Gran avance en cáncer de próstata metastásico

Un ensayo fase III, en el que han participado 43 pacientes de seis centros españoles, indica que la administración del medicamento contra el cáncer de próstata metastásico olaparib, en combinación con abiraterona, ha demostrado un incremento estadística y clínicamente significativo de la supervivencia libre de progresión radiológica (SLPr), en comparación con tratamiento estándar actual, en el que solo se emplea abiraterona como tratamiento de primera línea para pacientes con este tumor metastásico resistente a la castración (CPRCm), con o sin mutaciones del gen de reparación por recombinación homóloga (HR).

Trabajo, llamado PROpel, se ha presentado en sesión plenaria en el Simposio sobre Cánceres Genitourinarios de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO GU). En un análisis provisional predefinido, la administración de la combinación redujo el riesgo de progresión de la enfermedad o fallecimiento en un 34% en comparación con el empleo único de abiraterona. La mediana de la supervivencia sin progresión radiológica fue de 24,8 meses para la combinación, en comparación con el 16,6 para el empleo de abiraterona más placebo.

Los resultados también mostraron una tendencia favorable al incremento de la supervivencia global de la combinación en comparación con abiraterona más placebo, aunque la diferencia no alcanzó un valor estadísticamente significativo. El ensayo seguirá evaluando la supervivencia global como criterio de valoración secundario clave.

¿Nuevo tratamiento estándar?

El de próstata es el segundo cáncer más frecuente en varones, causando aproximadamente 375.000 fallecimientos en 2020 en todo el mundo. Los pacientes con tumor avanzado tienen un pronóstico especialmente poco favorable y la tasa de supervivencia a cinco años sigue siendo baja. Aproximadamente la mitad de aquellos con CPRCm recibe sólo una línea de tratamiento activo, con una reducción de los beneficios de las terapias posteriores. Las mutaciones del gen HRR se observan en, aproximadamente, el 20-30% de los casos con CPRCm.

“Tengo claro que el pronóstico del cáncer de próstata metastásico resistente a la castración es poco favorable, y muchos pacientes sólo pueden recibir una línea de tratamiento eficaz. Los resultados del ensayo clínico PROpel, que demostraron que la administración de la combinación retrasó significativamente la progresión de la enfermedad en comparación al uso de abiraterona más placebo durante más de ocho meses, mostraron el potencial de esta combinación para convertirse en una nueva opción de tratamiento estándar en CPRCm si esta terapia se aprueba”, explica Fred Saad, catedrático y jefe de Urología y director de Oncología Genitourinaria en el Centro Hospitalario de la Universidad de Montreal e investigador principal del ensayo.