Confirman que el uso de anticoagulantes inicial reduce las muertes en pacientes Covid-19 hospitalizados

Los pacientes que reciben medicamentos anticoagulantes preventivos (anticoagulantes profilácticos) dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en el hospital con Covid-19 tienen menos probabilidades de morir en comparación con aquellos que no, según confirma un estudio publicado hoy por la prestigiosa revista científica The British Medical Journal. Actualmente se están realizando ensayos clínicos para ver si los anticoagulantes profilácticos podrían ser un tratamiento eficaz para la Covid-19. Mientras tanto, los investigadores aseguran que estos hallazgos brindan evidencia sólida del mundo real para respaldar su uso temprano entre pacientes hospitalizados con Covid-19.

Se cree que algunas muertes por Covid se deben al desarrollo de coágulos de sangre en las principales venas y arterias. Los anticoagulantes previenen la formación de coágulos de sangre y tienen propiedades antivirales y potencialmente antiinflamatorias, por lo que podrían ser particularmente efectivos en pacientes con Covid-19, pero los resultados de estudios anteriores no han sido concluyentes. Para explorar esto más a fondo, un equipo de investigadores del Reino Unido y EE UU se propuso estimar el efecto de los anticoagulantes profilácticos cuando se administran inmediatamente después del ingreso al hospital sobre el riesgo de muerte y hemorragia grave entre los pacientes con covid-19. Sus hallazgos se basan en datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos para 4.297 pacientes (edad promedio de 68 años; 93% hombres) ingresados en el hospital con Covid-19 entre el 1 de marzo y el 31 de julio de 2020.

La investigación tuvo en cuenta otros factores potencialmente importantes, como la edad, el origen étnico, las afecciones subyacentes, el historial de medicamentos, el peso y el tabaquismo. Tras este minucioso análisis, los investigadores siguieron a estos pacientes para ver quiénes murieron o experimentaron un evento hemorrágico grave durante los 30 días posteriores a la admisión al hospital. Un total de 3.627 (84,4%) de los pacientes recibieron anticoagulación profiláctica dentro de las 24 horas posteriores al ingreso y hubo 622 muertes (14,5%) dentro de los 30 días. La muerte a los 30 días fue del 14,3% entre los que recibieron anticoagulación profiláctica en comparación con el 18,7% entre los que no la recibieron: una reducción del riesgo relativo de hasta el 34% y una reducción del riesgo absoluto del 4,4%.

Este beneficio pareció ser mayor entre los pacientes que no ingresaron en la unidad de cuidados intensivos (UCI) dentro de las 24 horas posteriores al ingreso hospitalario. De esta manera, recibir anticoagulación profiláctica no se asoció con un mayor riesgo de hemorragia grave.

Se trata de un estudio muy amplio y bien diseñado que utilizó datos de registros médicos electrónicos y tuvo en cuenta una variedad de factores potencialmente influyentes. Los resultados tampoco cambiaron después de más análisis, lo que sugiere que resisten el escrutinio. Sin embargo, los investigadores reconocen que debido a la naturaleza observacional del estudio, persiste un grado de incertidumbre que solo puede abordarse mediante ensayos aleatorizados. Hasta que se disponga de más pruebas de ensayos, concluyen que estos hallazgos “proporcionan pruebas sólidas del mundo real para respaldar las directrices que recomiendan el uso de anticoagulación profiláctica como tratamiento inicial para los pacientes con Covid-19 al momento de la admisión al hospital”.