La tecnología IVUS combate las patologías venosas más extremas

La visualización de imágenes mediante ecografía intravascular («intravascular ultrasound», IVUS por sus siglas en inglés) ha revolucionado el tratamiento de enfermedades como isquemias, aneurismas o trombosis. Permite la resolución de casos de extrema complejidad, con compresión de venas de gran calibre, como las venas renales, ilíaca, subclavia o vena cava. También ayuda a diagnosticar Síndromes Compresivos Vasculares abdominopélvicos, que con otras técnicas pueden pasar desapercibidos hasta en un 10-15% de los casos. Además, permite tratarlos con un mayor nivel de precisión, al conocer los puntos exactos que están afectados durante la intervención.

Esta tecnología es esencial para tratar algunos tipos de patologías venosas que requieran el uso de contraste como la flebografía y el implante de stents. Permite medir y estudiar desde el interior del vaso el efecto que se produce y los diámetros vasculares reales. Así, se valoran de forma óptima e individualizada las características de diámetro, contorno y longitud del dispositivo a implantar.

El Hospital Quirónsalud Málaga es el primer centro médico privado de España que ha incorporado esta técnica. Usa la plataforma IntraSight 3 Mobile de Philips. Entre otras ventajas, tiene una interfaz intuitiva que facilita su uso. «Esta consola, de nueva generación, sencilla de usar y muy fiable, nos permite mantener nuestra posición en la mesa operatoria sin tener que desplazarnos hasta la consola del IVUS», señala Alejandro Rodríguez Morata, jefe de Servicio de Angiología y Cirugía Vascular y Endovascular de este centro malagueño.

«La tecnología IntraSight 3 añade algunas ventajas técnicas a la consola previa que Phillips nos presentaba para el IVUS. Hay una mejora de la imagen, que ya de por sí era buena, posibilita hacer mediciones distintas y más precisas, rotar la imagen intravascular… En definitiva, es una mejora tecnológica sobre algo que ya de por sí era muy avanzado», especifica.

«El catéter IVUS tiene una navegabilidad formidable, es muy intuitivo, sencillo de usar y altamente recomendable», continúa. Y es que «la única manera de medir y analizar al detalle el interior de una vena o arteria –explica–y de valorar si una vena está pinzada es pasando por el interior del vaso un dispositivo en forma de catéter que contiene en un extremo una sonda de ecografía», detalla. Con el ecógrafo intravascular IVUS, el cirujano vascular obtiene una visión interna del vaso, desde dentro hacia fuera, con total detalle sin utilizar radiación. Esto permite máxima eficacia e información a la hora de decidir la implantación de cualquier dispositivo.

De cara al paciente, «el proceso se hace de una forma más rápida porque se maneja la consola en la propia mesa de quirófano. Además de radiación, esta tecnología de nueva generaciónahorra contraste yodado y permite hacer un control de calidad intraoperatorio inmejorable», asegura este especialista.

El Servicio de Angiología, Cirugía Vascular y Endovascular del Quirónsalud Málaga que dirige Rodríguez Morata se ha convertido en un referente en el uso de esta innovadora tecnología para el tratamiento de los Síndromes Compresivos Vasculares, como el Síndrome de Nutcracker o del Cascanueces y el Síndrome de May-Thurner. La llegada de IVUS era una necesaria innovación para lograr diagnosticar estas patologías de forma más precisa y menos invasiva, porque hasta su aparición ha habido un exceso de tratamientos sin indicaciones claras basados en pruebas de imagen inexactas, a su juicio.

En cuanto a su uso en patología venosa, aporta datos «indispensables para lograr un procedimiento de alta calidad, y de ello dependen las mediciones exactas», puntualiza Rodríguez Morata.

La formación es otra de las prioridades del Quirónsalud de Málaga. Por ello, cuenta desde el año 2016 con un programa de «workshops» o talleres de tratamiento de patología venosa abdominopélvica. «En todos ellos hemos diagnosticado y tratado, cuando procedía, síndromes de May-Thurner y Nutcracker, aproximando así estos diagnósticos poco frecuentes a los compañeros de cirugía vascular de otras provincias interesados en la materia», destaca el doctor Rodríguez Morata.

En este sentido, la plataforma se ha diseñado para facilitar estos programas de formación e integrar rápidamente a nuevos usuarios así como para mantener la competencia del personal en casos de compresión venosa.

Ahora el hospital malagueño organiza los cursos desde la plataforma del Capítulo de Cirugía Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.

Síndromes Compresivos Vasculare

Síndromes Compresivos Vasculares

Los Síndromes Compresivos Vasculares son fundamentalmente tres: el Síndrome del Ligamento Arcuato Medio, el Síndrome de Nutcracker (o Cascanueces) y el Síndrome de May-Thurner.

El primero se debe a la compresión de un ligamento sobre el tronco arterial celíaco, que provoca dolor abdominal crónico y puede provocar isquemia intestinal en algunos casos. Los dos segundos tienen su origen en la compresión de la vena renal izquierda y vena ilíaca izquierda, respectivamente.

Las pacientes suelen ser mujeres jóvenes, con índice de masa corporal bajo y, muchas de ellas, con una hiperlordosis lumbar o algún problema de columna en su parte distal. Los cuadros clínicos son muy difíciles de diagnosticar y por eso el uso de la ecografía intravascular resulta crucial.