¿Hay que supender el tratamiento con los medicamentos tipo Ozempic antes de una cirugía?

Cada vez es más frecuente encontrar pacientes en tratamiento con agonistas del receptor GLP-1 -como semaglutida (Ozempic, Wegovy) o tirzepatida (Mounjaro) que acuden al quirófano con una duda razonable: ¿deben suspender estos fármacos antes de una intervención quirúrgica? Su capacidad para retrasar el vaciado gástrico plantea un dilema clínico importante: ¿es seguro mantenerlos en el periodo perioperatorio, a pesar del posible riesgo de aspiración pulmonar?

Los primeros indicios de este problema surgieron a raíz de casos clínicos en los que pacientes tratados con semaglutida o tirzepatida presentaron contenido gástrico sólido residual, pese a haber cumplido más de 18 horas de ayuno. En uno de estos casos se canceló la sedación programada, y en otro se produjo un episodio de emesis (periodo en el que una persona experimenta vómitos) con contenido alimentario durante la emergencia anestésica, con el riesgo consiguiente de aspiración.

Ante estas evidencias, la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA, por sus siglas en inglés) publicó en 2023 unas guías de consenso que recomiendan suspender los agonistas GLP-1 de administración diaria el día anterior a la cirugía y los de dosis semanal al menos una semana antes del procedimiento. Además, aconsejan interrogar activamente por síntomas gastrointestinales y, en caso de duda, evaluar el contenido gástrico mediante ecografía point-of-care.

En paralelo, la FDA actualizó en noviembre de 2024 la ficha técnica de semaglutida para incluir el retraso del vaciado gástrico como efecto adverso, y reconoció la aparición de casos raros de aspiración pulmonar en pacientes que recibieron anestesia general o sedación profunda, incluso tras ayuno prolongado.

No obstante un estudio de cohortes retrospectivo publicado en 2025 por Chen y colaboradores, que analizó los datos de 366.476 pacientes sometidos a cirugía, no encontró un aumento significativo del riesgo de neumonía por aspiración en los usuarios de GLP-1 durante los 30 días posteriores a la intervención

En este contexto, la respuesta no es universal. "Mi propuesta es abordar cada caso de forma individualizada. Es fundamental valorar cuidadosamente la historia digestiva del paciente, el tipo y pauta de administración del fármaco, y la proximidad de la última dosis", apunta J. Roig Vázquez, neumólogo de HM Hospitales. "En situaciones de incertidumbre, el uso de ecografía gástrica preoperatoria puede ser muy útil para tomar decisiones informadas. Y, si se decide mantener la medicación en pacientes sin factores de alto riesgo, debe adoptarse una estrategia anestésica adecuada, con inducción rápida y descompresión gástrica, para minimizar cualquier posible complicación", añade.

El experto señala además que, mientras no existan ensayos prospectivos que permitan establecer recomendaciones definitivas, el enfoque más prudente seguirá siendo personalizar la actuación quirúrgica, favorecer la coordinación entre especialidades (endocrinología, anestesiología y neumología) y compartir la información de forma clara con el paciente.