento, haya pacientes que no lo consigan. Y soloun11,6%lo logre trascambiar aunsegundotratamientooalañadirlo al primero. B. Tobalina. MADRID ►Entre el 25 y el 30% de los enfermos sufre crisis, pese a haber sido tratados con numerosos fármacos El día a día de una persona con epilepsia farmacorresistente Unas 400.000personas sufrenepilepsiaenEspaña,unaenfermedad neurológica que a nivel mundial afectaamásde50millones.Deesas 400.000personasy,«apesardeque contamosconmásde30fármacos parael tratamientode laepilepsia, entre un 25 y un 30% no consigue el control completo de sus crisis», explica el doctor Antonio Gil-Nagel, director del programa de epilepsia del Hospital Ruber InternacionaldeMadrid.Tienenepilepsia farmacorresistente,loqueimpacta negativamente en su calidad de vidayaumentasignificativamente el riesgodemuerteprematura. De hecho, esta enfermedad crónica tieneuna tasademortalidadentre dos y tres veces mayor que la poblacióngeneral. «En algunos pacientes existe Pero existen nuevas líneas de investigación que dejan la puerta abierta a la esperanza para los 110.000 pacientes en España que tienenepilepsiafarmacorresistente,representandolamayorpartede la carga asistencial de la epilepsia debidoal aumentodel estigmasocial,almayorriesgodemuerteprematura y a los traumatismos, alterac i ones ps i cosoc i a l es y comorbilidades que conlleva. Algoclave, yaque«el tratamientoconfármacosanticrisisescrónico. Estosmedicamentosnocuran, solo tratan y no consiguen controlaramásdel70%delospacientes», explica el neurólogo Juan Uranga, directormédicodelCentrodeNeurologíaAvanzada(CNA),que,además del manejo terapéutico de epilepsiasfarmacorresistentescon nuevos tratamientos anticrisis en fase de investigación clínica, está especializadoenelusodetécnicas diagnósticas y terapéuticas. Toda una ayuda para estos pacientes que tienen tres veces más posibilidades de padecer un peor estado de salud en general: el 71% afirma tener una mala calidad de vidayalrededor del 50%de lospacientes presenta ansiedad y/o depresión.Tambiéntienentresveces másriesgodenoconseguirunempleo,dosvecesmásprobabilidades desufrir limitacionesensueducación, así como de presentar estigmasensuvidadiariaenesemismo porcentaje. Y, es que, además de que la epilepsia impacta en la expectativa de vida de los pacientes, porque su tasa de mortalidad es 2-3vecesmayorqueladelapoblación general, en un 50%de los pacientes adultos va asociada a trastornos psicológicos, neurológicos y/ointelectualesyun30-40%delos niñosconepilepsiavenafectadasu capacidad intelectual. Todo ello suponeunamayorcargaqueacaba en muchos casos conduciendo al aislamiento autoimpuesto y al deterioro de sus relaciones interpersonales. Enfermedad tabú Yesquevivirconestaenfermedad generalmente crónicano es precisamente fácil. Bien lo sabe Arturo Morgade, uno de los testimonios que protagonizan «Episodios de unavida», undocumental sobreel estigma en la epilepsia realizado por Angelini Pharma –laboratorio conel que sehaelaboradoesta información–, y que cuenta con el aval de la Federación Española de Epilepsia y Sociedad Española de Epilepsia. Morgade lleva 55 años conviviendo con la enfermedad. En su caso asegura que no se ha sentido solo, la familia ha estado siempre ahí.Loquemás lepreocupaesque su hijo pueda también desarrollar epilepsia. «Recuerdo un día estar haciéndoleeldesayunoyvercómo mi hijo se cayó. Fue el peor momento de mi vida». Luego no ha vuelto a sufrir ninguna crisis, pero «he leído que esta enfermedad se puede reactivar yme preocupa». ParaMorgade,laepilepsiaes«mi compañera eterna». Con los años, las caídas, así como otro tipo de episodios, han ido a más. «En mi caso, en época de estrés, tengo un episodio cada tres semanas. Aunquehaygentequetienecuatroepisodiosdiarios».Elproblemaesque «con laedad, aumentael riesgode derrame e ictus. Lo que quiero es dejar de estar congolpes». Y aunque la epilepsia es una de las enfermedades más antiguas que se conocen, sigue siendo una grandesconocida.Dabuenaprueba de ello la hermana de Arturo, que recuerdaque«encasaerauna enfermedad que, aunque hemos vividoconella,tampoconoslahan explicadomuchonuestrospadres. Era un poco tabú en el sentido de que sabíamos que tenías eso, que le decías a mamá me voy a poner malo y luegomamá cuando te pasaba lo exageraba mucho porque se preocupaba y nosotros nos poníamos unpocode lado». ►Se trata de una iniciativa hospitalaria que pretende reducir el tiempo de actuación en estas urgencias para mejorar significativamente el pronóstico del paciente. Así, laSociedad Española de Epilepsia, la deMedicina deUrgencias y Emergencias y la de Neurología presentaron hace un año el germen del CódigoCrisis, un documento en el que se llega al consenso de cuáles son lasmejores herramientas para diagnosticar y tratar de forma precoz una crisis epiléptica. Algo crucial, porque es una enfermedad tiempo-dependiente, demodo que cada minuto que pasa el pronóstico del paciente empeora y así se minimizarán los retrasos. Esmuy importante para saber qué hacer desde el primerminuto ydónde hayque trasladar al paciente. En definitiva, trabajar de forma coordinada. Qué es el Código Crisis frente a esta patología
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