Dimes y diretes del uso de la robótica en la cirugía de columna

La llegada de las nuevas tecnologías está revolucionando las técnicas en el campo de la cirugía de columna, pero no está exenta de controversia. Nos ayudan, y mucho, a la realización de los procedimientos quirúrgicos, pero tenemos que tener una visión crítica y analítica y tomar estos avances siendo conscientes del valor real que tienen y, sin duda, desde la visión de la experiencia. Aunque apreciamos el avance tecnológico, como presidente de la Sociedad Española de Columna (GEER) me gustaría resaltar algunos aspectos importantes relacionados con el uso de la navegación y la robótica en la cirugía de columna.

Es cierto que la navegación y la robótica se han utilizado durante años en España y en otras partes del mundo como herramientas complementarias en diversos procedimientos quirúrgicos. La cirugía de columna está en constante evolución. Los primeros sistemas de neuronavegación comenzaron a utilizarse a finales de la década de los 90. Estas tecnologías han mostrado beneficios potenciales, como la mejora de la precisión y la planificación preoperatoria, así como una visualización más detallada de la anatomía del paciente.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que, hasta la fecha, la cirugía robótica no ha demostrado consistentemente mejorar los resultados clínicos en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales, como ya se ha publicado en un estudio de revisión sistemática y metaanálisis del año 2022 (J Orthop Traumatol. 2022 Oct 15;23(1):49.). Resulta fundamental que los profesionales de la salud y la comunidad médica en general mantengan un enfoque basado en la evidencia al evaluar estas nuevas tecnologías. La introducción de sistemas robóticos en cirugía no debe ser simplemente una cuestión de moda o marketing, sino una decisión fundamentada en investigaciones rigurosas y estudios comparativos. Aunque la tecnología sigue evolucionando y mejorando, es necesario realizar más estudios y recopilar evidencia científica sólida para respaldar su eficacia en términos de resultados a largo plazo, costos y beneficios para los pacientes. Es crucial que se promueva la transparencia y se compartan los resultados de la investigación, tanto los éxitos como los desafíos, para que los cirujanos, los pacientes y los responsables puedan participar en la toma de decisiones informadas sobre el uso de la cirugía robótica.

En ningún caso las nuevas tecnologías pueden sustituir el juicio clínico y la experiencia del cirujano. Por lo que el papel de éste es fundamental en la realización de una cirugía exitosa. Aunque la tecnología puede ser útil en algunos casos, no se trata de un factor determinante en el éxito de la cirugía. Es importante que los pacientes no se dejen llevar por la idea de que la tecnología es la solución a todos los problemas y que busquen un cirujano con experiencia y habilidad en el área de la columna vertebral. En última instancia, la habilidad y experiencia del cirujano son los factores más importantes en el éxito de la cirugía de columna.

Por otro lado, el desarrollo de software de inteligencia artificial también está teniendo un impacto significativo en la cirugía de columna, pero aún se encuentra en una etapa temprana de desarrollo. Se espera que en los próximos años tenga un papel relevante en el diagnóstico, toma de decisiones, planificación quirúrgica y desarrollo de algoritmos terapéuticos de los pacientes con patología de columna.

También resulta importante destacar que la seguridad de las intervenciones quirúrgicas no se limita únicamente al uso de la navegación y la robótica. Un equipo quirúrgico competente y una adecuada evaluación y selección de los pacientes son claves para asegurar el éxito de las intervenciones quirúrgicas. Otro elemento esencial en la seguridad general de los procedimientos quirúrgicos de columna son la adecuada preparación preoperatoria y seguimiento posterior de los pacientes.

En conclusión, aunque reconocemos los avances tecnológicos en cirugía robótica, es importante recordar que aún queda trabajo por hacer para determinar plenamente los beneficios y las limitaciones de estas tecnologías. Como sociedad debemos fomentar la investigación continua y la evaluación objetiva de la cirugía robótica, garantizando que se utilice de manera responsable y basada en evidencia para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.

Dr. Luis Álvarez Galovich es presidente de la Sociedad Española de Columna Vertebral