Los pacientes diabéticos ingresados tienen más sarcopenia que el resto

Cerca de seis millones de personas tienen diabetes en España. En el caso de la diabetes tipo 2, su prevalencia en nuestro país es del 13,8%, elevándose al 19,3% en mayores de 75 años. Esta patología, en general, supone un gasto sanitario de 5.809 millones de euros al año, según el estudio Seccaid. Las complicaciones derivadas de la enfermedad son las que representan, precisamente, un mayor coste.

Con el fin de analizar de qué modo afecta en la evolución del paciente la presencia o no de la diabetes mellitus tipo 2 en el caso de los hospitalizados en Medicina Interna, un equipo de internistas del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz puso en marcha un estudio de cohorte que acaba de ser publicado en la «Revista Clínica Española», que publica la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).

Pues bien, este análisis ha permitido saber que los pacientes ingresados con diabetes presentan un grado similar de desnutrición que el resto, pese a lo que en un principio se pudiera pensar, pero con mayor sarcopenia.

Esta pérdida de masa muscular, que a partir de los 60 años disminuye un 3% anual, junto a la inflamación y la comorbilidad, determinan un peor pronóstico, según los médicos internistas.

Algo que hay que tener especialmente en cuenta entre los pacientes con diabetes tipo 2, ya que esta enfermedad metabólica crónica aumenta hasta por 1,59 el riesgo de desarrollo de sarcopenia, y su prevalencia asociada a la diabetes tipo 2 varía entre el 8,2 y el 15,1%.

En el caso de la desnutrición, relacionada con la enfermedad es un síndrome complejo que resulta tanto de una inadecuada ingesta de nutrientes como de la respuesta inflamatoria sistémica. Afecta al 23,7% de los ingresados, al 46% de los mayores de 80 años y a uno de cada tres ciudadanos con diabetes tipo 2.

A eso hay que añadir que la inflamación crónica de bajo grado asociada a la diabetes tipo 2 contribuye tanto a la aparición como al mantenimiento de la desnutrición relacionada con la enfermedad, así como a la pérdida de masa muscular.

Ante este contexto, los investigadores analizaron 511 pacientes ingresados en dos periodos diferentes (mayo y octubre de 2021) en medicina interna para analizar las diferencias desde un punto de vista nutricional y muscular entre pacientes con y sin diabetes tipo 2, así como valorar cómo influyen ambas enfermedades sobre el pronóstico a corto y largo plazo de unos y otros. El 49,1% de ellos eran varones y el 41,1% tenía diabetes tipo 2.

Se excluyó del estudio a los pacientes con diabetes tipo 1, a aquellos a los que no se pudieron realizar los test iniciales de desnutrición, sarcopenia y dinamometría (un método de evaluación de la fuerza muscular) en las primeras 24 horas, así como a todos aquellos que no firmaron el consentimiento para participar en el estudio.

Por cada paciente incluido en el análisis, los internistas obtuvieron variables antropométricas (edad, sexo, índice de masa muscular), antecedentes médicos, comorbilidad y datos de laboratorio. También se recogieron datos relacionados con el alta y el diagnóstico principal al alta, así como la mortalidad intrahospitalaria y los reingresos durante los 120 días de seguimiento.

A los 511 pacientes seleccionados, les dividieron en seis grupos en función de la presencia de la diabetes y del estado nutricional (sin riesgo, alto riesgo y desnutridos). La prevalencia de desnutrición entre los pacientes con diabetes tipo 2 fue del 39,5% y en los que no tenían esta patología fue del 39,4%.

Los pacientes con diabetes tipo 2 y las personas desnutridas tenían significativamente mayor sarcopenia, comorbilidad, inflamación y úlceras por presión.

De hecho, los principales determinantes de mortalidad intrahospitalaria fueron la sarcopenia, la comorbilidad y la inflamación. El pronóstico a 120 días fue peor entre los pacientes desnutridos.

En el caso de las personas con diabetes, el binomio desnutrición y sarcopenia al ingreso se asoció con peores resultados a corto y largo plazo en pacientes ingresados en Medicina Interna.

Ante estos datos, los autores del estudio concluyeron que una identificación proactiva y temprana de la desnutrición y, sobre todo, de la sarcopenia al momento del ingreso hospitalario, y su abordaje posterior, son elementos importantes en la atención a los pacientes ingresados en medicina interna, especialmente en el caso de las personas diabéticas, ya que podría mejorar su pronóstico.