«La libre elección favorece la relación de confianza entre médico y paciente»

La libre elección en la Comunidad de Madrid dará paso a una nueva concepción de la medicina. Ahora, los pacientes podrán elegir por quien quieren ser atendidos. Los facultativos, tanto médicos como pediatras, esperan que este paso refuerce la relación entre ellos y dé paso a una mejor satisfacción de los enfermos. Yolanda Martín, pediatra, y Antonio Jesús Salvador, médico de familia, analizan la nueva situación de la sanidad madrileña, que abre las puertas a que los usuarios del sistema cobren mayor protagonismo y decidan a su conveniencia.
-¿Qué opina del nuevo sistema que ofrece la Comunidad de Madrid?
-Antonio Jesús Salvador (AJS): Creo que es una oportunidad porque los usuarios van a poder disfrutar del médico que quieran, ya sea porque les venga bien por zona o porque sepan que tal o cual médico es mejor, más guapo o más simpático, o simplemente porque a alguien cercano le parece bueno.
-Yolanda Martín (YM): Bien, aunque hay que puntualizar que ya se podía elegir médico en la comunidad. Estaba restringido a una serie de normas. Tendremos que ver a largo plazo cómo se podrán resolver los problemas de recursos y de infraestructuras.
-¿Confían en que los pacientes se acerquen más a ustedes porque los han elegido y no impuesto?
-AJS: Es posible que puedan darse este tipo de casos, muy positivos, porque estarán más predispuestos a ser atendidos y habrá menos disputas y problemas entre médicos y pacientes.
-YM: Lo cierto es que habrá de todo un poco. Tenemos gente que te busca a ti, por como les tratas y demás. Y también tenemos padres que lo que quieren es que les soluciones que su hijo está enfermo, de forma rápida. Somos como un «abierto 24 horas».
-En su opinión, ¿qué ventajas ofrece?
-AJS: Mejorará el índice de satisfacción de los pacientes, que ahora ya está bastante alto, pero si les ofreces la oportunidad de que elijan estarán aún más contentos, creo yo.
-YM: Sabemos que con todos estos pasos perseguimos la excelencia de un sistema sanitario, ya de por sí muy bueno. Eso ya es positivo y la libre elección es un paso más en esa dirección.
-¿Qué conocen de las experiencias que ya están en marcha en Cataluña y Andalucía en que se realiza el mismo método?
-AJS: No tengo muchas referencias, pero sé que en Cataluña es posible en toda la región, pero en Andalucía tengo entendido que va más por áreas delimitadas.
-YM: Lo cierto es que tampoco conozco mucho este sistema, pero ya lleva tiempo y si sigue es porque funciona.
-En los casos en que el usuario tenga el enfermero en otro centro, ¿cómo creen que se coordinarán?
-AJS: Hoy día gracias a las nuevas tecnologías no parece un problema muy grande. Aunque confío en que no será la norma general que un paciente elija un médico en un centro y al enfermero en otro. Si esto ocurre debemos de contar con que la historia clínica digitalizada esté disponible y que cada uno se ponga en contacto con el otro (tanto médico como enfermero) en caso de necesidad, que para eso tenemos correo interno y podemos acordar terapias y formas de controlar a los enfermos.
-YM: Creo que eso será algo que debemos de estudiar, ya que formamos un equipo con el personal de enfermería, como con tantos otros muchos profesionales del sistema, y desligar la figura del médico o pediatra y el enfermero puede resultar complicado, cuando menos para seguir a los pacientes, sobre todo a los crónicos. Sabemos que se persigue ofrecer comodidad al ciudadano, pero éste debe saber que nosostros seguimos una serie de protocolos que trabajamos en grupo y que de esta manera podemos establecer los pasos en cada caso clínico. Creo que se puede distorsionar un poco el sistema, ya que resultará difícil mantener unos determinados criterios comunes entre diferentes centros, ya lo es si estás en el mismo, como para poner más distancia.
-¿Se ha negado a admitir a algún paciente por sobrecarga u otros motivos?
-AJS: De momento, en los apenas 20 días que lleva en marcha la experiencia, no hemos tenido todavía que enfrentarnos a este tipo de casos. Creo que lo que pasará será que habrá trasvase de usuarios de unos centros a otros, no habrá tanta saturación como pueda pensarse.
-YM: Eso habrá que verlo en el futuro. Sabemos que hay umbrales –límtes o cupos– en cuanto al número de pacientes que corresponde por cada zona, delimitado por cuestiones sociológicas, y se supone que no debemos superarlos, pero en la realidad la sobrecarga ya existe.