Los fármacos contra las cefaleas no favorecen el SARS-CoV-2

La migraña es el motivo neurológico de consulta más frecuente en nuestro país. Pero, a pesar de que más del 80% de los pacientes sufre algún grado de discapacidad, que más del 50% presenten una grave o muy grave y que además sea la principal causa de años vividos con discapacidad en personas menores de 50 años, más de un 40% de las personas que la padecen en España está aún sin diagnosticar, y al menos un 25% de los pacientes no ha consultado nunca su dolencia con el médico.

«La falta de diagnóstico y, por consiguiente, la automedicación es uno de los principales motivos de cronificación de la migraña. Cada año, un 3% de las personas que la padecen relativamente de forma poco frecuente o episódica, pasan a desarrollar una forma crónica de esta enfermedad (con dolor casi a diario), con lo que esto supone para los pacientes: mayor discapacidad y pérdida de productividad, un mayor número de consultas médicas, hospitalizaciones...

El Atlas de Migraña en España, realizado en 2018, señalaba que casi el 70% de los pacientes con migraña crónica tienen una discapacidad muy grave», explica Pablo Irimia, coordinador del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología. «Por lo tanto es fundamental que obtengan un diagnóstico correcto de su enfermedad, lo que permitirá analizar y evitar los factores modificables que pueden influir en la cronificación de este tipo de cefalea, así como actuar sobre ellos para modificar su curso evolutivo».

Y es que la migraña es el tipo de cefalea que con más frecuencia deviene en abuso de medicación. Pero además de la automedicación, la obesidad, los trastornos afectivos, o la existencia de roncopatía y/o síndrome de apnea del sueño son otros de factores que pueden cronificarla.

Los 5 factores desencadenantes

Hoy, 12 de septiembre, se conmemora el Día Europeo de Acción contra la Migraña, un trastorno crónico que es la tercera enfermedad más prevalente en el mundo y primera causa de discapacidad en adultos menores de 50 años. En los últimos meses han surgido dudas por parte de pacientes, médicos de familia y neurólogos sobre la posibilidad de que algunos de los fármacos que habitualmente se utilizan en cefaleas puedan facilitar o complicar la infección por el SARS-CoV-2. Actualmente no existe ningún argumento científico robusto para contraindicar formalmente ninguno de los tratamientos que se emplean.

Aunque la migraña es una enfermedad recurrente y episódica que no tiene cura, en general, se trata de una enfermedad que con un tratamiento adecuado puede controlarse para permitir una aceptable calidad de vida. Y uno de los principales pasos en su tratamiento es la identificación de los posibles factores desencadenantes de las crisis.

Aunque éstos son muy variados y complejos, son particulares de cada enfermo y no siempre originan una crisis migrañosa en un paciente determinado, los cinco factores identificados como más comunes desencadenantes de migraña son: el estrés, el ayuno, los cambios atmosféricos, los factores relacionados con el sueño y, en las mujeres, los cambios hormonales. Por lo tanto, mantener unos hábitos de vida regulares, realizar ejercicio físico, evitar el ayuno y tratar de evitar los desencadenantes que se hayan identificado para cada paciente como generador de crisis, son el primer paso para observar una mejoría en la enfermedad.

Tratamiento sintomático y preventivo

«En todo caso, en muy pocas ocasiones será posible controlar la migraña solo con estos consejos. El tratamiento sintomático de las crisis suele ser obligatorio para casi todos los pacientes y éste ha de ser individualizado para cada uno y para cada crisis: no todos los pacientes requieren el mismo tratamiento para todos los episodios. Lamentablemente, y según datos del último estudio realizado por el Grupo de Estudio de Cefaleas de la SEN, en España, sólo un 17% de los pacientes utiliza una medicación correcta para el tratamiento sintomático de las crisis de migraña», comenta Irimia.

Además, su tratamiento sería insuficiente para muchos si quedara restringido al terreno sintomático. Se calcula que un 25% de los pacientes que consultan por este motivo al neurólogo necesita tratamiento preventivo. Éste tiene como objetivo fundamental reducir la frecuencia de las crisis, el número de días con cefalea y hacer que éstas sean más leves y fáciles de manejar. Sin embargo, el tratamiento preventivo es la asignatura pendiente: se calcula que solo lo recibe el 15% de los pacientes que consultan al médico de primaria en España. En todo caso es importante señalar que no todas las personas con migraña requieren tratamiento preventivo: como norma general está indicado en quienes sufran al menos tres o más crisis al mes, o en pacientes con menos crisis pero de varios días de duración, intensas y con pobre respuesta o intolerancia a la medicación.