Radioterapia de intensidad modulada avance contra el cáncer por el Dr Rodrígo GARCÍA-ALEJO

En la última década se ha producido un extraordinario desarrollo tecnológico en los tratamientos oncológicos con técnicas de radioterapia cada vez más complejas. La más importante de estas técnicas es la denominada radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT) que empezó a desarrollarse, a partir de 1995, simultáneamente, en el Memorial Sloan Kattering Cancer Center de Nueva York y en la Universidad Emory de Atlanta, en los Estados Unidos, y en Europa, en la Universidad de Heilderberg. Heredero y colaborador, en el desarrollo de esta técnica, es el equipo de Radioterapia del Hospital Ruber Internacional, en Madrid. La IMRT, a través de un proceso automatizado permite definir la dosis de radiación que queremos administrar a un tumor determinado a la vez que se pueden proteger los órganos sanos circundantes. A este proceso se le denomina Planificación Inversa y es un trabajo muy laborioso que a veces dura hasta 30 horas, pero que permite hacer tratamientos radioterápicos de una precisión y calidad extraordinaria. El campo de actuación de la IMRT, es amplio y nos permite escalar la dosis de radiación en algunos tumores como el carcinoma de próstata, logrando resultados, en cuanto a la tasa de curación, superiores al resto de tratamientos y una disminución de los efectos secundarios. En todos los tumores de la esfera ORL permite administrar, una dosis mucho menor a órganos como las glándulas parótidas o la médula espinal, lo que evita que el paciente tenga xerostomía (boca seca, sin saliva) para el resto de su vida. Los tumores cerebrales son otra indicación por la precisión del tratamiento. Es posible realizar tratamientos de IMRT con muchos menos efectos secundarios, ya que disminuimos notablemente el volumen de tejido cerebral irradiado. También se emplea IMRT en tumores de mama, tumores ginecológicos y cáncer de pulmón. La IMRT tiene importantes ventajas terapéuticas en cuanto a control de los tumores y la disminución de los efectos secundarios, pero exige un exhaustivo control de la calidad de los tratamientos. Por esto, en el Hospital Ruber Internacional utilizamos los mejores y más precisos sistemas de inmovilización del paciente, porque la exactitud y la reproducción precisa de cada uno de los parámetros del tratamiento, en cada sesión, es la piedra angular del éxito de la IMRT, y por otro lado son necesarios ordenadores de mayor potencia de cálculo, así como aceleradores lineales muy estables y contrastados. Los sistemas de control de calidad aumentan, sobre los de la radioterapia tridimensional, pues al realizar una escalada en la dosis no se puede dejar ningún parámetro sin un control exhaustivo que pueda conducir a un fallo y a la aparición de algún efecto no deseado. El equipo de Radioterapia del Hospital Ruber Internacional lleva trabajando en IMRT desde febrero de 2000 y recibió formación en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nueva York, en el Hospital Charité de Berlín y en la Universidad Emory de Atlanta y hoy por hoy, es el Servicio de Oncología Radioterápica con mayor experiencia y entrenamiento de nuestro país para realizar este tipo de técnicas.