La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha instado a las autoridades sanitarias a financiar la vacunación de las personas con lupus eritematoso sistémico frente al herpes zóster (HZ), una enfermedad que tiene una "alta frecuencia" en este tipo de pacientes debido a la disfunción inmunológica intrínseca que sufren y a otros factores como la edad, la presencia de comorbilidades y el uso de tratamientos inmunosupresores.

Pese a que el riesgo de desarrollar HZ para las personas con lupus es hasta un 30% que el de la población general, no se encuentran entre la población de riesgo que tiene financiada la inmunización. Las dos dosis de la vacuna sólo se administran en España de manera gratuita a los seis grupos de personas con factores de riesgo elevado: pacientes con hemopatías malignas, tumores sólidos en tratamiento con quimioterapia, VIH, tratamiento con fármacos anti–JAK, trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) y trasplante de órgano sólido (TOS).

El coordinador del Grupo de Trabajo en enfermedades autoinmunes sistémicas de la SER (Easser), Íñigo Rúa-Figueroa, ha lamentado que, a pesar de esta situación, el lupus no está contemplado en las listas de patologías o situaciones en las que las diferentes comunidades autónomas se prestan a financiar la vacuna. "De ahí, la necesidad de llevar a cabo un posicionamiento por parte de la SER con el objetivo de instar a las autoridades sanitarias a que contemplen a este grupo de pacientes dentro de la financiación por los riesgos que comporta, evitando así inequidades bien geográficas o generadas por la disponibilidad de recursos económicos", ha declarado, según recoge Ep.

La Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CSPSNS), en su reunión del 16 de diciembre del 2022, recomendo, para el 2023, la vacunación sistemática frente al HZ en la cohorte de mayores de 65 años. Además, estipuló que se podrían captar progresivamente cohortes entre 66 y 80 años, comenzando por la población que cumplía 80 años. Aún así, a día de hoy, la implantación de la vacunación y la ampliación de las cohortes es muy desigual en las distintas autonomías.

Los reumatólogos también han recomendado la vacunación frente al herpes zóster a todos estos pacientes mayores de 18 años, especialmente si reciben o se prevé que vayan a recibir terapias inmunosupresoras. Esta vacuna también "debería administrarse" cuando la enfermedad esté clínicamente estable, algo que no siempre es viable en la práctica clínica, motivo por el que los autores del texto han considerado que se debe vacunar en cualquier fase de la enfermedad salvo en casos de brotes graves, en los que se aconseja posponer la vacunación hasta lograr un adecuado control clínico.

Del mismo modo, se aconseja la administración de la vacuna antes de iniciar el tratamiento inmunosupresor o biológico, con el objetivo de maximizar la respuesta inmunitaria, y siendo "ideal" la inmunización al momento del diagnóstico de lupus.

"Se sabe que la vacuna es eficaz y segura en pacientes con lupus, reduciendo el riesgo de padecer zóster y sus complicaciones. Incluso hay indicios que sugieren que podría reducir la incidencia de eventos cardiovasculares, algo que, de confirmarse, sería muy relevante en estos enfermos, que tienen un riesgo aumentado de evento cardiovascular. Por el contrario, si estas personas no se vacunan pueden padecer herpes zóster y éste se puede complicar, bien con neuralgia post-herpéticas o desarrollando formas diseminadas, que pueden resultar mortales", ha añadido el experto.