Personalización terapéutica, el mayor éxito en el tratamiento del cáncer

Cada paciente es único y su tipo de cáncer también. La actual oncología ha evolucionado precisamente hacia esa dirección: tener una visión global del paciente con cáncer para tratarle de forma personalizada y única. Una estrategia multidisciplinar, interdisciplinar e integral dependiendo de la situación clínica y personal de cada paciente

Un punto de vista que comparten los responsables de GenesisCare que no pierden de vista el objetivo primario, el paciente. «Hoy día el abordaje del enfermo oncológico es multidisciplinar, en sesión clínica y antes de empezar el tratamiento, se decide cuál es la secuencia óptima, es decir, si el paciente debe someterse a una cirugía, a un tratamiento sistémico, de radioterapia, y en qué orden hacerlo. Debemos trazar una ‘‘hoja de ruta’’ en la que los cirujanos, especialistas, patólogos, oncólogos médicos y oncólogos radioterápicos participen en la decisión clínica a través de los comités de tumores. Creemos que es indispensable la coordinación y el consenso de todos los implicados en el diagnóstico y tratamiento de cada tipo de cáncer, la manera de aplicar una oncología moderna», apunta el doctor José Luis González Larriba, director del área de Oncología Médica de GenesisCare España. Junto al doctor, todo un elenco de especialistas de GenesisCare, líder internacional en tratamientos del cáncer, debatió en la casa de LA RAZÓN con el fin de acercar a los lectores de A TU SALUD los avances de la oncología.

Para tener una perspectiva completa de cada caso también es necesario estar al tanto de los últimos avances, y actualizar nuestros conocimientos constantemente para que el paciente se beneficie de lo último en el tratamiento del cáncer. «No debemos considerar todos los tumores de una localización específica de la misma forma. Para conocer las características individuales de cada tumor, disponemos de procedimientos, actualmente imprescindibles, que han cambiado drásticamente la forma de actuar en oncología. Me refiero a los estudios genéticos y moleculares, así como a la llamada biopsia líquida, que nos permite establecer el pronóstico, hacer el seguimiento e identificar la ‘‘terapia a medida’’ de cada paciente». comenta el doctor González Larriba.

La oncología radioterápica está presente en el 60% de los tratamientos de cáncer. Es un tratamiento local y adyuvante con intención curativa y paliativa, y en ocasiones es una alternativa a la cirugía ya que facilita la conservación del órgano donde se localiza la lesión. «Es el tratamiento más curativo después de la cirugía, más barato, y en la actualidad tiene menos efectos secundarios. E incluso se administra en procesos benignos y para aliviar el dolor osteoarticular, aspecto que la gente desconoce», apunta la doctora Ana Mañas, oncóloga radioterápica en GenesisCare Madrid Hospital La Milagrosa. Y, además, ahora cumple una importante misión ayudando a la hora de tratar las metástasis. «Un avance que ha sido posible gracias a la sofisticación de los procedimientos y de los sistemas de alta tecnología, cada vez más eficaces», afirma el doctor Ignacio Azinovic, director médico de GenesisCare en España.

Lo que está claro es el papel clave de la oncología radioterápica dentro de la estrategia actual del cáncer como tratamiento único, o en combinación con los tratamientos sistémicos de oncología médica y cirugía. Y cuya evolución se dirige a lograr adaptarse lo mejor posible a la localización, tamaño y características de la lesión tumoral y a que se adecúe a la situación de cada paciente en cada sesión. «Disponemos de nuevas técnicas de tratamiento como el Deep Inspiration Breath Hold, (DIBH), en la que se administra la radiación coincidiendo con el ciclo de respiración de cada paciente, u otras como la Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT), o Surface Guided Radiation Therapy (SGRT), que se caracterizan por garantizar que la dosis correcta se administra en el área concreta del cuerpo y con la máxima precisión», explica el doctor Azinovic.

Menos tiempo, más eficacia

La extraordinaria precisión lograda con los nuevos sistemas de alta tecnología ha revolucionado la práctica clínica de la oncología radioterápica, con tratamientos cada vez más cortos. Esto significa, como añade el doctor Rafael García, oncólogo radioterápico y coordinador médico de GenesisCare Madrid Arturo Soria, «que podemos aumentar la dosis con mayor precisión para poder realizar tratamientos, que antes duraban dos meses, en sólo unos días, o una semana, y así poder disminuir los posibles efectos secundarios, mejorar el bienestar durante el tratamiento y la calidad de vida del paciente».

Es el caso delCyberKnife VSI, el único sistema de estas características en la sanidad privada, indicado por ejemplo para pacientes inoperables, como pueden ser por ejemplo las personas mayores ó con alguna patología que lo imposibilite. En ocasiones la edad es un obstáculo para no poner en marcha un tratamiento con intención radical debido a las patologías asociadas como hipertensión, diabetes, etc. que el paciente presenta. «Hay que estudiar las opciones que existen y presentárselas al paciente, y decidir con él qué es lo mejor y qué quiere hacer», afirma el doctor García. «CyberKnife es un sistema de alta tecnología que permite un tratamiento no invasivo, ambulatorio, de baja toxicidad y muy eficiente, que se aplica en el tratamiento de diversos tumores», añade.

Estos sistemas de alta tecnología ofrecen buenos resultados en términos de control de la enfermedad y supervivencia. «Sí, y nos permite hacer tratamientos precisos y localizados en órganos en movimiento por la respiración, como el cáncer de pulmón, o por el vaciado y llenado de la vejiga en el caso del cáncer de próstata, e incluso podemos tratar no sólo el cáncer, sino lesiones cerebrales benignas y malformaciones arteriovenosas», apunta el doctor García. Una tecnología de última generación que debe estar en manos de un equipo humano formado y especializado, «nuestros equipos no funcionarían sin el control y el conocimiento de especialistas y profesionales capaces para extraer de ellos el máximo potencial», recalca doctora Ana Mañas.

A pesar de sus escasos beneficios para el paciente, y de sus bajos efectos secundarios, la radioterapia es aún una gran desconocida sobre la que existen muchos falsos mitos: «quema o que produce radioactividad». Nada más lejos de la realidad. «Todavía se cree que un paciente que se somete a un tratamiento de radioterapia no podrá recibir visitas porque produce radiación. Y esto no es así, uno puede llevar una vida normal e incluso sin el cansancio que se dice que produce», subrayó la doctora Mañas. Aquí, Carmen Yélamos, psico-oncóloga y responsable de experiencia de pacientes de GenesisCare España, señaló que cada vez resulta más decisiva la formación de los pacientes, por lo que debemos informarles y ayudarles con adecuadas pautas de cuidado. «Es importante que el paciente pueda consultar cualquier duda o cuestión que le preocupe con su médico y especialistas. En general, cuidarse durante los tratamientos requiere modificar determinados hábitos, comenzar a hacer ejercicio físico diario y prestar atención a un buen descanso», explica la psico-oncóloga.

Dentro del abordaje global en oncología, preocupa especialmente el bienestar emocional del paciente durante y después del tratamiento «cómo afrontar el diagnóstico, miedos y dudas que surgen en la consulta y que no siempre se preguntan. Necesitamos escuchar, saber qué necesita el paciente». Una gran mayoría de los pacientes presenta trastornos psicológicos de tipo adaptativo explica Carmen Yélamos que necesitamos tratar.

«Por otra parte, tenemos que tener en cuenta que se ha producido un importante cambio social, el paciente ha dejado de ser un paciente pasivo para tomar parte activa en el proceso. Ahora nos encontramos con un paciente implicado, informado y formado, es decir, un paciente empoderado que está preparado para decidir cómo quiere afrontar sus tratamientos, de acuerdo a sus valores y preferencias, aunque siempre con el asesoramiento de los profesionales sanitarios», aclara la psicooncóloga.