Radiocirugía cerebral

La última generación de radiocirugía Gamma Knife –Perfexion-, de la compañía sueca Elekta para tratar lesiones cerebrales, está instalada en el Hospital Ruber Internacional de Madrid, desde 2.008 y, al igual que las generaciones anteriores instaladas desde 1.993, hace de este Hospital el único que puede ofrecer esta tecnología en España. Se pueden tratar con gran eficacia y precisión tumores benignos (como los meningiomas, neurinomas o schwanomas, adenomas de hipófisis, etc.), malformaciones arteriovenosas, metástasis y cierta patología funcional como la neuralgia del trigémino y casos seleccionados de epilepsia.
La radiocirugía se apoya en dos principios: la estereotaxia que utiliza un mapa cerebral en 3D obtenido a través de TAC, RM o angiografía, y el procedimiento de conducir la energía de radiación con precisión para converger en el punto elegido preservando los tejidos adyacentes.
Desde los primeros prototipos de radiación gamma, se han tratado en el mundo más de 600.000 pacientes con los más de 300 equipos existentes, siempre para indicaciones bien establecidas y resultados uniformemente favorables.
Concretamente en España y en el Hospital Ruber Internacional, el Dr. Roberto Martínez, Jefe de la Unidad de Neurocirugía Funcional y de la Unidad de Radiocirugía Gamma, aplica estas técnicas de radiación muy focalizadas, "para evitar dañar partes sanas del cerebro puesto que Gamma Knife nos permite irradiar con suma precisión"destaca el doctor.

Sistemas y aplicaciones
En estos momentos, en el Ruber Internacional "utilizamos dos sistemas de radiocirugía: el Gamma Knife, una esfera con 192 fuentes de cobalto que convergen en un punto para irradiar con suma precisión los objetivos marcados dentro del cerebro. Otro sistema –continúa explicando el Dr. Martínez- es el denominado CyberKnife, un acelerador montado sobre un brazo robotizado que trata lesiones en cualquier parte del cuerpo, "con este equipo también podemos aplicar la radiocirugía en la cabeza con plenas garantías así como en tumores de médula espinal y de la columna vertebral".
"Gracias a toda esta tecnología, los resultados son extraordinarios dependiendo de la patología tratada; por ejemplo, para tumores benignos como los meningiomas o neurinomas la probabilidad de control supera el 90%. En otras patologías como las metástasis, la probabilidad de control local es de un 85% de los casos tratados. Los resultados en patologías no tumorales, como la neuralgia del trigémino, son del 75% de éxito y en los casos de las malformaciones arteriovenosas, los resultados de curación pueden superar algo más del 70%", afirma el Dr. Martínez.
"Con los equipos Gamma Knife (anterior a la última generación), y Gamma Knife Perfexion, ya se han tratado en el Hospital Ruber Internacional a más de 5.400 pacientes de los cuales unos 600 estaban afectados por metástasis, lo que ha supuesto aumentar la supervivencia y la calidad de vida de estos pacientes. Hay que destacar –continua el doctor -, que la metástasis cerebral tiene un antes y un después de la radiocirugía; se ha logrado incrementar la calidad de vida de los pacientes así como aumentar su supervivencia".

Técnica más avanzada
Esta última generación del casco gamma lleva casi cuatro años instalado en el Hospital Ruber Internacional, "y se ha beneficiado de nuestra experiencia de catorce años y 3.800 casos tratados con los modelos anteriores", matiza el Dr. Martínez.
La nueva versión tiene indudables ventajas: su automatismo que le confiere rapidez y seguridad, al mismo tiempo que permite el tratamiento de objetivos múltiples en una sola sesión. Esto es importante tanto para lesiones irregulares como para el tratamiento, cada vez más frecuente, de las metástasis cerebrales múltiples.
Otra ventaja a destacar del modelo PERFEXION es la reducción de la radiación al resto del cuerpo, que es cien veces menor que con otros sistemas similares de radioterapia y consecuentemente reduce los efectos secundarios de la radiación e incrementa la esperanza de vida, factor especialmente importante en las personas jóvenes que son tratadas con este equipo.
"Para el paciente, el tratamiento con el Gamma Knife Perfexion solo requiere anestesia local y precisa pocas horas de ingreso en el hospital, la recuperación es rápida y permite volver inmediatamente a una vida normal el mismo día del tratamiento", concluye el doctor.