Identifican una combinación de fármacos que frena el cáncer de próstata metastático resistente

Un estudio coliderado por el Vall d'Hebron Instituto de Oncología (Vhio) de Barcelona ha identificado que la combinación de los fármacos cabonzantinib y atezolizumab reduce en un 35% el riesgo de progresión o muerte en pacientes con cáncer de próstata avanzado resistente a la castración (CPRC) con metástasis en tejidos blandos -y que han progresado después de la terapia hormonal con inhibidores del receptor de andrógenos (Arpi)-, en comparación con el tratamiento con un segundo Arpi.

La investigación, en la que participaron 507 pacientes que recibieron de forma aleatoria cabozantinib más atezolizumab o terapia hormonal con inhibidor del receptor de andrógenos, se ha publicado este martes en la revista 'The Lancet Oncology', según ha informado el Vhio en un comunicado.

El cáncer de próstata metastásico resistente a la castración que ha progresado a un tratamiento con inhibidor del receptor de andrógenos se asocia a malos resultados y una supervivencia global inferior a los dos años, según explica Joan Carles, coautor del estudio y oncólogo médico del Hospital Universitario Vall d’Hebron y colíder del Grupo de Investigación en Cáncer de Próstata del Vhio. "El pronóstico es peor para los pacientes que, además, presentan metástasis de tejidos blandos extrapélvicos, especialmente aquellos con metástasis hepática"

Las opciones terapéuticas para estos pacientes no están establecidas y suelen ser quimioterapia o un segundo Arpi, especialmente en Estados Unidos; existen otras terapias sistémicas, pero solo están disponibles para un conjunto de la población.

"Existe una necesidad insatisfecha de nuevos tratamientos seguros y eficaces con nuevos mecanismos de acción para pacientes con cáncer de próstata metastático resistente a castración tras haber progresado al tratamiento con Arpi. En estos pacientes, evaluamos cabozantinib, un inhibidor de la tirosina quinasa con propiedades inmunomoduladoras, junto con atezolizumab, un inhibidor de PD-L1", detalla.

Tras 11,9 meses de seguimiento, la supervivencia libre de progresión fue de 6,3 meses en los pacientes tratados con la combinación experimental frente a los 4,2 meses en los pacientes que recibieron un segundo Arpi.

La supervivencia global no mostró diferencias estadísticamente significativas, aunque destaca el incremento de la mediana de la supervivencia global en aproximadamente 5 meses en pacientes que presentaban metástasis hepáticas.

"Estos resultados indican que esta combinación de fármacos podría considerarse una nueva opción terapéutica para pacientes con cáncer de próstata avanzado resistente a la castración y metástasis medibles de tejidos blandos extrapélvicos cuya enfermedad ha progresado tras ser tratado con un Arpi", asegura Carles.

Se estima que en 2023 se diagnosticaron alrededor de 30.000 nuevos casos de cáncer de próstata en España. Aunque no existen datos precisos sobre el número de pacientes con CRPC, ya que no hay un registro específico, se estima que es una población significativa dentro de los casos generales.