¿Eres mujer, tienes regla abundante y sufres de anemia? Investigadores concluyen cuál es el mejor tratamiento

Cansancio, debilidad, sensación de falta de aire, manos o pies fríos o piel amarillenta son algunos de los síntomas de la anemia. Llevar una alimentación sana puede ayudar, así como tomar suplementos. Pero no siempre.

La anemia por deficiencia de hierro, la más común a nivel mundial, provoca importantes alteraciones en la salud intestinal. Pues bien, los investigadores sostienen que el hierro intravenoso representa una medida terapéutica eficaz y segura para corregir la anemia, y constituye una alternativa respecto a la transfusión sanguínea clínicamente demostrada.

Una dosis única de hierro dextrano intravenoso (IV) es el tratamiento más eficaz y rentable para las mujeres con sangrado menstrual abundante y anemia por deficiencia de hierro (AID), según una nueva investigación publicada en "Blood Advances".

“El hierro oral suele administrarse como tratamiento de primera línea porque, a primera vista, parece más económico y práctico”, afirmó en un comunicado el autor del estudio, Daniel Wang, estudiante de cuarto año de medicina en la Facultad de Medicina de Yale, quien actualmente cursa un año de investigación como beneficiario del Premio Médico-Científico para Estudiantes de Medicina de la Sociedad Americana de Hematología.

“Sin embargo, descubrimos que el tratamiento de primera línea preferido para estos pacientes es el hierro intravenoso, ya que ofrece la mejor relación calidad-precio y mejora sustancialmente la calidad de vida”.

A nivel mundial, casi un tercio de las mujeres padecen anemia por deficiencia de hierro (ADH). Ocurre cuando el bajo nivel de hierro hace que el organismo no pueda producir hemoglobina, la proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno desde los pulmones a los tejidos del cuerpo.

Las personas con ADH pueden experimentar síntomas como fatiga extrema, dificultad para respirar, dolor torácico y empeoramiento de otras afecciones preexistentes. Las mujeres con sangrado menstrual abundante tienen un riesgo especialmente alto de desarrollar ADH.

Se considera que una mujer sufre un sangrado menstrual abundante cuando este supone más de 80 ml de pérdida de sangre menstrual al mes o lo que es lo mismo empapar tampones o compresas cada hora o cada dos horas, tener coágulos grandes o sangrar durante más de siete u otro días, así como cualquier nivel de sangrado que afecte significativamente su calidad de vida diaria.

“Estos pacientes a menudo no son identificados, reciben un diagnóstico insuficiente y viven con un balance negativo crónico de hierro”, afirma Wang. “Muchas quedan embarazadas, lo que requiere aún más hierro para la madre y el bebé, con importantes efectos en el desarrollo infantil. Por lo tanto, es crucial identificar la mejor intervención para reponer sus reservas de hierro”, añade.

En Estados Unidos, las pacientes con anemia de hierro y sangrado menstrual abundante suelen recibir suplementos de hierro por vía oral como tratamiento de primera línea debido a su disponibilidad, facilidad de administración y menor costo inicial para las aseguradoras.

Sin embargo, el hierro oral causa efectos secundarios gastrointestinales considerables y es menos eficaz para reponer las reservas de hierro, ya que no se absorbe completamente, mientras que el hierro intravenoso suele ser bien tolerado y se absorbe al 100 %.

A pesar de las ventajas del hierro intravenoso, las mujeres en EE UU con sangrado menstrual abundante y ADH reciben su primera infusión de hierro intravenoso aproximadamente 4,4 años después del inicio de los síntomas y 1,4 años después del diagnóstico de ADH.

En el presente estudio, los investigadores utilizaron un modelo para comparar la rentabilidad del hierro dextrano intravenoso de primera línea, el hierro sacarosa intravenoso y el sulfato ferroso oral para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en mujeres en edad reproductiva con sangrado menstrual abundante. Proyectaron los resultados a lo largo de la vida menstrual, desde los 18 años hasta los 51, con ciclos modelo de tres meses de duración. El modelo utilizó un caso base de 120 ml de pérdida de sangre menstrual al mes y un déficit neto mensual de hierro de 35 mg. Los costos y los resultados se evaluaron desde una perspectiva social para considerar los costos de oportunidad que enfrentan las pacientes, como los salarios perdidos por el tiempo de infusión.

Según los supuestos del caso base, los investigadores proyectaron que el tratamiento de primera línea con hierro dextrano intravenoso (dosis única de 1000 mg), hierro ferumoxitol intravenoso (dos dosis de 510 mg) o hierro sacarosa intravenoso (cinco dosis de 200 mg) resolvería la anemia por deficiencia de hierro hasta aproximadamente 30 meses después de la transfusión, cuando la paciente volvió a acumular un déficit de hierro de 1.000 mg debido a un sangrado menstrual abundante.

Por el contrario, se proyectó que los pacientes que recibieron tratamiento de primera línea con dosis en días alternos de 325 mg de sulfato ferroso oral (65 mg de hierro elemental con 20,6 % absorbido) volverían a un déficit de hierro de 1000 mg aproximadamente cada 36 meses.

Además, los investigadores evaluaron la relación costo-efectividad de cada estrategia de suplementación con hierro, y el hierro dextrano intravenoso fue el tratamiento más rentable.

A pesar de los resultados de este estudio es importante tener en cuenta que el modelo tenía varias limitaciones, entre ellas, que se suponía que las mujeres experimentaban una pérdida menstrual uniforme a lo largo de su vida reproductiva y que, si bien el análisis comparaba varias intervenciones con hierro, no incluía otras formulaciones de hierro intravenoso de dosis única, como la derisomaltosa férrica o la carboximaltosa férrica, ni tenía en cuenta el cambio entre productos de suplementación con hierro.