Muere un bebé en España por tosferina: su madre no se vacunó durante el embarazo

Una de las infecciones respiratorias que está resurgiendo en España en los últimos tiempos es la tosferina. En una revisión de los casos registrados en 2023 se ha apuntado la muerte en España de un bebé de un mes, sin condiciones de riesgo, cuya madre no se había vacunado durante el embarazo. El fallecimiento está recogido en el "Informe epidemiológico sobre la situación de la tosferina en España, 2023".

Desde el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III, apuntan a que la tosferina ha experimentado un rápido crecimiento a partir del verano marcando el inicio de "una nueva onda pandémica". En 2024 y según el informe semanal de vigilancia epidemiológica, en nuestro país hay ya un 5.242 casos acumulados en los dos primeros meses, frente a los 61 del pasado año.

Además, solo en la semana ocho del año en curso (del 19 al 25 de febrero) se han contabilizado 1.077 casos, frente a los 7 del pasado. De ellos, más de la mitad (583) se registraron en Cataluña, 147 en la Comunidad Valenciana, 141 en Andalucía, 50 en el País Vasco, 45 en Castilla y León, 38 en Madrid, 24 en Murcia, 19 en Canarias y 10 en Galicia. En el resto de comunidades fue menos significativo, pero hubo algún caso en todas ellas.

En 2023 se notificaron un total de 2.560 casos de tosferina. La incidencia de la infección respiratoria es siempre máxima en los menores de un año, seguida del resto de grupos en edad pediátrica (1-14 años). El 5,6 % de los casos declarados se hospitalizaron y los menores de un año registraron el mayor porcentaje, con el 33 %. En todos los grupos de edad se notificaron más casos en mujeres que en hombres. El 82,7 % de los casos notificados estaba vacunado y hasta el 92,9 % en el caso de menores de 15 años. El promedio de tiempo transcurrido entre la última dosis de vacuna registrada y la aparición del caso fue de 5,6 años.

En situaciones de "alta circulación" como la actual, "la mayor prioridad en salud pública es la prevención de las hospitalizaciones y muertes en los niños menores de un año", señala el informe. En estas circunstancias, "el beneficio de la profilaxis antibiótica en el manejo de los casos y brotes puede ser limitada, por lo que es clave dirigir los esfuerzo a vigilar las coberturas de vacunación de las gestantes y en los niños de primer año de vida". El Instituto añade que "es importante que los niños se vacunen, siempre que se pueda, a la edad indicada en el calendario y que aquellos que han perdido alguna dosis sean identificados y recaptados para recibirla tan pronto como sea posible",

La tosferina es una infección frecuente del tracto respiratorio, muy contagiosa, causada por la Bordetella Pertussis o Bordetella Parapertussis. La presentación clínica depende de la edad y de los antecedentes de vacunación. En adolescentes y adultos la enfermedad puede ser leve, mientras que en los menores de 6 meses, sobre todo en los menores de 3, que aún no han recibido dos dosis de primovacunación, la tosferina presenta riesgo de complicaciones y mortalidad.

En España la vacunación frente a tosferina se introdujo en la década de 1960 con la vacuna combinada DTP. Desde finales de la década de 1990 la vacuna celular frente a tosferina se sustituyó progresivamente por la vacuna acelular (DTPa). Desde 2005, la vacuna acelular es la que se administra en todas las dosis del calendario vacunal.

El actual calendario vacunal recomienda 4 dosis de vacuna frente a la tosferina: primovacunación a los 2 y 4 meses de vida y dos dosis de recuerdo a los 11 meses y a los 6 años. En 2016 se introdujo la vacunación de las embarazadas a partir de la semana 27. Las coberturas de primovacunación se han mantenido por encima del 90%. en las últimas décadas. En el 2022, la cobertura de primovacunación fue de 93,3 %, y la cobertura en embarazadas fue del 87,2 %. A nivel nacional, la tosferina se vigila según el protocolo de vigilancia de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), actualizado en 2013.

El informe del Instituto de Salud concluye que tras el periodo pandémico la tosferina está experimentando un resurgimiento que es máximo en el grupo de edad de 10 a 14 años, nacidos entre 2009 y 2013. Para estas cohortes, el calendario incluía cinco dosis de vacuna de tosferina, con vacuna dTpa a los seis años. La media de 6,3 años transcurridos entre la administración de la última dosis y la aparición del caso sugiere "una rápida evanecescencia de la inmunidad conferida por la vacuna".