«Con la nueva quimioterapia disminuye un 30% la recaída en cáncer de mama»

Por primera vez en el mundo un estudio español ha abierto la posibilidad a una nueva indicación de una quimioterapia de tercera generación para aquellas mujeres que no tienen presencia tumoral en los ganglios de las axilas. Miguel Martín, presidente del Grupo Español de Investigación del Cáncer de Mama (Geicam), jefe de la Unidad de Oncología del Hospital Gregorio Marañón de Madrid y coordinador del trabajo, se muestra orgulloso por ello. Estos resultados han sido reconocidos por la Agencia Europea de Regulación del Medicamento (EMEA, por sus siglas en inglés) y asimismo ha dado su aprobación para que docetaxel (Taxotere, comercializado por Sanofi Aventis) se administre de forma conjunta a la adramicina y la ciclosfosfamina.-¿Qué porcentaje de mujeres con cáncer de mama se benefician de esto?-De todos los casos que se diagnostican, este grupo representaría un 65 por ciento del total.-Pero para lograrlo, es preciso una detección precoz, ¿cierto?-Habitualmente se diagnostican en fases muy tempranas. Gracias a las campañas de cribado mamográfico que se realizan en mujeres sanas, a partir de los 40-45 años. Sobre todo son tumores que tienen libre de metástasis la axila. -¿Cómo se comprueba esto?-Mediante la técnica del ganglio centinela. Consiste en inyectar una sustancia radioactiva en la axila y ubicar dónde migra ésta, que será donde vaya el tumor. Si no hay restos de ella en el ganglio centinela, será negativa la respuesta. Y por ello no habrá que extirpar todos los ganglios de la mama, se podrá ser más conservador.-¿Por qué no se empleaba esta terapia anteriormente?-Primero, porque no había estudios y, segundo, porque se las consideraba de buen pronóstico con un 80 por ciento de supervivencia a los cinco años. Tras la cirugía, a veces no se daba quimioterapia y, en el mejor de los casos, se administraba una de forma muy suave, cuando ya hay fármacos de tercera generación que podrían tener un papel importante en este tipo de seguimientos clínicos.-¿Qué destaca del estudio?-Demuestra que los taxanos, en concreto el docetaxel, como fármacos de tercera generación también salvan vidas. A medio plazo, si no se emplea hay hasta un cinco o diez por ciento más de recaídas. Con este tratamiento moderno elevamos hasta un 90 por ciento la posibilidad de supervivencia a cinco años. Además no producen toxicidades irreversibles, sino que se pasan tras el tiempo de la terapia.-Este trabajo es fruto de años de investigación, ¿cuántas mujeres han pasado por los estudios clínicos y cuántos centros han participado?-A lo largo de este tiempo, muchas. En la última fase, se han involucrado unas 1.054 pacientes, no sólo españolas sino que ha habido una pequeña aportación de Alemania y Polonia, en total unos 50 centros en España, junto a cuatro germanos y dos polacos. Este estudio en su momento fue una gran novedad porque implicábamos a mujeres con ganglio negativo, que se las consideraba de buen pronóstico y se las trataba de una manera muy suave. Y sin embargo, creímos que esto era un error y por ello buscamos otras soluciones. -¿Cómo es la administración?-De forma endovenosa, una vez cada tres semanas durante seis ciclos. Poco más de cinco meses.-¿Qué porcentaje de mujeres evitarán una recaída?-Por el seguimiento hemos visto que las mujeres tratadas con docetaxel tienen un porcentaje de recaída menor, un 30 por ciento. Desde un punto de vista clínico, un paso muy importante.-¿Cuáles son las expectativas de futuro respecto a este fármaco?-Ya estamos estudiando la posibilidad de que se aplique en el campo genético. Estamos trabajando a nivel molecular para saber a qué rango de mujeres en concreto les funciona mejor el docetaxel. Sabemos que hay alguna alteración genética que nos podrá desvelar cuál es el grupo ideal.-¿Ocurrirá lo mismo que con otros tumores?-Sí. En unos años, podremos hablar de un grupo específico a quién administrar este tipo de tratamiento.