Un diagnóstico de cáncer de próstata seguro y certero

El doctor Antonio Luna Alcalá, director médico de HealthTime, explica las claves para un diagnóstico preciso y seguro –sin falsos negativos– gracias a la combinación de resonancia magnética (RM) y ecografía

El doctor Antonio Luna Alcalá, director médico de HealthTime, explica las claves para un diagnóstico preciso y seguro –sin falsos negativos– gracias a la combinación de resonancia magnética (RM) y ecografía. Además, esta tecnología ayuda a una planificar el tratamiento.

1-¿Cuáles son las ventajas de combinar RM y ecografía en el abordaje del carcinoma de próstata?

Actualmente, la próstata es el único órgano del cuerpo que se biopsia a ciegas para detectar un cáncer. La RM multiparamétrica ha demostrado en los últimos años que puede detectar el cáncer de próstata con potencial letal con gran fiabilidad. El problema estriba en que la biopsia de próstata se realiza con control ecográfico, habitualmente transrectal, y esta técnica no visualiza de forma clara las lesiones detectadas en la RM. El desarrollo de sistemas de fusión con RM y ecografia, permite localizar con alta precisión las lesiones durante la biopsia y ser realmente certeros en posicionar la aguja en el lugar requerido.

2- El diagnóstico por imagen, ¿cómo beneficia al paciente?

Hay que diferenciar entre dos subtipos de carcinoma de próstata , uno indolente que puede ignorarse de manera segura, y otro, que si no se trata de forma adecuada, puede comprometer la cantidad o/y la calidad de vida del paciente. La ausencia de distinción entre ambos subtipos de enfermedad ha llevado de forma paralela a sobrediagnóstico y sobretratamiento de las lesiones de baja agresividad y a infradiagnóstico, y de forma más grave, a infratratamiento de las potencialmente letales. La RM permite detectar con alta fiabilidad los carcinomas altamente agresivos y seleccionar el tratamiento más adecuado para este grupo de pacientes, evitando los problemas asociados al sobretratamiento.

3-¿Hasta qué punto se consigue la reduccción de los falsos negativos con esta tecnología?

Con la tecnología de fusión específica para RM y ecografía, la fiabilidad diagnóstica para detectar cáncer clínicamente significativo se sitúa alrededor del 70% de acuerdo a los resultados publicados en estudios clínicos s y los de la biopsia a ciegas en torno al 40%. De cualquier forma para mejorar los resultados, la opción predominante es realizar ambas de forma conjunta, y los datos avalaran si es posible sustituir una por otra y biopsiar tan solo las zonas sospechosas en RM.

4- ¿Cómo ayuda la imagen en el momento de las biopsias e intervenciones quirúrgicas?

El paradigma actual en cualquier órgano, es que ante la sospecha clínica de cáncer, se realiza una o varias pruebas de imagen y se dirige la biopsia a la zona de sospecha en esa prueba radiológica, no se muestrea todo un órgano con pinchazos “al azar”. En la próstata, no se disponía de esa prueba de imagen capaz de detectar el cáncer hasta ahora, pero la RM multiparamétrica viene a ocupar ese lugar, pudiendo suponer por utilizar un símil, lo que la mamografía supuso para el diagnóstico del cáncer de mama.