“Se necesita un pacto” para modificar el sistema de referencia de precios de medicamentos

Los nuevos medicamentos explican en gran medida por qué los pacientes viven más años. Sin embargo, el tiempo medio de disponibilidad, en vez de mejorar, ha aumentado en España. Hoy transcurren 629 días, frente a los 517 de hace un año, según el informe W.A.I.T. Indicator.

Ahora bien, también es cierto que “hay un condicionante que es el avance de la tecnología, que es cada vez mayor. Durante muchos años hemos tenido promesas de medicamentos que iban a llegar, pero no lo hacían, y ahora esto se ha convertido en una realidad. Y va a ser exponencial”, explicó César Hernández, director general de la Cartera Común de los Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia, durante el I Curso UCM-Novartis sobre “Innovación en el Sistema Sanitario”.

Pero esto también afecta al resto de países que tienen un nivel de accesibilidad a medicamentos más ágil que en España. Ante esta realidad urge modificar el sistema actual para hacerlo capaz de asumir las nuevas innovaciones sin demora.

En este sentido, Hernández, tras hacer hincapié en que, “según el PIB, España está muy por encima en el acceso de medicamentos oncológicos de Reino Unido, Suecia, Noruega, Irlanda, aunque también por debajo de Italia y Francia, países con un PIB ligeramente por encima del nuestro”, reconoció que “tenemos dificultades en la toma decisiones de acceso a la financiación. Esto hay que arreglarlo”.

Lo que no quita que “en los últimos nueve años, España ha gastado mil millones más cada año en medicamentos y no nos sacan en hombros”, más bien lo contrario, aseveró.

Ahora bien, “el sistema de referencia de precios en España es bastante desastre. Da resultados a corto plazo, pero hay que ver el largo plazo”, destacó. En este sentido, Hernández recordó que la innovación no es toda igual: “Hay medicamentos muy buenos, otros regulares y otros suficientes”.

"Queremos tener acceso a estas innovaciones" y "también ser parte", pero "hay que ser sostenibles. No puede haber innovación si no hay sostenibilidad (del sistema) y por tanto ambos accesos se tienen que trabajar de forma conjunta", afirmó.

Al respecto, Hernández recordó que “hay que saber qué es lo que se financia, para cuánta gente y en qué medida se financia. Puede ser que en un momento determinado esta hucha aumente y ese gasto no se consolide. Pero tenemos que crear entre todos un marco de referencia”.

Urge reequilibrar el sistema de financiación. “En España se necesita una reforma completa del marco de garantías que lleva 20 años en vigor", sostuvo.

Pero "la solución, no está en subir los precios" ni hacer como Portugal, que lo que ha hecho, según Hernández, es "subir precios a medicamentos baratos para pagar menos los caros". "Se necesita un pacto para abordar un cambio de paradigma para lo que ha venido funcionando o no en los últimos 20 años”.

Para ello, "hay que abordar un plan coherente para el acceso a medicamentos oportuno, más que precoz, y para eso hay que cambiar alguna de las reglas de juego probablemente con algún cambio legal", explicó el director general de la Cartera Común de Servicios del SNS.

"También -continuó- hay que agilizar fórmulas para que los tiempos de aprobación de financiación no sea tan costoso. Hay que ser capaces de lidiar con la simetría del conocimiento y la incertidumbre. El acceso precoz -a los nuevos medicamentos- nos hace trabajar con mucha incertidumbre que los pacientes -por otra parte- están dispuestos a asumir".

Y es que cualquier medicamento que llega al mercado sabemos más de él con el paso de los años. Sin embargo, "la curva de precio empieza arriba. Si se une con la curva de conocimiento lo cierto es que pagamos por no saber y dejamos de pagar cuando sabemos. Este es un problema que tenemos que solucionar".

Para ello "hay que crear fórmulas para reposicionar medicamentos antiguos y cuidar fármacos que son estratégicos", incidió Hernández refiriéndose a esos medicamentos que se nos han quedado muy baratos, que "a veces caen por debajo del umbral de viabilidad porque podemos tener problemas de suministro", alerto.

"No digo que haya que desfinanciar medicamentos, pero sí tener la mente abierta a nuevas opciones. Hay que huir del cortoplacismo".

En este sentido, es importante que innovación, acceso y sostenibilidad estén en el mismo plano.

En cuanto a la investigación, Hernández hizo mucho hincapié en que “no podemos renunciar a tener mucha investigación, cuanta más tengamos mejor. Es bueno para los pacientes, para el SNS y es bueno económicamente. En España tenemos mayor número ensayos clínicos de Europa, el segundo a nivel mundial, solo por detrás de EE UU, en torno a mil ensayos".