10 preguntas sobre cáncer de mama: «Uno de cada cien tumores mamarios se da en hombres»

Esta semana en la sección «10 preguntas sobre...» responde la oncóloga Natalia Torres Walhaus, responsable de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital La Princesa de Madrid.

-¿Qué novedades de tratamiento hay hoy en día para este tumor?


Eva hernández
Valladolid
-Se está estudiando y comparando la irradiación parcial de la mama utilizando braquiterapia o IMRT con la irradiación total de la mama. También se está investigando una vacuna que permitía que algún tipo de cáncer de mama no se desarrolle, pero todavía se está investigando en ratones y tardaremos unos 10 años en conocer los resultados.


-He oído hablar del ganglio centinela y de si es beneficioso o no extirparlo. ¿Qué es lo que aporta exactamente?

Carla Cidón
Madrid
-Es el primer ganglio donde drena un tumor mamario y está situado en la axila o en la cadena mamaria interna. Estudiándolo podemos saber si un tumor se ha extendido hacia la axila. Es una técnica de la que se benefician muchas pacientes. El estudio del ganglio centinela permite evitar un 70 por ciento de las extirpaciones de los ganglios linfáticos.


-¿Cuándo o en qué pacientes puede realizarse esta técnica?


Camino Vélez
León
-Esta técnica podrá realizarse dependiendo del tipo de tumor, del tamaño, del estadio y del estado previo de los ganglios linfáticos. Además, evita la extirpación de todos los ganglios y por tanto sus efectos secundarios, como edema del brazo, disminución de las defensas, grandes cicatrices.


-Tengo que someterme a una mastectomía y me han dicho que existe la opción de reconstrucción de la mama en el mismo acto quirúrgico. ¿Cómo se realiza?

Ana Fajardo
Madrid
-La reconstrucción mamaria inmediata proporciona a las pacientes con cáncer mamario un tratamiento integral, completo. Algunos estudios demuestran que las pacientes con reconstrucción mamaria inmediata tienen un riesgo más bajo de padecer ansiedad y depresión ante la enfermedad. De hecho, en España hay equipos quirúrgicos especializados en la cirugía de mama que destacan. El cirujano ha de estar familiarizado con estas técnicas quirúrgicas y ofrecerle a la paciente todas las posibilidades que tiene según su caso en particular.


-Pese a los avances... ¿No hay casos en los que es mejor la cirugía conservadora?

Daniela Pedrera
Zamora
-En la actualidad se calcula que del 75 al 80 por ciento de las pacientes se pueden tratar con cirugía conservadora de la mama en lugar de mastectomía. De hecho, muchos años de estudios clínicos han terminado por demostrar que la cirugía conservadora de la mama ofrece el mismo índice de curación que la mastectomía.


-Muchas veces olvidamos que los hombres también pueden sufrirlo. ¿En qué porcentaje les afecta?

Josefa Nieto
La Rioja
-Si bien la enfermedad se presenta en mujeres, se debe aclarar que el uno por ciento de los varones también sufre cáncer de mama. Los datos no deben motivar miedo en la población, sino simplemente conocimiento de algunos datos para permitir un diagnóstico precoz óptimo en etapas iniciales, para lograr como resultado la curación. El cáncer de mama es una enfermedad curable cuando se la diagnostica en sus etapas iniciales, con un índice de supervivencia del 75 por ciento a los cinco años después del diagnóstico.


-¿Qué puesto ocupa España en el ranking de esta enfermedad?
 

Ángela del Prado
Madrid
-Se observa un incremento en la supervivencia del cáncer de mama en España y es nuestro país el que tiene la menor tasa de mortalidad de Europa en este tipo de tumor.


-Me han recomendado que acuda a una unidad específica. ¿Cómo funcionan estos centros?


Alicia Martínez
Granada
-El diagnóstico y el tratamiento se ha especializado bastante, gracias a la creación de unidades para ello. Y creemos que lo ideal es que la paciente acuda a las unidades de mama, donde hay numerosos especialistas que toman las decisiones conjuntas, con un manejo multidisciplinar y un seguimiento, con unificación de criterios. El tratamiento hoy en día ha de ser individualizado y personalizado.


-He oído hablar del carcinoma ductal. ¿De qué se trata exactamente?


Marta Labat
Sevilla
-Tiene su origen en la proliferación acelerada, sin control ni orden, formando tejido extraño de células, que en el 90 por ciento de los casos tapizan el interior de los conductos. Este cáncer de mama es el que se conoce como carcinoma ductal.


-Si el 90 por ciento presenta estas características... ¿Qué ocurre con el 10 por ciento restante?

Pilar Prieto
Madrid
-En los casos restantes que comenta, el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar.