Un italiano que estuvo en junio en España, primer caso de coinfección de Covid-19, VIH y viruela del mono

Investigadores han confirmado el diagnóstico del único caso documentado hasta la fecha de infección simultánea del virus de laviruela del mono, elSARS-CoV-2 y VIH. Se trata de un italiano de 36 años que el pasado mes de junio estuvo 5 días en España.

En el artículo, publicado en la revista Journal of Infection, el equipo de médicos italianos describe que nueve días después de su estancia en nuestro país, entre el 16 y el 20 de junio, el paciente presentó un cuadro de fiebre alta acompañada de dolor de garganta, fatiga, cefalea e inflamación de los ganglios inguinales. El 2 de julio dio positivo por Covid-19 y esa misma tarde comenzó a manifestar una erupción en su brazo izquierdo.

Al día siguiente, el hombre experimentó la aparición de pequeñas vesículas dolorosas en torso, miembros inferiores, cara y glúteos. Dos días después, las vesículas se convirtieron en pústulas, por lo que el hombre acudió a las urgencias del Policlínico G. Rodolico San Marco del Hospital Universitario de Catania y posteriormente fue trasladado inmediatamente a la unidad de enfermedades infecciosas del centro.

El paciente refirió estar vacunado contra el SARS-CoV-2 con dos dosis de la vacuna BNT162b2 de Pfizer, la última en diciembre de 2021, y que había contraído la Covid-19 en enero de 2022. También indicó haber tenido relaciones sexuales sin preservativo con hombres durante su estancia en España.

Ante la alta sospecha de viruela del mono, se enviaron hisopados de exudado de pústulas y secreciones de nasofaringe a los laboratorios de diagnóstico italianos. “Se confirmó que las muestras eran positivas al virus de la viruela del simio y al SARS-CoV-2″, señalan los investigadores en el artículo. En el caso de la viruela del mono, confirmaron que se trataba de la variante de África occidental, mientras que en el caso del Covid, el linaje fue el BA.5.1.

Las pruebas serológicas para las infecciones de transmisión sexual hepatitis viral, herpes simple, gonorrea, clamidia y linfogranuloma venéreo fueron negativas. Sin embargo, la del VIH-1 resultó positiva y los médicos dijeron que era “una infección relativamente reciente”.

Dado que los síntomas se habían resuelto, el paciente fue dado de alta del hospital el 11 de julio para aislamiento domiciliario. El 19 de julio el paciente acudió al hospital para realizarse un nuevo hisopado orofaríngeo para virus de la viruela símica, que siguió siendo positivo después de 20 días, lo que sugiere que estas personas aún pueden ser contagiosas durante varios días después de la remisión clínica.

El autor principal del estudio, Santi Nolasco, estudiante de doctorado del Departamento de Medicina Clínica y Experimental de la Universidad de Catania, y sus colegas escribieron que, “este caso destaca cómo la viruela del simio y los síntomas de la Covid-19 pueden superponerse, y corrobora cómo, en caso de coinfección, la recopilación anamnésica y los hábitos sexuales son cruciales para realizar el diagnóstico correcto. Por lo tanto, “los médicos deben ser conscientes deesta posibilidad de coinfección es particularmente alta en sujetos con antecedentes recientes de viajes a áreas donde haya habido brotes de viruela del simio”, alertaron.

“Dado que éste es el único caso registrado de coinfección por el virus de la viruela del mono, el SARS-CoV-2 y el VIH, todavía no hay suficientes pruebas que apoyen que esta combinación pueda agravar el estado del paciente. Sin embargo, ante la actual pandemia de SARS-CoV-2 y el aumento diario de casos de viruela del mono, los sistemas sanitarios deben ser conscientes de esta eventualidad, y promover la realización de pruebas diagnósticas adecuadas en los sujetos de alto riesgo, que son esenciales para la contención, ya que no existe un tratamiento o profilaxis ampliamente disponible”, concluyeron en el artículo.