Una investigación desvela cuáles son los agentes clave para avanzar hacia un sistema sanitario más sostenible

A día de hoy, los hospitales no solo están llamados a tratar patologías: deben actuar con responsabilidad hacia el entorno. Es decir, dar un giro a las estrategias de gestión incorporando la sostenibilidad como un eje transversal ya no es una opción, sino una necesidad. De hecho, esta incorporación constituye un nuevo estándar de calidad, eficiencia y ética asistencial. Y es que, las cifras hablan por sí solas. Se estima que un hospital puede generar más de 3,5 kilos de residuos por cama y día, y que aproximadamente el 25% de todos esos residuos son plásticos de un solo uso. En el caso concreto de la fluidoterapia intravenosa (FIV) —una práctica clínica diaria y masiva—, los envases y sistemas de administración, en su mayoría plásticos, representan una fuente constante de desechos difícilmente reciclables.

Para avanzar hacia un entorno más sostenible, uno de los elementos determinantes son los stakeholders: todos aquellos actores —desde gestores hasta pacientes, pasando por proveedores, profesionales sanitarios o administraciones— que influyen, toman decisiones o viven de cerca las consecuencias de las prácticas clínicas. “Abordamos un problema muy concreto, como es el elevado impacto ambiental de la FIV, pero sabíamos que no bastaba con recomendar cambios técnicos o nuevas herramientas. Antes de proponer soluciones, necesitábamos entender a fondo a quiénes afectaban, quiénes podían impulsarlas y quiénes podían bloquearlas”, explica Laura Larriba, responsable de Gestión Ambiental y Calidad en la Gerencia de Gestión Integrada de A Coruña.

Y es que, identificar correctamente a estos actores permite construir estrategias sólidas, especialmente cuando se trata de introducir cambios profundos como la sostenibilidad. “No hay transformación posible sin comprender previamente el contexto, las resistencias, las oportunidades y los intereses de quienes conforman el sistema sanitario”, sostiene Larriba.

Laura Larriba es una de las autoras del estudio “Análisis de los stakeholders clave en la gestión de terapias con altos residuos plásticos”, presentado en formato póster oral durante el Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria que se ha celebrado en Zaragoza organizado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE). Este trabajo ha sido galardonado, entre las más de 500 propuestas presentadas en todas las categorías, en el área de temática stakeholders. El galardón reconoce la utilidad del estudio como modelo replicable en otras áreas clínicas con alto impacto ambiental.

Un paso más hacia la sostenibilidad

“El objetivo que nos hemos propuesto es identificar y movilizar a los stakeholders clave en la implementación de estrategias sostenibles en la FIV, facilitando la colaboración interdisciplinar y promoviendo la adopción de medidas innovadoras que reduzcan el impacto ambiental en la atención sanitaria”, comenta Gema Pastor García, jefa de Sección de Medio Ambiente del Hospital Clínico de San Carlos de Madrid y coautora del documento. Como ella, forman parte del grupo interdisciplinar que ha desarrollado la comunicación 36 profesionales de diferentes instituciones sanitarias en doce comunidades autónomas.

Los participantes han sido enfermeras y médicos gestores, farmacéuticos hospitalarios, responsables de medio ambiente y responsables de compras, entre otros perfiles clave. Todos ellos forman parte del Proyecto AlineadODS, una iniciativa de innovación e interdisciplinar promovida por Laboratorios Laphysan diseñada y coordinada por la consultora EnferConsultty que se constituyó en 2023 para desarrollar soluciones innovadoras que permitan una práctica clínica alineada con los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) en el ámbito de la fluidoterapia intravenosa (FIV). Su trabajo ha ido materializando en el desarrollo de planes de sensibilización, documentos de buenas prácticas o estudios de investigación.

Análisis exhaustivo del marco actual

A través de una metodología basada en el modelo PESTEL (factores políticos, económicos, sociales, tecnológicos, ecológicos y legales), el equipo realizó un análisis exhaustivo del marco actual para identificar a los actores clave en la sostenibilidad de esta práctica clínica. Entre los stakeholders más influyentes se identificaron las direcciones de los centros sanitarios, los profesionales clínicos, los proveedores del sector salud, las administraciones públicas y la propia ciudadanía. “Cada uno de estos agentes tiene en sus manos palancas de cambio: desde el diseño de nuevos envases hasta la inclusión de criterios ecológicos en las compras o la presión social para adoptar medidas más responsables”, añade María Luisa Fernández Croas, enfermera gestora integrante del equipo.

Los resultados del análisis revelan, por ejemplo, cómo la descentralización del sistema sanitario, la falta de continuidad en las políticas, los mitos sobre el coste de los productos sostenibles o la escasa sensibilización en algunos niveles, dificultan la adopción de medidas más responsables con el medio ambiente. Pero también apuntan a oportunidades reales: el crecimiento de la conciencia ecológica, el empuje de ciertos gestores innovadores o la posibilidad de mejorar los circuitos de compra y reciclaje.

Para Julia Rodríguez Sanchidrián, responsable de gestión ambiental del Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid y coautora de la comunicación “uno de los mayores aprendizajes ha sido comprobar que la sostenibilidad no es tarea de un departamento, sino una responsabilidad compartida. Y para ello, hay que empezar sentando a todos los actores en la misma mesa”.