Un tratamiento más simple con dos antirretrovirales es eficaz contra el VIH

Un nuevo tratamiento con dos fármacos antirretrovirales, uno de ellos genérico, es igual de eficaz que el triple tratamiento habitual contra el VIH, tiene la misma tolerancia y resulta más barato, según un estudio dirigido por los hospitales La Paz de Madrid y Clínic de Barcelona y en el que han participado La Fe de Valencia y el General de Alicante. El estudio, que publica hoy la revista 'Lancet Infectious Diseases', ha confirmado que es posible simplificar el tratamiento del VIH con la misma eficacia que las pautas actuales, según ha explicado el jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas y VIH del Hospital Clínic de Barcelona, Josep María Gatell.

Cómo la infección por el virus del VIH se ha convertido en una enfermedad crónica gracias a los fármacos que impiden su replicación, los médicos están buscando estrategias terapéuticas que simplifiquen el tratamiento para mejorar la adherencia de los pacientes y el coste-beneficio. Así, el estudio diseñado y coordinado por el director científico del grupo de SIDA y Enfermedades Infecciosas del Hospital La Paz de Madrid, José R. Arribas, y por el doctor Josep María Gatell, ha demostrado que el tratamiento con dos fármacos antirretrovirales tiene la misma eficacia y el mismo grado de tolerancia que el triple tratamiento estándar.

Gatell ha recordado que las personas infectadas por el virus del VIH tienen que seguir un tratamiento antirretroviral, que, aunque no cura la infección, sí que consigue disminuir la carga viral hasta niveles indetectables y el riesgo de transmisión del virus, con lo que las personas infectadas pueden llevar una vida sana. Sin embargo, las guías clínicas actuales todavía recomiendan seguir con un régimen antirretroviral estándar con tres fármacos cuando los pacientes han conseguido controlar la carga viral.

El estudio, en que han participado 250 pacientes de 32 hospitales de España y Francia, ha comparado una pauta dual con el tratamiento estándar con tres fármacos. Los investigadores administraron el tratamiento dual con un inhibidor de la proteasa, 'lopinavir-ritonavir', y un inhibidor de la transcriptasa inversa -enzima necesaria para que el virus se replique-, la 'lamivudina', o continuaron con el tratamiento triple que ya estaban tomando los pacientes con estos dos fármacos más otro inhibidor de la transcriptasa inversa.

Los resultados demostraron que la combinación de dos fármacos permite mantener la carga viral baja con la misma eficacia y mejor tolerancia que la pauta triple, según Gatell. "Se trata de un avance que demuestra el concepto de que un tratamiento doble puede ser igual de efectivo, mejor tolerado y con una mejor relación coste-eficacia", ha indicado el especialista.

Gatell ha avanzado que "el estudio abre las puertas para probar otras combinaciones dobles en paciente seleccionados con carga viral ya indetectable". Por su parte, el doctor Arribas considera que gracias a los resultado del estudio "vamos a disponer de una estrategia de tratamiento frente al VIH que va a evitar a los pacientes algunos efectos tóxicos. Además esta estrategia supone un ahorro económico puesto que se utilizan solo dos medicamentos y uno de ellos ya es genérico".

En el estudio, financiado por Abbvie Pharmaceutical, han participado también investigadores de los hospitales Clínico San Carlos de Madrid, Vall d'Hebrón de Barcelona, Bellvitge de L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), del Hospital General Universitario de Alicante, del Ramón y Cajal de Madrid, del Hospital de Donostia, del Sant Pau de Barcelona, del Doce de Octubre de Madrid, de La Fe de Valencia, del Hospital del Mar de Barcelona) y de varios hospitales franceses.