A Tu Salud solo se vende con LARAZÓN 6 de noviembre de 2022-Nº 937 Los trastornos leves de la tiroides también aumentan el riesgo de daños coronarios P. 9 DREAMSTIME La llegada a España esta semana de la única y primera terapia de muy alta eficacia autoadministrable es la punta de lanza de la carrera farmacéutica contra esta enfermedad neurológica P. 4-5 Nuevos hitos acorralan a la esclerosis múltiple La vacuna de la gripe reduce la aparición de ictus e infartos tras la infección P. 7 La calidad del aire en los centros escolares es todavía una tarea pendiente P. 8
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 2 ATUSALUD ●Acertado informe sobre producción demedicamentos Adviertedeque la salidade la fabricaciónde fármacosen Europa deja a los pacientesen riesgopor la gran dependenciadeChina yde India. El Semáforo ●●● ●Llega una pionera terapia para la esclerosismúltiple El Ministeriode Sanidad ha aprobado lafinanciaciónde la primera y única terapiade alta eficacia autoadministrablepara la EM. ●LaColecciónde Bioética yDerecho Sanitario aumenta Ha presentado la monografía «Saluddel niño, del adolescente y el joven adulto», en la quehan participado30 profesionalesde reputado prestigio. ●Denuncianel uso abusivode las cesáreas Vithas Perpetuo Socorro de Alicante es el hospital privado conmás cesáreas del país (60,8%de los partos), según denuncia elDiario.es. ●Celebra20años de alianza con el RealMadrid Sanitas cumpledos décadas como proveedormédico oficial del Real Madrid a travésde asistencia en la salud física y mental de susequipos. ●Lanza «Másde un millónde voces para autocuidarnos» La nueva campañade concienciación impulsada por Anefp da protagonismo a quienes conviven a diariocon lacovid persistente. ●Nueva junta directiva de los vacunólogos El especialistaen Medicina Preventiva y SaludPública sustituye aAmósGarcíaRojas comopresidentede la Asociación Española deVacunología. ●Elegidoal frente de losalergólogose inmunólogosclínicos El jefedeSecciónde Alergologíadel Hospital Universitario y catedráticode la FacultaddeMedicina deSalamanca liderará Seaiccuatro años. IgnacioDávila Presidente de Seaic Jaime Jesús PérezMartín Presidente de la AEV JaumePey Director general de Anefp Iñaki Ereño Consejero delegado de Sanitas JorgeGallardo Presidente deVithas CarmenGonzález Pdta. de la Fundación Merck Salud J. CarlosConde Director general de Teva España y Portugal JesúsPonce Presidente de Novartis España La primaria necesita un plan de choque y no remiendos El punto Sergio Alonso El Ministerio de Sanidad debería estimular la elaboración de un verdadero y urgente plan de choque para poner fina la crisis galopanteque atraviesa la atención primaria enEspaña.Alahoradeacometer esta hercúlea tarea, que no consiste en poner parches (comoselimitaahacer laestrategia que ha diseñado), sería deseable que recabara incluso el apoyo de una comisión de verdaderos expertos –no solo de afines– o de alguno de los órganosdelConsejoInterterritorial, porque está en juego el futuro en todo el país de la que erallamada«puertadeentrada al sistema». Ahí es nada. El deterioro viene de largo y la pandemia lo ha acelerado hasta hacer estallar del todo sus costuras. ¿Quéhapasadoparaque acontezca esto? Ha sido una tormenta perfecta en la que han pesado varios factores. El primero,yfundamental,esque el propio régimen funcionarial enelquefueenvueltoelmodelohaterminadovolviéndoseen su contra, con el resultado de que es ese propio modelo el quedesincentivaelesfuerzode los sanitarios que ejercen en él y se muestra indolente con los quemenossacrificiosrealizan. Este régimen lastra a toda la Sanidad pública, pero es más acusadoenprimaria,endonde, además, la burocracia sepulta el ejercicio de losmédicos, enfermeras y el restode los trabajadoresde los centrosdesalud. Tambiénpesaenestefracaso, y mucho, lafaltadepresupuesto, lo que obliga a atender cupos crecientesdepacientesencada vez menos tiempo. Se trata de una deshumanización en toda regla que explica en parte el rechazode losMIRaespecializarseenmedicinade familia. Y adolece de falta de resolución. Problemas menores que podíanatenderseenprimariason vistos en los hospitales porque todo está volcado sobre ellos. Hace falta una revolución, ya. Opinión y europeas, no obligan a sus pasajeros, sino que se deja libertad para que cada cual decida al respecto, particularmente cuando se trata de viajes trasatlánticosdelargaduración.Españahasidodelosúltimos paíseseneliminar los códigosQRquesepedíana los turistas, yesoque somosunapotenciamundial enel sector.LaministraDariashadadomuestrasdecierto exceso de celo covidiano, sobre todo teniendo en cuenta que nuestros gobernantes, así como Biden y otros dirigentes mundiales, declararon hace meses el fin de la pandemia. Claro que también proclamó Sánchez hace dos años que habíamos derrotado al virus, yaquí seguimos, con lasnuevas variantesde la Ómicron.Si lapandemiahaterminado,comoaseguran, deberían eliminar ya la obligatoriedad de las mascarillas. Que se las pongan quienes lo estimen necesario. Pero obligar a todos carece de sentido. José A. Vera Mascarillas en los aviones Opinión TienenmucharazónlosdirectivosdeIberia cuando se quejan del hecho de que los avionesdelascompañíasaéreasespañolas sean los únicos en los que es obligatorio todavía llevar puestas las mascarillas. Algo ilógico teniendoencuentaquelasprincipalesymásgrandes líneas aéreas del mundo, entre ellas las americanas Director de A TU SALUD: Sergio Alonso Salud y Alimentación: Raquel Bonilla, Eva S. Corada y Belén Tobalina Director de publicaciones: José Antonio Vera En buenasmanos Opinión Dr. Bartolomé Beltrán El cáncer de mama se puedeclasificaratendiendoadistintosparámetros, siendo el estudiomoleculardelascélulas tumorales unode ellos. Enél se establecen cuatro subtipos: en función de la presencia de receptoreshormonales,presencia onode laproteínaHER2e índicedeproliferación.Porunlado, podemoshablardelostumores hormonales–luminalAoB–que representancercadel70%delos casos, los HER2 positivos, un 15%, y los triple negativo, que suponen otro 15% de los casos aproximadamente. Este conocimiento sobre los distintos tipos de cáncer de mama y su evoluciónpermitealosespecialistas elegir el plan terapéutico másadecuadoyeldesarrollode nuevosmedicamentos. El Dr. Javier Cortés, oncólogo médico del Ruber Internacional,RuberJuanBravoydelIBCC Institute Breast Cancer Center, en Barcelona, ocupa actualmente el primer puesto a nivel mundialencáncerdemamadel tipoHER2+y es el cuartomejor expertodelmundoencáncerde mama.Cortéshaparticipadoen el desarrollo de nuevemedicamentos aprobados para cáncer demamametastásico enEuropa, liderando junto a su grupo los ensayos que llevaron a la aprobación de varios de estos agentes:pertuzumab,bevacizumab, eribulina, sacituzumab, margetuximab, pembrolizumabytrastuzumabderuxtecan, entreotros. El expertoestámuy comprometido en la investigacióncontraestetumor,especialmente en los subtipos triple negativo y HER2-positivo, pudiendo contribuir así a optimizar la recuperación de estas pacientes. «El pronóstico es infinitamente mejor que hace 10 o15años. Si antessecurabaentreel 60y70%deafectados, hoy lo hace más del 80%. Incluso cuando existen metástasis y el tumor no se puede curar, a veces, pueden vivir muchos años y cronificar la enfermedad», concluye el Dr. Cortés. Seguro. Tipos de cáncer de mama
3 LA RAZÓN • Domingo. 6 de noviembre de 2022
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 4 ATUSALUD Nuevos hitos acorralan a la esclerosis múltiple ►La llegada a España de la única terapia de muy alta eficacia autoadministrable es la punta de lanza de la carrera farmacéutica Raquel Bonilla. MADRID Dicen de ella que es la enfermedad de las mil caras y, aunque se tratade una definición muy manida, lo cierto es que esta etiqueta refleja a la perfección la peculiaridad de la esclerosis múltiple (EM). Convertida en la patología inflamatoria crónica más frecuentedelsistemanerviosocentral, su carácter autoinmune hace que algunos componentes del sistema inmunológico atraviesen la barrera hematoencefálica, provocandoinflamaciónyladesmielinización del cerebro y de la médula espinal. Las consecuencias de ello son tan heterogéneas como el númerodepacientesquelasufren(se estima que en España haymás de 55.000personasycadaañoseproducenunos1.800nuevosdiagnósticos),hastaelpuntodequepuede manifestarsedeformamuyvariada y en diferentes grados de intensidad,desdepérdidadevisiónhasta entumecimientoofatiga,pasando por alteraciones cognitivas o problemas de equilibrio. En este escenario, tal y como ocurreconotraspatologías,actuar a tiempo resulta crucial. Golpear pronto y hacerlo fuerte es la regla de oro para que la EM quede noqueada. Y eso es precisamente lo que logra la última gran novedad delaindustriafarmacéuticaqueya es una realidad para todos los pacientes de nuestro país desde esta semana, después de que el Ministeriode Sanidadhaya aprobado la financiación en el Sistema Nacional de Salud de Kesimpta® (ofatumumab),deNovartis,paraeltratamiento de pacientes adultos con formasrecurrentesdeEM.«Lagran novedadde esta reciente incorporaciónesquese tratade laprimera terapiadirigidaacélulasB,autoadministrable con dosificación precisa,quehademostradounaeficacia superior en la reducción del riesgodebrotescomparadocon la teriflunomida, un tratamiento de primera líneaenEMqueyadepor sí es bastante eficaz», asegura el doctorXavierMontalbán, director del Centro de Esclerosis Múltiple de Cataluña (Cemcat) y jefe de Neurología del Hospital Valle de HebróndeBarcelona. Enlentecer el deterioro Sonvarias lasnovedadesqueconviertenaestenuevofármacoenun hito de la industria farmacéutica queempoderaalospacientes.«Por un lado, destaca sumuy alta eficacia, pero sobre todo, laposibilidad de lograr esa efectividad desde el principio, esdecir, en las fasesprecocesdelaenfermedad,aunqueno existan brotes o síntomas graves. Este hecho cambia el abordaje de lapatología,pues,hastaahora,solo podíamosemplearestetipodetratamientos en quienes ya estaban enfermos,mientrasqueyaesposibleusarloenpersonasreciéndiagnosticadas y en las que la EMapenas sehamanifestado.Noshemos dado cuenta de que el tiempo es cerebro y cuanto antes actuemos, mayorposibilidadtenemosdeque noaparezcan lesiones que, a largo plazo, implicanunadiscapacidad. Esto cambia las reglas del juego porque es capaz de enlentecer la enfermedad desde el principio, lo quesetraduceenmayorcalidadde vida durante muchos más años», explicaladoctoraCeliaOreja-Guevara, jefadeSeccióndelserviciode Neurología del Hospital UniversitarioClínicoSanCarlosdeMadrid ycoordinadoradelCSURdeEsclerosisMúltiple. La otra gran innovación de este tratamiento es su forma de aplicación, ya que «se trata del primer anticuerpomonoclonalparalaEM que se autoinyecta una vez al mes yencasa,esdecir,sinnecesidadde ir al hospital porque no tiene efectosadversosynoproducereacciones alérgicas, por lo que no es necesario tomar corticoides ni antihistamínicosdeformapreventiva»,detallaladoctoraOreja-Guevara,quiendestacaque«suaplicaHasta ahora los pacientes debían acudir al hospital para recibir sumedicación La última hazaña terapéutica en EM ha contado con gran participación española DREAMSTIME
LA RAZÓN • Domingo. 6 de noviembre de 2022 ATUSALUD 5 Afectados Diagnóstico El 15% Europa 700.000 España 47.000 2.500 casos nuevos al año en España El 70% de los diagnósticos se realiza a los 20-40 años de los afectados tiene un familar con EM Hay más de 30 síntomas asociados 5-15 años menos de esperanza de vida LA ENFERMEDAD DE LASMIL CARAS ¿Qué es la esclerosis múltiple? Síntomas Una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria y neurodegenerativa que afecta al Sistema Nervioso Central (SNC) En función de sus manifestaciones clínicas y su progresión, se diferencian 3 subtipos: «Esclerosis Múltiple Recurrente» Un brote es la aparición de nuevos o antiguos síntomas que duran al menos 24 horas Tiempo Enfermedad 85% son EMRR los brotes van acompañados de posteriores remisiones (periodos de recuperación) Fatiga Problemas de visión (Ej: visión borrosa…) Problemas de equilibrio y coordinación Dificultad para caminar Espasmos y rigidez muscular Dificultad al tragar Trastornos de razonamiento, aprendizaje y planificación Incontinencia Entumecimiento u hormigueo Afecta 3 veces más a las mujeres que a los hombres Fuente: Elaboracion propia Ilustración: Dreamstime Nervio normal Nervio dañado Fibra expuesta Vainas de mielina Daño a la mielina, materia grasa protectora que rodea las fibras nerviosas del sistema nervioso central. Cuando la mielina es dañada, interfiere en los mensajes entre el cerebro y otras partes del cuerpo Edad media de la aparición de la EM 29 años Dendritas Núcleo Remitente-Recurrente (EMRR) Secundaria Progresiva (EMSP) Primaria Progresiva (EMPP) 2,8 millones Mundo Novedades terapéuticas en EM Kesimpta® (ofatumumab) Ventajas Disponible desde esta semana en España para pacientes adultos con formas recurrentes de EM Primera terapia dirigida a células B. Autoadministrable con dosificación precisa Reducción la progresión de la discapacidad de más del 30% a los tres meses Puede detener nueva actividad de la enfermedad en pacientes con EMR 9 de cada 10 pacientes no mostraron actividad de la enfermedad en su segundo año de tratamiento Independencia, gracias a su forma autoadministrable Abordaje temprano de la enfermedad Infografía LA RAZÓN ción resulta fácil y muy cómoda gracias a que se realiza con una pluma ‘‘inteligente’’ muy innovadoraque,alacercarsealapiel,saca la aguja sin apretar, por lo que reduce el miedo al pinchazo». Esa comodidadimplica,además,«una gran independencia, algoclave teniendo encuentaque sonpacientesmuyjóvenesyenedadlaboral», añade el doctorMontalbán. Aprovechando loque se conoce como «ventana terapéutica», es decir, el tiempoenel que sepuede usarunfármacosinprovocarefectoscolaterales, larespuestadeeste nuevomedicamentoresultarotunda: «Kesimpta® demostró una reducción de la tasa anualizada de brotes de más del 50% en comparaciónconlateriflunomiday logró una reducción del riesgo relativo de la progresión confirmada de la discapacidaddemás del 30%a los tres meses. Y estos datos se han confirmado amedioplazo, ya que casi nueve de cada diez pacientes no mostraron evidencia de actividaddelaenfermedadensusegundo año de tratamiento», detalla la doctoraOreja-Guevara. La investigación en EM resulta tan fructífera que en las últimas dos décadas sehapasadode apenas tener opciones terapéuticas para los pacientes más graves a disponerdemásdeunaquincena de alternativas eficaces para los afectadosqueacorralanalaenfermedad. Y lo que está por llegar resulta de lo más prometedor, tal y como ha demostrado el último Congreso del Comité Europeo de Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (Ectrims), celebrado la semana pasada en Ámsterdam. «Lo más interesante de esta última cita es que se ha puesto sobre la mesa un nuevo conceptodenominadoPIRA, que es laprogresiónde laenfermedad independiente de los brotes. Esto es claveporquenos obligaa tratar esaprogresiónalaqueantesnose le prestaba atención y que ahora puede verse con las nuevas técnicasderesonanciamagnética.Además, nos lleva a pensar que esa progresiónsilenciosaestárelacionada con las microglías (células del sistema nervioso central que funcionan como elementos del sistema inmunológico), lo que abre una puerta a nuevos tratamientos. Por ahí va el futuro del abordaje de la enfermedad, aunque espero que enmenos de una década podamos estar hablando de tratamientos que reparen la amilina, pues eso significaría curar laenfermedad»,avanzaladoctoraOreja-Guevara. Diabetes gestacional Caleidoscopio La clave de la diabetes gestacional está en el control temprano de la glucosayenmantenerlo. Así de contundentes son endocrinosestadounidenses,ensu estudioquedifunde «JAMANetworkOpen». Este trabajo vamás alládelasimpleidentificaciónde pacientes para saber si tienen controlado el nivel de azúcar en sangre, ya que ofrece información sobre este control glucémico.Enestesentido,subrayanque para conseguir ese objetivo es necesarioquelasfuturasmadres tengan un peso saludable antes de la gestación; que eviten el tabaquismoyel alcohol duranteel José María Fernández-Rúa Opinión embarazoycontrolenlosniveles glucémicos,porlomenos,cuatro veces al día. Esta última recomendación puede ser tediosa, pero es más que necesaria para tenerunainformaciónentiempo real. Lo más aconsejable –recomienda Rana Chehab, autora principal del estudio– es que las embarazadas participen en un programa de atención de la diabetes gestacional. Como explican especialistas delosemblemáticosCDC(acrónimo de Centers for Disease Control and Prevention), la diabetes gestacional aparece por primera vez durante el embarazo en mujeres que nunca antes lapadecieron.Enalgunas, ladiabetesgestacionalpuedeafectarles enmás de un embarazo. Por logeneralaparecehacialamitad delagestaciónylosclínicossuelenllevaracaboanálisisentrelas semanas 24 y 28 del embarazo. Asimismo, destacan que la diabetes gestacional se puede controlar a menudo con una alimentación saludable y ejercicio regular, pero algunas veces la futuramadre tambiénnecesitaráinsulina.Porúltimo,desdelos CDCrecomiendanque,después del embarazo, se haga un examen de diabetes entre las seis y 12semanasdespuésdequenazca el bebé y, posteriormente, uno al año, durante tres años.
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 6 ATUSALUD Alaspuertasdelinvierno,yconuna nueva ola asomando en EE UU y Europa,loscientíficossiguenexplorandonuevasformasdeacabarcon el virus que causa la covid. Una de ellases ladebloquear lasproteínas porlasqueelvirusaccedeanuestro organismo y que, de algún modo, usaennuestra contra. En un artículo publicado por Mark Johnson(periodistaganador de un premio Pulitzer en 2011) en eldiarioestadounidense«$eWashingtonPost», se exponen las ventajas de esta estrategia, que, si funciona, podría paliar algunas de las principales deficiencias de los tratamientos y vacunas actuales, incluidasuincapacidadparaprevenir infecciones y mantener la eficacia Marta de Andrés. MADRID ►Los científicos exploran tratamientos que seguirían siendo efectivos con independencia de cómo evolucione el virus La estrategia para evitar el acceso al organismo de las variantes covid DREAMSTIME tidepsina) para inhibir la replicación del coronavirus SARS-CoV-2 dentro de las células humanas: el fármaco impide la formación de compartimentos celulares donde se replica el material del virus. De estemodo, interfiere en las células yevita laprogresiónde la infección viral. Su funcionamiento refuerza supotencial para combatir futuras variantesdelcoronavirus,pueseste paso de la replicación del virus es comúna todas las variantes. EnelartículodeJohnsonsecitan otrosdosestudiosaparecidosenel último mes que respaldan la promesa de apuntar a las proteínas humanas en el tratamiento de la covid: uno publicado el martes en la revista «Science Signaling»; el otro, que aún no ha sido revisado porpares,publicadoenelsitioweb científicoBioRxiv. Necesidaddenovedades Alprincipiodelapandemia,Nevan J. Krogan, autor del estudio publicadoenbioRxivydirectordel InstitutodeBiocienciasCuantitativasde laUniversidaddeCaliforniaenSan Francisco, junto a un grupo de colaboradores,mapeócientosdeproteínas humanas y las proteínas virales que dependen de ellas, y elaboraron una lista de 69 compuestos con el potencial de interrumpir esas interacciones. Casi 20 han entrado en ensayos clínicoscontralaCovid-19.Krogan estáespecialmenteinteresadoenla plitidepsina, que proviene de un tunicado demar que se encuentra soloenlasaguasdeIbiza.El fármaco ha mostrado ser efectivo en el tratamiento de ratones infectados concadaunade lasprincipalesvariantesdelSARS-CoV-2.Lafarmacéutica española PharmaMar ha puestoenmarchaunensayoclínico de fase 3 de plitidepsina, que también se está explorando como posible tratamientocontrael cáncer. Los especialistas coinciden en señalarqueexisteunaclaranecesidad demás tratamientos contra la covid. Hasta la fecha, la Agencia Americana del Medicamento (FDA)hadadosuaprobacióntotal a dos tratamientos contra la infección: el antiviral remdesivir, que se administra por vía intravenosa a adultosyalgunosniños,yelreguladordelsistemainmunitariobaricitinib, que se administra a algunos adultos hospitalizados. También autorizóelusodeemergenciaavarios anticuerpos fabricados en laboratorio, así como a dos píldoras PaxlovidyLagevrio,parapacientes concovidde leveamoderado. frente a un virus cambiante. El enfoquetambiénpodríaprotegeralas personas con sistemas inmunológicosdemasiadodébilespara tolerar las vacunas. ElSARS-CoV2dependedenuestrasproteínasparareplicarseyrealizar otras funciones. Por ello, bloquear su acceso a una proteína crucial –el receptor ACE-2– sería cortarleelpasoalorganismoenun estadío muy inicial de su replicación. Además, dado que algunas proteínashumanasson«secuestradas» por múltiples virus, un solo tratamiento podría usarse para combatir un amplio espectro de enfermedades. Unestudiocolideradoporinvestigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) mostró, a principios de este año, cómoactúaelfármacoAplidin(pliBloquear su acceso al receptor ACE-2 le cortaría el paso Plitidepsina impide la formación de compartimentos celulares donde se replica el SARS-CoV-2 Una de las formas de acabar con el virus es bloquear las proteínas por las que accede El futuro del Peyronie (2) Paraseguirconelresumen de la charla sobre el futuro de esta enfermedad,lasnuevas herramientas digitales, comolosescáneres3D,lasnuevasaplicacionesparalosteléfonos móviles que permiten tomar fotografías del pene desde diferentes ángulos y la reconstrucción 3Dpermiten un estudiomásprecisode lacurvatura ydelapérdidadevolumenanatómico que se produce en el pene. Todas estas aplicaciones nos permitirán tomar mejores decisiones previas a los tratamientos quirúrgicos. También el futuro tecnológico como el grandesarrolloqueexperimentará el Metaverso, permitirá atender pacientes de todo el mundo sin necesidad de desplazamientos,por loquesepodrá tomar decisiones mucho más accesibles. En relación con los factores genéticos, se especula sobre una sobreactivación de genes profibróticosque incrementan la generación de fibrosis en el pene. En cuanto a los tratamientos, hemos conseguido muypocoalrespecto.Losorales con fármacos handemostrado muypocaevidenciacientíficay sus resultados sonmuy limitados.Lasinyeccionesdediferentes sustancias en la placa también han tenido muy pocos beneficios y la única sustancia aprobadapor laagencianorteamericana tiene unas características muy definidas con res u l t a d o s l i m i t a d o s , consiguiendo solo mejorías medias entre 15 y 17 grados de curvatura. La única solución satisfactoria es la cirugía. Hay múltiples tipos dependiendo del gradodecurvatura, calidad delaerecciónysituacióngeneral del paciente. Las cirugías más sencillas consiguencorregirla, pero tienen el efecto de acortar el pene, lo que todavía mermamáslasituacióndelpaciente. Por ello es importante acudir aespecialistas altamente centrados enestapatología. Dr. François Peinado Urólogo Consúlteme en www.doctorpeinado.com Opinión
LA RAZÓN • Domingo. 6 de noviembre de 2022 ATUSALUD 7 Muchas comunidades han empezado ya la campaña de vacunación EUROPA PRESS Dicenlosexpertossobrelacampaña de la gripe de este año que se espera que, tras dos inviernos de pandemia,seamásfuertequeotras temporadasentérminosdecontagio. Por eso, advierten, este año es más importante si cabe vacunarse contra la gripe, especialmente los gruposvulnerables,entrelosquese encuentran las embarazadas, las personas mayores y aquellas con enfermedades respiratorias y/o crónicas, cuyas coberturas sufrieronel añopasadoel descensomás E. S. Corada. MADRID ►Varios estudios muestran la alta incidencia de infartos e ictus en la poblaciónmás vulnerable tras contraer el virus de la influenza y cómo la vacunación les protege Gripe: mucho más que fiebre, malestar y estornudos menudo tienen patologías adicionales que coexisten, lo que los hacen más proclives a las complicaciones relacionadas con lagripe. Y es que la influenza es un virus que puede afectar a casi todos los órganos y sistemas del cuerpo. Se conoce como una enfermedad respiratoriaaguda,peroesmucho másqueeso.Así loasegurandiversosestudios,quehandemostrado que la gripe aumenta el riesgo de sufrir un infarto de miocardio (IAM),yquelavacunaprotegetanto del infarto de miocardio como desufriraccidentescerebrovasculares (ictus), durante un periodo notable,conunacaídaalamitaden la tasa de vacunación (del 49,3%al 25,1%),volviendoanivelesprepandemia(deacuerdoadatosdelestudiodemográficoEl gripómetro). La poblaciónmayor es especialmente vulnerable frente a la gripe yaqueenellaproduceunaumento delahospitalización,unadisminución de la autonomía y un incrementode lamortalidad. Amedida que laspersonas envejecen, susistema inmunitario se debilita y disminuyesucapacidadparacombatir infecciones y responder a las vacunas.Esteprocesosedenomina inmunosenescencia. Además, a muy prolongado de tiempo. «Desde hace muchos años se sabe que el frío se asocia a mayor riesgo de tener un infarto. Como gripeyfríosuelenir juntos,noestaba claro si el incremento de la tasa deinfartosqueseobservaenotoño e invierno es debido a la temperatura, a la infecciónoaambos.Analizandomásde8.000 infartos recogidos por la red asistencial Código InfartoMadrid,hemosdemostrado que tanto la gripe como el frío aumentan el riesgo de sufrir uno. En unsegundoestudiohemosutilizado un registro de la Agencia Española del Medicamento (Aemps) paraevaluarsi lavacunadelagripe reduce el riesgo de infarto. De los datosdeunosdenuevemillonesde españoleshemoslocalizadomásde 24.000 infartos, y hemos podido observar que existeuna reducción del riesgo de IAM en las personas vacunadas,quepersistemásde200 días tras la inmunización», explica AlbertoGarcíaLledó, jefedelServicio de Cardiología del Hospital Príncipe de Asturias de Alcalá de Henares, y autor principal del publicadoen la revista«Journal of the AmericanHeart Association». Efectosobreel ictus Y no son los únicos. «En un tercer estudio,similaralosanteriores,hemos observado el mismo efecto protector con respecto al riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular», cuentaGarcíaLledó. Otro trabajo,tambiénespañol,ypublicado en«Neurology»elpasadoseptiembre: con 14.322 casos de ictus y 71.610 controles, los autores informan una tasa de vacunación de alrededordel40%enambosgrupos yunefectoprotectormoderadode la vacuna contra la influenza en el ictus después de la vacunación completa.Esteefectoapareciódentrodelos15-30díasposterioresala vacunación. La gripe puede, así, aumentar transitoriamente el riesgodeeventosvasculares,incluyendo ictus. La inflamación sistémica aguda puede impulsar esta relación, posiblemente a través dedisfunciónendotelial,inestabilidadde laplacaateroscleróticayunestado procoagulante. Por todo ello, concluye el experto, «parece claro que la vacuna de la gripe reduce el riesgo de infarto ydeaccidentescerebrovasculares, tantoenpersonasqueyahantenido estos problemas como en la población que no. Recientemente se ha demostrado que vacunar en el hospital a las personas que acaban de tener un infarto no solo no causa complicaciones, sino que reduceelriesgodemuerteydeproblemas cardiacos en los 12 meses siguientes. Es decir, que la vacuna delagripeessegurayevitamuertes enestos pacientes». 200 días después de la vacunación aún persisten los efectos protectores de la inmunización 25% fue la tasa de vacunación contra la gripe el año pasado entre la población general ►LaComisióndeSalud Públicahaaprobado ampliaral calendariode vacunación infantil para incluir lade lagripeentre los6mesesylos5años en lacampaña2023/24. Lavacunaantigripal infantileraunareivindicaciónde lasasociacionesdepediatras: el ComitéAsesorde Vacunasde laAsociación EspañoladePediatría (CAV-AEP) ya larecomendó latemporada pasadaparamayoresde 6mesesno incluidosen gruposderiesgoal considerarqueconfiere protección individual y favorece laprotección familiarycomunitaria, en líneaconorganismos como laOMSyelECDC. Deestaforma, yafalta la confirmacióndelConsejo Interterritorial, apartir de lacampañadel año queviene, elSistema NacionaldeSalud financiará lavacunade la gripeparaestacohorte. Sanidad financiará la vacuna en niños
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 8 ATUSALUD La calidad del aire en centros escolares, ¿una cuestión pendiente? Elena Alonso. MADRID Conel puentedelDíadeTodos los Santos ha llegado el otoño a muchos lugares deEspaña. La bajada de temperaturas, leve y tardía este 2022, coincide en el tiempo con el eternoproblemadelacontaminación, que de manera muy precisa laOrganizaciónMundial de la Salud (OMS) señala como un factor muyimportantedesalubridadtantoenexteriorescomoeninteriores. Esteúltimo temase tratabapocoo nada, hasta aparecer laCovid-19. ►Los expertos instan a adoptar más medidas desde Sanidad para mejorar la Calidad del Aire Interior A la contaminación exterior se añaden compuestos volátiles, microorganismos como hongos, bacterias o virus infectados crecimientos interiores, etc. danque«el airedebuenacalidad no está garantizado si no actuamos a lo largo de la vida útil de nuestrosedificios, desde las fases de concepción arquitectónica». ATuSaludhahabladoconPaulino Pastor Pérez, presidente de Fedecai, que afirma que al respecto el Reglamento de instalaciones térmicas en los edificios (RITE) es, en las circunstancias actuales, insuficiente. Este estipula, en la fase de diseño, como ventilar y filtrar, que son las dos piezas clave para controlar la calidaddel aire interior del edificio. Luego, en la fase de mantenimiento y vida útil, establece que hay que revisar ésta periódicamente, al menos una vez al año, a través de mediciones y chequeando los conductos, que se ensucian fácilmente. Paulino Pastor dice que con el RITE la cuestión del aire interior hamejorado, pero también reconoce que «ahora las exigencias tienen que ser muchísimo más elevadas. Queda mucho camino por recorrer y Sanidad tendría quehacer algo».Dehecho, desde el Ministerio de Sanidad se está estudiandolaposibilidaddeabrir un grupo de trabajo, revela. Loqueocurreconlacalidaddel aireesque «nogeneraunproblemadesaludagudodeundíapara otro, sino que poco a poco se van respirando partículas y contaminantesquepueden irdeteriorando los pulmonesmientras la persona no es consciente», advierte Pastor. Alnoseralgoinmediato,nohay urgencia y las soluciones se posponen, señala este experto, que lleva30años revisando lacalidad del aire en edificios y que lamenta que «de lo que dice la norma a loquese instalaenlarealidadhay un salto cualitativo». Enlasrecomendacionesqueha elaborado Atecyr para centro educativos a raíz de la aparición de la Covid-19, la ventilación se puededeterminar de forma indirectamidiendo la concentración de CO2. Advierte de que la ventilación por apertura de ventanas y puertas no resulta suficiente. «Se deberá complementarla conunsistemadeventilaciónforzada, un recuperador de energía o un purificador de aire. Si hace fríounabateríadecalorpuedeser una solución», recoge. Y es que nosolodealimentosviveel hombre... EFE Sinembargo, antesde lapropagacióndeestapandemia,entrelas cuatro paredes de nuestra casa, nuestra oficina o el colegio de nuestroshijosyacirculabanagentes químicos, físicos o biológicos que alteran las características naturales del aire que respiramos. Un reciente Informe de The Lancet dice que el cambio climáticoes«lamayoroportunidadpara redefinir losdeterminantessociales y ambientales de la salud» como lo ha demostrado la emergencia causada por la pandemia. Así que es elmomentode abordar la cuestión de la calidad del aire interior, que ahora tomamás protagonismo que nunca. En las aulasesespecialmenteimportante porque, como recuerda el MinisteriodeSanidad,engeneral, los niños seencuentranenunaetapa de sus vidas de gran vulnerabilidaddebido a la inmadurez de sus sistemas inmunológico, reproEl caso de los niños es más acuciante porque no tienen sus pulmones totalmente desarrollados La cuestión es que el aire interior no genera un problema de salud agudo de un día para otro ductor, digestivo y nervioso. Coincide en esta afirmación la Unión Europea, que cita como factoresquepuedendeteriorar el aire: el radón, que se encuentra de forma natural en algunas regiones de Europa y puede penetrar en los edificios, y, en ocasiones, provocar cáncer de pulmón; laspartículas ensuspensión, que puedentenerefectosnocivos, especialmentesobreel sistemarespiratorio; los microbios, como el mohoquepuedenpropiciarasma y alergias, y los virus. LaUE también revela que «una humedadbajaproduce irritación de los ojos, sequedad de la piel y la nariz, y erupciones cutáneas, mientras que una humedad alta favorece la aparición de moho y ácaros del polvo». Atender a la mejora de la calidaddel aireen los centros educativos es un desafío que no se acaba de abordar de manera eficiente desde las instituciones, privadas y públicas pertinentes. Enello trabajandesdehace tiempo AFEC (Asociación de Fabricantes de Equipos de Climatización),Atecyr (AsociaciónTécnica Española de Climatización y Refrigeración) y Fedecai (Federación Española de Empresas de Calidad Ambiental Interior). Estas organizaciones recuer-
LA RAZÓN • Domingo. 6 de noviembre de 2022 ATUSALUD 9 Apesardequepasandesapercibidasenlamayoríadeocasiones, las hormonas tiroideas cumplen un papelesencialennuestroorganismo. Tanto que, cuando se desequilibran, pueden aparecer gravesproblemasdesalud.Eselcaso, porejemplo,delosproblemascardiacos, una vinculación contrastadaque,sinembargo,ahoraseha hecho más creciente, pues investigadores del «Clinic of Ruhr University Bochum», en Alemania, hanrealizadounmetaanálisiscon 1,3millones de participantes que concluye que incluso las desviaciones más leves en la función tiroideapuedenaumentarel riesgo de enfermedades cardiovasculares graves. «Es de sobra conocido que los trastornos tiroideos afectan profundamente al sistema cardiovascular, incrementado lamorbilidad Raquel Bonilla. MADRID ►Un nuevo metaanálisis confirma que las pequeñas variaciones de las hormonas tiroideas también alteran la función cardiaca Los trastornos leves del tiroides dañan el corazón SANDRA R. POVEDA pasafacturaalorganismodediversas maneras: «Si hay una menor produccióndeestashormonas(hipotiroidismo) se produce cansancio, intolerancia al frío, piel seca, uñas quebradizas, caída del cabello, voz ronca, somnolencia, lentitudmental, pérdidadememoria y de la capacidadde concentración, alteraciones del estado de ánimo, estreñimiento… pero cuando la alteración es leve, esta sintomatología no aparece o lo hace de una formamuydiscreta»,explicaElena Navarro, coordinadoradelÁreade Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN).Porel contrario, «sihayun exceso de producción (hipertiroidismo)sesueleproducirnerviosismo, taquicardia, dificultad para dormir, calor y sudoración excesiva, pérdidadepeso, tembloren las manos,diarreasycansancio.Estos síntomasensusfasesinicialespuedenconfundirseconestrés,perosi laalteraciónesleveapenasocasiona sintomatología, aunque en las personas demayor edad determina una mayor frecuencia de arritmias cardiacas», añadeNavarro. ¿Qué hayque comer? En este escenario, «una persona conenfermedadtiroideahaderealizar una alimentación sana, es decir, almenoscincoporcionesde frutasyhortalizasaldía,legumbres yfrutossecos, menosdel10%dela ingesta calórica total de azúcares libres,menosdel 30%de la ingesta calórica diaria procedente de grasas, prefiriéndose las no saturadas presentes enpescados, aguacates, frutossecosyenlosaceitesdegirasol, soja, canola y oliva, así como menosdecincogramosdesalaldía y la sal debería ser yodada.Nohan de hacer otras restricciones o eliminaciones de la alimentación diferentesde laque seaconsejaen lapoblacióngeneral»,aseguraNavarro,quienmatizaque,sinembargo, «en las poblaciones en las que exista déficit de yodo, alimentos como las verduras crucíferas (col, coliflor, brócoli) pueden dificultar el funcionamientodel tiroides». Sin olvidar que, según recuerda GarcíaMartín,«lashormonastiroideasinterfierenenelmetabolismo delcolesterol,siendolahipercolesterolemiaunfuertefactorderiesgo cardiovascular.Unode losmensajesmásrepetidosenmiconsultaes un resumen de los beneficios de una dieta mediterránea variada y equilibrada, y la importancia del ejerciciofísicoregularparamantener bienestar físico ymental». y lamortalidad de dicha causa. La relaciónmáscontrastadaentreambos es la aparición de arritmias cardiacas, concretamente la fibrilación auricular, aunque también puede detectarse taquicardia sinusalinapropiadaque,alalarga,por la alta frecuencia cardiaca, puede dañar el músculo cardiaco y producir miocardiopatía por alta frecuencia», detalla Ana GarcíaMartín, vocal de la Asociación de CardiologíaClínicade laSociedad Española de Cardiología (SEC) y cardiólogadelHospitalUniversitario Ramón y Cajal de Madrid. Por ello, tal y como advierte García Martín, lo más llamativo de este estudioesque«pequeñasvariaciones de las hormonas tiroideas, inclusoenelrangodelanormalidad, los llamados estadios subclínicos, podríanproducirunaalteraciónde la función cardiaca y un exceso de eventos cardiovasculares». Ante esta circunstancia, en Cardiología la norma es solicitar el La alteración del tiroides afecta al sistema cardiovascular «Las personas con enfermedad tiroidea deben seguir una alimentación sana», aconseja Navarro Incluso alteraciones dentro del rango normal se vinculan con más eventos cardiovasculares perfil de las hormonas tiroideas anteunprimereventocardiovascular. «En casos de hipotiroidismo podemos comenzar con el tratamiento hormonal sustitutivo, aunque se suele pedir la colaboración de los compañeros de Endocrinología», aseguraGarcíaMartín. La desregulación de la tiroides «No hay que abusar del yodo» ¿En qué medida las hormonas tiroideas controlan lo rápidoque lateel corazón? Tienenefectos cardiovasculares conocidos y entre ellos, efectivamente, seencuentrala influencia sobre la frecuencia cardiaca,asícomosobrelapotencia con la que late el corazón (llamado efecto inotrópico) y la tensión arterial. ¿Cuálessonlasalteraciones cardiacasmásfrecuentesen personas con problemas de tiroides? Enpacientesconhipotiroidismo pueden ser: aumento del colesterol, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca, entreotros. Elhipertiroidismo se relaciona estrechamente conel riesgodedesarrollar un tipo concreto de arritmia cardiaca conocida como fibrilación auricular. ¿Cómo podemos evitar las alteraciones tiroideas? Paraelnormalfuncionamiento del tiroides se recomienda el consumo de sal yodada, porqueel yodoesuncomponente fundamental de las hormonas tiroideas. En el caso de personas que no puedan consumir salporalgúnmotivomédicose recomienda seguir una dieta variadayequilibradaynoabusardelossuplementosalimenticios ricos en yodo (pues el exceso de su ingesta también puede producir alteraciones). Esrecomendablelaevaluación de la funcióntiroideade forma rutinaria en las revisionesmédicas habituales para detectar alteraciones precoces. Marta Robles Mª delMar Pérez Unidad Integral deCardiología del Hospital La Luz deMadrid El Rincón de
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 10 ATUSALUD Vivir conunapatologíasuponeunlastre para la calidad de vida de los pacientes, pero esa losa se hace inclusomás pesada cuando esa enfermedad tiene la etiqueta de «rara» o poco frecuente, algo que ocurre cuando se trata de patologías con una baja frecuencia –menos de cinco casos por cada 10.000 personas–. En España se estima que unos tres millones de personas parecenalgunade estas enfermedadesque,aunquecaracterizadasporsudiversidadyheterogeneidad, suelen tener un origen genético y un complejo manejo clínico en cuanto a su diagnóstico y tratamiento. Entre esa amalgama de patologías se encuentra la trombocitopeniainmuneprimaria(PTI),una enfermedadautoinmunecaracterizada por niveles anormalmente bajos de plaquetas. De ella bien sabeeldoctorDavidValcárcel, jefe de secciónydirector de laUnidad deTrasplanteyTerapiaCelulardel ServiciodeHematologíadel Hospital Valle de Hebrón de Barcelona, quien lleva años tratando a pacientesconsíndromemielodisplásico y leucemias agudas, así como procesos autoinmunes hematológicos como la trombocitopenia inmune. En primer lugar, ¿puede explicarnosquées la trombocitopenia inmune primaria (PTI)? Se trata de una enfermedad autoinmune en la que se producen unos auto-anticuerpos que reconocen como extraños –por error– tanto las propias plaquetas de los pacientes,comolascélulasquelas producen. Esto lleva a una destrucción aumentada de las plaquetas y a una incapacidad por partedelpropiocuerpopararegenerarlas de forma adecuada. El resultado final es que el recuento de plaquetas resulta inferior al normal, lo que supone un mayor riesgo de sangrado. ¿Acuántaspersonasseestima que afecta este problema en nuestro país? Raquel Bonilla. MADRID «Se nos resiste el diagnóstico de la trombocitopenia inmune» La trombocitopenia inmune primaria es una enfermedad crónica que se caracteriza por tener niveles anormalmente bajos de plaquetas No hay datos epidemiológicos precisosenEspaña,perosecalcula que la incidenciadenuevos casos en adultos se sitúa en alrededordeentrecincoydiezcasospor cada 100.000 habitantes y año, aunque lo cierto es que las cifras sondiferentesenlosdistintosrangos de edad, siendomás frecuente en las edades avanzadas. Por otra parte, sabemos que lamayoría de los adultos tendrá una evolución hacia la cronicidad de esta enfermedad, por lo que la prevalenciaseestimaentre15y30casos por cada 100.000 habitantes. ¿Se trata de una enfermedad sin cura que va deteriorando a los pacientes o se puede convivirconelladeformacrónicacon cierta calidadde vida? En general es una patología que tiende a la cronicidad, por lo que los pacientes han de aprender a convivirconellaalargoplazo.Muchosafectadospuedennonecesitar tratamiento, y los que lo necesitan, en general, responden de formaadecuadaaellos,por loque pueden llevar una vida bastante normal,aunquesiempreconciertas precauciones y sabiendo que la enfermedad puede presentar brotes,encuyocasohandeacudir al hospital. ¿Cuáles son los retos a los que se enfrentan desde el punto de vista del diagnóstico de los pacientes conPTI? Enlosúltimos15añoshemosmejorado enormemente el tratamiento de la enfermedad, pero precisamente el diagnóstico es todavía un aspecto que se nos resiste, yaque sigue siendoundiagnósticopor exclusión, es decir, no es que sea especialmente difícil, peronotenemospruebasquenos denundiagnósticodefinitivo,sino quehemosdedescartarotrascausas de trombocitopenia antes de catalogar la enfermedad como concreta de ese paciente como PTI. ¿Existenalgúnperfilodeterminadas características concretasdelospacientesconPTIque puedan dirigir esa decisión de diagnóstico de forma más ágil ydirigida? Lo cierto es que no hay un perfil específico, yaquepuedeaparecer en cualquier tipo de persona y a cualquier edad. ¿Cuálesson lasprincipalesnecesidadesquedemandanestos afectadosysusfamiliaresensu día adía? Estas preguntas, desde luego, siempre es mejor que las respondan lospacientes…Existenvarios estudiosquesubrayanquelosmédicos a veces no sabemos interpretar bien las necesidades de los pacientes. Obviamente, siempre nos centramos en que logren una mejor calidad de vida yque tanto lapropiaenfermedad, sutratamientoy loscontrolesmédicosinfluyanlomenosposibleen su día a día. Con la incorporación delosanálogosdelatrombopoyetina hemos logrado reducir enormementeelempleodecorticoides a largo plazo, lo que desde luego mejora la calidad de vida de estos afectados. Por otro lado, también hay que tener en cuenta que existen otros aspectos de la enfermedad, como la fatigaquepresentan muchosafectados,queseconvierten en un aspecto poco reconocido y para el que no tenemos muchas opciones de tratamiento. ¿Cómo influye la enfermedad en sus relaciones personales, en su vida social yen suámbito laboral? ¿Les llega a limitar el hecho de convivir con laPTI? Este aspecto es el que he comentado previamente, muchos pacientes tienen una cifra baja de plaquetas, pero suficiente como parahacerunavidaprácticamentenormal inclusosintratamiento, aunque dependiendo de la cifra de plaquetas en ocasiones se les recomienda evitar actividades de riesgodesangrado(estoesmucho más complejo en los niños). En el otro extremo están quienes requieren tratamiento a largo plazo El cuerpo crea autoanticuerpos que reconocen como extrañas las plaquetas» «Tiende a la cronicidad, por lo que los pacientes han de aprender a convivir con ella» «Hemos mejorado enormemente el tratamiento, pero su diagnosis sigue siendo por exclusión» «Los médicos a veces no sabemos interpretar bien las necesidades de estos afectados» David Valcárcel Hematólogo
LA RAZÓN • Domingo. 6 de noviembre de 2022 ATUSALUD 11 paramantenerel recuentodeplaquetas en un rango de seguridad. Estos pacientes requieren más controles y la tomadeunmedicamentoenmuchos casosde forma crónica y por lo tanto el impacto en su día a día esmayor. Desde su punto de vista profesional, ¿cuáles son sus principales necesidades a la hora de abordar esta enfermedad? ¿Qué considera oportuno que habríaquemejorar? Yo creo que se ha mejorado mucho en los últimos años en todos los aspectos. Por un lado, ahora conocemosmejor la enfermedad y también cómo enfrentarnos a ella. En este sentido, resulta muy importanteelpapelquehanjugado las guías de tratamiento de la PTI.Laprimeraediciónlahicimos hace más de 10 años; ahora estamos usando la segunda y ya está en preparación la que será la tercera.Estoresultamuyimportante, porquepermiteque los pacientes seantratadosdeunaformahomogénea (dentro de unos límites) siguiendo las recomendaciones de los expertos en la enfermedad y con independenciadedónde se encuentreelpacienteoelhospital que le atienda. Estas guías están desarrolladas por el Grupo Español de PTI (GEPTI). ¿Cómohaevolucionadoelconocimiento de la enfermedad a lo largode los últimos años? Las principales novedades sehan producido en la comprensión de los mecanismos biológicos de la enfermedadyenladisponibilidad de nuevos tratamientos para ella. Sin entrar en grandes detalles, la forma en que entendemos la enfermedad en estos momentos resulta muy diferente de la que teníamos hace apenas 15 años, y estohadadopieadesarrollarnuevas alternativas terapéuticas. ¿Y cómo se ha traducido esa mayor información y conocimientoennovedadesquemejoran la calidad de vida de los afectados? El principal cambio en el tratamientohasido, sin lugar aduda, la incorporación de los análogos de la trombopoyetina, que han reducido de forma muy significativa el empleodecorticoidesamedio-largoplazoytambiénlanecesidadde esplenectomía.Estos fármacosestimulan la producción de plaquetas por la médula ósea y logra aumentar las plaquetas hasta una cifradeseguridadenalrededordel 80% de los casos. La parte menos favorable es que dos tercios de los pacientesrequierenestosfármacos de forma indefinida. Enlaactualidad,¿cuálessonlas expectativasdefuturodecaraal abordajede laenfermedad? Existen todavía bastantes aspectos pendientes de mejorar. Por unaparte,quedapendientetratar de identificarmejor lospacientes que lograndiscontinuar los tratamientos con análogos, que son afectados que no requerirán tratamiento. Obviamente necesitamos nuevos fármacos para los pacientes que no responden de forma adecuada. Actualmente disponemos de medicamentos que son capaces de aumentar la producción de plaquetas y otros que, por su parte, disminuyen su degradación. Igualmente,hemos de lograr mejorar el diagnóstico inicial y sobre todo la identificación de los pacientes con mayor riesgode sangrado,más alláde la cifra de plaquetas. ¿Cuáles son los principales retos a los que se enfrenta la PTI adíade hoy? Dadoquelamayoríadepacientes adultosquerequierentratamiento lo hará de forma indefinida, es clave dirigir también parte de nuestrosesfuerzosaque losafectados puedan llevar su estilo de vidaconlasmenos interferencias posiblespor cuestionesmédicas. La calidad de vida es un aspecto crucial en el manejo de los afectados, especialmentecuandonos enfrentamos a enfermedades crónicas. En los últimos años estamos asistiendo al crecimiento enimportanciade losdenominados «Patient related Outcomes», que son variables que reportan lospropiospacientesyquesevan incluyendo en todos los ensayos clínicos. *Entrevistarealizadaencolaboración con Sobi. NP-24675 (Noviembre de 2022) SHOOTING Sabemos cómo enfrentarnos mejor a esta enfermedad gracias a las guías de tratamiento» «Conocer mejor la enfermedad nos ha permitido tener nuevas opciones terapéuticas»
Domingo. 6 de noviembre de 2022 • LA RAZÓN 12 ATUSALUD María Bariego. MADRID ►Los pequeños perciben menos dolor gracias a las gafas de realidad virtual y a unos coches eléctricos Cómo aliviar el miedo de los pacientes pediátricos en el hospital Unmenor subido a un coche eléctrico donado QUIRÓNSALUD al ver al personal de bata blanca. Y no solo, este tipo de técnicas disminuyenel tiempode estancia hospitalaria e incrementa la percepcióndelacalidaddelaasistencia, ya que «la disminución del estrés del paciente ayuda a una mejorpredisposicióndel organismopara la recuperación», explica eldoctorEnriqueGonzálezCortés, especialistadel ServiciodePediatríadelHospitalQuirónsaludSanta Cristina. Algoclave, yaque «losniños sufrenmás estrés, ansiedad ymiedo que los adultos en los hospitales, lo que hace que les duela más», recuerda el doctor. Atendiendoalasnecesidadesde cadamenor, es el personal sanitario el que ofrece a los niños las gafas, que, además de en urgencias, «están a disposición de todos los pacientes pediátricos del centro», precisa el pediatra. En cuanto a los juegos y vídeos, «estosseseleccionanenelteléfono móvil del acompañante del paciente», añade el doctor. El temor de los niños a las agujas es frecuente, sobre todo cuando empiezan a tener conciencia de que pinchan y duelen. Si no solo es porque les van a poner una vacuna, sino que, además, están en el hospital porque están malitos, estemiedo aumenta y puede, a la larga, convertirse enunproblema yacompañarles, enalgunos casos de por vida, como una fobia. Conelfindereducir laansiedad y el estrés de los pacientes pediátricos, el Hospital Quirónsalud SantaCristina, enAlbacete, ha incorporado recientemente unas gafasderealidadvirtualparaatenderalosmenoresensuserviciode urgencias pediátricas. Estosdispositivospermitenque el pequeño esté entretenido y logran mantener la atención del niño fueradel procedimiento, haciendo que resultemás fácil realizarle una extracción de sangre, ponerlesuerooatenderleporuna fractura, por ejemplo. Entre los múltiples beneficios obtenidosconsuempleodestacan las extracciones de muestras más rápidasyunmenorusodeanestésicos en actuaciones dolororas. Además, al no ver su estancia en urgencias como algo traumático, estasgafaslogranun efectodeamnesiaretrógradaenlamemoriadel niño, lo que favorece que cuando tengan que volver a un centro sanitario tengansi nounapredisposiciónpositiva, almenos nopavor A este dispositivo, presente en otros centros sanitarios del grupo como el de Torrevieja o el de Barcelona, hay que sumar otras iniciativas que también están poniendo en marcha los hospitales, comoel usodecochecitoseléctricos destinados a ayudar a losmás pequeños durante suexperiencia hospitalaria. Directosal quirófano Normalmente los niños suelen estarnerviososymuyintranquilos mientras esperan el pase a quirófanoo a cualquier otra saladonde realizarle algunapruebadiagnóstica. Y «ofrecerles estos coches eléctricosparaquejueguenypuedan distraerse –en los momentos previos–suponeunagranayuda», afirmaJoséLuisRodríguezCamacho, supervisor de enfermería de quirófano del Hospital QuirónsaludHuelva,queacabaderecibir la donación de tres cochecitos eléctricos por parte de un fabricante de juguetes. Camacho recuerda que «antes de la llegadade loscoches, serecibíaalosniñosjuntoconsuspadres enel antequirófanoconalgúnpeluche (perrito y cochinito) para que el niño tuviera algún objeto con el que distraerse, pero claro, unasvecesfuncionabayotrasno... Noseteníaestandarizadaninguna otramedida antiestrés». Encuantoasiestedispositivolo pidenlos interesados, esel equipo de quirófano el que ofrece a las familias disponer del coche para hacerelcaminohastaelquirófano lomás tranquiloyagradableposible, yes el equipodeceladoresdel serviciodequirófanoelquemaneja los mandos para conducir a los máspequeñosporel recorrido indicado y si el niño tiene edad suficiente podrámanejarlo élmismo. Hacerles más fácil su estancia hospitalaria permite que, cuando vuelvan, lo hagan sin temor Cuando los menores sufren menos estrés, están más predispuestos a recupersarse antes Un niño ve un vídeojuegomientras los sanitarios le extraen sangre
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