Un nuevo tratamiento para el cáncer de próstata evita la incontinencia y la disfunción eréctil

El cáncer de próstata es el tumor más frecuente en los varones, pero si su diagnóstico es precoz, los resultados pueden ser muy favorecedores, ya que tiene un buen pronóstico. Sin embargo, en ocasiones el abordaje del cáncer de próstata puede desencadenar efectos secundarios desagradables para el varón, como la aparición de pérdidas de orina, problemas en la erección o pérdida de apetito sexual.

En este escenario, un tratamiento mínimamente invasivoque utiliza resonancia magnética y ultrasonido transuretral en lugar de cirugía o radiación es eficaz en el tratamiento del cáncer de próstata, según una nueva investigación que se presenta hoy en la Reunión Científica Anual de la Sociedad de Radiología Intervencionista en Salt Lake City. Las opciones de tratamiento tradicionales de radiación o cirugía a menudo conllevan un riesgo de efectos secundarios, incluida la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil, que causan una morbilidad significativa y efectos adversos en el estilo de vida. Así, los investigadores aseguran que algunos pacientes tienen ahora una alternativa duradera para el tratamiento de toda la glándula con ablación por ultrasonido transuretral guiada por resonancia magnética (TULSA) que no excluye el tratamiento futuro con cirugía o radiación.

"El éxito de TULSA representa una revolución en el tratamiento de glándula completa para el cáncer de próstata", afirma el autor principal Steven S. Raman, profesor de Radiología, Urología y Cirugía en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA. “El cáncer de próstata es la forma más común de cáncer en los hombres y afecta a uno de cada ocho hombres a lo largo de su vida. Tenemos más investigaciones por hacer, pero si se valida, TULSA tiene el potencial de cambiar el estándar de atención para miles de hombres”.

Cómo funciona

En el procedimiento TULSA, se inserta un pequeño dispositivo similar a un catéter a través de la uretra hasta la próstata. Una vez allí, se utiliza una resonancia magnética para guiar el posicionamiento preciso de 10 elementos terapéuticos de ultrasonido en la próstata. La termometría por resonancia magnética se utiliza para monitorear el tejido mientras se calienta a más de 55 grados dentro de la próstata y se limita el calor a los nervios sensibles que rodean la próstata a medida que el dispositivo gira alrededor de toda la glándula. El procedimiento se puede realizar en un centro ambulatorio o hospitalario bajo anestesia general o epidural en dos o tres horas.

Según el Dr. Raman, “Esta terapia guiada por imágenes maximiza nuestra capacidad para matar las células cancerosas y al mismo tiempo minimiza el daño colateral a la próstata para lograr la trifecta definitiva en el tratamiento del cáncer de próstata: control local total del cáncer mientras se mantiene la continencia y potencia urinarias. Estas últimas son las complicaciones de la mayoría de las terapias contra el cáncer de próstata que los pacientes odian y que a menudo resultan de una falta de precisión en el seguimiento del tratamiento”.

Detalles del estudio

En el estudio observacional prospectivo, los participantes mostraron una mejora en la reducción de la presencia de cáncer, el tamaño de la próstata y los niveles del antígeno prostático específico (PSA), que son marcadores de cáncer. El cáncer fue indetectable en la biopsia de seguimiento en un 76% un año después de TULSA con una disminución en el volumen prostático medio de un 92% dentro de un año y una disminución en el PSA de 6,3 ng/ml a 0,63 ng/ml a los cinco años.

Además, TULSA tuvo un perfil de efectos secundarios muy favorable en comparación con la terapia quirúrgica, de radiación y térmica alternativa (HIFU guiada por EE UU o crioterapia), lo que demuestra que a los 5 años, el 92% de los pacientes recuperaron la continencia y el 87% conservaron la función eréctil. Durante el estudio, se inscribieron 115 hombres en 13 sitios en cinco países. De los tratados, 25 hombres recibieron tratamiento de seguimiento convencional con cirugía o radiación debido a tumores nuevos o residuales. A través de este proceso, los investigadores conocieron los primeros predictores del fracaso de TULSA relacionados con las calcificaciones entre la uretra y el CaP objetivo y un mejor seguimiento de la inflamación, la orientación y la desalineación de la próstata, lo que condujo a una mejor detección y gestión de estos errores evitables durante el procedimiento.

Tal y como argumenta el Dr. Raman, "el estudio afirma que los radiólogos intervencionistas (RI) ahora tienen un papel significativo en la detección y el manejo de la atención del cáncer de próstata, como ya lo tenían en otros tipos de cáncer, como el de pulmón, riñón e hígado. Así, su experiencia en procedimientos de imágenes y guiados por imágenes y su experiencia en ablación los convierten en una parte fundamental del equipo de atención del cáncer de próstata".