Una mujer a punto de perder una pierna por tomar demasiado pomelo

Investigadores del Centro de Medicina de Familia St. Peter en Olympia (Estados Unidos) presentan esta semana en la revista «The Lancet» un caso raro en el comer demasiado pomelo pudo contribuir a que una mujer desarrollara un gran coágulo sanguíneo en una pierna. En noviembre de 2008, una mujer de 42 años de edad acudió a urgencias del Hospital Providen de St. Peter con dificultades para andar, la respiración entrecortada y mareos. El día anterior había realizado un largo viaje en coche después del que sintió un dolor radiado desde la parte inferior de su tobillo izquierdo. A la mañana siguiente, su pierna izquierda se había vuelto morada.Aunque sus antecedentes médicos eran normales, tomaba anticonceptivos orales con estrógenos. Tenía un ligero sobrepeso y había comenzado una dieta agresiva de pérdida de peso tres días antes que incluía pomelo cada mañana, aunque rara vez había comido antes esta fruta. Una análisis con ultrasonidos confirmó que la mujer tenía un gran coágulo sanguíneo en las venas de la pierna izquierda, desde la cadera hasta la pantorrilla. Los médicos reconocieron el peligro que presentaba la paciente de perder su pierna por una gangrena y la enviaron al departamento de radiología intervencional, donde se le administró una medicación de forma directa al coágulo que consiguió disolverlo.Después se observó que la mujer tenía estrechada la vena grande de su cadera izquierda, lo que en ocasiones puede conducir a la formación de coágulos sanguíneos en esta región. Los radiólogos situaron un «stent» en la vena para ampliarla y al final del día, la pierna volvía a estar normal.Los médicos pidieron a la mujer que dejara de tomar la píldora anticonceptiva, ya que los estrógenos causan un pequeño aumento en el riesgo de coágulos sanguíneos y la enviaron a casa con un medicamento anticoagulante y la recomendación de pruebas de seguimiento. Las pruebas mostraron que tenía la mutación del factor V Leiden, un trastorno hereditario que aumenta también el riesgo de coágulos sanguíneos.Los autores del informe sobre este caso clínico señalan que para que se produjera el peligroso coágulo debieron estar presentes tres factores: la sangre paralizada en la vena más estrecha durante el viaje en coche, la lesión de las paredes internas de la vena y una mayor formación de coágulos sanguíneos por los estrógenos del anticonceptivo y la mutación. Sin embargo, en este caso parece que el consumo del pomelo también participó al bloquear la acción de una enzima clave que descompone la forma de estrógeno del anticonceptivo y de otros fármacos.El consumo regular de pomelo puede tener un efecto adictivo y en algunas personas puede conducir a un gran aumento en la concentración de los fármacos, elevando los efectos secundarios como por ejemplo el riesgo de coágulos que presentan los estrógenos. Los autores concluyen que la paciente tenía un gran grupo de factores de riesgo potenciales para los coágulos sanguíneos y un estado de hipercoagulación incrementado por el aumento de la concentración de estrógenos debido a su consumo de pomelos en el desayuno durante tres días.