10 preguntas sobre patología digestiva con el doctor Manuel Lamas

«La radiología estudia trastornos del aparato digestivo que no ve la endoscopia»

1 ¿Qué papel juegan las técnicas radiológicas en el diagnóstico de la patología digestiva?

Juegan un papel fundamental junto con la colonoscopia y la gastroscopia, obteniéndose los mismos resultados con la radiología salvo en la biopsia, que es terreno de la endoscopia o la colonoscopia.

2 ¿Qué tipo de ventajas ofrece la imagen radiológica frente a otras pruebas?

Dentro de la radiología, supera al escáner o la resonancia. Las lesiones mucosas, submucosas y en tumores de intestino delgado menores de dos centímetros que son en los que realmente se puede realizar un diagnóstico precoz, estas técnicas mencionadas no lo detectan salvo los que contienen grasa. En el estudio de la fase oral y de la hipofaringe supera a la endoscopia así como en tumores de localización submucosa. En patología tumoral de colon, si la endoscopia no puede sobrepasar el enema, permite visualizar el tumor y el resto del colon aportando más detalles anatómicos al cirujano. En nuestro hospital superamos a la cápsula endoscópica en la patología del intestino delgado. Los estudios postoperatorios en sospecha de fístulas se detectan mejor con la radiología digestiva utilizando contrastes hidrosolubles. La radiología permite estudiar los trastornos funcionales del aparato digestivo que no visualiza la endoscopia o valorar el vaciamiento gástrico que no permite la gastroscopia, la colonoscopia, ni la RM y el TCM.

3 ¿Cuáles son los avances más significativos en este campo?

Más que avance, hoy se debe hablar de retroceso debido a la aparición de la alta tecnología y el menor número de radiólogos disponibles, entregando este campo de la radiología a las técnicas que prohíbe la Ley General de Sanidad.

4¿En qué patologías o zonas del aparato digestivo es más útil?

Resulta útil en todas las realizadas por radiólogos experimentados, al igual que la endoscopia y la colonoscopia.

5 ¿Cuál es su papel cuando sirve de herramienta junto a otras pruebas de imagen?

En este hospital es preferencial junto con la endoscopia y la colonoscopia.

6¿Cuándo y cómo se prescribe esta técnica diagnóstica?

Salvo en la hemorragia aguda, es factible en cualquier tipo de patología digestiva.

7 ¿Cómo se realiza una prueba radiológica con contraste?

Depende del tramo digestivo a estudiar y de la clínica del paciente. Se pueden utilizar contrastes de bario, contrastes yodados hidrosolubles, contrastes iodados no iónicos y contrastes paramagnéticos en caso de alergia al yodo. En el e-book «Actualización de la Exploración Radiológica del Aparato Digestivo» que hemos elaborado con la ayuda de Iberoinvesa Pharma aparecen las indicaciones y cualidades de cada uno de ellos.

8 ¿Cuáles son las ventajas de las máquinas que realizan las pruebas hoy día?

Son aparatos de alta tecnología que emplean tiempos rápidos de realización de la prueba con menos dosis de radiación que los antiguos.

9 ¿Quiénes son los que realizan y estudian la prueba?

En nuestro hospital única y exclusivamente con radiólogos. Solamente de ambulantes, se atienden 13 pacientes diarios sin contar a los ingresados. En algún hospital madrileño similar a La Paz suprimieron el servicio de ambulante porque las técnicas de exploración las realizaban técnicos. En el momento en el que esta especialidad se entrega a los técnicos, al no aportar resultados, llega un momento que el clínico o cirujano deja de solicitarlas llevando a otras pruebas que en la mayoría de los casos no van a dar buenos resultados, produciendo trastornos, más gasto y más radiación para el paciente sin resolverle el problema. La política del gestor que cree que el técnico es más económico que un radiólogo es falsa, además de estar prohibido por la Ley General de Sanidad.

10 ¿Cómo debe ser la formación del especialista?

Como mínimo la rotación en La Paz de los residentes es de tres meses en la especialidad de Digestivo.

Dr. Manuel Lamas

Responsable de la Unidad de Digestivo del Hospital Universitario La Paz, Madrid