11 posiciones par dar el pecho... ¿Cuál es la mejor?

Para que la lactancia sea exitosa debes elegir la mejor opción para enfrentarte a dificultades con el agarre del bebé, mastistis, o bebés con reflujo.

Una de las dudas más habituales entre las madres primerizas es: ¿cuál es la mejor posición para dar el pecho?, ¿existe alguna posición que sea más recomendable que otra? La respuesta a ambas preguntas es “no”. No existe una posición correcta o incorrecta de sujetar y alimentar al bebé, lo que debe primar siempre es que tanto la madre como el bebé se encuentren cómodos en cada sesión de lactancia. Sentirse relajada y cómoda favorece el flujo de leche, mientras que el estrés y la incomodidad pueden dificultar la producción de oxitocina, una hormona esencial para la liberación de leche materna.

Medela detalla 11 posiciones y técnicas posibles para que las madres lactantes puedan elegir la que mejor se adapte a sus necesidades, si bien hay algunas consideraciones previas comunes a todas ellas:

- Antes de empezar la toma, la madre debe asegurarse de que, en el caso de que se encuentre sola, tiene todo lo necesario a su alcance: bebida, un tentempié, etc.

- El bebé debe estar cómodo, estable y bien sujeto. Es fundamental que su cabeza, cuello y columna no estén torcidos.

- La madre puede utilizar almohadas, cojines, etc. para apoyar la espalda y los brazos y facilitar la relajación y la comodidad en cada toma.

- Al iniciar la toma, la madre debe comprobar que el bebé se ha agarrado bien al pecho. Un buen agarre es fundamental para una lactancia cómoda.

- Si el bebé tiene problemas de agarre probablemente la sesión de lactancia puede producir dolor cuando no debe ser así. Si el problema persiste, la madre debe solicitar la ayuda de un especialista o de una consultora de lactancia quienes la orientarán en el proceso.

1. Posición de lactancia acostada o reclinada: la primera elección de las madres

Esta posición, también conocida como lactancia biológica, suele ser la primera opción de las madres lactantes primerizas. Es especialmente útil si al bebé no le gusta que le toquen la cabeza mientras se alimenta, si la madre tiene una bajada de leche enérgica o si tiene los pechos grandes. Para una mayor comodidad, la madre puede reclinarse ligeramente, en lugar de tumbarse, y utilizar almohadas o cojines para apoyarse y poder ver al bebé.

Además, si la madre, inmediatamente después de dar a luz, pone al bebé sobre su pecho o tripa, previsiblemente este buscará de forma instintiva el camino hacia uno de los pechos e intentará agarrarse (“gatear hasta el pecho”). El contacto piel con piel ayuda a estimular los instintos de alimentación del bebé y la gravedad le permite agarrarse bien y mantenerse en esa posición.

2. Posición de cuna: la más popular al pensar en dar el pecho, pero...

Es la posición más clásica cuando una madre piensa en cómo dará el pecho, si bien no siempre proporciona tanta sujeción al bebé como el resto de posiciones. En la posición de cuna, la madre se sienta en vertical y el bebé está colocado de lado con su cabeza y cuello apoyados en el antebrazo de la madre y el cuerpo en el estómago.

Para mayor comodidad de ambos, la madre puede ponerse una almohada o un cojín detrás de ella y utilizar una almohada de lactancia en el regazo: tendrá mayor apoyo y evitará tensión en los hombros y/o espalda. Si la madre opta por usar una almohada de lactancia debe tener presente que el bebé no esté demasiado alto y que sus pechos permanezcan en su altura de reposo natural, para evitar pezones doloridos y un agarre con tensión.

3. Posición de cuna cruzada: muy útil si hay dificultades con el agarre del bebé

Es similar a la posición anterior pero el bebé descansa sobre el antebrazo contrario con lo que la madre tiene más control sobre su colocación y puede usar la mano que queda libre para dar forma al pecho. Con esta posición, la madre sujeta al bebé a la altura de su cuello y hombros, permitiéndole inclinar la cabeza antes del agarre.

Es una gran posición para amamantar a los recién nacidos o para bebés con dificultades de agarre. Es importante tener en cuenta que durante los primeros días la madre no debe sujetar al bebé por la cabeza porque podría hacer que el mentón del bebé se inclinase contra el pecho y provocar un agarre superficial –el pezón de la madre alcanza la base de la lengua del bebé en vez del paladar-, provocando pezones doloridos. Sí es recomendable cuando el bebé sea más grande.

4. Posición de balón de rugby: una de las opciones preferidas para madres de bebés prematuros, de gemelos o que hayan tenido un parto por cesárea

También conocida como posición axilar o de acoplamiento, la madre está sentada y tiene al bebé apoyado en el antebrazo. Su cuerpo queda ligeramente curvado sobre el costado de la madre con los pies en dirección al respaldo. Ofrece más seguridad porque la madre puede controlar todo lo que necesita y tiene una visión perfecta del rostro del bebé, y éste, al estar acurrucado a lo largo del cuerpo de su madre, se siente más seguro.

Es una posición especialmente útil en los primeros días, para madres de bebés prematuros o de gemelos o para aquellas madres que han dado a luz mediante cesárea, porque no apoyan al bebé sobre la herida.

5. Posición acostada de lado: perfecta para tomas nocturnas

La madre y el bebé están acostados uno junto al otro, tripa contra tripa. Es ideal para tomas nocturnas, para madres que han tenido una cesárea o tienen puntos de sutura y también puede facilitar la lactancia a bebés con frenillo corto o anquiloglosia.

6. Posición acostada tras cesárea

Es complementaria a la anterior. La madre está tumbada y tiene el cuerpo del bebé sobre el hombro, así evita soportar ningún peso ni presión sobre la herida.

7. Posición de koala: para bebés que sufren reflujo o infecciones de oído

En la posición de koala, o de pie, el bebé está sentado a horcajadas sobre el muslo o la cadera de la madre y tanto su columna como su cabeza se mantienen en posición vertical durante la sesión de lactancia.

Suele ser la posición más cómoda para bebés que sufren reflujo o infecciones de oído al estar en posición vertical y también suele ser beneficiosa para bebés con anquiloglosia o con un tono muscular bajo. Esta posición puede utilizarse tanto con bebés más mayores que son capaces de mantenerse sentados sin ayuda como para bebés recién nacidos, si bien en este último caso la madre debe proporcionarle la sujeción necesaria.

8. Posición a cuatro patas: muy útil para casos de mastitis

Posiblemente no sea la posición más cómoda para la madre por eso es recomendable recurrir a ella durante periodos cortos de tiempo, pero es muy útil para poder dar el pecho con una mastitis porque evita que el bebé toque o aplaste los pechos.

En esta posición, el bebé está tumbado sobre su espalda y la madre se coloca en cuclillas sobre él dejando suspendido el pezón sobre su boca. Para evitar tensiones en la espalda y en los hombros, la madre puede utilizar almohadas y cojines para apoyarse.

9. Lactancia con portabebés: muy cómoda para dar el pecho fuera de casa

Este método funciona mejor si el bebé es un lactante experimentado y puede sujetar la cabeza por sí mismo, si bien la madre siempre debe ver el rostro del bebé y comprobar que su barbilla no queda presionada contra su pecho.

Esta posición, además de ser muy práctica para dar el pecho fuera de casa, es muy útil si al bebé no le gusta que le tumben o si se alimenta con frecuencia.

10. Posición de mano de bailarina: para bebés con tono muscular bajo

Esta posición le ofrece una gran sujeción al bebé y permite a la madre controlar su postura y tener una visión perfecta del agarre. Esta especialmente indicada para bebés que tienen un tono muscular bajo, como los que han nacido de forma prematura o con síndrome de Down, o aquellos que tienen dificultades para mantenerse agarrados.

Para adoptar esta posición, la madre debe empezar sujetando el pecho con su mano por debajo, con el pulgar en un lado y el resto de los dedos en el otro. A continuación, debe deslizar la mano hacia delante de forma que el pulgar y el índice adopten una forma de U justo en la parte delantera del pecho. Los otros tres dedos deben seguir sujetando el pecho por debajo. La madre coloca la mandíbula del bebé sobre el pulgar y el índice mientras se alimenta, con el mentón situado en la parte inferior de la U, el pulgar sujetando con cuidado una de las mejillas y el dedo índice sujetando la otra.

11. Posición de balón de rugby doble: fantástica para partos gemelares

La colocación es la misma que la versión sencilla (posición 4) pero es probable que la madre necesite una almohada de lactancia doble de diseño especial durante los primeros días. Este complemento proporcionará a la madre una sujeción extra para mantener a los bebés bien colocados y reducirá la presión sobre su tripa, fundamental si el parto ha sido por cesárea.

Con esta posición la madre puede dar el pecho a los dos bebés al mismo tiempo mientras mantiene las manos relativamente libres para poder atender a uno o a otro.