Síndrome de atrapamiento

Artículo de opinión de Enrique Puras Mallagray

El síntoma característico de este atrapamiento anatómico es dolor o calambres en los músculos de la pantorrilla normalmente relacionado con el ejercicio. Sin embargo, no suele haber molestias cuando las piernas están en reposo. De hecho, el descanso por lo general resuelve los síntomas. Suele afectar a las personas más jóvenes. Rara vez se da en pacientes mayores de 40 años. Normalmente se da en personas muy deportistas con una edad comprendida entre los 15 y 25 años. La mayoría de los pacientes presentan buenos pulsos en sus pies en reposo debido a que las arterias en esta posición no se comprimen. El primer paso para obtener un veredicto es el cálculo del llamado índice tobillo-brazo tras el ejercicio. La presión arterial en el tobillo debe ser mayor que la presión del brazo; esta relación normalmente debería ser en reposo más alta de 1.0. A continuación, se le pide al paciente que ande sobre un tapiz rodante hasta que se produzcan los síntomas. Es entonces cuando se repiten las mediciones después de que el afectado se detiene a descansar.

La arteriografía y el angioTAC también proporcionan un tipo de imágenes muy características de este problema, ya que pueden mostrar la relación de la arteria poplítea con el músculo gemelo y se puede realizar ya sea en una posición estática o de contracción muscular. Asimismo,los afectados con atrapamiento en la primera posición presentan un aspecto normal, mientras que la segunda posición, por el contrario, da como resultado un estrechamiento de la arteria poplitea. Si el diagnóstico no está claro después de completar los estudios de imagen anteriores, se puede completar la sospecha con la ecografía dúplex. Consiste en un estudio no invasivo que puede ayudar a encontrar este atrapamiento anatómico. El sonido y la imagen en color muestran la velocidad del flujo sanguíneo a través de las arterias y se puede utilizar para medir cambios antes y después del ejercicio. De hecho, le permite al médico visualizar el flujo de sangre a través de la arteria poplítea en tiempo real.