Logran un aumento "monumental" en la supervivencia de los pacientes que sufren presión arterial ultrabaja

Un ensayo clínico llevado a cabo durante ocho años del HonorHealth Research Institut mostró que el 86% de los pacientes con un tipo de presión arterial baja generalmente fatal, conocida como "shock estructural", tratados mediante técnicas no quirúrgicas sobrevivieron al menos tres meses, mientras que el 73% sobrevivió al menos seis meses. Todo un logro publicado en "JSCAI", el periódico de la Sociedad de Angiografía e Intervenciones Cardiovasculares.

“Es una mejora espectacular. Parece un avance monumental”, afirmó en un comunicado del estudio el Dr. David G. Rizik, director de la División de Investigación Cardiovascular del Instituto de Investigación con sede en Scottsdale, Arizona.

El Dr. Rizik presentó hoy los hallazgos del estudio en "New York Valves 2025: La Cumbre de Cardiología Estructural", celebrada en el Centro de Convenciones Jacob K. Javits de Nueva York.

Si bien la presión arterial ultrabaja, o shock cardiogénico, a menudo es causada por un ataque cardíaco debido a bloqueos en las arterias que alimentan el músculo cardíaco, existe un creciente reconocimiento de que esta afección también es causada por un shock estructural, que generalmente implica daño a dos válvulas cardíacas principales: la válvula mitral, que controla el flujo de sangre oxigenada desde los pulmones al ventrículo izquierdo del corazón, la más grande y poderosa de las cuatro cámaras del corazón, y la válvula aórtica, que controla el flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo al sistema circulatorio del cuerpo.

“La mayoría de estos pacientes no son candidatos a cirugía. Son pacientes que acuden a nuestros servicios de urgencias en lo que se conoce como 'shock cardiogénico'. Estos pacientes generalmente están demasiado graves para someterse a una cirugía (cirugía a corazón abierto) para reemplazar la válvula mitral”, afirmó el Dr. Rizik, autor principal del artículo.

En cambio, los pacientes con shock estructural en HonorHealth fueron derivados al laboratorio de cateterismo cardiovascular del Instituto, donde los especialistas, utilizando dispositivos guiados a través de grandes vasos sanguíneos para ingresar al corazón, realizaron dos procedimientos.

Las válvulas mitrales de los pacientes fueron reparadas sin cirugía con un tipo de clip, evitando así que la sangre se filtrara o regurgitara hacia los pulmones.

El segundo procedimiento consistió en implantar a los pacientes, sin cirugía, un impulsor motorizado que succionaba sangre del ventrículo izquierdo y la impulsaba hacia el cuerpo a través de la aorta, la arteria central del cuerpo.

El Dr. Rizik recordó que, en promedio, hasta la fecha más del 90% de los pacientes con shock cardiogénico tratados con técnicas no quirúrgicas no sobreviven. "Esta es una nueva área de investigación clínica", dijo, y agregó que el éxito del ensayo clínico de HonorHealth fue resultado de una colaboración sin precedentes de especialistas cardíacos del Instituto, incluidos cardiólogos, cirujanos cardiovasculares y especialistas en imágenes, cuidados críticos y cuidados intensivos.

“Esta representa una de las mayores experiencias prospectivas de un solo centro que examina la reparación transcatéter de borde a borde en esta población de alto riesgo”, según el artículo publicado en "JSCAI".

Hacia un ensayo clínico con más pacientes

El Dr. Rizik planea aprovechar el estudio inicial de 30 casos y trabajar con otros centros médicos para perfeccionar las técnicas no quirúrgicas a través de un ensayo clínico más amplio que involucre a cientos de pacientes.

El shock estructural puede ser causado en pacientes más jóvenes por susceptibilidad genética, y en pacientes mayores por un empeoramiento progresivo de las válvulas y un daño crónico al músculo cardíaco.